眠気

傾眠（または眠気または眠気）は、睡眠に対する強い欲求、または異常に長い時間眠っている状態です（過眠症と比較してください）。傾眠には明確な意味と原因があります。それは、眠りに落ちる前の通常の状態を指す場合もあれば、^[1]概日リズム障害による眠気状態、またはその他の健康問題の症状を指す場合もあります。それは、無気力、衰弱、および精神的敏捷性の欠如を伴う場合があります。^[2]

眠気は、それ自体が障害というよりも症状として見られることが多い。しかし、特定の理由により特定の時間に眠気が再発するという概念は、日中の過度の眠気、交代勤務睡眠障害など、さまざまな障害を構成しており、障害とみなされる眠気に対する 医療コードがある。

車の運転など、常に集中力を必要とする作業を行う場合、眠気は危険です。十分に疲労すると、マイクロスリープを経験することがあります。睡眠不足の人では、眠気が短時間自然に消えることがあります。この現象はセカンドウィンドと呼ばれ、概日リズムの正常な周期が、体が休息の準備をするプロセスを妨げることによって生じます。

「somnolence」という言葉は、 「睡眠」を意味するラテン語の「somnus」に由来しています。

概日リズム（「生体時計」）障害は、睡眠時無呼吸、不眠症、ナルコレプシーなど、他の多くの症状と同様に、眠気の一般的な原因です。^[2]体内時計障害は、外因性（外部から引き起こされる）と内因性に分類されます。前者のタイプは、たとえば、夜勤や交代勤務の人に起こる交代勤務睡眠障害です。内因性タイプには次のものがあります。^[3]

• 睡眠相前進障害（ASPD） – 患者が非常に眠気を感じ、夕方早く就寝し、朝早く目覚める症状
• 睡眠相後退症候群（DSPD） - 睡眠のタイミング、覚醒のピーク期間、体幹体温のリズム、ホルモンやその他の日々のサイクルが正常より数時間遅れて起こる異常で、不眠症と誤診されることが多い。
• 非24時間睡眠覚醒障害- 体内時計と睡眠覚醒サイクルの異常で、通常は通常の24時間周期よりも長く（まれに短く）なり、不眠症や過度の眠気などの症状を引き起こします。
• 不規則な睡眠・覚醒リズム- 24時間の間に何度も昼寝をし、夜間に主要な睡眠エピソードがなく、日ごとに不規則である

眠気は感染症に対する反応であることもあります。^{[4]このような眠気は、感染症に対するいくつかの}病気の行動や反応の1つであり、発熱やその他の手段で体が感染症と戦っている間にエネルギーを節約することで回復を促進するために進化したという理論もあります。^{[5] [6]}その他の原因には以下が含まれます。^[7]

• 不安
• 脳腫瘍
• 慢性的な痛み
• 脳震盪– 軽度の外傷性脳損傷
• 糖尿病
• 線維筋痛症
• 頭部損傷
• 高カルシウム血症– 血液中のカルシウムが多すぎる
• 高マグネシウム血症
• 低ナトリウム血症– 血中ナトリウム濃度の低下
• 甲状腺機能低下症- 細胞がエネルギーをどのように使用するかを制御するホルモンが体内で十分に生成されない
• 髄膜炎
• 気分障害–うつ病
• 多発性硬化症
• ナルコレプシー– 神経系の障害
• 頭蓋骨骨折
• 睡眠病– 特定の寄生虫によって引き起こされる
• ストレス

• 鎮痛剤-オキシコンチンやヘロインなどの処方薬や違法な麻薬がほとんど
• 抗けいれん薬/抗てんかん薬–フェニトイン（ディランチン）、カルバマゼピン（テグレトール）、プレガバリン（リリカ）、ガバペンチン（ニューロンチン）など
• 抗うつ薬– 例えば、鎮静作用のある三環系抗うつ薬^[8]、 アミトリプチリン、 ミルタザピン。SSRI ^[9]、SNRI、MAOIでは眠気はあまり見られません。
• 抗ヒスタミン薬– 例えば、ジフェンヒドラミン（ベナドリル、ナイトール）、ドキシラミン（ユニソム-2）、ヒドロキシジン（アタラックス）、プロメタジン（フェネルガン）
• 抗精神病薬– 例えば、ルラシドン（ラツーダ）、チオリダジン、クエチアピン（セロクエル）、オランザピン（ジプレキサ）、リスペリドン、ジプラシドン（ジオドン）など。ただし、ハロペリドールは除く。
• パーキンソン病の治療に使用されるドーパミン作動薬– 例：ペルゴリド、ロピニロール、プラミペキソール。
• HIV治療薬（エファビレンツなど）
• 高血圧治療薬（アムロジピンなど）
• 催眠薬、または睡眠薬、一般に睡眠薬として知られているもの。
• 精神安定剤–ゾピクロン（ジモバン）などの鎮静剤、ジアゼパム（バリウム）やニトラゼパム（モガドン）などのベンゾジアゼピン、アモバルビタール（アミタール）やセコバルビタール（セコナール）などのバルビツール酸
• 十分な量または毒性量で中枢神経系に影響を及ぼすその他の物質

眠気を定量化するには、注意深い評価が必要です。診断は、慢性性と可逆性という 2 つの要素に依存します。慢性性とは、患者が健康な人とは異なり、消えない持続的な眠気を経験することを意味します。可逆性とは、個人が眠りについたとしても、目覚めた後に眠気が完全に消えない可能性があることを意味します。評価の問題は、患者が眠気の結果、つまりエネルギーの喪失、疲労、倦怠感、記憶や集中の困難などのみを報告する可能性があることです。眠気を定量化するには、客観的な尺度を目指すことが重要です。優れた測定ツールは、多重睡眠潜時検査(MSLT) です。これは、1 日 (多くの場合、8:00 から 16:00) の間に入眠潜時を評価します。^[10]平均入眠潜時が 5 分未満の場合、病的な眠気の兆候です。^[11]

エプワース眠気スケールを含むいくつかの診断テストは、異常な眠気の重症度や原因を突き止めるのに役立ちます。^{[12] [13]}