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衛生とは、健康を維持するために行われる一連の行為です。世界保健機関（WHO）によると、「衛生とは、健康を維持し、病気の蔓延を防ぐのに役立つ状態と行為を指します。」[ 2 ]個人衛生とは、身体の清潔さを維持することです。衛生活動は、家庭と日常の衛生、個人衛生、医療衛生、睡眠衛生、食品衛生に分類できます。家庭と日常の衛生には、手洗い、呼吸器衛生、家庭での食品衛生、台所での衛生、浴室での衛生、洗濯衛生、家庭での医療衛生が含まれます。
一般的には清潔さと同一視されがちだが、衛生とは、健康を維持し病気を予防するための個人の習慣や環境条件を包括する用語である。
衛生は、生活様式、清潔さ、健康、医学に関連する習慣です[ 3 ] 。医学や日常生活において、衛生習慣は病気の原因となる細菌の発生と拡散を減らす予防策です[ 4 ]。
食品[ 6 ]、医薬品[ 7 ]、化粧品[ 8 ]、その他の製品の製造において、良好な衛生状態は品質保証の重要な要素です。
清潔さと衛生という用語はしばしば同義語として使われるため、混乱を招くことがあります。一般的に、衛生とは病原体の拡散を防ぐための行為を指します。洗浄プロセス（例：手洗い[ 1 ]）は、汚れや土だけでなく感染性微生物も除去するため、多くの場合、衛生状態を達成するための手段となります。
この用語のその他の用法としては、身体衛生、個人衛生、睡眠衛生、精神衛生、歯科衛生、職業衛生などがあり、これらは公衆衛生に関連して使用されます。
家庭衛生とは、家庭や、社交の場、公共交通機関、職場、公共の場所など、その他の日常的な場面での疾病の蔓延を予防または最小限に抑える衛生習慣を指します。さまざまな場面での衛生は、感染症の蔓延を防ぐ上で重要な役割を果たします。[ 9 ]これには、手指衛生、呼吸器衛生、食品と水の衛生、一般的な家庭衛生（環境の場所や表面の衛生）、家畜の世話、在宅医療（感染リスクの高い人のケア）などの手順が含まれます。[ 10 ]
現在、これらの衛生要素は、同じ基礎的な微生物学的原理に基づいているにもかかわらず、別々の問題として扱われる傾向があります。病気の蔓延を防ぐということは、感染の連鎖を断ち切って感染が広がらないようにすることです。「ターゲット衛生」は、家庭内での病原体の拡散経路を特定し、感染の連鎖を断ち切るために重要な時期に衛生習慣を導入することに基づいています。[ 11 ]これは、危害分析重要管理点（ HACCP ）に基づくリスクベースのアプローチを使用しています。[ 12 ]
家庭における主な感染源は、人（保菌者または感染者）、食品（特に生の食品）、水、ペット、家畜です。[ 13 ]シンク、トイレ、排水管、清掃用具、洗顔布など、水が溜まる場所は微生物の増殖を容易に促進し、二次感染源となる可能性がありますが、感染源となるのは主に「リスクの高い」グループを脅かす種です。病原体（感染性のある細菌やウイルスなど、俗に「細菌」と呼ばれるもの）は、粘膜、糞便、嘔吐物、皮膚の鱗屑などを介して常に排出されます。状況が重なると、人々は直接または食品や水を介して曝露され、感染症を発症する可能性があります。[ 14 ]
家庭内で病原体が広がる主な「経路」は、手、手や食品に接触する表面、掃除用の布や器具（例えば、糞口感染経路）です。病原体は、タオルなどの衣類や家庭用リネンを介しても広がる可能性があります。トイレや洗面器などの設備は、人間の排泄物を安全に処理するために発明されましたが、それでもリスクが伴います。人間の排泄物の安全な処理は基本的なニーズであり、劣悪な衛生状態は低所得コミュニティにおける下痢性疾患の主な原因です。呼吸器ウイルスや真菌胞子は空気感染します。[ 15 ]
家庭での適切な衛生管理とは、感染の連鎖を断ち切るために重要な箇所で衛生習慣を実践することを意味します。[ 11 ] [ 13 ]一部の病原体の「感染量」は非常に小さい場合があり（10～100個の生菌単位、あるいは一部のウイルスではそれ以下）、表面から手や食べ物を介して口、鼻粘膜、または目に直接病原体が移ることで感染が起こる可能性があるため、重要な表面から病原体を除去するために「衛生的な清掃」手順を採用する必要があります。[ 16 ]
手洗い（または手指衛生とも呼ばれる）は、石鹸またはハンドソープと水で手を洗浄し、細菌、ウイルス、汚れ、微生物、およびその他の潜在的に有害な物質を除去するプロセスです。濡れた手や湿った手は再汚染されやすいため、洗った手を乾かすこともプロセスの一部です。[ 17 ] [ 18 ]石鹸と水が利用できない場合は、手が目に見えて過度に汚れていたり油っぽかったりしない限り、少なくとも60%（v/v）のアルコールを含む手指消毒剤を水で使用できます。 [ 19 ] [ 20 ]手指衛生は、家庭や日常生活の場面で感染症の蔓延を防ぐ上で中心的な役割を果たします。[ 21 ]メタ分析では、地域社会での定期的な手洗いが呼吸器感染症や胃腸感染症を大幅に減少させることが示されています。[ 22 ]
世界保健機関（WHO）は、特定の活動の前後に少なくとも20秒間手を洗うことを推奨しています。[ 23 ] [ 24 ]これには、糞口感染による病気の伝染を減らすために石鹸で手を洗うことが重要な1日の5つの重要なタイミングが含まれます。トイレを使用した後（排尿、排便、月経衛生のため）、子供のお尻をきれいにした後（おむつ交換）、子供に食事を与える前、食事の前、食品を準備する前/後、または生の肉、魚、鶏肉を扱う前/後です。[ 25 ]
石鹸を使ったこまめな手洗いは、病原体の感染を防ぐ最も効果的な方法の一つです。胃腸感染症や呼吸器感染症のリスクを大幅に軽減します。
咳やくしゃみをする際の適切な呼吸器衛生と手指衛生は、特に風邪やインフルエンザの流行期に病原体の拡散を抑制します。[ 9 ]
キッチン、浴室、トイレの部屋で、手、食べ物、場所、表面（便座や洗浄レバー、ドアや蛇口のハンドル、作業台、浴槽や洗面台の表面など）を定期的に清掃すると、病原体の拡散が減ります。[ 26 ]洗浄トイレは適切に維持管理されていれば感染リスクは高くありませんが、特に下痢をしている人がいる場合、洗浄中に水しぶきやエアロゾルが発生することがあります。洗浄や入浴後に浴槽、シャワー、洗面器に残った水垢やスケールの中に病原体が生き残ることがあります。[ 27 ] [ 28 ] [ 29 ]
徹底的な清掃は、真菌感染症の蔓延を防ぐ上で重要です。カビは壁や床のタイル、シャワーカーテンなどに生息します。カビは感染症の原因になったり、アレルギー反応を引き起こしたり、表面を劣化/損傷させたり、不快な臭いの原因になったりすることがあります。真菌の主な生育場所は、カーペットや布製の家具などの無生物の表面です。[ 30 ] [ 31 ]空気中の真菌は通常、湿気の多い環境、換気の悪い場所、または密閉された空気システムに関連しています。[ 32 ]
衛生的な清掃は、以下の方法で行うことができます。[ 33 ] [ 34 ]
洗濯衛生とは、汚れた衣類やタオルなどの家庭用リネンを介して病気やその蔓延を防ぐための習慣を指します。[ 35 ]病原体に汚染される可能性が最も高いのは、下着、パーソナルタオル、フェイスタオル、おむつなど、身体に直接触れるものです。食品の調理中、トイレの掃除、糞便や嘔吐物などの清掃に使用される布やその他の布製品は、特にリスクが高いです。[ 13 ]
微生物学的および疫学的データによると、衣類や家庭用リネンは、家庭や日常生活環境だけでなく、施設環境においても感染伝播のリスク要因となっています。家庭環境における汚染された衣類と感染を結びつける定量的データが不足しているため、このリスクの程度を評価することは困難です。[ 35 ] [ 13 ] [ 36 ]これはまた、衣類や家庭用リネンからのリスクは、手、手接触面、食品接触面、清掃用布に関連するリスクよりもやや低いことを示していますが、それでもこれらのリスクは効果的な洗濯方法によって管理する必要があります。家庭では、これは手、食品、呼吸器、その他の衛生習慣を含む多重バリア衛生アプローチの一環として実施されるべきです。[ 35 ] [ 13 ] [ 36 ]
汚染された衣類による感染症のリスクは、特定の状況下では著しく高まる可能性があります。例えば、病院や介護施設などの医療現場、あるいは家庭内で下痢、嘔吐、皮膚感染症、創傷感染症などの症状がある人がいる場合などが挙げられます。また、免疫力が低下している人の場合、リスクはさらに高まります。
洗濯衛生を含む衛生対策は、抗生物質耐性菌株の感染拡大を抑制する上で重要な部分である。[ 37 ] [ 38 ] [ 39 ]地域社会では、健康な人がMRSAの持続的な皮膚保菌者になったり、多剤耐性因子（例えばNDM-1やESBL産生菌株）を持つ腸内細菌株の糞便保菌者になったりすることがある。リスクは、例えば入院するまで明らかにならず、入院時に手術後に自身の耐性菌で「自己感染」する可能性がある。健康な人々の鼻、皮膚、または腸管における持続的な保菌が世界中で「静かに」広がるにつれて、病院と地域社会の両方で耐性菌株によるリスクが増加する。[ 38 ]特に、データは、衣類や家庭用リネンが黄色ブドウ球菌（MRSAおよびPVL産生MRSA株を含む）の拡散のリスク要因であり、洗濯プロセスの有効性がこれらの株の地域社会での拡散率を決定する重要な要因である可能性があることを示している。[ 35 ] [ 40 ]米国での経験は、これらの株が家族内および刑務所、学校、スポーツチームなどのコミュニティ環境で伝染することを示唆している。皮膚と皮膚の接触（擦り傷のない皮膚を含む）およびタオル、シーツ、スポーツ用品などの汚染された物体との間接的な接触が伝染様式であると思われる。[ 35 ]
洗濯中、温度と洗剤は、布地の微生物汚染レベルを低減する働きをします。布地から汚れや微生物が分離され、洗濯水中に浮遊します。これらはすすぎと脱水サイクル中に洗い流されます。物理的な除去に加えて、微生物は熱による不活性化によって死滅します。この不活性化は温度の上昇とともに高まります。洗剤に含まれる界面活性剤や活性酸素系漂白剤による微生物の化学的不活性化も、洗濯の衛生効果を高めます。洗濯工程に次亜塩素酸系漂白剤を加えることで、微生物の不活性化が実現します。乾燥やアイロンがけなど、他にも多くの要因が影響します。
洗濯物を直射日光の当たる場所に干すと、病原菌が減少することが知られています。[ 41 ]
2013年に国際家庭衛生科学フォーラムは、室温から70 ℃（158 °F）までの温度範囲で、さまざまな条件下で行われた洗濯の衛生効果に関する30件の研究をレビューしました。[ 42 ]重要な発見は、研究内での標準化と管理の欠如、および洗濯サイクル時間、すすぎの回数、その他の要因など、研究間の試験条件のばらつきでした。その結果、データ（つまり、布地の汚染の減少）にばらつきが生じ、洗濯に関するガイドラインを自信を持って提案することが非常に困難になっています。その結果、さまざまな機関が提示する衛生的な洗濯に関する推奨事項には大きなばらつきがあります。[ 43 ]
医療衛生とは、家庭内で感染者または感染リスクの高い人々に医療を提供する際に、疾病の予防または最小化、および疾病の蔓延防止に関係する衛生習慣を指します。「リスクの高い」グループのメンバーは、家庭内で介護者（家族の一員である場合もある）によってケアを受け、その介護者は衛生に関する十分な知識を必要とします。家庭でケアを受ける、感染症に対する免疫力が低下している人々は、人口に占める割合が増加しています（2009年時点） 。（最大20%）です。[ 9 ]最も多いのは、感染症に対する免疫力を低下させる併存疾患を持つ高齢者です。また、非常に幼い子供、退院した患者、免疫抑制剤を服用している患者、侵襲的なシステムを使用している患者なども含まれます。退院した患者や自宅で治療を受けている患者には、カテーテルやドレッシングの交換など、特別な「医療衛生」処置が必要になる場合があり、感染リスクが高くなります。
消毒剤は、敗血症を引き起こす可能性のある有害な細菌の侵入を防ぐために、皮膚の切り傷、傷、擦り傷に塗布されることがあります。特別な医療衛生手順を除き、日常の衛生習慣は、感染リスクが高い人でも他の家族と変わりません。違いは、衛生習慣が正しく行われない場合、感染リスクがはるかに高くなるということです。[44]
化学消毒剤[ 45 ]は病原菌を殺す製品です。製品が消毒剤である場合、製品のラベルには「消毒剤」または「病原菌を殺す」と記載されているはずです。漂白剤などの市販製品の中には、技術的には消毒剤であるにもかかわらず、「病原菌を殺す」と記載されているものの、実際には「消毒剤」とは表示されていないものがあります。すべての消毒剤がすべての種類の病原菌を殺すわけではありません。すべての消毒剤は細菌を殺します（殺菌性と呼ばれます）。また、真菌（殺菌性）、細菌胞子（殺胞子性）、またはウイルス（殺ウイルス性）を殺すものもあります。
抗菌製品は、何らかの特定の作用機序で細菌に作用します。「抗菌」と表示された製品の中には、細菌を死滅させるものもあれば、細菌の増殖を抑制するだけの有効成分を高濃度で含有しているものもあります。そのため、製品ラベルに「細菌を死滅させる」と明記されているかどうかを確認することが重要です。抗菌製品は、ラベルに明記されていない限り、必ずしも抗真菌剤や抗ウイルス剤ではありません。
消毒剤という用語は、洗浄と消毒の両方を行う物質を定義するために使用されてきました。最近では、この用語は手を消毒するアルコールベースの製品（アルコール手指消毒剤）にも適用されています。ただし、アルコール手指消毒剤は汚れた手には効果的ではないと考えられています。[ 46 ]
殺生物剤とは、生物を殺したり、不活性化したり、あるいは何らかの方法で制御したりする物質を指す広い用語である。これには、微生物と戦う消毒剤や殺菌剤、そして殺虫剤が含まれる。
個人衛生とは、清潔さを保つことで身体の健康と幸福を維持するために個人が行う行為を指します。個人衛生を実践する動機としては、自身の病気の軽減、病気からの回復、最適な健康状態と幸福感の維持、社会的受容、そして他者への病気の蔓延防止などが挙げられます。適切な個人衛生とは何かは文化によって異なり、時代とともに変化する可能性があります。
一般的に適切な衛生習慣とされるものには、定期的なシャワーや入浴、定期的な手洗い（特に食品を扱う前）、洗顔、頭髪の洗浄、髪を短くするか脱毛すること、清潔な衣服の着用、歯磨き、爪切りなどがあります。一部の習慣は性別によって異なり、例えば女性が月経中に行うものなどがあります。
トイレタリーバッグには、身体衛生用品や洗面用具が入っています。
肛門衛生とは、排便後に肛門周辺で行う衛生習慣のことです。肛門と臀部は、液体で洗浄するか、トイレットペーパーで拭くか、またはウェットティッシュやその他の固形物の代わりにジェル状の拭き取りシートをトイレットペーパーに付けて、便の残りを取り除くことができます。
人々は、身だしなみを整えるための習慣を身につける傾向があります。その他の身だしなみ習慣としては、咳をする際に口を覆うこと、汚れたティッシュを適切に処分すること、トイレを清潔に保つこと、食品を扱う場所を清潔に保つことなどが挙げられます。また、細菌の接触感染を防ぐため、キスや握手をしない文化もあります。
身だしなみは、必ずしも衛生的である必要はなく、個人および公共の場での見栄えを良くすることに関わるため、個人衛生の範囲を広げたものです。例えば、デオドラントや香水の使用、髭剃り、髪をとかすことなどが含まれます。
耳道を過度に洗浄すると、感染症や炎症を引き起こす可能性があります。耳道は敏感で、ほとんどが自浄作用があるため、体の他の部分よりもケアは少なくて済みます。鼓膜から耳の外側の開口部まで、耳道の内側を覆う皮膚がゆっくりと規則的に移動します。古い耳垢は、耳道の奥深くから開口部まで絶えず運ばれ、そこで通常は乾燥して剥がれ落ちます。[ 47 ]耳垢を取り除いて耳道を洗浄しようとすると、耳垢が自然に耳から排出されるはずだったゴミや異物を耳の中に押し込んでしまう可能性があります。
健康な成人は全員、1日2回、優しく、正しい方法で歯を磨き、数ヶ月ごと（約3ヶ月ごと）に歯ブラシを交換することが推奨されています。 [ 48 ] [ 49 ] [ 50 ] [ 51 ]
口腔衛生に関するよくある誤解がいくつかあります。イングランドの国民保健サービス（NHS）は、歯磨き後に口を水でゆすぐのではなく、余分な歯磨き粉を吐き出すように勧めています。これは、歯磨き粉のフッ素が歯に付着しやすくなり、虫歯予防効果を高めるためだと主張しています。[ 52 ]また、炭酸水などの酸性の物質を飲んだ直後に歯磨きをすることも推奨されていません。[ 53 ]また、1日に1回フロスを使うことが推奨されており、[ 54 ]フロスを使うたびに別のフロスを使うことが推奨されています。Tooth Mousseなどの非晶質リン酸カルシウム製品の有効性については議論があります。 [ 55 ]少なくとも年に1回は歯科医の診察を受けることが推奨されています。[ 56 ]
睡眠衛生とは、より質の高い睡眠を促進するために推奨される行動および環境的習慣のことである。[ 57 ]これらの推奨事項は、軽度から中等度の不眠症の人々を支援する方法として1970年代後半に開発されたが、2014年現在個々の推奨事項の有効性に関する証拠は「限定的で決定的ではない」。[ 57 ]臨床医は、不眠症やうつ病などの他の症状を呈する人の睡眠衛生を評価し、その評価に基づいて推奨事項を提供する。睡眠衛生の推奨事項には、規則的な睡眠スケジュールを確立すること、昼寝を慎重に利用すること、就寝直前に身体的または精神的に運動しないこと、就寝前の数時間にアルコール、ニコチン、カフェイン、その他の刺激物を避けることなどが含まれる。 [ 58 ]さらに推奨事項には、心配を制限すること、就寝前の数時間に光にさらされることを制限すること、眠れない場合はベッドから出ること、ベッドを睡眠以外に使用しないこと、平和で快適で暗い睡眠環境を整えることなどが含まれる。
パーソナルケアサービスの衛生とは、人々にパーソナルケアサービスを提供する際に使用される器具の手入れと使用に関するものです。
個人の衛生習慣には以下が含まれます。
衛生仮説に関するメディア報道は減少しているものの、民間の言い伝えでは、汚れは健康的で衛生は不自然だと主張することが時折ある。このため、公衆衛生の基盤である衛生行動が損なわれているのではないかと医療専門家が懸念している。家庭や日常生活における効果的な衛生の必要性に応えて、家庭衛生に関する国際科学フォーラムは、感染伝播にとって最も重要な場所と時間に衛生対策を集中させることを目的とした「リスクベース」またはターゲットを絞った家庭衛生アプローチを開発した。[ 11 ]ターゲット衛生はもともと効果的な衛生実践アプローチとして開発されたが、バランスの取れた免疫システムを構築するために重要な程度まで、環境の微生物叢への「正常な」レベルの曝露を可能な限り維持することも目指している。
幼少期の微生物への曝露が何らかの形でアレルギーを予防できるという相当な証拠はあるものの、人間が有害な微生物（感染）に曝露される必要がある、あるいは臨床的な感染症を発症する必要があるという証拠はない。[ 59 ]また、手洗い、食品衛生などの衛生対策がアトピー性疾患への感受性の増加と関連しているという証拠もない。もしそうであれば、感染予防とアレルギーの最小化という目標の間に矛盾はない。専門家の間では、免疫調節機構の発達に重要な特定の微生物や蠕虫などの他の種への曝露の減少につながる、より根本的な生活様式の変化に答えがあるというコンセンサスが形成されつつある。[ 60 ]どの生活様式要因が関与しているかについては、まだ多くの不確実性がある。
医療衛生とは、疾病の蔓延を予防または最小限に抑えるために、医薬品の投与や医療行為に関連する衛生習慣を指します。
医療衛生の実践には以下が含まれます。
これらの慣行のほとんどは19世紀に開発され、20世紀半ばには確立されていた。一部の手順（医療廃棄物の処理など）は、20世紀後半に発生した疾病の流行、特にエイズとエボラ出血熱への対応として改良された。
調理衛生（または食品衛生）とは、食品の汚染や食中毒を防ぎ、他の食品、人、動物への疾病の伝播を最小限に抑えるための、食品の管理と調理に関する実践を指します。調理衛生の実践では、食品の取り扱い、保管、調理、提供、および摂取に関する安全な方法が規定されています。
開発途上国（または低・中所得国）では、衛生促進と相まって、水と衛生設備への普遍的なアクセスが感染症の減少に不可欠です。このアプローチは持続可能な開発目標第6号に組み込まれており、その第2ターゲットは「2030年までに、すべての人々が適切かつ公平な衛生設備と衛生習慣を利用できるようにし、野外排泄をなくす。特に女性と女児、および脆弱な立場にある人々のニーズに注意を払う」とされています。[ 62 ]水、衛生設備、衛生習慣は密接に関連しているため、開発協力ではまとめてWASHという略語で呼ばれ、資金提供を受けています。
毎年約200万人が下痢性疾患で死亡しており、そのほとんどは5歳未満の子供です。[ 63 ]最も影響を受けているのは、極度の貧困状態にある開発途上国の人々、通常は都市近郊の住民または農村住民です。十分な量の安全な水と排泄物の衛生的な処理施設へのアクセスを提供し、適切な衛生習慣を導入することは、疾病の負担を軽減するために重要です。
研究によると、石鹸を使った手洗いが広く実践されれば、下痢をほぼ50％減らすことができ[ 64 ]、呼吸器感染症を約25％減らすことができる[ 65 ]。石鹸を使った手洗いは、皮膚疾患[ 66 ]や、トラコーマなどの眼感染症、腸内寄生虫、特に回虫症や鞭虫症の発生率も減らす[ 67 ]。廃棄物の安全な処理、表面の衛生、家畜の世話などの他の衛生習慣は、低所得コミュニティで感染伝播の連鎖を断ち切るために重要である[ 68 ] 。
トイレや手洗い設備の清掃は、悪臭を防ぎ、社会的に受け入れられるようにするために重要です。社会的な受容は、例えば一部の発展途上国の農村部のように、野外排泄が依然として選択肢の一つとみなされている状況において、人々がトイレを使用したり手を洗ったりすることを促す上で重要な要素となります。
家庭での水処理と安全な保管により、飲料水が安全に飲用できることが保証されます。これらの対策は、家庭での自給自足のアプローチの一部です。[ 69 ]飲料水の水質は、発展途上国[ 70 ]と先進国[ 71 ]の両方で依然として大きな問題となっています。ヨーロッパ地域でさえ、1億2000万人が安全な飲料水にアクセスできないと推定されています。使用時点での水質対策は、水質が悪い地域や給水が途絶えた緊急事態において、下痢性疾患を減らすことができます。[ 70 ] [ 71 ] [ 72 ] [ 73 ] 家庭での保管中に水が汚染される可能性があるため（例えば、汚染された手に触れたり、汚れた保管容器を使用したりすることによって）、家庭での安全な水の保管が重要です。
中国文学における入浴文化は、殷王朝（紀元前1600年～1046年）にまで遡ることができ、甲骨文字には人々が風呂で髪や体を洗う様子が記されている。戦国時代に編纂された周王朝（紀元前1046年～256年）の儀礼、政治、文化に関する書物である『礼記』では、5日に1回熱いシャワーを浴び、3日に1回髪を洗うことが推奨されている。また、夕食前に主人が用意した風呂に入るのも良いマナーと考えられていた。漢王朝では入浴が日常的な活動となり、官僚は5日に1回入浴することが義務付けられていた。[ 75 ]
古代中国の都市では、河南省の東州陽遺跡など、古代の浴場施設が発見されている。浴室は「湢」（中国語:湢）と呼ばれ、浴槽は青銅または木材で作られていた。[ 76 ]湢豆（挽いた豆、クローブ、鷲木、花、さらには粉末翡翠を混ぜた粉末石鹸）は漢王朝に記録されている。湢豆は高級化粧品とみなされていたが、庶民は香辛料を混ぜない粉末豆をそのまま使用していた。温泉の周りに建てられた豪華な浴場は唐王朝に記録されている。[ 75 ]王室の浴場や浴室は古代中国の貴族や庶民の間で一般的だったが、公衆浴場は比較的後になって発展した。宋王朝（西暦960～1279年）には公衆浴場が普及し、人々は容易に見つけることができた。[ 76 ]入浴は社会生活や娯楽の重要な一部となった。浴場では、マッサージ、爪切り、マッサージ、耳掃除、食事、飲み物などが提供されることが多かった。[ 76 ]元王朝時代に中国を旅したマルコ・ポーロは、中国の浴場では石炭を使って浴場を暖めていることに気付き、これはヨーロッパでは見たことがないと述べている。[ 77 ]石炭は非常に豊富だったため、中国ではあらゆる社会階級の人々が自宅に浴室を持ち、冬には毎日シャワーを浴びて楽しんでいた。[ 78 ]
明代の典型的な浴場は、石板張りの床とレンガ造りのドーム型天井を備えていた。巨大なボイラーが建物の奥に設置され、トンネルを通して浴槽と繋がっていた。従業員が操作する車輪を回すことで、浴槽に水を送り込むことができた。 [ 76 ]
日本の入浴の起源は、水を使った儀式的な浄化である禊である。[ 79 ]
平安時代（西暦794～1185年）には、宮廷貴族や武士などの名家の家には風呂があった。風呂は宗教的な意味合いを失い、代わりに娯楽となった。禊は行水（浅い木の桶で入浴すること）となった。 [ 79 ]： 36 17世紀、日本を訪れた最初のヨーロッパ人は、男女混合で毎日入浴する習慣を記録した。[ 79 ]
衛生に関する詳細な規定の最も古い記述は、マヌ法典やヴィシュヌ・プラーナなどのヒンドゥー教のいくつかの文献に見られます。[ 80 ]入浴はヒンドゥー教の5つのニティヤ・カルマ（日々の義務）の1つであり、一部の聖典によれば、入浴を行わないと罪になります。
アーユルヴェーダは古代に開発された医学体系で、現在もインドで実践されており、主に西洋医学と組み合わせて用いられています。現代のアーユルヴェーダでは、サットヴァ的な食事と良好な消化・排泄を重視しています。衛生対策には、オイルプリングや舌磨きなどがあります。解毒も重要な役割を果たします。[ 81 ]
スペインの年代記には、征服中および征服後のメソアメリカの人々の入浴習慣が記されている。 ベルナル・ディアス・デル・カスティージョは、著書『ヌエバ・エスパーニャ征服の真実の歴史』の中で、モクテスマ（コルテスの到着時のメシカ、またはアステカの皇帝）について、「…非常に清潔で、毎日午後に入浴していた…」と記している。
入浴はエリート層に限られたものではなく、すべての人々によって行われていました。年代記作家のトマス・ロペス・メデルは中央アメリカへの旅の後、「体を洗う習慣は、寒冷地と温暖地の両方のインディアンの間で、食事と同じくらい日常的であり、彼らは泉や川、その他利用できる水で、純粋な水以外何も使わずにこれを行っています…」と書いています。[ 82 ]
メソアメリカの浴場は、スペイン語ではテマスカルと呼ばれ、ナワトル語のテマスカリ（temazcalli ）に由来し、テマス（「蒸気」）とカリ（「家」）の複合語です。この浴場は、小さなドーム型の部屋と、テキシトル（teʃict͜ɬe）と呼ばれる外側の火室で構成され、火山岩でできた部屋の壁のごく一部を加熱します。壁が加熱された後、水が注がれて蒸気が発生し、この動作はトラサスと呼ばれます。蒸気が部屋の上部に溜まると、責任者が木の枝を使って地面に横たわっている入浴者に蒸気を向け、その後、その枝で入浴者にマッサージを施します。その後、入浴者は小さな平らな川石で体をこすり、最後に責任者が石鹸と草を入れたバケツを持ってきてすすぎます。この浴場は儀式的にも重要で、女神トシと結びついていました。トラサ用の水に薬草を使用すると治療効果もある。メキシコでは今でも使われている。[ 82 ]
ネイティブアメリカンの衛生習慣は、自然の植物由来の方法の使用と川や小川での定期的な入浴を重視しており、ヨーロッパ人入植者の清潔基準をしばしば上回っていました。必須の衛生用品には、石鹸やシャンプーとして使われるユッカ、歯の衛生を保つためのチューイングスティック、浄化のためのスウェットロッジなどがありました。ネイティブアメリカンはまた、口臭を改善するためにペパーミントなどのハーブを噛んだり、歯を白くするために炭を歯にこすりつけたりしていました。白人入植者の不十分な衛生は、出会ったネイティブアメリカンにとって単に体臭という厄介な問題ではなく、重大な脅威でした。洗っていない白人入植者は、ネイティブアメリカンがこれまでさらされたことのない微生物を伝染させ、免疫の欠如につながりました。[ 83 ]
定期的な入浴はローマ文明の特徴であった。[ 84 ]都市部には、一般市民が個人の清潔さを保つためのインフラを要求したため、豪華な浴場が建設された。複合施設は通常、大きなプールのような浴槽、小さな冷水浴槽と温水浴槽、サウナ、そして脱毛、オイル塗布、マッサージを受けられるスパのような施設で構成されていた。水は水道橋から供給される水流によって常に交換されていた。都市部以外での入浴は、より小さく簡素な入浴施設、あるいは単に清潔な水場を利用することであった。ローマの都市には、ローマのクロアカ・マキシマのような大きな下水道もあり、公共および個人のトイレからの排水がそこに流れ込んでいた。ローマ人は要求に応じて水を流すトイレは持っていなかったが、下に水が絶えず流れるトイレはいくつかあった。ローマ人は、他の代替手段として、香りの良いオイル（主にエジプト産）を使用していた。
キリスト教は常に衛生を重視してきた。[ 85 ]混浴を拒否したにもかかわらず、[ 86 ]初期キリスト教の聖職者は信者に入浴を奨励した。 [ 85 ]教父クレメンス・オブ・アレクサンドリアとテルトゥリアヌスによれば、入浴は衛生と健康に貢献した。[ 87 ] [ 88 ]教会は修道院や巡礼地の近くに男女別の公衆浴場を建設した。
一般に信じられていることとは異なり、[ 89 ]入浴と衛生はローマ帝国の崩壊とともにヨーロッパで失われたわけではありません。[ 90 ] [ 91 ]中世初期から、教皇は教会のバシリカや修道院に浴場を設置しました。[ 87 ]グレゴリウス大教皇は入浴を身体の必要事項として奨励しました。 [ 88 ]多くのキリスト教国で水が使われるようになったのは、排便のたびに洗うことを奨励する聖書のトイレの作法が一因です。[ 92 ]ビデやビデシャワーは、肛門洗浄に水が不可欠と考えられていた地域で使用されました。[ 92 ] [ 93 ]公衆浴場は、コンスタンティノープル、パリ、レーゲンスブルク、ローマ、ナポリなどの中世キリスト教世界の大きな町や都市で一般的でした。[ 94 ]大規模な浴場は、コンスタンティノープルやアンティオキアなどのビザンツ帝国の中心地に建設されました。[ 95 ]
11 世紀と 12 世紀には、入浴は西ヨーロッパの上流階級にとって不可欠なものでした。クリュニー修道院 (保養や隠遁の人気の拠点) には必ず浴場が備えられていました。これらの浴場は、修道士がキリスト教の 2 つの更新祭で全身を浸す儀式にも使用されました。[ 96 ]アウグスティヌス会とベネディクト会の規則には儀式的浄化に関する記述があり、[ 97 ]ヌルシアのベネディクトに触発されて治療的入浴の実践が奨励されました。ベネディクト会の修道士は温泉の発展と促進にも役割を果たしました。[ 98 ]
一方で、入浴は性的な空想を掻き立てるものでもあり、上流階級向けの恋愛小説の作家たちはそれを巧みに利用した。例えば、 『メリュジーヌ』の物語では、入浴は物語の重要な要素となっている。
しかし、入浴や身だしなみは、身体の魅力を露わにするため、道徳家からは疑いの目で見られていた。入浴は罪の前兆とされ、ヴォルムスのブルヒャルトの懺悔録には、男女が一緒に入浴した際に起こる罪の完全なリストが見られる。[ 96 ]
都市は公衆浴場を規制していた。13世紀後半のパリの26の公衆浴場は、市民当局によって厳しく監督されていた[ 96 ]。また、ギルド法は売春婦の浴場への入場を禁じていた[ 99 ] 。
14世紀のトスカーナでは、新婚夫婦が一緒に入浴するのが一般的で、サン・ジミニャーノ市庁舎のフレスコ画にその習慣が描かれている。[ 100 ]ハンス・フォルツの『浴場の手引き』 （15世紀後半のヨーロッパの浴場に関するガイド）[ 101 ]やアルブレヒト・デューラーの『女性の浴場』 などの様々な芸術作品からも明らかなように、公衆浴場はルネサンス期にも人気の娯楽であり続けた。イギリスでは、プロテスタントの台頭も温泉文化の発展に重要な役割を果たした。[ 98 ]
19世紀後半まで、西洋の都市では、排泄のための屋内施設を所有していたのはエリート層に限られていました。貧しい大多数の人々は、裏庭や中庭の汚水槽の上に建てられた共同施設を利用していました。ジョン・スノー博士がコレラは糞便による水の汚染によって伝染することを発見したことで、この状況は変わりました。彼の発見が広く受け入れられるまでには数十年かかりましたが、政府や衛生改革者たちは最終的に、人間の排泄物が水を汚染しないように下水道を使用することの健康上の利点を確信するようになりました。これにより、水洗トイレの普及と、浴室は屋内にあり、できるだけプライベートな空間であるべきだという道徳的義務が広まりました。[ 102 ]
近代的な衛生設備は、19世紀と20世紀になるまで広く普及しませんでした。中世史家のリン・ソーンダイクによれば、中世ヨーロッパの人々は19世紀の人々よりも入浴頻度が高かったと考えられます。[ 103 ]ルイ・パスツールの実験によって病原菌説が証明され、ジョセフ・リスターらがこれを衛生設備に応用した後、衛生習慣は現代と同様に健康と同義とみなされるようになりました。
人間の健康、特に出産直後の母親や病院の負傷兵など、脆弱な立場にある人々にとっての手洗いの重要性は、19 世紀半ばに、オーストリアのウィーンで活動したハンガリー人医師イグナツ・ゼンメルワイスと、イギリスの「近代看護の創始者」フローレンス・ナイチンゲールという 2 人の手指衛生の先駆者によって初めて認識されました。[ 104 ]当時、ほとんどの人はまだ、感染症はミアズマと呼ばれる悪臭によって引き起こされると信じていました。
イスラム教は清潔さと個人の衛生の重要性を強調しています。[ 105 ] 7世紀に遡るイスラムの衛生法学には、多くの詳細な規則があります。タハラ（儀式的清浄）には、 1日5回のサラート（礼拝）のためのウドゥ（清め）と定期的なグスル（沐浴）が含まれ、これがイスラム世界全体に浴場が建設されるきっかけとなりました。[ 106 ]また、イスラムのトイレ衛生では、清潔さを保ち、病原菌を最小限に抑えるために、トイレ使用後に水で洗うことも求められます。 [ 107 ]
アッバース朝カリフ国（8世紀～13世紀）の首都バグダッド（イラク）には、下水道システムとともに65,000の浴場があった。[ 108 ]中世イスラム世界の都市や町には、飲料水と、主にモスクやハマム（浴場）での儀式的な洗浄用の大量の水を供給する水力技術を利用した給水システムがあった。さまざまな都市の浴場は、アラビア語の旅行ガイドで評価されていた。バグダッド、コルドバ（イスラム支配下のスペイン）、フェズ（モロッコ）、フスタート（エジプト）などの中世イスラム都市には、相互接続された下水道網を備えた高度な廃棄物処理および下水道システムもあった。フスタート市には、給水システムに接続された水洗トイレを備えた多層階建ての集合住宅（最大6階建て）もあり、各階には汚物を地下水路に運ぶ煙突があった。 [ 109 ]
伝染理論の基本的な形態は、中世のペルシャ医学に遡り、ペルシャの医師イブン・シーナー（アヴィセンナとしても知られる）が中世で最も権威のある医学書である『医学典範』（1025年）の中で提唱した。彼は、人が呼吸によって他人に病気を伝染させる可能性があること、結核の伝染について言及し、水や土を介した病気の伝染について論じた。[ 110 ]目に見えない伝染の概念は、最終的にイスラムの学者によって広く受け入れられた。アイユーブ朝スルタン国では、彼らはそれをナジャサト（「不浄な物質」）と呼んだ。イスラム法学者イブン・アル＝ハジ・アル＝アブダリ（1250年頃～1336年）は、イスラムの食事と衛生について論じる中で、伝染が水、食物、衣服を汚染し、給水を通じて広がる可能性があることについて助言と警告を与えた。[ 111 ]
9世紀、ジリヤーブは一種の消臭剤を発明した。[ 112 ]また、朝晩の入浴を奨励し、個人の衛生状態を維持することの重要性を強調した。ジリヤーブは一種の歯磨き粉を発明し、それをイスラム圏のイベリア半島全域に普及させたと考えられている。[ 113 ]この歯磨き粉の正確な成分は不明であるが、[ 114 ]「機能的で味も良い」と報告されている。[ 113 ]
西アフリカでは、ヨルバ族などの様々な民族が黒石鹸を皮膚病の治療に用いてきた。 [ 115 ]
南部アフリカでは、ズールー族がウルンディで陶器に貯めた水を使って衛生的な方法を行っていた。[ 116 ]ナミビアとアンゴラのヒンバ族も、水が不足している地域で皮膚病を治療するために煙とオチツェの混合物を使用していた。
心地よい香りの固形石鹸は、石鹸製造が確立された産業となったイスラム黄金時代に中東で発明されました。石鹸製造のレシピは、オリーブオイルからグリセリンを製造するレシピも提供したムハンマド・イブン・ザカリヤ・アル・ラージー（ 865年頃～925年）によって記述されています。中東では、脂肪油と脂肪をアルカリと反応させることで石鹸が作られました。シリアでは、オリーブオイルとアルカリ、石灰を使用して石鹸が作られました。石鹸はシリアからイスラム世界の他の地域やヨーロッパに輸出されました。 [ 117 ]石鹸製造におけるイスラムの2つの重要な革新は、アル・ラージーによって記述された固形石鹸の発明と、イスラム世界で完成された香水技術を使用して香料を加えることでした。 [ 118 ]
15世紀までに、キリスト教世界における石鹸の製造は事実上工業化され、アントワープ、カスティーリャ、マルセイユ、ナポリ、ヴェネツィアに供給源があった。[ 119 ] 17世紀には、スペインのカトリック系製造業者が、財政難に陥っていたカロリン政府からカスティーリャ石鹸の独占権を購入した。 [ 120 ] 18世紀後半には、ヨーロッパとアメリカでの広告キャンペーンによって清潔さと健康の関係についての一般の認識が高まったため、工業的に製造された固形石鹸が入手可能になった。[ 121 ]
アフリカ[ 122 ] 、中国[ 123 ]、グアテマラ[ 124 ]、インド[ 125 ] 、インドネシア[ 126 ]、韓国[ 127 ]、その他の地域におけるキリスト教宣教師の大きな貢献は、衛生を通して医療を改善し、石鹸を導入・配布したこと[ 128 ]であり、「清潔さと衛生は、キリスト教徒であると認識される重要な指標となった」[ 129 ] 。
多くの宗教では、入浴や手を水に浸すことによる儀式的浄化が義務付けられているか、奨励されています。イスラム教では、礼拝を行うにはウドゥまたはグスルによる身を洗うことが必要です。イスラム教の伝統では、トイレ使用後の適切な衛生に関するさまざまな規則も列挙されています。バハイ教では、義務的なバハイ教の礼拝の前に手と顔を洗うことが義務付けられています。正統派ユダヤ教では、月経と出産後にミクヴェでの入浴が義務付けられており、起床時とパンを食べる前に手を洗います。水はキリスト教の儀式でも役割を果たしており、[ 130 ]エチオピア正教会テワヘド教会などのキリスト教の特定の宗派では、例えばトイレ、洗面所、浴場を出た後、礼拝の前、食事の後、または儀式的な手洗いなど、さまざまな手洗いが規定されています。 [ 131 ] [ 130 ]
英語で最初に確認された「hygiene」という単語は、1676年に、ギリシャ語の「ὑγιεινή ( τέχνη ) hygieinē technē」（「健康の技術」を意味する）のラテン語化されたフランス語の「hygiène 」に由来し、これは「健康に良い、健康な」を意味する「 ὑγιεινός hygieinos 」 [ 132 ] 、さらに「 ὑγιής ( hygiēs )」（「健康に良い、健全な、有益な、健全な」）[ 133 ]に由来する。古代ギリシャの宗教では、ヒュギエイア（Ὑγίεια）は健康、清潔、衛生の擬人化であった。[ 134 ]
科学界は、特定の生物（例えば、A型肝炎ウイルス、腸内細菌叢、蠕虫）が免疫系の調節に関与しているという証拠を徐々に受け入れ始めている。
このように、入浴もまた健康維持のための習慣の一部と考えられていた。例えば、テルトゥリアヌスは浴場に通い、そこが衛生的であると信じていた。アレクサンドリアのクレメンスは、行き過ぎた入浴は非難しつつも、浴場に通いたいキリスト教徒のための指針を示していた。
アレクサンドリアのクレメンス（紀元215年頃）は、入浴が健康と衛生に貢献することを認めた。しかし、キリスト教の懐疑論者たちは、浴場の実際的な人気を容易に否定することはできなかった。教皇たちは、中世初期を通じて、教会のバシリカや修道院内に浴場を建設し続けた。
入浴はグレゴリウス大教皇の時代までは一般的に治療効果があるとみなされており、彼は「身体の必要を満たすための」入浴を徳のある入浴と理解していた…。
ビデはフランスやその他のカトリック国で今でもよく見られる。
12世紀までには、ヨーロッパの大きな町や都市では公衆浴場が一般的になっていた。 |2=クラインシュミット H (2005).中世ヨーロッパにおける知覚と行動. ボイデル＆ブリューワー. p. 61. ISBN 978-1-84383-146-4。
キリストの福音は宣教看護の「宣教」面において中心的な役割を果たし、石鹸と水の福音は彼らの活動の「看護」面において中心的な役割を果たした。
衛生は、キリスト教の礼儀正しさの信じられないほど日常的で深くルーチン化された指標を提供します...農村部の貧困層を「大いなる無衛生者」と特定し、ヘイメーカーは健康と衛生に関するキリスト教のパンフレットを出版しました...「個人衛生」（石鹸、歯磨き粉、デンタルフロス入り）は、キリスト教の伝道と民族性を形作ろうとしています。
西洋医学の使用と並んで、衛生状態の向上は、チャッティースガル州のキリスト教徒と他のコミュニティとの境界を示す最も頻繁に用いられた指標の一つであった。宣教師たちは「救い」とともに「石鹸」を説くことを隠さなかった。
奴隷制度が盛んだった地域では、キリスト教は奴隷制度の廃止を主張し、個人の衛生が奨励された。
真の清潔さがヨーロッパ人、そして付け加えるならばキリスト教の専有物になりつつあったことを示している。石鹸は神の属性、あるいはむしろプロテスタントの属性となった。
このようにして、西洋式の衛生、医療、子育ての形態は、韓国における近代キリスト教徒の形成において重要な役割を果たすようになった。
衛生を通して人々の健康状態を改善したことである。石鹸、歯磨き粉、歯ブラシは都市部でますます広く使われるようになった。
清潔さと衛生は、キリスト教徒であることを示す重要な指標となった。
キリスト教の初期の頃、キリストの死後2、3世紀の間に、ラテン語で「私は自分を洗う」という意味のラバボ（lavabo）と呼ばれる、儀式用の手洗い器とボウルが教会の礼拝の一部として導入されました。