抗炎症

NSAIDは、痛みのメカニズムに関与するシクロオキシゲナーゼ（COX）酵素を阻害することで痛みを和らげます。^{[ 2 ] [ 3 ]}

NSAIDの一般的な例としては、アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンなどがある。^{[ 2 ]}セレコキシブなどの 選択的COX-2阻害剤は、アラキドン酸からプロスタグランジンへの酵素的変換を阻害し、炎症と痛みを抑制する。^{[ 4 ]}

パラセタモール（アセトアミノフェン）などの抗炎症薬と一般的に関連付けられている鎮痛剤には、末梢抗炎症作用はありません。^{[ 5 ]}高用量のNSAIDを短期間服用すると、毒性を示し、胃びらん、胃潰瘍、内出血、肝毒性、または腎疾患を引き起こす可能性があります。^{[ 5 ]}

NSAIDの使用による消化管出血が原因で死亡するリスクは、16～45歳の成人では1万2000人に1人です。^{[ 6 ]} 75歳以上では、そのリスクはほぼ20倍に増加します。 ^{[ 6 ]}アスピリン以外にも、処方薬や市販薬のNSAIDを頻繁に、または高用量で使用すると、心臓発作や脳卒中のリスクが高まる可能性があります。^{[ 7 ]}

コルチコステロイド、特にグルココルチコイドまたはグルココルチコイド受容体アゴニストは強力な抗炎症剤ですが、強力な免疫抑制剤でもあり、さまざまな毒性を伴うため、その使用は制限されます。^{[ 8 ] [ 9 ]}

抗ロイコトリエン薬は、ロイコトリエン関連酵素阻害剤（アラキドン酸5-リポキシゲナーゼ）またはロイコトリエン受容体拮抗薬（システイニルロイコトリエン受容体）として作用する抗炎症剤であり、結果としてこれらの炎症メディエーターの作用に拮抗します。鎮痛効果には使用されませんが、喘息などの肺の炎症に関連する疾患の管理や、アレルギー性鼻炎の副鼻腔炎に使用されます。^{[ 10 ] [ 11 ]}例としては、モンテルカストとジレウトンがあります。

例えば、インターロイキン-6（抗インターロイキン-6）や腫瘍壊死因子α（TNFα）（TNF阻害剤）などの炎症誘発性サイトカインに対するモノクローナル抗体は、自己免疫疾患やその他の炎症性疾患の治療に承認され、使用されています。^{[ 12 ] [ 13 ] [ 14 ]}

コルヒチンは、微小管重合を阻害することで細胞骨格の機能を阻害する抗炎症剤であり、好中球の活性化、脱顆粒、遊走を阻止します。^{[ 15 ]}コルヒチンは主に急性痛風の治療に使用されます。家族性地中海熱や心膜炎の治療にも使用できます。^{[ 16 ]}

オメガ3脂肪酸には抗炎症作用がある可能性があるが、臨床研究ではその効果は一貫しておらず、さらなる研究が必要であることが示されている。^{[ 17 ]} 2017年のレビューでは、オメガ3脂肪酸が関節リウマチに有益である可能性が示唆されたが、^{[ 18 ]}別の分析では一貫した効果は示されなかった。^{[ 17 ]}オメガ3脂肪酸の使用が網膜炎症やドライアイ症候群の緩和に役立つという確かな証拠はない。^{[ 17 ]}

N-アセチルシステイン（NAC）は抗炎症作用を有することが分かっており、炎症を伴う疾患の治療において臨床的に研究されている。 ^{[ 19 ]}

2021年のレビューでは、メラトニンには抗炎症作用があると報告されている。^{[ 20 ]}いくつかの炎症誘発性サイトカインのレベルを低下させることが分かっているが、炎症を治療する可能性については予備的な研究が続けられている。^{[ 20 ]}

セロトニン5-HT2A_受容体作動薬（セロトニン作動性幻覚剤を含む）は、抗炎症剤としての可能性について予備的な研究が行われている。^{[ 21 ] [ 22 ]} DOIやシロシビンなどの一部の幻覚剤の抗炎症作用は、幻覚作用を引き起こす用量よりもはるかに低い用量で発現することがわかっている。^{[ 22 ]}抗炎症特性を持つセロトニン5-HT2A_{受容体作動薬は、}炎症性疾患の治療薬として臨床研究が行われている。^{[ 23 ]}

テトラサイクリン系抗生物質であるミノサイクリンとドキシサイクリンには、抗炎症作用と免疫調節作用があることがわかっています。^{[ 24 ] [ 25 ]}ミノサイクリンは、炎症を伴う治療抵抗性うつ病患者にはある程度の臨床的効果があることがわかっていますが、炎症のない患者には効果がありません。^{[ 26 ]}

マクロライド系抗生物質アジスロマイシンは、抗炎症作用と免疫調節作用があることが知られています。^{[ 27 ]}喘息や慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの特定の炎症性気道疾患に対して確立された有効性があるとされています。^{[ 27 ] [ 28 ] [ 29 ] [ 30 ]}アジスロマイシンは、他の慢性炎症性疾患の治療薬としても評価されています。^{[ 31 ] [ 32 ]}

アトルバスタチンやシンバスタチンなどのスタチンは、関節リウマチや慢性腎臓病などの炎症性疾患の治療に使用されます。^{[ 33 ] [ 34 ] [ 35 ]}スタチンは、ぶどう膜炎^{[ 35 ]} 、うつ病^{[ 36 ] [ 37} ] 、そしておそらく神経精神疾患^{[ 38 ] [ 39 ]}などの他の炎症性疾患の治療にも役立つ可能性があります。しかし、神経精神疾患やその他の疾患の治療におけるスタチンのより質の高いエビデンスがまだ必要です^{。[ 40 ]}

2019年の系統的レビューとメタ分析では、クルクミンまたはウコンは、さまざまな慢性炎症性疾患を持つ人々の循環炎症マーカーを有意に減少させないことがわかった。 ^{[ 41 ]}ヒト研究でクルクミンを評価する主な問題は、消化後の運命と特性が不明であることと、生物学的利用能が低いことである。^{[ 42 ] [ 43 ] [ 44 ]}