直腸投与

直腸投与（俗にブーフィングまたはプラギングとも呼ばれる）は、直腸を薬剤やその他の液体の投与経路として使用し、直腸の血管によって吸収され^{[注 1]}、体内の循環系に流れ込み、薬剤を体の臓器や身体系に分配します。^{[注 2]}

直腸投与された薬剤は、一般的に（薬剤によって異なりますが）経口投与よりも効果の発現が早く、バイオアベイラビリティが高く、ピークが短く、持続時間が短くなります。 [ ^{1] [2]}直腸投与のもう1つの利点は、経口投与に比べて吐き気が少なく、嘔吐による薬剤の損失を防ぐことです。さらに、直腸の静脈排液の3分の2が全身（中直腸静脈と下直腸静脈）で、3分の1が肝門脈系（上直腸静脈）であるため、直腸経路では初回通過代謝の約3分の2をバイパスします。つまり、薬剤は大幅に変化が少なく、高濃度で循環系に到達します。^{[注 3]}

薬理効果に加えて、直腸投与には医療での使用に有利な特性がいくつかあります。
直腸投与により、経口投与が困難な患者でも在宅での治療が可能になります。通常、入院環境での設置が必要で、滅菌薬剤の特別な処方を必要とする静脈ラインとは異なり、 ^[3]専用の直腸カテーテルは、ホスピス看護師や訪問看護師などの臨床医が自宅で設置することができます。多くの経口薬は、粉砕して水に懸濁し、直腸カテーテルで投与することができます。

直腸投与は、嚥下障害、腸閉塞、腸閉塞など消化管運動障害があり、薬剤の消化管内での進行を妨げる患者に有効です。終末期の患者もこれに含まれます（米国では毎年推定165万人がホスピスケアを受けています）。 ^[4]直腸投与は薬剤投与の迅速で安全かつ低コストな代替手段となるため、^[5]長期ケアや緩和ケアを受けている患者のケアを容易にしたり、他の状況で 静脈内または皮下投与の代替として使用したりすることもできます。

医療への応用のほかに、直腸投与は向精神薬の使用者にも利用されている。
医療処置と同様に、向精神薬は肛門に挿入され、直腸の血管から吸収される。
ある研究によると、投与経路としての直腸投与の認識は、さまざまな薬物の使用者間で大きく異なる。直腸投与の知識が最も高いのは、アルコール、覚醒剤、アヘン剤またはオピオイドの使用者グループで、30％以上の使用者が認識している。^[6]
直腸投与の理由は、医薬品の場合とほぼ同じである。初回通過効果の回避、効果の発現が速いこと、一部の薬物ではバイオアベイラビリティが比較的高いことなどである。^{[7]直腸投与は、感染症や}肺肉芽腫症などの疾患の重大なリスクを伴う向精神薬の静脈注射^[8]
よりも安全な代替手段と考えられることがある。^[9] しかし、向精神薬の直腸投与にもリスクが伴います。^[6]作用時間が短いこと（経口投与に比べて）と吸収率が予測できないことの組み合わせにより、特に初心者の場合、過剰摂取のリスクが生じる可能性があります。共用または非滅菌の器具を使用すると、性感染症にかかるリスクが高まります。^[10]アンフェタミンなどの一部の向精神物質は、直腸血管に強い血管収縮を引き起こし、腸虚血を引き起こす可能性があります。^[6] 一般的な違法向精神薬と同様に、直腸投与に関連するリスクは、薬物の純度と組成が不明なことが多いことに起因します。これにより、使用者は直腸投与する前に、薬物にどのような物質、副産物、または切断剤が含まれているかを知ることができません^[11]。不純物や偽って販売されている物質が含まれている可能性があると、違法薬物を直腸投与するリスクが大幅に高まります。

薬剤の直腸投与は、次のいずれかの方法で行うことができます。

• 坐薬は、直腸内に挿入される固形の薬物送達システムであり、直腸内で溶解または融解して局所的または全身的な効果を発揮します。
• マイクロ浣腸は、少量（通常 10 ミリリットル未満）の液体薬剤溶液を直腸に注入するものです。
• 大量浣腸^[12]は、大腸からできるだけ多くの便を洗い流すために^[13]、または薬液を投与するために大腸に液体を注入する。
• 直腸内に安全かつ快適に留置でき、繰り返し使用できる、薬剤や液体の直腸投与用に設計された特殊なカテーテルです。

ウィキメディア・コモンズには、直腸投与に関連するメディアがあります。

• 浣腸
• 直腸分泌物
• 投与経路
• 坐薬