社会不安

社会不安は、特に社会的な場（他者との交流など）に関係する不安や恐怖である。^[1]社会不安に関連する障害には、不安障害、気分障害、自閉症スペクトラム障害、摂食障害、物質使用障害などがある。^[1]社会不安のレベルが高い人は、視線をそらしたり、表情を少なくしたり、会話を始めたり維持したりするのが困難になることが多い。^[1]社会不安は一般的に10代に現れ、生涯にわたって持続する可能性があるが、日常生活に長期間支障をきたす人は社会不安障害を発症する可能性がある。この不安を経験する安定した傾向である特性社会不安は、特定の社会的刺激に対する瞬間的な反応である状態不安と区別することができる。^[2]何らかの社会恐怖症を患う人の半数は、社会不安障害の基準を満たしている。^[3]年齢、文化、性別がこの障害の重症度に影響を与える。^[4]社会不安の機能は、社会的交流への覚醒と注意を高め、望ましくない社会的行動を抑制し、将来の社会的状況への準備を促すことです。^[1]

社会不安障害（SAD）は、社会恐怖症としても知られ、1つまたは複数の社会的状況でかなりの恐怖を感じ、かなりの苦痛と日常生活の少なくとも一部の機能障害を引き起こす不安障害です。 ^{[5] ：15}これらの恐怖は、他人からの実際のまたは知覚された監視によって引き起こされる可能性があります。社会不安障害は、女性の8％と男性の6.1％に影響を与えています。^[6]米国では、不安障害は最も一般的な精神疾患です。 18歳以上の4000万人の成人が影響を受けています。不安にはさまざまな形があり、パニック発作は、予期しないパニック発作の再発であるパニック障害につながる可能性があります。^[7]その他の関連する不安障害には、社会不安障害、全般性不安障害、強迫性障害（OCD）、さまざまな種類の恐怖症、心的外傷後ストレス障害（PTSD）などがあります。^[8]幸いなことに、これは非常に治療可能であり、すべての人が治療を必要とするわけではありません。

身体的な症状には、顔が赤くなること、発汗が過剰になること、震え、動悸、吐き気などがよく見られます。吃音や早口がみられることもあります。パニック発作は、強い恐怖や不快感によって起こることもあります。患者の中には、社交行事での恐怖や抑制を和らげるためにアルコールや他の薬物を使用する人もいます。 ^[11]社会恐怖症の患者がこのように自己治療するのはよくあることで、特に診断や治療を受けていない場合、あるいはその両方である場合に多く、アルコール依存症、摂食障害、その他の薬物乱用につながる可能性があります。SADは「機会損失の病気」と呼ばれることもあり、「個人が病気に適応するために人生の大きな選択をする」ものです。^{[12] [13]} ICD-10ガイドラインによると、社会不安障害の主な診断基準は、注目の的になることへの恐怖、または恥ずかしい思いや屈辱を与えるような行動をとることへの恐怖であり、回避や不安の症状を伴うことが多いです。標準化された評価尺度は、社会不安障害のスクリーニングや不安の重症度の測定に使用できます。

社交的な状況で多少の不安を感じることは正常であり、効果的な社会的機能と発達的成長に必要です。子供の社会不安障害を特定する上で難しいのは、社会不安と基本的な内気さの違いを判断することです。通常、子供は社会恐怖が極度であるか、成長しても克服できない場合に診断されます。^[14]幼少期後期から思春期初期にかけての認知能力の発達とプレッシャーの増加は、社会不安の繰り返しにつながります。社会不安症と診断される子供はますます増えており、注意深く監視しないと教育に問題が生じる可能性があります。社会不安症の一部は他人から批判されることへの恐怖であり、子供の場合、社会不安症は他の子供と遊ぶ、授業中に本を読む、大人と話すなどの日常の活動に対して極度の苦痛を引き起こします。社会不安症の子供の中には、恐怖のために行動したり、不安を感じる出来事で緊張したり泣いたりする子供もいます。^{[15]思春期の若者は、最もよくある不安として、}惹かれる仲間との関係、仲間からの拒絶、人前で話すこと、赤面、自意識過剰、パニック、過去の行動などに焦点を当てていると認識しています。ほとんどの若者は恐怖を乗り越え、自分に課せられた発達上の要求に応えていきます。^[16]

大人はどんな社交的な状況からも遠ざかり、一人でいる傾向があるため、社会不安障害を特定するのは比較的簡単です。大人によく見られる社会不安障害には、パフォーマンス不安、人前で話すことへの不安、舞台恐怖症、臆病などがあります。これらはすべて臨床的な形をとる可能性があり、つまり不安障害になることもあります（下記参照）。^[17]

臨床的形態の社会不安と非臨床的形態の社会不安を区別する基準には、恐怖の予期的性質に加えて、行動および心身の混乱（不快感）の強度とレベルが含まれます。^[17]社会不安は、引き金となる社会的状況の広さによって分類することもできます。たとえば、人前で食事をすることへの恐怖は状況の範囲が非常に狭い（人前で食事をする）のに対し、内気さは範囲が広い（人はさまざまな状況で多くのことをするのに恥ずかしがることがある）。^[17]臨床（障害）形態は、一般的な社会恐怖症（すなわち、社会不安障害）と特定の社会恐怖症にも分けられます。

赤面は人間に特有の生理的反応であり、社会不安に関連する特徴的な生理的反応である。^[18]赤面は、評価や社会的注目に対する反応として、顔、首、胸が無意識に赤くなることである。^{[19]赤面は、恥ずかしさだけでなく、}恥、罪悪感、内気、誇りなどの他の社会的感情への反応としても起こる。^[18]社会不安が高い人は、社会不安が低い人よりも、自分が赤面していると認識している。^[18]赤面には、自己認識赤面（個人が赤面していると信じている程度）、生理的赤面（生理学的指標によって測定された赤面）、観察された赤面（他者から観察された赤面）の3種類が測定できる。社会不安は、自己認識による赤面と強く関連しており、頬や額の温度や血流などの生理学的指標で測定される赤面とは弱く関連しており、観察される赤面とは中程度に関連しています。社会不安が高い人の間では、生理的な赤面と自己認識による赤面の関係は小さく、社会不安が高い人は赤面を過大評価している可能性があることを示唆しています。^[18]社会不安が自己認識による赤面と最も強く関連していることは、赤面と社会不安の認知モデルにとっても重要であり、社会不安のある人は、自分がどのように受け止められているかについて結論を導き出すために、内部の手がかりと他の種類の情報の両方を使用していることを示しています。^[18]社会不安のある人は、会話中や人前で話すときにアイコンタクトをとったり、絶えず物をいじったりすることを控えることもあります。その他の指標としては、心拍数の上昇、筋肉の緊張、めまいやふらつき、胃の不調や下痢、息切れ、体外離脱感覚などの身体的症状が挙げられます。 ^[20]

社交不安を多く経験する傾向のある人は、脅迫的な社会的情報から注意をそらし、自分自身に注意を向けるため、他者に対する否定的な期待に挑戦することを自ら禁じ、高いレベルの社交不安を維持している。^[21]例えば、社交不安のある人は、会話の相手から拒絶されたと感じて注意をそらし、その人が実は歓迎していることに気付かないことがある。^[22]社交不安が高い人は、脅迫的な顔などの否定的な社会的合図に対する最初の注意が増加し、その後これらの社会的合図から注意が逸れる傾向があり、これは、過剰警戒とそれに続く回避のパターンを示している。^{[22] [23]社交不安における注意は、}ドットプローブパラダイムを使用して測定されており、これは 2 つの顔を隣り合わせて提示する。一方の顔は感情的な表情をしており、もう一方は中立的な表情をしており、顔が消えると、一方の顔の場所にプローブが表示される。これにより、感情的な顔と同じ場所にプローブが表示される一致状態と、不一致状態が作成される。参加者はボタンを押してプローブに反応し、反応時間の違いから注意の偏りが明らかになる。このタスクはさまざまな結果を生み出しており、ある研究では社交不安のある人と対照群の間に違いは見られなかったが、ある研究では社交不安のある人はすべての顔を避けていた。また、他の研究では社交不安のある人は脅威となる顔に対してのみ警戒していた。^[22]群衆の中の顔タスクでは、社交不安のある人は、不安のない人よりも、主に中立的または肯定的な群衆の中で怒った顔を見つけるのが速く、幸せな顔を見つけるのが遅いことが示された。^[22]

自己への集中は、社会不安や否定的な感情の増加と関連している。しかし、自己集中には公的な自己集中と私的な自己集中の2種類がある。公的な自己集中では、自分の行動が他人に与える影響や印象を気にする。このタイプの自己集中は、より大きな社会不安を予測する。^[24]他のより私的な自己意識（例えば、自己中心的な目標）は、他のタイプの否定的な感情と関連している。^[24]

基礎科学研究では、認知バイアスは修正可能であることが示唆されている。注意バイアス修正トレーニングは、一時的に社会不安に影響を与えることがわかっている。^[25]

引き金とは、過去のトラウマや恐れていた結果を思い出させる一連の出来事や行動のことである。引き金にさらされると、人は感情的または身体的反応を起こす可能性がある。また、人前で話すことや初対面の人と話すことなど、自分に過度の注目や注目が集まる可能性のある公共の場所や状況を避けるなど、行動が変化することもある。^[26]また、恥ずかしい思いをするのを恐れて特定の活動に参加しないこともあり、孤立につながる可能性がある。社会不安障害のある人の場合、これがパニック発作を引き起こす可能性がある。社会不安障害を治療せずに放置すると、自尊心の低下、自己主張の難しさ、批判に対する過敏性、社交スキルの低下、孤立、社会的人間関係の難しさ、学業成績や就職成績の低下、薬物乱用、自殺願望や自殺未遂など、多くの悪影響が出る可能性がある。^[26]安全行動には、引き金自体の回避、または引き金にさらされたときに認識される脅威の回避が含まれることが多い。例えば、社会不安のある人は、恐怖を感じるような社会的状況に陥ると、アイコンタクトを避けたり、見知らぬ人と話したり、人前で食事をしたりしなくなることがあります。^[27]個人に安心感を与えることを目的とした安全行動は、ほとんどの場合、不安感を強めたり正当化したりすることが分かっており、その結果、安全行動が必要であると考えられ、その引き金となる認識された脅威に決して挑戦しないという悪循環に陥ります。^[27]

特性社会不安は、自己申告によって測定されるのが最も一般的です。^[28]この方法には限界がありますが、主観的な反応は主観的な状態の最も信頼性の高い指標です。社会不安の他の尺度には、診断面接、臨床医が実施する機器、行動評価などがあります。^[29]特性社会不安の自己申告尺度は、さまざまな種類の妥当性（内容妥当性、基準妥当性、構成妥当性）、信頼性、 内部一貫性など、すべての心理測定特性を示すものではありません。^[28] SIASは、SIAS-6Aおよび-6Bとともに最高と評価されています。^[28] これらの尺度には以下が含まれます。

• 否定的評価への恐怖（FNE）と簡潔なフォーム（BFNE）^[30]
• 恐怖質問票社会恐怖サブスケール（FQSP）^[31]
• 相互作用不安尺度（IAS）^[32]
• リーボウィッツ社会不安尺度-自己報告（LSAS-SR）^[33]
• 高齢者の社会的評価状況（OASES）^[34]
• 社会的回避と苦痛（SAD）^[35]
• 自己意識尺度（SCS）^[36]
• 社会的相互作用不安尺度（SIAS）^[37]および簡易版（SIAS-6Aおよび-6B）
• 社会的交流恐怖症尺度（SIPS）^[37]
• 社会不安障害・不安尺度（SPAI）^[38]および簡易版（SPAI-23）
• 状況的社会的回避（SSA）^[39]

社会不安障害(SAD)には、多くの種類の治療法があります。この障害は、SAD が通常発症する 10 代前半などの早期に特定されれば、より効果的に治療できます。治療は、個々の患者の背景やニーズを考慮し、行動的介入と薬物介入を組み合わせることで、より効果的になります。社会不安障害の第一選択治療は認知行動療法(CBT) であり、薬物療法は療法に興味がない場合にのみ推奨されます。CBT は、個人で実施されるかグループで実施されるかに関係なく、社会恐怖症の治療に効果的です。認知的要素と行動的要素は、不安を誘発する状況に対する思考パターンと身体的反応を変えることを目指します。CBT の認知的要素は、社会不安を持つ人が役に立たない思考に挑戦し、前向きまたは現実的な思考の新しいパターンを受け入れるのを助けます。行動的要素には、実際には危険ではない不安を誘発する活動に参加するなど、特定された否定的な思考に挑戦する行動が含まれます。このように行動に挑戦することは、暴露療法の一部です。^[40]社会不安障害に対する注目は、1999年以降、治療薬の承認と販売により大幅に高まっています。処方薬には、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、セロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）、モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）など、いくつかの種類の抗うつ薬があります。その他のよく使用される薬には、ベータ遮断薬やベンゾジアゼピンなどがあります。^[41] SADは最も一般的な不安障害であり、最大10％の人が人生のある時点で影響を受けます。社会不安障害の人が役立つと思われるその他の治療法には、マッサージ、瞑想、マインドフルネス、催眠療法、鍼治療などがあります。^[42]

恐怖心のある気質と、未発達の社会的スキルまたは過度の社会化により、子供は不適切な社会的状況に過剰に敏感になる可能性があります。^[43]子供が社会不安を発症する可能性を高める可能性のある育成上のその他の要因には、親による過保護、感情を表現する家庭環境の欠如、他の人の社会的恐怖や間違いの観察などがあります。^[44]

感覚処理感受性（SPS）は、 「中枢神経系の感受性の増加と、身体的、社会的、感情的刺激に対するより深い認知処理」を伴う気質または性格特性です。この特性は、「新しい状況で「一時停止して確認する」傾向、微妙な刺激に対するより高い感受性、対処行動を採用するためのより深い認知処理戦略の関与」によって特徴付けられ、これらはすべて、肯定的および否定的な感情的反応の高まりによって引き起こされます。高レベルの感覚処理感受性の遺伝的継承は、個人の社会的状況とその潜在的な結果に対する認識を高める可能性があります。^[45]

人間は小さな集団で他者と暮らすことに適応してきたという説がある。集団で暮らすことは、労働力や保護を提供してくれる人が多く、配偶者候補も集中しているため、人間にとって魅力的である。^{[46] [47]}集団の資源に対する脅威を感じたら、個人は警戒すべきであり、他者との対立を引き起こす可能性のある地位も同様である。^[48]不安は、実際に、社会的に何が受け入れられ、何が受け入れられないかを理解するために役立つため、適応的である。資源から排除されるという脅威は、死につながる可能性がある。

進化論の多くは生殖に関するものであるため、集団内での潜在的な配偶者との接触は進化上の利点である。^[48]最後に、基本的なレベルでは、特定の集団に閉じ込められると、特定の病気への接触が制限される。^[47]研究では、社会的所属が健康に影響を及ぼし、より統合され受け入れられるほど、より健康になることが示唆されている。^{[49] [46] [48]}これらの要因はすべて、人間が社会的状況とその潜在的な結果に敏感になるための進化上のきっかけとなっている。

最も簡単に言えば、社会不安は、特定の社会集団に「適合する」という人間の基本的な欲求から生じるのかもしれない。^{[46] [50]}集団に貢献できない、集団の基準から外れている、あるいは魅力がないといった理由で排除される人もいるかもしれない。集団で生活することの利点のため、個人はどんな犠牲を払ってでも社会的孤立を避けたいと思うだろう。他人にとって何が魅力的で何がそうでないかを知ることで、個人は他人による拒絶、批判、排除を予期し、防ぐことができる。^[48]人間は社会的合図に生理的に敏感であるため、不満や不快な反応を示す可能性のある相互作用の変化を感知する。^{[48]全体として、社会不安は、人々が予期される}社会的排除をもたらす可能性のある特定の行動を避ける方法として機能しているのかもしれない。^[46]

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この音声ファイルは、2006 年 6 月 27 日付のこの記事の改訂版から作成されたもので、その後の編集は反映されていません。 (2006-06-27)

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