現実感喪失

現実感喪失は外界の認識の変化であり、この症状を持つ人は外界を非現実的、遠い、歪んだ、言い換えれば偽りのものとして認識します。他の症状には、自分の環境が自発性、感情的色彩、深みを欠いているように感じることが含まれます。^[1] DSM-5では「非現実または周囲からの乖離の経験（例：個人または物体が非現実的、夢のような、ぼんやりした、生気のない、または視覚的に歪んだものとして経験される）」と説明されており、重度のストレスの瞬間に現れる可能性のある解離症状です。^{[2] [3]}

現実感消失は、外界に対する人の知覚に関する主観的な経験であり、離人症は、自分の身体や精神プロセスに対する解離を特徴とする関連症状です。この2つは、一般的には同時に経験されますが、独立して発生することも知られています。^[4]

慢性的な現実感消失はかなり稀で、後頭葉-側頭葉の機能不全によって引き起こされる場合があります。^[5]現実感消失を長期間経験したり、繰り返しエピソードを経験したりすることは、多くの精神障害の兆候である可能性があり、大きな苦痛を引き起こす可能性があります。ただし、一時的な現実感消失症状は、一般の人々が一生のうちに数回経験するのが一般的であり、生涯の有病率は最大26〜74％、外傷性出来事発生時の有病率は31〜66％です。^[6]

現実感消失は幼少期のトラウマと関連しており、現実感消失の重症度は個人が経験した幼少期の虐待の重症度と直接相関している。^[7]

現実感消失の経験は、感覚の霧、ガラス板、ベールなど、人と外界を隔てる非物質として説明することができます。人は、VRメガネを通して、ガラスを通して、または映画のスクリーン上で自分のすぐ近くの環境を見ているかのように感じるかもしれません。個人は、自分が見ているものに鮮明さと感情的な色彩が欠けていると報告するかもしれません。^[8]愛する人の視覚的認識に対する感情的な反応が大幅に減少する可能性があります。デジャビュまたはジャメビュの感覚は一般的です。人は、自分が知覚しているものが実際に現実であるかどうかさえ確信が持てないかもしれません。個人が知覚する世界は、ドリーズーム効果を経験しているように感じるかもしれません。このような知覚異常は、聴覚、味覚、嗅覚にまで及ぶ可能性があります。幻覚と現実感消失の重要な違いは、個人は現実感消失中に現実または目に見えないものを聞いたり、見たり、経験したりせず、むしろ、自分のすぐ近くの環境を遠くまたは夢のように経験することです。この知覚が変化した状態において、個人は感情の主観的な性質を認識します。^[9]

人が周囲にどれだけ精通しているかは、その人の感覚的、心理的アイデンティティ、記憶の基盤、場所を体験した際の履歴に関係します。人が現実感喪失状態にあるとき、この識別基盤を思い出せないようにブロックします。この「ブロック効果」により、現実感喪失エピソード中の周囲の認識と、同じ人が現実感喪失エピソードがない場合に認識するものとの間に相関関係の不一致が生じます。

現実感喪失は、しばしば、絶え間ない心配や「侵入思考」の文脈で起こり、なかなか切り離すことができません。そのような場合、現実感喪失は、これらの不安な思考に付随する根底にある不安とともに、気づかないうちに蓄積され、危機の認識、多くの場合パニック発作の後に初めて認識され、その後無視することが困難または不可能に思えます。この種の不安は、影響を受けた人を麻痺させ、回避行動につながる可能性があります。この現象を経験した人は、現実感喪失の原因について心配するかもしれません。このような不安な症状が単に不安の結果であると受け入れることはしばしば困難であり、その人は原因はもっと深刻なものであるに違いないと考えることがよくあります。これは、今度はさらに不安を引き起こし、現実感喪失を悪化させる可能性があります。現実感喪失は学習プロセスにも干渉することが示されており、認知障害は即時想起と視空間障害として実証されています。^[10]これは、個人が出来事を第三者として見ているように感じることとして最もよく理解できます。^[11]

現実感消失は、てんかん（特に側頭葉てんかん）、片頭痛、軽度のTBI（頭部外傷）などの神経疾患に伴うことがあります。 ^[12]視覚的低感情性、つまり見た物体に対する感情的反応の低下と現実感消失の間には類似点があります。これは、知覚が感情的に色づけられるプロセスの中断を示唆しています。知覚の経験におけるこの質的変化は、見たものすべてが非現実的または切り離されているという報告につながる可能性があります。^[5]

極度のトラウマを経験した人や心的外傷後ストレス（PTSD）を患っている人の再発性または慢性的な現実感消失の例は、多くの科学的研究で詳しく調べられてきました。その結果、これらの障害には強い関連があることが示され、心的外傷後ストレス障害の患者は、一般の人々（わずか約2％）と比較して、現実感消失や離人感の再発を訴える人（PTSD患者の最大30％）が不釣り合いに多く、特に幼少期にトラウマを経験した人に多く見られます^[13]。これらの発見を説明するために、様々な可能性が様々な心理学者によって示唆されていますが、最も広く受け入れられているのは、トラウマを経験すると、個人が周囲や知覚から距離を置くようになり、その後、トラウマや（特に離人感の場合）トラウマに対する感情的な反応から距離を置くことが目的であるというものです。これは、状況に応じて、意図的な対処メカニズムである場合もあれば、不随意で反射的な反応である場合もあります。^[14]これは、現実感消失やそれに関連する障害だけでなく、関連するすべての解離性障害の問題を経験するリスクを高める可能性があります。幼少期のトラウマの場合、子供はトラウマ体験の感情的影響に対処するためのより健康的な戦略を実行する能力が低いため、そのような反応の影響を受けやすいだけでなく、トラウマが学習と発達にかなりの悪影響を及ぼす可能性があることを示す証拠も多数あります。特に、幼少期にトラウマを体験した人は適切な子育てを受けていない可能性がはるかに低いためです。^[14]これらは、不適応な心理的状態に対する感受性を高めることが証明されている要因であり、もちろんこれには解離性障害とそれに続く現実感消失症状が含まれます。

いくつかの神経生理学的研究では、前頭側頭皮質から生じる障害が指摘されており、これが現実感消失症状と側頭葉障害の間に見られる相関関係を説明できる可能性がある。これは、前頭葉てんかん患者に関する報告によってさらに裏付けられており、背側運動前野てんかん患者は離人感の症状を報告し、側頭葉 てんかん患者は現実感消失症状を経験したと報告している。^{[15]これは、これらの特定の脳領域の機能不全がこれらの}解離症状の原因である可能性があること、または少なくともこれらの脳領域が深く関与していることを示唆している。

現実感消失は、様々な不安障害、特に心気症に見られる一般的な心身症状です。^[16]しかし、現実感消失は現在、いくつかの病状の症状として存在しているため、別の心理的問題とみなされています。

いくつかの研究では、現実感消失と解離症状は、個人や環境のさまざまな生理的、心理学的差異に関連しているとされている。夢のような状態、入眠時幻覚、出眠時幻覚、夜驚症、その他の睡眠関連障害など、睡眠におけるいくつかの明確な変化を伴う不安定な睡眠覚醒周期（不安定とは覚醒しやすいことを意味する）は、症状の原因となるか、症状をある程度改善する可能性があることが指摘されている。 ^{[17]現実感消失は、}離人症、境界性人格障害、双極性障害、統合失調症、解離性同一性障害、その他の精神疾患などの重度の睡眠障害や精神障害の症状であることもある。^[18]

大麻^[19] 、幻覚剤、解離剤、抗うつ剤、カフェイン、亜酸化窒素、アルブテロール、ニコチンはすべて、特に過剰に摂取した場合に、現実感喪失感、またはそれに似た感覚を引き起こす可能性があります^{[20] 。}アルコール離脱やベンゾジアゼピン離脱によっても発生する可能性があります。^[21] トラマドール離脱も現実感喪失感を引き起こす可能性があり、不安、妄想、幻覚などの精神病症状を伴うことがよくあります。 ^[22]

内受容覚露出エクササイズは、不安に敏感な人に対して現実感喪失やそれに関連する現象である離人感を誘発する手段として研究の場で使用されてきました。効果が実証されているエクササイズには、一定時間間隔で過呼吸をしたり、鏡や点、螺旋を見つめたりすることなどがあります。^[23]

現実感消失という概念は、2021年にボー・バーナムが制作したコメディスペシャル『ボー・バーナム：インサイド』で言及されており、具体的には「That Funny Feeling」という曲の中で言及されている。^[24]

2017 年のビデオゲーム「ナイト・イン・ザ・ウッズ」の主人公、メイ・ボロウスキーは現実感喪失を経験し、物体や人物を「ただの形」や「誰かが書いたただの線」として見ているとされている。