肛門衛生[ 1 ]とは、通常、排便直後または排便後まもなく、個人の衛生状態を維持するために肛門に対して行われる行為(肛門洗浄[ 2 ] )を指します。肛門洗浄は、シャワーや入浴中にも行われることがあります。排便後の洗浄は、社会的なタブーがつきまとうこともあり、学術的に議論されることはほとんどありません[ 2 ] 。排便後の洗浄の科学的な目的は、病原体への曝露を防ぐことです[ 2 ]。
排便後の洗浄プロセスでは、多くの場合、肛門と臀部の内側を水で洗うことになります。水を使った洗浄では、通常、手持ちの容器から流水を使って手で洗うか、ビデなどのジェット装置から加圧された水を使うかのどちらかです。どちらの方法でも、排便後の洗浄の最終目的を達成するには、その後の手指消毒が不可欠です[ 2 ] 。しかし、歴史を通じて多くの人々は、代わりにその部分を拭いたりこすったりしてきました。近代では、トイレットペーパーを使うのが一般的です。

古代ギリシャ人は、ペッソイ(πεσσοί )として知られる陶器の破片を使って肛門洗浄を行っていたことが知られている。[ 3 ]
古代ローマ人は、木の棒にスポンジを取り付けたテルソリウム(古代ギリシア語:xylospongium )を使用していた可能性がある。棒はトイレの前にある水路に浸され、その後、トイレの前にある穴に差し込まれて肛門を洗浄した[ 4 ] 。 [ 5 ] [ 6 ]テルソリウムは、公衆トイレを使用する人々によって共有されていた。スポンジを洗浄するには、バケツに水と塩または酢を入れて洗った。しかし、これは細菌の温床となり、トイレ内で病気が蔓延する原因となった。
古代日本では、排便後の洗浄に「中ぎ」と呼ばれる木製の串が使われていた。
トイレットペーパーの使用は、紀元前2世紀頃の古代中国で始まった。 [ 1 ] [ 7 ]シャルリエ(2012)によると、フランスの医師フランソワ・ラブレーは16世紀にトイレットペーパーの非有効性について論じていた。[ 1 ]市販のトイレットペーパーは、第二次産業革命の幕開けとともに、1857年にアメリカの起業家ジョセフ・ゲイエッティによって発明された。[ 8 ]
アジアの他の地域では、古代から肛門洗浄に水が用いられており、中東のイスティンジャ、インド亜大陸のロタ、東南アジアのタボなどの方法が用いられてきた。
排泄後の設備は人類の文明とともに進化し、それに伴い排泄後の洗浄も進化しました。フェルナンド氏[ 9 ]によると、中世スリランカでは、アヌラーダプラの6世紀のアバヤギリ複合施設、リティガラの10世紀のパムスクリカ僧院、ポロンナルワのバッダシマパサダとアラハナピリヴェナ病院複合施設、ミヒンタレーの12世紀の病院トイレに至るまで、トイレの使用に関する考古学的証拠があります。これらのトイレには、多段階処理プラントを備えた完全な配管および下水システムが備わっていることがわかりました。仏教によれば、トイレのエチケット(パーリ語でワッチャクッティ・ワッタカンダカ)は、仏教の教えの最古のコレクションである三蔵法書の中で、ブッダ自身によって列挙されています。
カトリック[ 10 ] 、東方正教会[ 11 ] 、ヒンドゥー教、仏教[ 12 ]、またはイスラム教の文化伝統が主流の国では、通常、肛門洗浄に水が使用されます。フィンランド[ 13 ]などの一部のプロテスタント文化でも行われています。洗浄プロセスは通常、加圧装置(ビデやビデシャワーなど)または非加圧容器(ロタやアフタベなど)と手を使って行われます。多くの文化では、この作業には左手のみを使用するべきだとされています。洗浄後には、布タオルで洗浄部分を乾かすこともあります。
発展途上国の一部や、キャンプ旅行中など水が常に利用できるとは限らない地域では、植物性物質(葉)、泥団子、雪、トウモロコシの芯、石などの材料が肛門洗浄に使用されることがある。 [ 14 ] [ 15 ]トイレや排便場所で肛門洗浄のための衛生的な手段が利用できることは、公衆衛生全体にとって重要である。家庭に適切な材料がないことは、状況によっては、家庭あたりの下痢の発生回数と相関関係がある可能性がある。[ 16 ]肛門衛生の歴史は、ギリシャ・ローマ世界から古代中国、古代日本に至るまで、スポンジや棒、水や紙が広く使用されてきた。
発展途上国の公衆トイレや共同トイレの設計において、肛門洗浄設備の設置はしばしば見落とされている。ほとんどの場合、これらの施設内には肛門洗浄用の物品が用意されていない。肛門洗浄用具の安全な廃棄を確保することもしばしば見落とされており、その結果、公衆トイレ内またはその周辺に不衛生なゴミが散乱し、病気の蔓延につながる可能性がある。[ 17 ]


石鹸水を使った洗浄は、便の残留物を除去するための確実で衛生的な方法です。
イスラム諸国における水の利用は、排便後に必ず体を洗うことを奨励するイスラム教のトイレマナーに一部起因している。水が不足している場合は、代わりに石や紙を使って排便後の洗浄を行うという柔軟な対応も可能である。
トルコでは、洋式トイレの便器の縁の中央後部に小さなノズルが付いています。このノズルは「タハレット・ムスル」と呼ばれ、便器の近くにある手の届く範囲にある小さな蛇口で操作します。このノズルを使って手を濡らし、肛門を洗います。濡らしたトイレットペーパーを使うこともできます。その後、トイレットペーパーで肛門を拭きます。トルコのしゃがみ式トイレにはこのようなノズルはありません(代わりに、手の届く範囲にある蛇口から出る小さなバケツの水、またはビデシャワーを使用します)。
もう一つの選択肢は、小型シャワーに似ており、「ヘルスファセット」、「ビデシャワー」、「バムガン」などと呼ばれています。これは通常、トイレの右側に設置され、手が届きやすい場所にあります。これらはイスラム圏で広く使われています。インドでは、ロタと呼ばれる容器を使って水で洗浄することが多いですが、最近のトイレではシャワーやノズルが一般的です。
1990年代初頭、ドバイを拠点とするリズワン・サジャンとアニス・サジャンはダニューブ・グループを設立し、シャッタフと呼ばれるハンドヘルド式ビデシャワーの販売を開始した。それはすぐにアラブ世界とアジアの多くの地域で広く普及した。[ 18 ]
多くのキリスト教国で水が使われているのは、排便後には必ず洗うことを勧める聖書のトイレの作法が一因となっている。 [ 19 ]ビデは、肛門洗浄に水が不可欠だと考えられているカトリック教徒が多数を占める国で一般的である。[ 20 ] [ 21 ]
ヨーロッパやアメリカ大陸の一部の人々は、水で肛門を洗浄するためにビデを使用しています。ビデは、西ヨーロッパや南ヨーロッパの多くの国、および南アメリカの多くの国で一般的な浴室設備ですが、[ 22 ] [ 23 ] [ 24 ]フィンランド[ 25 ]やギリシャではビデシャワーの方が一般的です。これらの国々の間でビデの普及状況は大きく異なります。さらに、ビデが存在する場合でも、肛門洗浄以外の用途で使用されている場合があります。イタリアでは、1975年7月5日に、すべての家庭とホテルにビデを設置することが法律で義務付けられました。[ 23 ]

日本では、INAX Sanitarina 61 (1967)が温水噴射と乾燥機能を備えた初の市販電子ビデトイレでした。INAX Sanitarina F1 (1976) ビデトイレでは、温水便座が導入されました。[ 26 ] 1978年から1980年の間に、TOTOは初のウォシュレットであるウォシュレットGを開発しました。温水噴射、温水便座、乾燥機能を備えていました。[ 27 ]
1980年、日本で「ペーパーレス」便座が普及しました。TOTOの商標であるウォシュレットでよく知られるこの水洗便座は、通常、便座ヒーター、ビデ、乾燥機能を兼ね備え、便座横の電子パネルまたはリモコンで操作します。便器の後ろにあるノズルから肛門に向かって水流を噴射し、洗浄します。多くの機種には、膣洗浄用の「ビデ」機能が前部に向けて別途搭載されています。水洗便座は洋式トイレにのみ一般的で、和式トイレには搭載されていません。特にホテルや公共施設にある一部の近代的な日本のビデ付きトイレには、言語の問題を避けるためにピクトグラムで表示されており、ほとんどの最新機種には、人が便座に座らない限りビデが作動しないセンサーが搭載されています。

インドネシア、フィリピン[ 29 ] 、タイ、ブルネイ、マレーシア、東ティモール[ 30 ]などの東南アジア諸国では、家の浴室には通常、中サイズの幅広のプラスチック製の柄杓(インドネシアではgayung 、フィリピンではtabo 、タイではขัน(khan)と呼ばれる)または大きなカップがあり、入浴にも使用されます。タイでは、「バムガン」が至る所にあります[ 31 ] 。一部の衛生用蛇口は、開口部が肛門に向いている金属製のセットで、便器のボウルに取り付けられています。公共施設のトイレでは、トイレットペーパーは主に無料で提供されるか、ディスペンサーで提供されますが、柄杓(多くの場合、切り刻んだペットボトルまたは小さな水差し)が一部の施設で時折見られます。マレーシアは民族的多様性に富んでいるため、トイレでは肛門洗浄方法が複数用意されていることが多く、都市部のほとんどの公共トイレでは、トイレットペーパーに加えて、ビデが備え付けられているか、ビデがない場合は配管に接続された小型の手持ち式ビデシャワー(ヘルスファウセット)が設置されている。
ベトナムでは、人々はよくビデシャワーを使用します。[ 32 ] [ 31 ]これは通常、一般家庭と公共の場所の両方で利用できます。

一部の文化、例えば多くの西洋諸国では、排便後の清掃は、入浴やシャワーを浴びられるようになるまで、一般的にトイレットペーパーのみで行われます。トイレットペーパーは西洋文化において非常に重要な家庭用品と考えられており、COVID-19パンデミック中に多くの西洋諸国でトイレットペーパーのパニック買いが発生したことからもそれが分かります。[ 33 ] [ 34 ]
世界のいくつかの地域では、特にトイレットペーパーが入手困難または高価になる前は、新聞、電話帳のページ、その他の紙製品の使用が一般的でした。北米では、広く配布されていたシアーズ・ローバックのカタログも、光沢紙に印刷されるようになるまでは人気がありました(この時点で、一部の人々は同社に苦情の手紙を送りました)。[ 35 ] [ 36 ]水洗トイレでは、新聞をトイレットペーパーとして使用すると詰まりの原因となる可能性があります。
この習慣は今日でもアフリカの一部地域で続いており、トイレットペーパーは容易に入手できるものの、かなり高価なため、貧しい人々は新聞紙を使うことを余儀なくされている。
痔に悩む人は、トイレットペーパーだけで肛門周辺を清潔に保つのが難しい場合があり、水で洗うことを好むかもしれません。[ 37 ]
前から後ろへ拭くことで尿道の汚染リスクを最小限に抑えることができますが、拭く方向は性別、個人の好み、文化によって異なります。
立ったまま肛門を拭く人もいれば、座ったまま拭く人もいる。[ 38 ]
おむつ交換時に赤ちゃんのお尻を拭くときは、ウェットティッシュがよく使われ、水があれば水も併用されます。ウェットティッシュはポリエステルやポリプロピレンなどのプラスチック繊維から作られているため、分解されずに下水処理システムに悪影響を与えることで知られています。ウェットティッシュ業界は生分解性ではあるものの「トイレに流せる」ものではないと主張しています。[ 39 ] [ 40 ] [ 41 ]
21世紀の製品である特殊なフォーム、スプレー、ジェルは、ウェットティッシュの代替品として乾いたトイレットペーパーと組み合わせることができます。保湿ジェルは、個人の衛生のため、または下痢による皮膚の炎症を軽減するためにトイレットペーパーに塗布できます。この製品はジェルワイプと呼ばれています。[ 42 ]
肛門部の皮膚の洗浄を補助する新規なプレワイプおよび方法が開示されている。プレワイプは付着防止処方を含み、排便前に使用者の肛門部を拭き、付着防止処方の膜を肛門部に形成する。この膜により、排便後に肛門部に残る糞便の量が減少し、清掃の手間が軽減される。清掃の手間が軽減されることで、より清潔で健康な皮膚が得られる。[ 43 ]
ビデはフランスをはじめとするカトリック国で今でもよく見られる。
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