防腐剤

消毒剤 （ギリシア語：ἀντί、ローマ字：  anti、文字通り 「に対して」^[1]、σηπτικός、sēptikos、「腐敗する」^[2]）は、敗血症、感染、腐敗の可能性を減らすために生体組織に適用される抗菌物質または化合物です。消毒剤は一般に、体内の細菌を安全に破壊する能力を持つ抗生物質や、無生物に見られる微生物を破壊する消毒剤とは区別されます。 ^[3]

抗菌剤には、細菌に対して効果が実証されている防腐剤が含まれます。ウイルス粒子を破壊する殺菌剤は、殺ウイルス剤または抗ウイルス剤と呼ばれます。抗真菌剤は、抗真菌薬としても知られ、真菌症（真菌感染症）の治療と予防に使用される医薬品の殺菌剤です。 ^[4]

消毒の習慣は19世紀に多くの人々によって発展しました。イグナツ・ゼンメルワイスは1847年から1848年に、出産前の手洗いが産褥熱を軽減することをすでに示していました。^[5]それにもかかわらず、多くの病院は不衛生な環境で手術を続け、外科医の中には血まみれの手術着を誇りに思う人もいました。^[6]

状況が変わり始めたのは、わずか10年後のことでした。フランスの外科医が石炭酸を消毒剤として採用し、手術時の感染率を下げ始めたのです。1860年代にはイタリアの外科医もこれに続きました。1867年、ジョセフ・リスターは画期的な論文『外科手術の消毒原理』を発表し、ルイ・パスツールの細菌理論に照らしてこの感染率低下を説明。こうして、彼は英語圏で消毒手術法を普及させることができました。 ^[7]

この作業の一部は、次の人々によって予想されていました:

• 古代ギリシャの医師ガレノス（紀元前 130年頃～200年頃）とヒポクラテス（紀元前 400年頃）や、紀元前2150年のシュメールの粘土板にも同様の技術の使用が推奨されている。 ^[8]
• フローレンス・ナイチンゲールは、以前の研究に基づいて、陸軍の健康に関する王立委員会（1856-1857年）の報告書に大きく貢献した。
• 中世の外科医であるヒュー・ド・ルッカ、テオドリック・ド・セルビア、そしてその弟子のアンリ・ド・モンドヴィルは、膿が治癒に重要であるというガレノスの意見に反対した。この意見は古代および中世の外科医が膿を傷口に残す原因となっていた。彼らは、傷口から膿を排出してワインで洗浄すること、縫合後に必要に応じて包帯を巻くこと、そして包帯を交換する前に10日間そのままにして、その間ずっと温かいワインに浸しておくことを提唱した。彼らの理論は、ガレノス主義者のギー・ド・ショリアックや古典的伝統に学んだ他の人々から激しく反対された。^[9]
• 1843年に『産褥熱の伝染性』を出版したオリバー・ウェンデル・ホームズ・シニア

防腐剤は、約8つのクラスの物質に分類できます。これらのクラスは、その作用機序によってさらに細分化できます。有機化合物と無差別に反応して微生物を殺す小さな分子（過酸化物、ヨウ素、フェノール）と、細菌の細胞壁を破壊するより複雑な分子です。^[10]

• エタノールや 2-プロパノール/イソプロパノールなどのアルコールは、外科用アルコールと呼ばれることもあります。これらは、注射前の皮膚の消毒などに使用されます。
• ジグアナイドには、殺菌消毒剤であるクロルヘキシジングルコン酸塩（アルコール溶媒を含む）が含まれており、止血帯をつけた上肢手術を含む清潔手術後の感染リスクを軽減する安全で効果的な消毒剤と考えられています。^{[11] [12]}また、歯肉炎の治療のためのうがい薬としても使用されています。ポリヘキサニド （ポリヘキサメチレンビグアナイド、PHMB）は、重篤なコロニー形成または感染した急性および慢性創傷の臨床使用に適した抗菌化合物です。細菌エンベロープに対する物理化学的作用により、耐性菌株の発生を予防または阻害します。^{[13] [14] [15]}
• ヨウ素、特にポビドンヨードの形のヨウ素は、忍容性が高く、創傷治癒に悪影響を与えず、活性ヨウ素が沈着していわゆる「残留」または持続効果を生み出し、抗菌作用の範囲が広いため、広く使用されています。従来のヨウ素消毒剤は、アルコール溶液（ヨウ素チンキと呼ばれる）またはルゴールヨウ素溶液です。一部の研究^[16]では、瘢痕組織の形成を誘発し、治癒時間を延長する可能性があるため、ヨウ素で軽度の創傷を消毒することは推奨されていません。ただし、1%以下のヨウ素濃度では治癒時間が長くなることは示されておらず、生理食塩水による治療と区別がつきません。^[17]ヨウ素はすべての主要な病原体を殺し、十分な時間があれば、消毒剤や防腐剤で不活性化するのが最も難しい微生物であると考えられている胞子さえも殺します。
• オクテニジン二塩酸塩は、現在ヨーロッパ大陸でクロルヘキシジンの代替品として多く使用されています。
• 過酸化物、例えば過酸化水素や過酸化ベンゾイルなど。一般的に、3%の過酸化水素溶液は家庭での擦り傷などの応急処置に使用されています。しかし、強力な酸化作用により瘢痕形成を引き起こし、胎児の発育中の治癒時間を長くします。^[18]
• フェノールには、フェノール自体（リスターによって導入された）やトリクロサン、ヘキサクロロフェン、クロロクレゾール、クロロキシレノールなどがあります。置換度が高く脂溶性が高いフェノールほど毒性が低く、刺激性が低く、強力であるという事実は、19世紀後半に徐々に発見されました。[19] 現在では、クロロクレゾールなどの^比較的水溶性の高いフェノールはパーソナルケア製品の防腐剤として一般的に使用されており、クロロキシレノールなどの水溶性の低いフェノールは局所用消毒剤として使用されています。どちらも家庭用消毒剤に含まれています。
• 塩化ベンザルコニウム/リドカイン（商品名バクチンなど）、塩化セチルピリジニウム、セトリミドなどのクアット塩。これらの界面活性剤は細胞壁を破壊します。
• ヒドロキシキノロン、デクアリウムクロリド、クロルキナルドールなどのキノリン系薬剤。
• 4-ヘキシルレゾルシノール、またはST37

• アクチノニン
• アンリ・ジャック・ガリグスは北米に消毒産科を導入した。

• 「防腐剤」 。新国際百科事典。1905年。