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WASH（またはWatSan、WaSH。「水、衛生、衛生」の頭文字から派生）は、開発協力または地方自治体内のセクターであり、コミュニティに水、衛生、衛生サービスを提供します。WASHサービスへのアクセスを提供する主な目的は、公衆衛生の向上、水と衛生に対する人権の実現、女性の飲料水収集の負担の軽減、学校や医療施設での教育と健康の成果の向上です。WASHサービスへのアクセスは、水安全保障の重要な要素です。[ 1 ]普遍的で手頃な価格で持続可能なWASHへのアクセスは、国際開発における重要な課題であり、持続可能な開発目標6 （SDG 6）の最初の2つのターゲットの焦点となっています。[ 2 ]ターゲット6.1と6.2は、すべての人にとって公平でアクセス可能な水と衛生を目指しています。 2017年には、23億人が基本的な衛生設備なしで生活しており、8億4400万人が安全で清潔な飲料水にアクセスできないと推定されました。[ 3 ] WASHという略語は、開発途上国の非政府組織や援助機関によって広く使用されています。
WASHに起因する疾病や傷害の負担については、詳細な研究が行われてきました。WASH不足に関連する典型的な疾病や症状には、顧みられない熱帯病に加えて、下痢、栄養失調、発育阻害などがあります。[ 4 ]妊娠中や出産時、あるいは月経衛生管理に関連して、女性にはさらに健康上のリスクがあります。[ 5 ]慢性下痢は、身体的発達と認知発達の両方において、子供に長期的な悪影響を及ぼす可能性があります。[ 6 ]しかし、さまざまな複雑な要因があるため、WASHへのアクセス改善によってもたらされる健康上の結果に関する正確な科学的証拠を収集することは困難です。研究者らは、WASHの健康上の結果をより適切に分析するために、技術効率の長期的な研究、衛生介入のより詳細な分析、および複数の介入の複合効果の研究が必要であると提唱しています。[ 7 ]
WASHへのアクセスは、家庭レベルだけでなく、学校、医療施設、職場、刑務所、一時的な使用場所、避難民など、家庭以外の環境でも必要とされています。[ 8 ]学校では、集団手洗い設備が衛生状態を改善できます。学校にWASH設備がないと、女子生徒が学校に行かなくなることが多く、その結果、学業成績が低下します。[ 9 ]
都市のスラム で安全に管理されたWASHサービスを提供することは困難です。WASHシステムは設置後すぐに故障することもあります（例：給水システムの漏水）。その他の課題としては、水源の汚染や気候変動が水の安全保障に与える影響などがあります。WASHへのより信頼性が高く公平なアクセスを実現するための計画アプローチには、例えば、国家WASH計画とモニタリング、女性のエンパワーメント[ 10 ]、WASHサービスの気候変動に対する回復力の向上などがあります。水管理システムの適応能力は、気候関連の事象の影響の一部を吸収し、気候変動に対する回復力を高めるのに役立ちます。[ 1 ]： 25さまざまな規模の利害関係者、例えば、小規模な都市の公益事業体から国家政府まで、地域の気候と気候変動による予想される変化に関する信頼できる情報にアクセスする必要があります。
WASH（水・衛生・保健）の概念は、飲料水サービスへのアクセス、衛生設備、衛生習慣など、水供給に関する様々な側面をまとめて捉えています。なぜなら、それぞれの分野における欠陥の影響は強く重複しているからです。
WHOとUNICEFは、安全な飲料水サービスとは、アクセスしやすい場所にあり、必要なときに利用でき、汚染されていないものであると述べています。[ 11 ]さらに、WHOとUNICEFは、水質モニタリングツールとして、改良された水源と改良されていない水源という用語を使用しています。「改良された水源」という用語は、敷地内の配管された水を指します。例としては、利用者の住居の敷地内または庭にある配管された家庭用水接続、公共の蛇口や給水栓、チューブウェルやボーリング井戸、保護された掘り井戸、保護された湧水、雨水収集などのその他の改良された飲料水源が挙げられます。[ 12 ]
飲料水へのアクセスは、持続可能な開発目標 6 (SDG 6)のターゲット 6.1 に含まれており、そこには「2030 年までに、すべての人々が安全で手頃な価格の飲料水に普遍的かつ公平にアクセスできるようにする」と記載されています。 [ 13 ]このターゲットの唯一の指標である指標 6.1.1 には、「安全に管理された飲料水サービスを利用している人口の割合」と記載されています。[ 14 ] 2017 年には、8 億 4400 万人が基本的な飲料水サービスさえ利用できていませんでした。[ 3 ] : 3 2019 年には、4 億 3500 万人が飲料水として未改良の水源を使用しており、1 億 4400 万人が湖や小川などの地表水を使用していると報告されています。 [ 15 ]
飲料水は、地表水、地下水、雨水といった水源から得ることができ、いずれの場合も、取水、処理、配水を経て供給されます。海水淡水化も 、飲料水の潜在的な供給源の一つです。
安全で信頼できる家庭用水供給を利用できない人々は、年間を通じて水の量や質の周期的な変化により、特定の時期に水安全保障が低下する。 [ 16 ] [ 17 ]例えば、敷地内で水へのアクセスができない場合、使用地点(PoU)での飲料水の水質は、取水地点 (PoC) での水質に比べてはるかに悪くなる可能性がある。そのため、衛生、保管、処理に関する適切な家庭での習慣が重要となる。天候、水源、管理の間には相互作用があり、これらが飲料水の安全性に影響を与える。[ 18 ]
地下水は、特に地表水の利用可能性が限られている乾燥地域では、重要な淡水供給源となります。 [ 19 ]世界的に、使用される水の3分の1以上は地下水に由来しています。河川や貯水池からの十分な地表水供給がない中緯度の乾燥地域や半乾燥地域では、地下水は地球規模の生態系を維持し、飲料水や食料生産といった社会のニーズを満たすために不可欠です。人口増加に伴い地下水の需要は急速に増加しており、気候変動は水資源にさらなるストレスを与え、深刻な干ばつの発生確率を高めています。[ 19 ]
地下水資源に対する人為的影響は、主に地下水揚水と灌漑や土地利用の変化による間接的な影響によるものである。[ 19 ]
地下水は、サハラ以南アフリカにおける水供給と生活を維持する上で中心的な役割を果たしている。[ 20 ]場合によっては、地下水はこれまで利用されていなかった追加の水源となる。[ 17 ]
サハラ以南アフリカでは、開発プログラムが水へのアクセス改善と気候変動への耐性強化を目指しているため、地下水への依存度が高まっている。[ 21 ] 低所得地域では、通常、水質処理インフラやサービスなしに地下水供給設備が設置される。未処理の地下水は、地表水に比べて微生物学的に比較的安全であるため、通常は飲用に適しているという前提がこの慣行の根拠となっており、化学的リスクはほとんど無視されている。[ 21 ]飲料水として使用されているが定期的に監視されていない地下水源には、化学汚染物質が広く存在する。優先すべきパラメータの例としては、フッ化物、ヒ素、硝酸塩、塩分などがある。[ 21 ]
衛生システムはいくつかの種類に分類されます。衛生サービスの階層は（低い順から高い順に）、野外排泄、未改良、限定的、基本的、安全に管理された、となります。[ 22 ]： 8 2つ以上の世帯で共有される衛生設備（「限定的サービス」）と共有されない衛生設備（「基本的サービス」）と区別されます。改良された衛生設備の定義は、排泄物を人体との接触から衛生的に分離するように設計された設備です。[ 22 ]： 8
トイレに関しては、改良された衛生設備には、水洗トイレ、配管下水道システムへの接続、浄化槽、注水式汲み取り式便所、スラブ付き汲み取り式便所、換気式改良型汲み取り式便所、および堆肥化トイレが含まれます。[ 23 ]
衛生サービスへのアクセスは、持続可能な開発目標6のターゲット6.2に含まれており、それは「2030年までに、すべての人々が適切かつ公平な衛生設備と衛生習慣を利用できるようにし、野外排泄をなくす。特に女性と女児、および脆弱な立場にある人々のニーズに注意を払う」というものである。[ 24 ]このターゲットには、指標6.2.1という1つの指標があり、「(a)安全に管理された衛生サービスと(b)石鹸と水を使った手洗い設備を利用している人口の割合」と規定している。[ 24 ]
2017年には、過去数十年間で衛生設備へのアクセスが改善されたにもかかわらず、45億人が安全に廃棄物を処理できるトイレを自宅に持っていませんでした。[ 25 ]約6億人が他の世帯とトイレや便所を共有し、8億9200万人が野外排泄を行っています。[ 25 ]
すべての人に衛生設備を提供することを困難にする障壁は数多く存在します。これには、社会的、制度的、技術的、環境的な課題が含まれます。[ 26 ]したがって、衛生サービスへのアクセスを提供するという問題は、技術だけに焦点を当てても解決できません。むしろ、計画、経済的機会の活用（例えば、排泄物の再利用）、行動変容介入を含む統合的な視点が必要です。[ 27 ] [ 28 ]
衛生サービスは、糞便汚泥の保管、収集、輸送、処理、そして安全な最終利用または処分である糞便汚泥管理（FSM）なしには完全とは言えません。 [ 29 ]： 3糞便汚泥は、オンサイトの衛生システム（例えば、汲み取り式トイレ、浄化槽、容器型ソリューションなど）に蓄積され、特に下水道を通らないものとして非常に広義に定義されています。[ 29 ]： 5衛生作業員は、衛生チェーンのどの段階においても、衛生設備の清掃、維持管理、操作、または空にするために必要な人々です。[ 30 ]： 2
衛生は幅広い概念です。「衛生とは、健康を維持し、病気の蔓延を防ぐのに役立つ条件と習慣を指します。」[ 31 ]衛生には、手洗い、月経衛生、食品衛生など、多くの行動が含まれます。[ 22 ] : 18 WASH（水・衛生・保健）の文脈では、石鹸と水を使った手洗いはあらゆる場面で最優先事項とみなされており、衛生へのアクセスに関する国内外のモニタリング指標として選ばれています。「基本的な衛生設備」とは、敷地内に石鹸と水を使った手洗い設備がある場所を指します。[ 22 ] : 18手洗い設備には、水道水が出るシンク、蛇口付きのバケツ、ティッピータップ、携帯用洗面器などがあります。[ 22 ] : 18
SDG 6 の文脈では、衛生はターゲット 6.2 の指標に含まれています。「[...] (b) 石鹸と水を使った手洗い設備を使用している人口の割合」[ 13 ]
2017年の世界的な状況は次のように報告されています。低所得国では、自宅で石鹸と水を使った手洗い設備を持っている人は4人に1人しかいません。サハラ以南アフリカでは、手洗い設備を持っている人はわずか14%です。[ 3 ]世界中で、少なくとも5億人の女性と少女が、月経衛生を管理するための適切で安全かつプライベートな設備を欠いています。[ 32 ]
世界人口の約40％は、自宅で石鹸と水を使った基本的な手洗い設備がない状態で生活している。[ 33 ]
WASHサービスへのアクセスを提供する目的には、公衆衛生の向上、衛生面における人間の尊厳の向上、水と衛生に対する人権の実現、女性の飲料水収集の負担軽減、女性に対する暴力のリスク軽減、学校や医療施設における教育と健康成果の向上、水質汚染の軽減などが含まれます。WASHサービスへのアクセスは、水の安全保障を達成するための重要な要素でもあります。[ 1 ]
WASHサービスへのアクセスを改善すると、健康、平均寿命、学生の学習、ジェンダー平等、その他の国際開発の重要な問題が改善される可能性があります。[ 34 ]また、貧困削減や社会経済開発にも役立ちます。[ 6 ]
安全な衛生設備の欠如に起因する健康への影響は、次の3つのカテゴリーに分類されます。[ 36 ]： 2
WHOは、世界中で死亡や疾病のどのくらいの割合が不十分なWASHサービスに起因するのかを調査しました。分析では、下痢、急性呼吸器感染症、栄養失調、土壌媒介性蠕虫症（STH）の4つの健康アウトカムに焦点を当てています。[ 37 ]： viこれらの健康アウトカムは、持続可能な開発目標3 （「すべての人に健康と福祉を」）を達成するための指標としても含まれています。指標3.9.2は、「安全でない水、衛生設備、衛生習慣の欠如に起因する死亡率」について報告しています。
2023年、WHOは入手可能なデータを要約し、以下の主要な調査結果を報告した。「2019年には、安全なWASHサービスを利用することで、4つの健康アウトカムから少なくとも140万人の命と7400万の障害調整生命年（DALY）の損失を防ぐことができた。これは、世界全体の全死亡の2.5%、全DALYの2.9%に相当する。」[ 37 ]： vi調査した4つの健康アウトカムのうち、最も顕著な相関関係を示したのは下痢性疾患であり、すなわち「帰属可能な疾病負担」が最も高かった。下痢性疾患による100万人以上の死亡と5500万DALYがWASHの欠如と関連していた。これらの死亡のうち、56万4000人の死亡は特に安全でない衛生設備と関連していた。
2019年、急性呼吸器感染症はWASH（水・衛生・保健）に起因する疾病負担の2番目に大きな原因であり、次いで栄養失調と土壌媒介性蠕虫症が続いた。後者は（比較すると）それほど多くの死亡者数にはつながらないが、安全でないWASHと完全に関連しており、その「人口寄与割合」は100%と推定されている。[ 37 ]： vi
WASH（水・衛生・保健）の不足と疾病負担との関連性は、主に開発途上国における貧困とアクセス不良に起因する。「WASHに起因する死亡率は、低所得国、低中所得国、高中所得国、高所得国でそれぞれ人口10万人あたり42人、30人、4.4人、3.7人であった。」[ 37 ]： vi 最も影響を受けている地域は、WHOのアフリカ地域と東南アジア地域である。これらの地域では、安全なWASHサービスへのアクセスが提供されれば、下痢性疾患の負担の66%から76%を予防できる可能性がある。[ 37 ]： vi
衛生状態の悪さから生じる病気のほとんどは、貧困と直接的な関係があります。例えば、最も極端な「衛生状態の悪さ」である野外排泄は、下痢や腸内寄生虫感染症をはじめとする様々な病気を引き起こす主な要因です。[ 38 ] [ 39 ]
世界保健機関が2016年までのデータを分析した以前の報告書では、より高い値が示されていました。「WASHに起因する疾病負担は、世界の死亡の3.3%、世界のDALYの4.6%に相当します。5歳未満の子供では、WASHに起因する死亡は死亡の13%、DALYの12%を占めています。世界中で、適切なWASHがあれば、2016年に190万人の死亡と1億2300万DALYを予防できた可能性があります。」[ 40 ] 2002年のさらに以前の研究では、予防可能な水系感染症により毎年最大500万人が死亡するという、さらに高い値が推定されていました。[ 41 ]死亡と疾病の推定値のこれらの変化は、一部の国でWASHへのアクセスを改善するために達成された進歩によって部分的に説明できます。例えば、アジアのいくつかの大国（中国、インド、インドネシア）は、2015年から2020年にかけて、国内の「安全に管理された衛生サービス」を10%ポイント以上増加させることに成功している。[ 37 ]： 26
WASHサービスが不十分な場合に発生しやすい病気は少なくとも以下の12種類あります。[ 40 ]
他にも、不十分なWASHと関連する可能性が高いものの、まだ定量化されていない疾患があります。例えば、以下のようなものがあります。[ 40 ]
下痢は主に糞口感染経路で伝染します。2011年には、感染性下痢により5歳未満の子供が約70万人死亡し、2億5000万日の授業日が失われました。[ 38 ] [ 42 ]これは1日あたり約2000人の子供の死亡に相当します。[ 43 ]下痢にかかった子供は、低体重になりやすいです（発育阻害のため）。[ 44 ] [ 45 ]これにより、急性呼吸器感染症やマラリアなどの他の病気にかかりやすくなります。慢性下痢は、子供の発達（身体的および認知的）に悪影響を及ぼす可能性があります。[ 6 ]
数多くの研究により、飲料水と衛生設備（WASH）の改善が下痢のリスク低下につながることが示されています。[ 46 ]こうした改善には、例えば、浄水器の使用、高品質の水道水の供給、下水道接続などが含まれます。[ 46 ]衛生設備の改善、清潔な飲料水、石鹸を使った手洗いによって下痢を予防し、年間52万5千人の子供の命を救うことができます（2017年の推定値）。[ 47 ] 2008年には、同じ数字が150万人の子供と推定されていました。[ 48 ]
2008年、世界保健機関は、安全でない水、衛生設備、衛生習慣（WASH）によって引き起こされる栄養失調による直接的および間接的な死亡を合わせると、5歳未満の子供で年間86万人の死亡につながると推定した。 [ 49 ]栄養失調と感染症の間には多くの相互依存関係があるため、安全でないWASH習慣によって引き起こされる感染症が原因である栄養失調の割合を定量化することは非常に困難である。専門家の意見と文献調査に基づいて、WHOの研究者は、5歳未満の子供の栄養失調（多くの場合、発育阻害につながる）の症例の約半分は、安全でない水、不十分な衛生設備、または不十分な衛生習慣の結果として繰り返される下痢または腸内寄生虫感染に関連しているという結論に達した。[ 49 ]
水、衛生、衛生対策は、土壌媒介性蠕虫症など、多くの顧みられない熱帯病（NTD）の予防に役立ちます。[ 50 ]世界中で約20億人が土壌媒介性蠕虫に感染しています。[ 51 ]この種の腸内蠕虫感染症は、糞便中の蠕虫卵を介して伝染し、衛生状態の悪い地域ではそれが土壌を汚染します。[ 52 ] NTDとWASHへの統合的なアプローチは、両方のセクターと、それらが対象とするコミュニティに利益をもたらします。[ 53 ]これは、複数のNTDが風土病となっている地域では特に当てはまります。[ 50 ]
2015 年以来、世界保健機関(WHO) は、NTD の撲滅を加速するために、 WASH を他の公衆衛生介入と統合するグローバル戦略と行動計画を持っています。 [ 54 ]この計画は、2020 年までに特定の地域で特定の NTD の制御を強化または撲滅することを目的としていました。 [ 55 ]これは、たとえば、2015 年までにドラクンクルス症を、 2020 年までにヨーを撲滅すること、2020 年までにトラコーマとリンパ系フィラリア症を公衆衛生上の問題として撲滅すること、デング熱、住血吸虫症、土壌伝播性蠕虫症の制御を強化することなどを含む NTD ロードマップのマイルストーンを参照しています。[ 56 ]この計画は、WASH と NTD の共同行動の利点についての認識を高めること、進捗状況を追跡するために WASH と NTD の行動を監視すること、効果的な WASH 介入を実施する方法に関するエビデンスを強化すること、という 4 つの戦略的目標で構成されています。そして、すべての利害関係者の参加を得て、WASHおよびNTDプログラムの計画、実施、評価を行う。[ 57 ]
女性は、WASHへのアクセスが限られているため、病気や疾患のリスクが高くなる傾向があります。[ 58 ] [ 59 ]妊娠後期には、妊婦は給水所まで歩いて行くのに大変苦労します。胎児の感染症につながる不衛生な水の摂取は、世界中の妊娠中の女性の死亡の15%を占めています。[ 58 ]清潔な水とトイレが利用できない場合、月経衛生管理の不備から生じる病気や疾患が発生する可能性が高くなります。[ 60 ]バングラデシュとインドでは、女性は古い布に月経血を吸収させ、水で洗って再利用しています。清潔な水と衛生設備へのアクセスがない場合、これらの女性は月経に関連して不必要な健康問題を経験する可能性があります。[ 60 ]
清掃作業員の労働安全衛生上の問題には、排泄物との接触に関連する疾病、廃棄物の抽出と運搬の肉体的労力に関連する負傷（高所からの落下を含む）、トイレに流された非糞便廃棄物（ガラスや針など）による切り傷に関連する負傷などがあります。[ 61 ] [ 62 ]また、酸素不足など、密閉空間での作業に伴う一般的な危険性もあります。 [ 63 ]
発展途上国の多くの衛生作業員は、個人用保護具（PPE）を一切着用せず、正式な訓練もほとんど受けずに作業している。 [ 64 ]： 9安全でない方法で行われる衛生作業に直接関連する身体的および医学的状態には、「頭痛、めまい、発熱、疲労、喘息、胃腸炎、コレラ、腸チフス、肝炎、ポリオ、クリプトスポリジウム症、住血吸虫症、目や皮膚の火傷およびその他の皮膚刺激、筋骨格系障害（腰痛を含む）、刺し傷や切り傷、鈍的外傷」などが含まれる。[ 64 ]： 8
地球規模の気候変動は、上述の感染症の一部に対する健康リスクを高める可能性があります。気候変動の悪影響に関する以下のセクションを参照してください。[ 37 ]
低・中所得国でWASHプログラムを実施した場合の健康アウトカムへの有効性については、学術文献で議論が交わされている。多くの研究は、WASHプログラムが関心のある健康アウトカムに及ぼす因果的影響に関する質の低いエビデンスを提供している。WASH介入の性質上、ランダム化比較試験（RCT）のような質の高い試験は費用がかかり、困難であり、多くの場合倫理的に問題がある。そのため、このような研究から得られる因果的影響は、残存交絡により偏りが生じる可能性がある。[ 65 ]また、WASH介入の盲検研究は、関係する参加者の知らないうちに新しい技術や行動の変化を実施することに伴う倫理的な課題や困難も引き起こす。[ 66 ]さらに、研究者らは、WASHの健康アウトカムをより適切に評価するために、技術の有効性に関する長期的な研究、衛生介入のより詳細な分析、複数の介入の複合効果に関する研究が必要であると提唱している。[ 7 ]
多くの研究者が、限られた数の質の高い研究からWASH介入の証拠をまとめようと試みてきた。衛生介入、特に手洗いの促進に焦点を当てた介入は、罹患率の減少に特に効果的であるように思われる。文献のメタ分析では、手洗い介入により下痢の相対リスクが約40%減少することがわかった。 [ 67 ] [ 66 ]同様に、手洗いの促進は罹患率の47%減少と関連していることがわかっている。しかし、WASH行動介入研究の課題は、特に研究が疾病率の自己申告に依存している場合、そのような介入への遵守を確保できないことである。これにより、研究者は罹患率の減少と介入との因果関係を結論付けることができない。たとえば、研究者は、手洗いについてコミュニティを教育することが疾病の減少に効果的であると結論付けるかもしれないが、手洗いが疾病を減少させると結論付けることはできない。[ 66 ]使用時点での給水と使用時点での水質改善対策も手洗いと同様の効果を示しており、安全な保管容器の提供を含む対策では乳幼児の疾病減少率が向上することが示されている。[ 7 ]
特定の種類の水質改善プロジェクトは、罹患率と死亡率に保護効果をもたらす可能性がある。インドで行われた無作為化比較試験では、水質改善のために塩素錠剤を提供したことで、研究対象集団におけるコレラの発生率が75%減少したと結論付けられた。 [ 68 ]米国の過去のデータに関する準無作為化研究でも、主要都市における浄水技術の導入が、総死亡率のほぼ半分、乳児死亡率の4分の3以上の減少の原因となっていることがわかった。[ 69 ]家庭で使用するための塩素製品やその他の水消毒剤を配布することで、下痢の発生を減らすことができるかもしれない。[ 70 ]しかし、水質改善介入に関するほとんどの研究は、残存交絡や研究対象メカニズムへの遵守の低さに悩まされている。たとえば、ネパールで行われた研究では、プログラム対象世帯における塩素錠剤または塩素溶液による浄水への遵守率は18.5%と低かった。[ 68 ] 2008年にギニアビサウで行われた井戸水塩素消毒プログラムに関する研究では、プログラムのために家庭での水の処理をやめた家族がいたため、結果としてコレラのリスクが高まったと報告された。適切な宣伝や教育なしに井戸水を塩素消毒すると、誤った安心感につながると結論付けられた。[ 68 ]
衛生介入単独が健康に及ぼす影響に関する研究はまれである。[ 67 ]衛生対策を評価する研究は、ほとんどの場合、さまざまな介入のパッケージの一部として含まれている。[ 66 ]衛生介入に関する限られた数の研究の統合分析では、衛生の改善が健康に保護効果をもたらすことが示唆されている。[ 71 ] [ 67 ] UNICEFが資金提供した衛生介入（より広範なWASH介入にパッケージ化されている）も、5歳未満の下痢の発生率には保護効果があるが、家庭内の下痢の発生率には効果がないことがわかった。[ 72 ]
女性と女児は、適切なWASHサービスの欠如によって特に大きな負担を強いられています。[ 10 ] [ 73 ]水と衛生設備へのアクセスが不十分なことは、一部の文化圏で女性と女児を家庭における主要な水の収集者および管理者とする社会規範、不潔な個室や近くにトイレがない場所では容易に排尿できないこと、思春期に始まる月経の影響などにより、女性と女児にさまざまな形で影響を与えています。これらの影響には、労働市場や地域活動への参加率の低さ、生物医学的悪影響、心理社会的ストレス、教育成果の低さなどが含まれます。[ 73 ]女性と女児は、水と衛生設備の不確実性に関連する健康および社会的コストを男性や男児よりも高く負担することが多く、水関連の病気への曝露の増加、差別的なタブー、実現されない経済生産性などが含まれます。[ 10 ]
アクセスしやすく、十分で、清潔で、手頃な価格の水の供給が不足していることは、特に開発途上国の女性に悪影響を及ぼしています。[ 58 ]世界中で2億6300万人が、改良された水源から水を汲むために往復30分以上を費やしていると推定されています。[ 3 ]： 3サブサハラ・アフリカでは、女性と少女が毎日平均3マイル（約4.8キロメートル）の距離を水容器を運び、年間400億時間を水汲み（水源まで歩き、列に並び、戻ってくる）に費やしています。[ 74 ]： 14水汲みに費やす時間は、教育、収入を生み出す活動、文化や政治への参加、休息やレクリエーションを犠牲にする可能性があります。[ 75 ]： 2例えば、ナイロビの低所得地域では、女性は44ポンド（約20キログラム）の水容器を自宅まで運び、水を汲むために1時間から数時間待ちます。[ 76 ]： 733
世界の多くの地域では、水の確保と供給は「女性の仕事」とみなされており、ジェンダーと水へのアクセスは密接に関連している。[ 77 ]： 256開発途上国では、水の確保と家族への供給は依然として主に女性の仕事であり、水集めは主要な家事とみなされている。[ 77 ]： 256この水集めは、家父長制的なジェンダー規範に基づく無償の家事労働であることが多く、洗濯、料理、育児などの家事労働と関連している。 [ 78 ]： 5女性が主に水を集める地域には、アフリカ、南アジア、中東の国々が含まれる。[ 78 ]： 4
女性や少女は通常、水を汲む責任を負っていますが、これは非常に時間がかかり、骨の折れる作業であり、彼女たちにとって危険な場合もあります。[ 79 ]水を汲む女性や少女は、その途中で身体的暴行や性的暴行に遭う可能性もあります（女性に対する暴力）。[ 80 ]これには、遠くから水を汲む際のレイプの危険性、汲んだ水の量に関する家庭内暴力、そして乏しい水資源をめぐる争いなどが含まれます。 [ 81 ]例えば、インドで行われた調査では、女性が水や衛生サービスを利用する際に性的暴力への強い恐怖を感じていることがわかりました。 [ 82 ]ウガンダで行われた同様の調査でも、女性はトイレに行く際に、特に夜間に身の安全に危険を感じていると報告しています。[ 82 ]
ジェンダー規範は、性別に基づく行動規範などを通じて、男性と女性の水へのアクセスに悪影響を及ぼす可能性があります。例えば、水汲みが女性の仕事とされている場合、水を汲む男性は、女性の仕事とみなされる仕事をしているとして差別を受ける可能性があります。 [ 83 ]発展途上国では、女性が水道事業に就くことを躊躇する傾向があります。これは、「社会規範によって、水道事業は女性には不向きな仕事、あるいは女性には能力不足の仕事だとされている」ためです。[ 84 ] : 13しかしながら、2019年の世界銀行の調査では、過去数年間で女性の水道専門家の割合が増加していることが明らかになっています。[ 84 ] : x
多くの社会では、トイレ掃除は女性や子供の仕事であり、それが病気への感染リスクを高める可能性がある。[ 83 ]： 19
WASHの非家庭環境には、学校、医療施設、職場（刑務所を含む）、一時的な使用場所、大規模集会、避難民など、次の6種類が含まれます。[ 8 ]
データが入手可能な開発途上国の小学校の半数以上は適切な給水設備がなく、約3分の2は適切な衛生設備がない。[ 85 ]設備が存在する場合でも、多くの場合、状態が悪い。水へのアクセスが改善されると、子どもたちは学校生活にさらに積極的に参加できるようになる。[ 78 ] : 24
WASH施設の不足は、特に女子生徒の学校への出席を妨げる可能性がある。[ 9 ]多くの社会に存在する月経に関する強い文化的タブーと、学校における月経衛生管理サービスの不足が相まって、女子生徒が月経中に学校を休む結果となっている。[ 86 ]
発展途上国の学校で水と衛生設備が不足している、または維持管理が不十分な理由としては、部門間の連携の欠如、学校、地域社会、さまざまなレベルの政府間の協力の欠如、リーダーシップと説明責任の欠如などが挙げられる。[ 87 ]
学校におけるWASH（SWASHまたはWinSとも呼ばれる）は、衛生関連の疾病を大幅に減らし、生徒の出席率を高め、尊厳とジェンダー平等に貢献します。[ 85 ]学校におけるWASHは、健康的で安全かつ安心な学校環境に貢献します。また、子どもたちが家族や地域社会における水、衛生、および衛生習慣の改善のための変革の担い手となることにもつながります。[ 85 ]
例えば、 2017年にザンビアの1万校以上の学校のデータが分析され、学校における衛生設備の改善が、特に女子生徒の男女比の上昇、留年率と中退率の低下と相関していることが確認された。[ 88 ]
学校におけるWASHインフラの状況を改善する方法としては、政策レベルでは、教育セクターの焦点を広げること、体系的な品質保証システムを確立すること、資金を賢明に配分し使用することなどが挙げられる。[ 87 ]その他の実践的な推奨事項としては、明確かつ体系的な動員戦略を持つこと、教育セクターがセクター間のパートナーシップを強化するのを支援すること、教育セクター内に設置された継続的なモニタリングシステムを確立すること、教育者を教育し、学校経営陣と連携することなどが挙げられる。[ 87 ]
開発機関が国、州、地区レベルの政府に提供する支援は、学校におけるWASH（水・衛生・保健）のための環境整備を徐々に進める上で役立つ。[ 89 ] [ 90 ]
成功は、地域レベルのリーダーシップと、学校開発に対する学校関係者の真摯な集団的コミットメントにもかかっています。これは、生徒とその代表クラブ、校長、教師、保護者に当てはまります。さらに、地域住民、地域に根ざした組織、教育関係者、地方自治体など、他の関係者も直接的な影響力の範囲内で関与する必要があります。[ 91 ] [ 92 ]
学校での監督下での毎日の集団手洗いは、良い衛生習慣を身につけるための効果的な戦略であり、子供たちの健康と教育に良い結果をもたらす可能性がある。[ 93 ]これは、例えばフィリピンの教育省による「必須医療プログラム」で実施されている。[ 94 ] この国家プログラムの中核は、年に2回の集団駆虫に加え、毎日石鹸で手を洗い、毎日フッ化物で歯を磨くことである。これはインドネシアでも成功裏に実施されている。[ 95 ] [ 96 ]
適切な水、衛生設備、衛生習慣の提供は、医療施設における基本的な医療サービスの提供に不可欠な部分です。医療施設におけるWASHは、感染症の蔓延を防ぐとともに、職員と患者を保護します。開発途上国の医療施設におけるWASHサービスは、現在しばしば不足しています。[ 97 ]
世界保健機関によると、低・中所得国の54か国、66,101の医療施設からのデータでは、医療施設の38%が改善された水源を欠き、19%が改善された衛生設備を欠き、35%が手洗い用の水と石鹸を利用できないことが示されている。基本的なWASH設備の欠如は、日常的なサービスの提供能力を損ない、感染症の予防と制御能力を阻害する。医療施設における水の供給はアフリカが最も低く、医療施設の42%が敷地内または近隣に改善された水源を欠いている。衛生設備の提供はアメリカ大陸が最も低く、医療施設の43%が適切なサービスを欠いている。[ 97 ]
2019年、WHOは「医療施設の4分の1は基本的な給水設備がなく、5分の1は衛生設備がない。それぞれ20億人と15億人に影響を与えている」と推定した。さらに、「低所得国の医療施設は、資源が豊富な国の施設に比べて、給水設備がない可能性が少なくとも3倍高い」と推定されている。これは、開発途上国における妊産婦敗血症の発生率が高所得国の2倍であるという事実の一因となっていると考えられている。[ 98 ]： vii
医療施設におけるWASH（水・衛生・保健）提供の障壁としては、基準の不備、不十分なモニタリング、疾患別の予算編成、権限を剥奪された医療従事者、劣悪なWASHインフラなどが挙げられる。[ 98 ]： 14
医療施設におけるWASH基準の改善は、国の政策や基準、およびサービスの改善と維持のための予算配分によって導かれる必要がある。[ 97 ]医療施設における患者とサービス提供者の健康と安全を大幅に改善できる解決策がいくつか存在する。[ 99 ] [ 100 ]
医療現場における手洗いと衛生設備の利用を改善すると、特に母子保健の分野で感染率と死亡率が大幅に減少するだろう。[ 33 ]
発展途上国では、刑務所の建物はしばしば過密で老朽化している。[ 101 ] : 12赤十字国際委員会の報告書は、「いかなる状況においても、個人の尊厳と権利を損なうような扱いや拘禁の物質的条件によって、人の自由を奪う措置をさらに厳しくしてはならない」と述べている。[ 101 ] : 12拘禁者の数が刑務所の収容能力を超える場合、刑務所の給水システムや衛生設備は、収容者のニーズを満たすのに不十分な場合が多い。 [ 101 ]施設の過剰使用は、急速な劣化につながる。
国が刑務所に割り当てる予算は、被拘禁者の食料や医療のニーズを満たすのに不十分な場合が多く、ましてや水や衛生設備の維持には到底足りません。[ 101 ]： 12それにもかかわらず、限られた資金であっても、適切な計画アプローチと適切な低コストの給水および衛生オプションにより、老朽化したインフラを維持または改修することは可能です。
水、衛生設備、衛生サービスへのアクセスには不平等が存在する。[ 15 ] : 11こうした不平等は、例えば所得水準や性別に関連している。2019年に詳細なデータが入手可能な24か国では、最も裕福な五分位層における基本的な水の普及率は、最も貧しい五分位層における普及率の少なくとも2倍であった。[ 15 ]例えば、バングラデシュでは、少数民族グループは、他のベンガル人人口よりもWASHへのアクセスレベルが低い。[ 102 ]これは、バングラデシュにおける「構造的な人種差別」によるものである。[ 102 ]
WASHサービスへのアクセスは、社会経済的地位、政治権力、都市化のレベルによって、国内でも地域によって異なる。2004年の調査では、都市部の世帯は農村部に比べて、それぞれ改善された水源と衛生設備を利用できる可能性が30%と135%高いことが分かった。[ 103 ]
水と衛生に関する人権は、「人種、肌の色、性別、言語、宗教、政治的意見その他の意見、国籍または社会的出身、財産、出生、障害その他の地位」に基づく差別を禁止している。これらはすべて、WASHサービスにおける不平等の側面である。[ 15 ]： 13
スラム地域における都市サービスの改善には、主に3つの障壁があります。第一に、特にネットワーク化されたサービスの供給不足です。第二に、通常、人々がこれらのサービスにアクセスすることを制限する需要制約があります（例えば、支払い意欲の低さなど）。[ 104 ]第三に、貧困層が適切な都市サービスにアクセスすることを妨げる制度的制約があります。[ 105 ]
水源には地表水と地下水がある。これらの重要な水資源は、汚染や過剰利用の危険にさらされることが多い。
水質汚染（または水生汚染）とは、水域が汚染されることであり、水域の利用方法に悪影響を及ぼします。[ 106 ] : 6通常、水質汚染は人間の活動によって引き起こされます。水域には、湖、川、海、帯水層、貯水池、地下水が含まれます。水質汚染は、汚染物質がこれらの水域に混入したときに発生します。汚染物質は、主に 4 つの発生源のいずれかから発生する可能性があります。これらは、下水排出、工業活動、農業活動、および雨水を含む都市流出です。[ 107 ]水質汚染は、地表水または地下水に影響を与える可能性があります。この形態の汚染は、多くの問題を引き起こす可能性があります。1 つは水生生態系の劣化です。もう 1 つは、人々が汚染された水を飲料水または灌漑に使用するときに水系感染症が蔓延することです。[ 108 ]水質汚染はまた、水資源によって提供される飲料水などの生態系サービスを低下させます。
地下水汚染（地下水汚染とも呼ばれる）は、汚染物質が地面に放出され、地下水に流れ込むときに発生します。この種の水質汚染は、地下水中に微量で望ましくない成分、汚染物質、または不純物が存在することによって自然に発生することもあり、その場合は汚染よりも汚染と呼ばれることが多いです。地下水汚染は、敷地内衛生システム、埋立地浸出水、廃水処理場からの排水、漏水している下水道、ガソリンスタンド、水圧破砕（フラッキング）、または農業における肥料の過剰使用によって発生する可能性があります。汚染（または汚染）は、ヒ素やフッ化物などの自然発生的な汚染物質によっても発生する可能性があります。[ 109 ]汚染された地下水を使用すると、中毒や病気の蔓延（水系感染症）によって公衆衛生に危険が生じます。
給水システム（給水ポイント、井戸、掘削井戸など）や衛生システムの不具合は十分に記録されている。[ 110 ] [ 26 ]これは、財政的コスト、運用と保守のための不十分な技術訓練、新しい施設の不適切な使用と教えられた行動、コミュニティの参加と所有権の欠如に起因するとされている。[ 111 ]最貧困層の人々は、WASHインフラの運用と保守に必要な料金を支払う余裕がないことが多く、システムが存在する場合でもその恩恵を受けることができない。[ 103 ]
衛生作業員（または衛生作業員）とは、衛生チェーンのどの段階においても、機器や技術の清掃、維持、操作、または空にする責任を負う人のことです。[ 64 ]： 2これは、WASH セクター内で狭義に用いられる定義です。より広義には、衛生作業員は、道路、公園、公共スペース、下水道、雨水排水溝、公衆トイレの清掃にも携わることがあります。[ 112 ]別の定義は、「個人の廃棄物が他者に委託された瞬間、それは衛生作業となる」というものです。 [ 113 ]： 4一部の組織では、この用語を特に都市固形廃棄物収集業者に用いていますが、他の組織では、固形廃棄物（ごみ、廃棄物）セクターの管理に携わる労働者をその定義から除外しています。
衛生作業員は、家庭、学校、病院、その他の場所で安全な衛生サービスを維持し、公衆衛生を守る上で不可欠ですが、その過程で、広範囲の生物学的および化学的因子への曝露など、多くの健康リスクに直面しています。さらに、重労働、不適切な姿勢や長時間の作業、狭い空間、心理社会的ストレスによる負傷のリスクもあります。これらのリスクは、貧困、病気、栄養不良、劣悪な住居、児童労働、移住、薬物およびアルコール乱用、差別、社会的偏見、社会的な無視といった状況下で悪化します。多くの発展途上国では、衛生作業員は「規制されていない、または執行されていない環境および労働保護、労働衛生および安全の欠如のために、より脆弱である」のです。[ 114 ]
水道・衛生サービスは温室効果ガス排出の一因となっている。これらの排出は、国際温室効果ガス議定書において、直接排出と2種類の間接排出（下記参照）の3つの範囲に分類されている。[ 115 ] [ 116 ]： 9
スコープ 1 には「活動から直接生じる直接排出」が含まれます。WASH セクターでは、これは廃水および下水汚泥処理中のメタンおよび亜酸化窒素の排出です。衛生サービスは、世界の人為的メタン排出量の約 2～6% を占めています。[ 117 ]浄化槽、汲み取り式トイレ、嫌気性ラグーン、嫌気性消化槽はすべて、メタンを排出する嫌気性処理プロセスであり、メタンが回収される場合とされない場合があります (浄化槽の場合は通常回収されません)。
2012年と2013年のデータを用いて、「集中型施設での廃水処理だけで、世界の亜酸化窒素排出量の約3%と人為的メタン排出量の7%を占めている」と推定されている。[ 116 ] : 11米国の集中型下水処理場からの2023年のデータによると、メタン排出量は、IPCCが2019年に提示した推定値の約2倍、すなわち4.3～6.1百万トンCO2換算/年に対し10.9±7.0となっている。 [ 118 ] [ 119 ]
衛生関連の排出量を推定する現在の方法では、下水道のない衛生システム(NSSS) からのメタン排出量の重要性を過小評価しています。[ 120 ]これは、このような衛生システムが多くの国で普及しているにもかかわらずです。[ 120 ] NSSS は、糞便汚泥の安全な管理において重要な役割を果たしており、既存の衛生設備の約半分を占めています。2020 年の NSSS からの世界のメタン排出量は、年間 377 Mt CO2e、つまり世界の人為的メタン排出量の 4.7% と推定されています。これは、従来の廃水処理施設からの温室効果ガス排出量に匹敵します。[ 120 ]したがって、下水道のない衛生システムからの GHG 排出量は無視できない発生源です。インドと中国は、人口が多く NSSS の利用が多いため、NSSS からのメタン排出量に大きく寄与しています。[ 120 ]
スコープ 2 には、「活動に必要なエネルギーに関連する間接排出量」が含まれます。水や廃水サービスを扱う企業は、さまざまなプロセスにエネルギーを必要とします。これらの企業は、国内で利用可能なエネルギー ミックスを使用します。エネルギー ミックスにおける化石燃料の割合が高いほど、スコープ 2 の下での GHG 排出量も高くなります。[ 116 ] : 12エネルギーを必要とするプロセスには、取水（地下水ポンプなど）、飲料水貯蔵、送水、水処理、配水、廃水処理、水の最終利用（給湯など）、脱塩、廃水再利用などがあります。[ 116 ] : 20–24例えば、下水のポンプや活性汚泥処理プラントでの機械的曝気には電気エネルギーが必要です。
衛生・廃水部門からの排出量を検討する際、ほとんどの人は処理システム、特に処理プラントに注目します。これは、処理プラントが相当なエネルギー投入を必要とし、世界の電力消費量の3%を占めると推定されているためです。[ 121 ] これは、廃水処理が水部門の他の活動と比較して最大のエネルギー消費源となっている高所得国にとっては理にかなっています。[ 116 ] : 23多くの二次処理プロセスで使用される曝気プロセスは、特にエネルギー集約型です（処理に必要な総エネルギーの約50%を消費します）。[ 116 ] : 24廃水処理に必要なエネルギー量は、廃水の量と質（つまり、どれだけの量があり、どれだけ汚染されているか）、必要な処理レベルなど、いくつかの要因に依存します。処理レベルは、選択される処理プロセスの種類に影響を与えます。[ 116 ] : 23処理プロセスのエネルギー効率も別の要因です。[ 116 ] : 23
スコープ3には、「活動に関連するが、他の組織によって引き起こされる間接排出量」が含まれる。スコープ3における間接排出量は、標準化された方法で評価することが困難である。例えば、インフラ建設、処理プロセスに必要な化学物質の製造、副産物である下水汚泥の管理からの排出量などが含まれる。[ 116 ]： 12
水道・衛生サービスにおける温室効果ガス排出量を削減するための解決策は存在する。[ 122 ]これらの解決策は、部分的に重複する3つのカテゴリーに分類される。第一に「無駄のない効率的なアプローチによる水とエネルギー消費量の削減」、第二に「循環型経済の導入によるエネルギーと価値ある製品の生産」、第三に「戦略的意思決定による温室効果ガス排出量削減計画」である。[ 116 ]： 28上記の無駄のない効率的なアプローチには、例えば、水道網からの水損失を削減する方法や、雨水や地下水が下水道に浸透するのを減らす方法を見つけることなどが含まれる。[ 116 ]： 29また、家庭や産業界が水の消費量と給湯に必要なエネルギーを削減するよう促すためのインセンティブも利用できる。[ 116 ]： 31原水を飲料水にするための処理に必要なエネルギーを削減するもう1つの方法は、水源の水質をより良く保護することである。[ 116 ]： 32
循環型経済の範疇に入る方法には、水、栄養素、材料の再利用、低炭素エネルギー生産（例えば、公共施設の屋上での太陽光発電、廃水からの廃熱回収、マイクロタービンの設置による水力発電、バイオソリッドや下水汚泥からのエネルギー生産など）が含まれます。[ 116 ]： 33-37温室効果ガス排出量削減に関する戦略的決定には、意識向上と教育、慣行の変化を支援するガバナンス、節水と消費削減のための経済的インセンティブの提供、そして最後に低炭素エネルギーと供給の選択が含まれます。[ 116 ]： 38-39
気候変動の影響は、洪水によるサービスの損傷や喪失、廃水を受け入れる水域の収容能力の低下など、さまざまな方法で既存の衛生サービスに悪影響を及ぼす可能性があります。[ 122 ] [ 123 ] [ 37 ]： 23天候や気候に関連する側面（変動性、季節性、異常気象）は、常に衛生サービスの提供に影響を与えてきました。[ 124 ]： 3しかし現在、洪水や干ばつなどの異常気象は、多くの地域で気候変動により頻度と強度が一般的に増加しています。[ 125 ]： 1157これらは、給水、雨水排水、下水道インフラ、廃水処理施設の運用に影響を与えます。[ 126 ]
気候変動による極端な気候現象の頻度と強度の変化は、水の供給がより不確実になり、汚染された水源による健康リスクが増加するため、現在の課題をさらに悪化させる可能性がある。[ 127 ]気候変動の影響は、水の供給量の減少、水の必要量の増加、WASH施設の損傷、汚染物質による水質汚染の増加につながる可能性がある。[ 123 ] [ 37 ]： 23これらの影響により、気候変動は「WASH関連の多くのリスクと疾病を悪化させる」可能性がある。[ 37 ]： 23
気候変動は、特に安全に管理された基本的な衛生設備へのアクセスが低いサハラ以南アフリカにおいて、WASHシステムにリスクを増大させている。 [ 128 ]その地域では、例えば非公式居住地における管理の不十分なWASHシステムが、他の地域の人々よりも気候変動の影響を受けやすくしている。[ 129 ] [ 130 ]
水循環の観点から見ると、気候変動は土壌浸透量、より深い浸透量、ひいては地下水涵養量に影響を与える可能性がある。[ 19 ]また、気温の上昇は地表からの蒸発需要を増加させ、地下水を補充する水の量を制限している。[ 19 ]
気候変動は、世界中の多くの感染症の伝播と負担に影響を与えている。[ 131 ]気温の上昇、降雨パターンの変化、異常気象の頻発は、病原体、媒介生物、宿主の相互作用に影響を与える。これらの変化は、蚊やダニなどの病原体を媒介する生物の地理的範囲と季節的な活動を変化させ、食物や水系における細菌やその他の病原体の増殖と生存に影響を与える。 [ 131 ] [ 132 ] [ 133 ] : 9
気候に影響を受けやすい感染症は、媒介生物媒介性疾患（蚊、ダニなどを介して伝染する）、水系感染症（水中のウイルスや細菌を介して伝染する）、食品媒介性疾患（食品中の病原体を介して広がる）に分類できる。[ 134 ]： 1107 2022年に科学者たちは、「気候に関連した食品媒介性疾患と水系感染症の発生が増加している」という明確な観察結果を述べた。[ 132 ]： 11
WASH分野における適応策には、例えば、地域の水資源の保護（これらの水資源は飲料水供給の水源となるため）や、給水・貯水戦略の改善策の検討などが含まれる。また、水道事業者の計画や運営の調整も必要となる場合がある。[ 116 ]： 41気候変動適応政策では、異常気象によるリスクを考慮する必要がある。[ 135 ]必要な適応策には、干ばつ対策と洪水対策の両方を考慮する必要がある。[ 135 ]： 61干ばつ対策には、例えば、漏水を積極的に削減すること、消費者に水の使用制限を伝えることなどが含まれる。洪水対策には、例えば、氾濫原における上下水処理施設の立地を見直し、洪水が運用設備に与える影響を最小限に抑えることなどが含まれる。[ 135 ]： 61
自然に基づく解決策（NbS）は、水と衛生サービスの気候変動適応アプローチにおいて重要な役割を果たすことができる。[ 116 ]： 45これには、生態系の修復（浸透性を向上させ、洪水を軽減できる）、廃水処理のための生態工学、雨水管理のためのグリーンインフラ、および自然貯留対策が含まれる。[ 116 ]： 45
国連気候変動枠組条約によって公表されたほとんどの国家適応計画には、衛生と衛生状態を改善するための措置が含まれている。[ 136 ]
技術者や計画担当者は、気候変動に対応するため、上下水道システムの設計基準を改定する必要がある。さもなければ、これらのインフラシステムは将来ますます脆弱になるだろう。これは、運輸、エネルギー、通信などの他の重要なインフラシステムにも当てはまる。[ 137 ]： 13
気候変動に強い水サービス（または気候変動に強いWASH）とは、あらゆる季節、さらには異常気象時にも高品質の飲料水へのアクセスを提供するサービスのことです。[ 18 ] 一般的に気候変動への耐性とは、洪水や干ばつなどの気候関連のショックから回復したり、脆弱性を軽減したりする能力のことです。 [ 138 ]気候変動に強い開発は、持続可能な開発の新たなパラダイムとなっています。この概念は、世界中のあらゆるセクターの理論と実践に影響を与えています。[ 138 ]これは、水の安全保障が気候変動と密接に関連しているため、水セクターにおいて特に当てはまります。現在、すべての大陸で、政府は気候変動に強い経済のための政策を採用しています。パリ協定や持続可能な開発目標などの国際的な枠組みは、こうした取り組みの推進力となっています。[ 138 ]
水の安全保障を改善し、気候リスクに対する回復力を高めることができる活動はいくつかあります。気候情報を特定の利用者に関連づけるために気候リスクの詳細な分析を実施すること、水システムの気候回復力を監視するための指標を開発すること（これは進捗状況を追跡し、水の安全保障への投資を導くのに役立ちます）、そして水の安全保障を改善する新しい制度モデルを使用することです。[ 139 ]
気候変動に強い政策は、特に将来的に地域の水資源量が変化する可能性がある場合に、水の配分に役立つ可能性がある。そのためには、現在および将来の水文気候状況を十分に理解する必要がある。例えば、気候変動の将来の変化をより正確に予測することで、その影響に対するより良い対応が可能になる。[ 17 ]
水システムに気候変動への耐性を組み込むためには、地域の実情に合った気候情報へのアクセスが必要である。[ 139 ]： 59気候情報製品は、幅広い時間的・空間的スケールを網羅し、地域の水関連の気候リスクに関する情報を提供する場合に有用である。[ 139 ]： 58例えば、政府職員はより良い水管理を実現するために気候情報に容易にアクセスできる必要がある。[ 17 ]
気候変動に強いWASHサービスを実現するための重要な活動は4つあります。まず、極端な気象現象がもたらす可能性のある影響と予防策を検討するためにリスク分析を実施します。[ 140 ]： 4こうした予防策には、例えば、インフラを予想される洪水水位よりも高い位置に建設することなどが含まれます。次に、管理者は温室効果ガス排出量削減の可能性を評価し、例えば再生可能エネルギー源の利用拡大など、適切な選択肢を実施します。3つ目に、水道事業者は、干ばつや洪水時も含め、年間を通して常に水源と衛生サービスが信頼できる状態であることを確保します。最後に、危機に耐えられるよう、管理およびサービス提供モデルを強化します。[ 140 ]： 5
気候変動へのレジリエンスを実践し、政治家との連携を強化するために、次のガイドとなる質問が役立ちます。「何に対するレジリエンスなのか、誰のために、どのくらいの期間にわたって、誰によって、どのくらいの規模で？」[ 138 ]例えば、「何に対するレジリエンスなのか？」とは、インフラだけでなく、水資源、地域の機関、水利用者のレジリエンスも考慮に入れることを意味します。別の例として、「誰のためのレジリエンスなのか？」とは、脆弱性を軽減し、負の展開を防ぐことを意味します。権力や政治を介したトップダウンの介入の中には、先住民の知識を損ない、コミュニティのレジリエンスを危うくするものもあります。[ 138 ]
水管理システムの適応能力は、気候関連事象の影響の一部を吸収し、気候に対する回復力を高めるのに役立ちます。[ 1 ]： 25さまざまな規模の利害関係者、つまり小規模な都市水道事業体から国家政府まで、地域の気候と気候変動の詳細を示す信頼できる情報にアクセスする必要があります。たとえば、状況に応じた気候ツールは、国の政策立案者や地方の実務者が、気候に対する回復力を向上させるための情報に基づいた意思決定を行うのに役立ちます。[ 1 ] REACHと呼ばれるグローバル研究プログラム（オックスフォード大学が主導し、英国政府の外務・英連邦・開発省が資金提供）は、2015年から2024年にかけて、ケニア、エチオピア、バングラデシュ向けにそのような気候ツールを開発および使用しています。[ 1 ]
UN-Waterは、衛生と飲料水に関するグローバル分析評価（GLAAS）イニシアチブを実施しています。この取り組みでは、「各国がWASHに関する国家政策や計画を策定・実施し、定期的なモニタリングを実施し、必要に応じて規制や是正措置を講じ、十分な財源と強力な国家機関からの支援を得てこれらの並行プロセスを調整する程度」を検証しています。[ 141 ]
多くの国のWASH計画は、必要な財政資源と人的資源によって支えられていません。これは、WASHサービス提供の実施と意図された成果を妨げています。[ 141 ]
2022年現在、各国が国家WASH計画に「気候変動への備え」を盛り込むことが一般的になりつつある。この文脈における備えとは、WASHシステムの緩和、適応、および回復力に取り組むことを意味する。 [ 142 ]： 11しかし、WASHサービスに関するほとんどの国家政策は、気候リスクへの対処方法や、インフラと管理の回復力を高める方法を明示していない。[ 142 ]： vii
近年、開発におけるジェンダーの役割についての理解が深まっており（ジェンダー主流化と呼ばれることが多い）、女性のエンパワーメントは、WASH分野を含むすべての分野において、ジェンダー格差とそれに伴う悪影響を軽減する上で重要な役割を果たしている。多くの開発途上国では、社会規範によって水収集の役割の大部分が女性に割り当てられているため、WASH分野では女性のエンパワーメントが特に重要である。エンパワーメントは、文献では、 WASHサービスを改善できるプロセスであると同時に、改善されたWASHサービスの結果でもあると広く説明されている。
WASHにおけるエンパワーメント指標（EWI）は、WASH関連の介入におけるジェンダーの成果、エンパワーメント、および包括性を測定および監視するためのWASH実務者向けガイドとして2019年に開発されました。[ 10 ] [ 144 ]また、国レベルでのジェンダー格差の変化を捉えるための国家指標やツールも存在します。ジェンダーエンパワーメント指標（GEM）、ジェンダー不平等指標（GII）、ジェンダー開発指標（GDI）などです。[ 10 ]
文献の概観調査により、WASH分野におけるエンパワーメントの5つの重要な相互関連側面が明らかになった。[ 143 ]
ガーナのアスチフィ・ノース地区で行われた質的研究では、エンパワーメントを4つの主要なテーマ、すなわち資源の利用可能性、WASH情報、社会的および文化的構造、そして主体性（個人または共有の目標を定義して行動し、それを実現させる能力）の観点から概念化した。[ 10 ]
1992年のダブリン水と持続可能な開発に関する声明では、4つの原則の1つとして「女性は水の供給、管理、保護において中心的な役割を果たす」とされました。 [ 145 ] 1996年には、世界銀行グループが水と衛生におけるジェンダーに関するツールキットを公表しました。[ 146 ]水と衛生に対するジェンダーに配慮したアプローチは、費用対効果が高いことが証明されています。[ 147 ]
水道供給と衛生の歴史については、別の記事で取り上げる。
WASHという略語は、1988 年以降、米国国際開発庁のWater and Sanitation for Health Projectの頭字語として使用されました。[ 148 ]当時、「H」はhealth を意味し、hygiene を意味していませんでした。同様に、ザンビアでは、1987 年のレポートで WASHE という用語が使用され、Water Sanitation Health Educationを意味していました。[ 149 ]さらに古い USAID WASH プロジェクトのレポートは、1981 年まで遡ります。[ 150 ]
2001 年頃から、給水衛生協力協議会やオランダの国際水衛生センター (IRC)など、給水衛生の分野で活動する国際機関が、水、衛生、および衛生に関する包括的な用語としてWASH を使用し始めました。 [ 151 ] それ以来、WASH は国際開発の文脈で水、衛生、および衛生に関する便利な頭字語として広く採用されています。[ 152 ] WatSanという用語も、特にIFRCやUNHCRなどの緊急対応部門でしばらくの間使用されていましたが、[ 153 ] WASH ほど普及しませんでした。
1990 年以来、WHO と UNICEF の合同給水衛生監視プログラム(JMP) は、世界の WASH の進捗状況の推定値を定期的に作成してきました。 [ 154 ] [ 155 ] JMP は、すでに国連のミレニアム開発目標(MDG) 目標 7.C の監視を担当していました。この目標は、「2015 年までに、安全な飲料水と基本的な衛生設備への持続可能なアクセスを持たない人口の割合を半減する」ことを目指していました。[ 156 ]これは 2015 年に持続可能な開発目標 6 (SDG 6)に置き換えられました。SDG 6 は、2030 年までに「すべての人に水と衛生設備の利用可能性と持続可能な管理を確保する」ことを目的としています。 [ 2 ] SDG の達成に向けた進捗状況を監視できる基準点を確立するために、JMP は「飲料水、衛生設備、衛生習慣の進捗状況: 2017 年更新版と SDG ベースライン」を作成しました。[ 3 ]
学校、医療施設、職場などの家庭以外の場所でのWASHの普及とモニタリングの拡大は、持続可能な開発目標6に含まれています。[ 157 ]
WaterAid Internationalは、世界で最も貧しい国々で安全な飲料水の入手可能性を改善するために活動している非政府組織（NGO）です。 [ 158 ]
「すべての人に衛生と水を」は、各国政府、ドナー、国連機関、NGO、その他の開発パートナーが協力して取り組むパートナーシップです。彼らは、衛生と水供給への持続可能なアクセスを改善するために活動しています。[ 159 ] 2014年には、77か国がすでにMDGの衛生目標を達成しており、29か国が順調に進んでおり、79か国が順調に進んでいませんでした。[ 11 ]
WASH（水・衛生・保健）分野で活動する個人や団体にとって重要な賞としては、1991年から授与されているストックホルム水賞や、2013年から授与されている衛生分野の起業家精神を称えるサルファティ衛生賞などがある。
2008年の国連の国際衛生年は、多くのドナーによるWASHプログラムにおける衛生への資金提供への注目を高めるのに役立った。例えば、ビル＆メリンダ・ゲイツ財団は2009年以降、排泄物の再利用に重点を置き、衛生プロジェクトへの資金提供を増やしている。[ 163 ]
WASH（水・衛生・保健）の重要性についての意識向上は、国連が定めるいくつかの国際記念日、すなわち世界水の日、月経衛生の日、世界トイレの日、世界手洗いの日を通じて行われています。
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