消費
国別消費量 2013年には、1億2800万人から2億3200万人が大麻を使用していた（15歳から65歳までの世界人口の2.7%から4.9%）。[ 49 ] [ 50 ] 2018年現在）。 ザンビア 、アメリカ合衆国 、カナダ 、ナイジェリア で発生している。[ 51 ]
アメリカ合衆国 1973年から1978年の間に、11の州がマリファナを非犯罪化した。[ 52 ] ネバダ州が マリファナ所持を軽犯罪に引き下げ、2012年以降、他のいくつかの州がマリファナを非犯罪化し、合法化さえしている。[ 52 ]
2018年の調査では、米国人のほぼ半数がマリファナを試したことがあり、16%が過去1年間に、11%が過去1ヶ月間に使用したと報告されている。[ 53 ] [ 54 ]
米国では、男性がマリファナを使用する可能性は女性の2倍以上であり、18 ～ 29歳は65歳以上の6倍使用する可能性が高い。[ 55 ] [ 55 ]
アメリカ合衆国におけるマリファナの使用率は世界平均の3倍だが、他の西側民主主義国と同程度である。アメリカの高校3年生の44%が少なくとも一度はマリファナを試したことがあり、初めて使用する平均年齢は16歳で、アルコールの初使用平均年齢と似ているが、他の違法薬物の初使用平均年齢よりは低い。[ 50 ]
2022年のギャラップ 世論調査では、アメリカ人が初めてタバコよりもマリファナを多く吸っているという結論が出た。[ 56 ]
副作用
短期 大麻の主な短期的な身体的影響 急性の悪影響には、不安やパニック、注意力や記憶力の低下、精神病症状のリスク増加、[ b ] [ 59 ] [ 60 ] [ 61 ] 交通事故 に関与したドライバーの血液から最も頻繁に検出された違法薬物でした。体内にTHCがある人は、大麻やアルコールを使用していない人に比べて、交通事故の原因となる可能性が3～7倍高くなります。[ 62 ] [ 63 ] [ c ]
すぐに現れる望ましくない副作用には、短期記憶の低下、口渇、運動能力の低下、目の充血[ 66 ] [ 19 ] 精神病 のエピソードを経験する可能性があり、通常は6時間後に治まりますが、まれに、常用者では症状が何日も続くことがあります[ 67 ] 。
合法化により、特に食用大麻を通じて、子供が大麻に曝露される割合が増加しました。子供に対するTHCの毒性や致死性は不明ですが、脳症、低血圧、人工呼吸器を必要とするほどの重度の呼吸抑制、眠気、昏睡のリスクがあります。[ 68 ] [ 69 ]
長期 精神医学、化学、薬理学、法医学、疫学、警察、法律サービスなどの依存症専門家が、 20種類の一般的な娯楽用薬物についてデルファイ分析 を行った。大麻は依存性で11位、身体的害で17位、社会的害で10位にランクされた。[ 78 ]
大麻依存症 DSM-IV（1994） の基準によれば、マリファナを試した人の約9%が最終的に依存症になる。 [ 21 ] [ 18 ] 逸脱行動 、反抗心、親との関係不良、または親の薬物およびアルコール問題の既往歴がある人である。[ 97 ] [ 84 ] [ 98 ]
DSM-5の 基準によれば、大麻に曝露された人の9%が大麻使用障害を発症するのに対し、コカインでは20%、 アルコール では23% 、ニコチン では68%である。DSM-5の大麻使用障害は、DSM-IVの大麻乱用と依存の基準に加えて渇望が加わったものであり、法的トラブルに関連する基準は含まれていない。[ 84 ]
精神医学 臨床的な観点から、大麻（またはカンナビノイド）の使用に関連する精神疾患については、大きく分けて2つの考え方がある。1つは一過性で持続性のない精神病反応、もう1つは統合失調症に似た、より長く持続する障害である。前者は正式には急性大麻関連精神病症状（CAPS）として知られている。[ 99 ]
疫学レベルでは、大麻の使用と精神病 のリスク増加および精神病の早期発症との間に用量反応関係が存在する。 [ 100 ] [ 6 ] [ 101 ] [ 102 ] [ 103 ] [ 104 ]
大麻はうつ病のリスクを高める可能性もあるが、結論を出すには研究が不十分である。[ 101 ] [ 105 ] [ 106 ] [ 107 ]
2019年のレビューでは、統合失調症、精神病、その他の精神障害 の治療に大麻を使用することの安全性と有効性を判断するには研究が不十分であることが判明した。[ 108 ] [ 109 ] [ 110 ]
物理的な マリファナへの重度かつ長期的な曝露は、身体的、精神的、行動的、社会的な健康上の影響を及ぼす可能性があります。それは「肝臓（特にC型肝炎を 併発している場合）、肺、心臓、血管系の疾患と関連している」可能性があります。[ 111 ] 問題のある飲酒の 代わりに大麻を使用することを推奨するのは、さらなる研究なしには時期尚早であることがわかりました。[ 112 ] 2015年から2019年の間に実施されたさまざまな調査では、大麻使用者の多くが処方薬 （オピオイドを含む）、アルコール、タバコの代わりに大麻を使用していることがわかりました。アルコールやタバコの代わりに大麻を使用した人のほとんどは、後者の物質の摂取量を減らしたり、やめたりしました。[ 113 ]
カンナビノイド過剰嘔吐症候群 （CHS）は、慢性的に大麻を使用している人にみられる重篤な症状で、24～48時間にわたって制御不能な嘔吐が繰り返されます。CHSが原因で4人が死亡したと報告されています。[ 114 ] [ 115 ]
限られた数の研究が、大麻喫煙が 呼吸器系に及ぼす影響を調べている。[ 116 ] 呼吸器感染症 、[ 117 ] [ 59 ] 入手可能な証拠は、大麻の使用と慢性閉塞性肺疾患 との因果関係を支持していない。[ 118 ] 気管支拡張 と関連している。[ 119 ] カンナビノイド過剰嘔吐症候群 （CHS）があり、これは、繰り返しの吐き気、けいれん性の腹痛、および嘔吐を伴う状態である。[ 120 ] 喘息 を発症するオッズが有意に高いことがわかった（統合オッズ比 = 1.31、95%信頼区間 1.19～1.44）。サブグループ分析では、横断研究とコホート研究の両方で同様の関連性が示され、いくつかのデータセットで用量依存的な 傾向が認められた。著者らは、大麻の使用、特に吸入による使用は喘息のリスクを高める可能性があると結論付け、大麻使用者の呼吸器の健康状態を監視することを推奨した。[ 121 ]
大麻の煙には、数千種類の有機および無機化合物が含まれています。このタール はタバコの煙に含まれるタールと化学的に類似しており[122]、ニトロソアミン、反応性アルデヒド、ベンゾ[a]ピレンを含む多環芳香族炭化水素など、50種類以上の既知の発がん性物質が大麻の煙から特定 され また 、大麻 の 煙は タバコ の 煙 [ 125 ] 。 2015年現在 [ 126 ] [ 127 ] 2015年のレビューでは、大麻の使用と精巣胚細胞腫瘍 （TGCT）、特に非セミノーマ TGCTの発症との関連性が見つかりました。[ 128 ] [ 129 ] 気化器 を使用したり、錠剤の形でTHCを摂取したり、大麻食品を 摂取したりする場合には、燃焼生成物は存在しません。[ 130 ]
大麻が心血管疾患の一因となる可能性があるという懸念があるが、 [ 131 ] 2018年現在 [ 132 ] [ 133 ] 大麻を喫煙すると、摂取後60分間の心筋梗塞 のリスクが4.8倍増加することも示されています。 [ 134 ]
大麻が血栓治療 に用いられる処方薬の抗凝固 作用を阻害するという予備的な証拠がある。[ 135 ] 2019年現在 大麻の抗炎症 作用や鎮痛 作用のメカニズムは解明されておらず、大麻を医薬品として使用することについての政府の規制承認や臨床実践もなかった。[ 109 ]
救急外来受診 大麻使用に関連する救急外来（ER）受診は2012年から2016年にかけて大幅に増加し、12～17歳の青少年が最もリスクが高かった。[ 136 ] 急性精神症状 、主に自殺念慮 、うつ病、不安によるものであった。さらに3分の1の症例は、カンナビノイド過剰嘔吐症候群 を含む胃腸の問題によるものであった。[ 137 ]
米国保健福祉省によると、2011年に大麻使用に関連した救急外来受診が45万5000件あった。これらの統計には、最近の大麻使用によって引き起こされた、または関連する症状で治療を受けた患者の受診が含まれる。薬物使用は救急外来受診に「関与」している必要があるが、受診の直接の原因である必要はない。違法薬物による救急外来受診のほとんどは、複数の薬物が関係していた。[ 138 ] [ 138 ] [ 21 ]
薬理学
薬物動態学 カンナビノイドは脂溶性が 高いため、体内に長期間残留します。[ 148 ] [ 148 ] [ 149 ]
化学
体液中の検出 THCとその主要な（不活性）代謝物であるTHC-COOH は、薬物使用検査プログラムまたは交通違反やその他の犯罪の法医学的調査の一環として、血液、尿、毛髪、口腔液、または汗でクロマトグラフィー技術を使用して測定できます。 [ 67 ] [ 152 ] 免疫測定法 は、THCとその代謝物との交差反応性の程度が異なります。[ 153 ] [ 67 ] [ 67 ]
デュケノワ・レヴィン検査は現場で スクリーニング検査 としてよく用いられますが、偽陽性を示す物質が多数存在するため、大麻の存在を確定的に確認することはできません。[ 154 ] [ 155 ] しかし、ユタ大学医学部 の研究者らが2013年に実施した研究では、自己投与した亜鉛が尿薬物検査で偽陰性を引き起こす可能性を否定しています。[ 156 ]
品種と系統 大麻の種類 巨大な大麻の蕾 CBDは5-HT 1A 受容体作動薬であり、 抗不安 作用があるかどうかを判断するために研究室で研究されている。 [ 157 ] [ 158 ] [ 159 ]
2015年のレビューでは、CBDとTHCの比率が高い大麻株の使用は、CBDとTHCの比率が低い大麻と比較して、妄想や幻覚などの陽性症状が有意に少なく、 認知機能が 良好で、精神病を発症するリスクが低く、発症年齢も遅いことがわかった。[ 160 ]
精神活性成分 国連薬物犯罪事務所 （UNODC）によると、「大麻サンプル中に含まれるTHCの量は、一般的に大麻の効力の尺度として用いられる」[ 161 ] [ 161 ] 。
研究によると、違法大麻の効力は1970年代以降大幅に増加しており、THCレベルが上昇し、CBDレベルが低下している。[ 162 ] [ 163 ] [ 164 ] [ 165 ]
オーストラリア国立大麻予防情報センター（NCPIC）は、雌の 大麻 植物の蕾（果序 ）に最も高い濃度のTHCが含まれており、次に葉に高い濃度が含まれていると述べています。茎と種子には「はるかに低いTHCレベル」が含まれています。[ 166 ] [ 161 ]
英国で大麻の分類が 改訂された後、政府は大麻をクラスCから クラスBの薬物 に戻しました。その理由として、高効力大麻の出現が挙げられています。警察が押収したサンプルの70%から80%はスカンクであると彼らは考えています [ 167 ] [ 168 ] [ 169 ] ハシシ やハシシオイル などの抽出物は 、通常、高効力大麻の果実よりも多くのTHCを含んでいます。[ 170 ]
準備 成熟した大麻の花芽
乾燥させた花のつぼみ（マリファナ）
ハシシ
ハッシュオイル
インフュージョン（乳製品バター）
ハシシ 1973年、ネパールの カトマンズ にある合法的なハシシ販売店 ハシシ（hasheesh、hashisha、または単にhashとも綴られる）は、大麻の果実、花、葉から剥がれ落ちるトリコームや微細な物質であるキフを圧縮して作られた濃縮樹脂のケーキまたはボールです [ 190 ] [ 191 ] [ 192 ] [ 193 ] 。
マリファナプレナサド マリファナ・プレンサダ [ 201 ] パラグアイであることから、地元では「 パラグアヨ パラグア [ 202 ] 結合剤 と混合されるため、毒性があり、健康に非常に有害です。 [ 203 ] レンガ（ラドリロ ）の形にカットされ、アルゼンチン 、ブラジル、チリ、ペルー 、ベネズエラ 、米国で安価に販売されています。 [ 204 ]
経済
価格 大麻の価格や闇市場価格は、地域や効力によって大きく異なります。[ 304 ]
1997年、大麻は米国全体で4番目に価値の高い作物であり、カリフォルニア州、ニューヨーク州、フロリダ州を含む多くの州では1番目か2番目に価値の高い作物であると推定された。この推定は、栽培者にとっての小売価格の約60%、つまり1ポンドあたり3,000ドル（1kgあたり6,600ドル）の 価値に基づいている。[ 305 ] 2006年、大麻 市場は360億ドル規模と推定された。[ 306 ] [ 50 ] [ 307 ] 米国の一般的な小売価格は1グラムあたり10～15ドル（1オンス あたり約280～420ドル）であった。 2017年には、米国は世界の 合法大麻取引額95億ドルの90％を占めると推定された。[ 308 ] 米国の一部の州が大麻を合法化した後、路上価格は下落し始めた。コロラド州では、喫煙可能な蕾（果実）の価格は2014年から2019年の間に40％下落し、1オンスあたり200ドルから120ドル（1グラムあたり7ドルから4.19ドル）になった。[ 309 ]
欧州薬物・薬物依存監視センターの 報告によると、2008年のヨーロッパにおける大麻の一般的な小売価格は1グラムあたり2ユーロから20ユーロまで幅があり、ヨーロッパ諸国の大部分は4～10ユーロの範囲で価格を報告している。[ 310 ]
大麻はゲートウェイドラッグ ゲートウェイ仮説は、大麻の使用が「より強い」薬物を試す可能性を高めるというものである。この仮説は、米国における大麻使用禁止の主な根拠とみなされていることもあり、激しい議論を呼んでいる。[ 311 ] [ 312 ] ・リサーチ・センターの 世論調査では、大麻使用に対する政治的反対は、健康への影響や合法化によって子供の大麻使用が増加するのではないかという懸念と有意に関連していることがわかった。[ 313 ]
いくつかの研究では、ゲートウェイ仮説の証拠はないものの、[ 314 ] [ 315 ] ハードドラッグ使用者は 複数の薬物を使用 する可能性が高く、介入は単一のハードドラッグではなく複数の薬物の使用に対処する必要があることが示されている。[ 316 ] [ 317 ]
ゲートウェイ効果は、あらゆる違法薬物の使用に関わる社会的要因によって生じる可能性がある。大麻は違法であるため、その使用者は他の違法薬物を使用したり販売したりする人々と知り合う機会に恵まれる可能性が高い。[ 318 ] [ 319 ] [ 320 ] [ 311 ]
ゲートウェイ仮説に関連する代替案として、共通依存性（CLA）理論がある。この理論によれば、様々な理由から、複数の娯楽用薬物を試したがる人がいる。「ゲートウェイ」薬物とは、よりハードな薬物よりも（通常）若い年齢で入手できる薬物にすぎない。研究者らは、ゲートウェイ「理論」で説明されている一連の出来事を因果関係で提示することは、研究と介入の両方を妨げるため危険であると、広範なレビューで指摘している。[ 321 ]
2020年、米国国立薬物乱用研究所は、 マリファナがより強力な薬物への入り口となるという主張を裏付ける研究を発表したが、これはマリファナ使用者の大多数には当てはまらない。[ 322 ] [ 322 ] [ 322 ]
参考文献 脚注
↑ C. ruderalis の 純粋な品種は、 THC の含有量がごくわずかであるため、娯楽目的で使用されることはまれです。 [ 1 ] ↑ 精神病エピソードはよく知られており、通常は数分から数時間以内に治まりますが、症状はより長く続くことがあります。 [ 57 ] [ 58 ] ↑ 2016年のレビューでも、マリファナの使用に関連する衝突リスクの統計的に有意な増加が発見されたが、このリスクは「低～中程度」であると指摘されている。 [ 64 ] [ 65 ] ↑ イリノイ州の元州上院議員ヘザー・スティーンズ氏 など、娯楽目的でのマリファナ合法化を支持する人々は、合法化によって有害な添加薬物の減少につながると述べている。「95％以上が闇市場で購入している。何を買っているのか分からない。安全な製品ではない。ネズミ駆除剤やフェンタニルなど、あらゆるものが混入されているのを見てきた。麻薬カルテルやその他の犯罪活動の資金源になっている。」 [ 177 ] 引用文献
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外部リンク ウィキメディア・コモンズにある 大麻関連のメディア ウィクショナリーの マリファナ の辞書定義 「大麻」。欧州連合医薬品庁 (EUDA)。
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