肛門衛生

肛門衛生^{[1]とは、通常排便直後または}排便直後に個人の衛生を保つために肛門で行われる行為（肛門洗浄）^[2]を指します。肛門洗浄はシャワーや入浴中に行うこともあります。排便後の洗浄は、社会的タブーのため、学術的に議論されることはほとんどありません^{[2] 。排便後の洗浄の科学的目的は、}病原体への曝露を防ぐことです。^[2]

排便後の洗浄には、肛門と臀部の内側を水で洗うことが含まれる。水を使った洗浄は、通常、手持ちの容器から流水を使って手で洗うか、ビデなどのジェット装置を通して加圧水を使用する。どちらの方法でも、排便後の洗浄の最終目的を達成するには、その後の手指消毒が不可欠である^[2]。

古代ギリシャ人は、肛門洗浄にペッソイ（πεσσοί）と呼ばれる陶器の破片を使用していたことが知られています。 ^[3]

古代ローマ人は、スポンジを木の棒に付けたテルソリウム（ギリシャ語：キシロスポンジウム）を使用していました。この棒をトイレの前の水道に浸し、トイレの前面に作られた穴に差し込んで肛門を洗浄しました^{[4] 。 [5] [6]}テルソリウムは公衆トイレを使用する人々によって共有されていました。スポンジを洗浄するには、バケツで水と塩または酢を使って洗いました。しかし、これが細菌の繁殖地となり、トイレで病気が蔓延する原因となりました。^[要出典]

古代日本では、排便後の清拭に「糞棒」と呼ばれる木製の串が使われていた。 [^要出典]

トイレットペーパーの使用は、紀元前2世紀頃の古代中国で始まりました。 ^{[1] [7]} Charlier（2012）によると、フランスの医師フランソワ・ラブレーは16世紀にトイレットペーパーの非効率性について主張していました。^{[1]最初の市販のトイレットペーパーは、}第二次産業革命の幕開けとともに、1857年にアメリカの起業家ジョセフ・ゲイエティによって発明されました。^[8]

排便後の設備は人類の文明とともに進化し、したがって排便後の清潔さも進化した。フェルナンドによると^[9] 、 6世紀のアヌラーダプラのアバヤギリ複合施設、10世紀のリティガラのパムスクリカ修道院、ポロンナルワのバダシマパサダとアラハナ・ピリヴェナ病院複合施設、12世紀のミヒンタレーの病院トイレに至るまで、中世スリランカでトイレが使用されていたという考古学的証拠がある。^[要出典]これらのトイレは、多段階処理プラントを備えた配管と下水の完全なシステムを備えていたことがわかった。仏教によると、トイレのエチケット（パーリ語でワッチャクッティ・ワッタカンダカ）は、仏教の教えをまとめた最古の書である大蔵経の中で釈迦牟尼自身が列挙している。^[要出典]

カトリック^[10] 、東方正教会^[11 ] 、ヒンズー教、[ 12] 、仏教^[13]、イスラム教の文化的伝統が優勢な国では、肛門の洗浄に水が使われるのが一般的である。また、フィンランド^[14]などの一部のプロテスタント文化でも水が洗浄に使われている。洗浄プロセスは通常、加圧装置（ビデやビデシャワーなど）か、非加圧容器（ロタやアフタベなど）を人の手の横で使用して行われる。多くの文化では、この作業には左手のみを使うべきだと主張している。洗浄後に布タオルで洗浄箇所を乾かすこともある。

発展途上国の一部や、キャンプ旅行中など水が常に使用できるとは限らないその他の地域では、植物質（葉）、泥団子、雪、トウモロコシの芯、石などの材料が肛門洗浄に時々使用されます。^{[14] [15]}トイレまたは排便場所で衛生的な肛門洗浄手段を利用できることは、公衆衛生全体にとって重要です。家庭に適切な材料がないことは、状況によっては、世帯あたりの下痢エピソードの数と相関関係にある可能性があります。 ^[16]ギリシャ・ローマ世界から古代中国、古代日本までの肛門衛生の歴史には、水と紙だけでなく、スポンジや棒が広く使用されていました。

発展途上国の公衆トイレや共用トイレの設計では、肛門洗浄設備の設置がしばしば見落とされている。ほとんどの場合、肛門洗浄用の物品はこれらの施設内では利用できない。肛門洗浄用物品の安全な廃棄の確保もしばしば見落とされており、公衆トイレ内や周囲に不衛生な残骸が散らばり、病気の蔓延につながる可能性がある。^[17]

石鹸を加えた水で洗浄することは、糞便の残留物を除去する確実かつ衛生的な方法です。

イスラム教諸国で水が使われるのは、排便後に必ず手を洗うことを推奨するイスラムのトイレマナーに一部起因している。 ^[要出典]水が不足している場合には、代わりに石や紙を排便後の洗浄に使用できるなど、柔軟な規定がある。^[要出典]

トルコでは、すべての洋式トイレには、便器の縁の中央後方に肛門に向けた小さなノズルが付いています。このノズルはタハレット・ムスルグと呼ばれ、便器の近くに手の届く範囲に設置された小さな蛇口で操作します。トイレットペーパーで拭いて乾かした後、肛門を洗浄するのに使用されます。トルコのしゃがみ式トイレにはこのタイプのノズルはありません（代わりに手の届く範囲の蛇口から小さなバケツに水を入れるか、ビデシャワーを使用します）。^[要出典]

もう一つの代替品はミニチュアシャワーに似ており、「健康蛇口」、ビデシャワー、または「バムガン」として知られています。これは通常、手が届きやすいトイレの右側にあります。これらはイスラム世界でよく使用されています。インド亜大陸では、水で洗浄するためにロタ容器がよく使用されますが、新しいトイレではシャワーまたはノズルが一般的です。^{[引用が必要]}

多くのキリスト教国で水が使われるのは、排便後に必ず手を洗うことを推奨する聖書のトイレ作法に一部起因している。 ^[18]ビデは、肛門洗浄に水が不可欠であると考えられているカトリック教徒が多数を占める国で一般的である。^{[19] [20]}

ヨーロッパやアメリカ大陸の一部の人々は、水で肛門を洗浄するためにビデを使用しています。ビデは多くの西欧諸国や南欧諸国、そして多くの南米諸国で一般的な浴室設備ですが、 ^{[21] [22] [23] 、}ビデシャワーはフィンランド^[24]やギリシャでより一般的です。このグループの国々でもビデの利用可能性は大きく異なります。さらに、ビデが存在する場所でも、肛門洗浄以外の用途がある場合があります。イタリアでは、1975年7月5日にすべての家庭とホテルへのビデの設置が法律で義務付けられました。^[22]

最初の「ペーパーレス」便座は、1980年に日本で発明されました。TOTOの商標「ウォシュレット」でよく知られているスプレー便座は、通常、便座ヒーター、ビデ、ドライヤーが組み合わさったもので、便座の隣にある電子パネルまたはリモコンで操作します。便器の後ろにあるノズルから肛門に水を噴射し、洗浄の役割を果たします。多くのモデルには、膣洗浄用に前方を向いた別の「ビデ」機能があります。スプレー便座は洋式トイレでのみ一般的であり、伝統的なしゃがみ式トイレには組み込まれていません。特にホテルや公共エリアにある現代の日本のビデトイレには、言語の問題を避けるためにピクトグラムが付けられており、ほとんどの新しいモデルには、誰かが便器に座っていない限りビデを作動させないセンサーが付いています。

インドネシア、フィリピン、^[26] タイ、ブルネイ、マレーシア、東ティモールなどの東南アジア諸国では、^[27]家庭の浴室には通常、中型の幅広のプラスチック製のひしゃく（インドネシアではガユン、フィリピンではタボ、タイ語ではขัน ( khan ) と呼ばれる）または大きなカップがあり、入浴にも使用される。タイでは、「バムガン」がいたるところで使用されている。^[28]一部の健康用蛇口は、便器のボウルに取り付けられた金属製のセットで、開口部が肛門に向けられている。公共施設のトイレでは、トイレットペーパーが無料で提供されるか、ディスペンサーで提供されることがほとんどだが、ひしゃく（多くの場合、ペットボトルや小さな容器を切ったもの）が使用されている施設もある。マレーシアのトイレは民族的多様性のため、肛門洗浄方法が組み合わされていることが多く、都市部の公衆トイレのほとんどにはトイレットペーパーのほかに、ビルトインのビデ、またはビルトインのビデがない場合は配管に接続された小型 の手持ち式ビデシャワー（健康用蛇口）が備わっています。

ベトナムでは、ビデシャワーがよく使われています。^{[29] [28]}一般家庭や公共の場でもビデシャワーが利用できます。

多くの西洋諸国などの一部の文化では、排便後の清掃は、入浴またはシャワーを浴びるまではトイレットペーパーのみで行うのが一般的です。トイレットペーパーは西洋文化において非常に重要な家庭用品とみなされており、これはCOVID-19パンデミックの際に多くの西洋諸国でトイレットペーパーの買い占めが起こったことからも明らかです。^{[30] [31]}

世界の一部の地域では、特にトイレットペーパーが入手できなかったり、手頃な価格で購入できるようになる前は、新聞紙や電話帳などの紙製品の使用が一般的でした。北米では、広く配布されていたシアーズ・ローバックのカタログも、光沢紙に印刷されるまでは人気がありました（この時点で、一部の人々が会社に苦情を申し立てました）。^{[32] [33]}水洗トイレでは、新聞紙をトイレットペーパーとして使用すると詰まりの原因になる可能性があります。

この習慣はアフリカの一部で今も続いています。トイレットペーパーは簡単に手に入りますが、かなり高価なため、コミュニティの貧しい人々は新聞紙を使うことになります。

痔に悩む人は、トイレットペーパーだけを使って肛門を清潔に保つのが難しいと感じるかもしれないので、水で洗うことを好むかもしれない。^[34]

前方から後方に拭くと尿道が汚染されるリスクが最小限に抑えられますが、拭く方向は性別、個人の好み、文化によって異なります。

肛門を拭くときには立ったまま拭く人もいれば、座ったまま拭く人もいます。^[35]

おむつ交換の際に赤ちゃんのお尻を拭くときには、ウェットティッシュがよく使われ、水があればそれと組み合わせて使われる。ウェットティッシュはポリエステルやポリプロピレンのプラスチック繊維から作られているため、分解されないため下水道に悪影響を及ぼすことで有名だが、ウェットティッシュ業界は生分解性ではあるものの「流せる」ものではないと主張している。^{[36] [37] [38]}

21世紀の製品である特殊なフォーム、スプレー、ジェルは、ウェットティッシュの代替品として乾いたトイレットペーパーと組み合わせることができます。保湿ジェルは、個人の衛生のため、または下痢による皮膚の炎症を軽減するためにトイレットペーパーに塗布できます。この製品はジェルワイプと呼ばれています。^[39]

肛門領域の皮膚の洗浄を助けるための新しいプレワイプおよび方法が開示されている。プレワイプは抗付着性製剤を含み、排便前に使用者の肛門領域を拭き取ることで、肛門領域に抗付着性製剤の膜を塗布する。この膜は、排便後に肛門領域に残る糞便の量を減らし、必要な洗浄量を減らす。洗浄量が減ることで、より清潔で健康な皮膚が得られる。^[40]

石、葉、トウモロコシの芯などの天然素材も肛門洗浄に使用できます。^{[41] : 162}