Loading article…
| 深部静脈血栓症 | |
|---|---|
| その他の名前 | 深部静脈血栓症 |
 | |
| 右脚にDVTがあり、腫れと赤みがある | |
| 専門 | 様々な |
| 症状 | 患肢の痛み、腫れ、発赤、静脈の拡張[1] |
| 合併症 | 血栓後症候群、再発性静脈血栓症[2] |
| リスク要因 | 最近の手術、高齢、活動性癌、肥満、感染症、炎症性疾患、抗リン脂質症候群、静脈血栓塞栓症の既往歴または家族歴、外傷、外傷、運動不足、ホルモン避妊、妊娠および出産後、遺伝的要因[3] [4] |
| 診断方法 | 超音波[5] |
| 鑑別診断 | 蜂窩織炎、ベーカー嚢胞破裂、血腫、リンパ浮腫、慢性静脈不全など。 |
| 防止 | 頻繁なウォーキング、ふくらはぎの運動、健康的な体重の維持、抗凝固薬（血液凝固阻害剤）、間欠的空気圧迫法、段階的圧縮ストッキング、アスピリン[6] [7] |
| 処理 | 抗凝固療法、カテーテル誘導血栓溶解療法 |
| 薬 | 直接経口抗凝固薬、低分子量ヘパリン、フォンダパリヌクス、未分画ヘパリン、ワルファリン |
| 頻度 | 1000人あたり年間0.8～2.7人だが、中国と韓国の人口はこの範囲を下回っている[8] |
深部静脈血栓症（DVT ）は、深部静脈に血栓が形成される静脈血栓症の一種で、最も一般的には脚や骨盤に発生します。[9] [a] DVTは少数ですが腕に発生します。[11]症状には、患部の痛み、腫れ、発赤、静脈の拡張などがありますが、症状のないDVTもあります。[1]
DVT で最もよくみられる生命を脅かす懸念は、血栓が塞栓（静脈から剥離）し、心臓の右側を通って血栓として移動し、肺に血液を供給する肺動脈に詰まる可能性があることです。これは肺塞栓症（PE）と呼ばれます。DVT と PE は、静脈血栓塞栓症（VTE）という心血管疾患を構成します。[2]
VTEの約3分の2はDVTのみとして現れ、3分の1はDVTの有無にかかわらずPEとして現れます。[12]最も頻繁に起こる長期的なDVTの合併症は血栓後症候群で、痛み、腫れ、重さの感覚、痒み、そして重篤な場合には潰瘍を引き起こす可能性があります。[5]初回VTEの10年後には、約30％の人に再発性VTEが発生します。[3]
DVT形成のメカニズムは、通常、血流の減少、凝固傾向の増加、血管壁の変化、炎症の組み合わせが関与しています。[13]リスク要因には、最近の手術、高齢、活動性癌、肥満、感染症、炎症性疾患、抗リン脂質症候群、VTEの既往歴および家族歴、外傷、負傷、運動不足、ホルモン避妊、妊娠、出産後の期間などがあります。 VTEには強い遺伝的要素があり、VTE率の変動の約50〜60％を占めています。[4]遺伝的要因には、O型以外の血液型、アンチトロンビン、プロテインC、プロテインSの欠乏、第V因子ライデンおよびプロトロンビンG20210Aの変異などがあります。合計で、数十の遺伝的リスク要因が特定されています。[4] [14]
DVTの疑いのある人は、ウェルズスコアなどの予測ルールを使用して評価できます。Dダイマー検査は、診断を除外したり、さらなる検査の必要性を知らせたりするためにも使用できます。[5]診断は、疑わしい静脈の超音波検査によって最も一般的に確認されます。 [5] VTEは加齢とともに非常に一般的になります。この病気は子供ではまれですが、85歳以上の人のほぼ1％に毎年発生します。[3]アジア人、アジア系アメリカ人、ネイティブアメリカン、ヒスパニック系の人は、白人や黒人よりもVTEのリスクが低いです。[4] [15]アジアの人口のVTE発生率は、西洋諸国の15〜20％です。[16]
標準的な治療法は血液凝固阻止剤の使用です。代表的な薬剤には、リバーロキサバン、アピキサバン、ワルファリンなどがあります。ワルファリン治療を開始するには、追加の非経口抗凝固剤、多くの場合ヘパリンの注射が必要になります。[17] [18] [19]
一般の人々にとってのVTEの予防には、肥満を避け、活動的なライフスタイルを維持することが含まれます。低リスクの手術後の予防策としては、早期かつ頻繁なウォーキングなどがあります。リスクの高い手術では、通常、間欠的空気圧迫法と組み合わせた血液凝固阻害剤またはアスピリンでVTEを予防します。[7]
兆候と症状
症状は典型的には脚に影響を及ぼし、通常は数時間から数日かけて進行しますが[20]、突然または数週間かけて発症することもあります。[21]脚が主に影響を受け、DVTの4～10％が腕に発生します。[11]徴候と症状は非常に多様ですが、[5]典型的な症状は痛み、腫れ、赤みです。ただし、これらの症状は歩行できない人の下肢には現れない場合があります。[22]歩行可能な人でも、DVTは歩行能力を低下させる可能性があります。[23]痛みはズキズキと痛み、体重をかけると悪化し、影響を受けていない脚でより多くの体重を支えるよう促します。[21] [24]
その他の徴候や症状には、圧痛、陥凹性浮腫（画像参照）、表面静脈の拡張、熱感、変色、「引っ張られるような感覚」、さらには発熱を伴うチアノーゼ（青または紫がかった変色）などがあります。[5] [20] [21] DVTは症状を示さずに存在することもあります。[22]徴候や症状はDVTの可能性を判断するのに役立ちますが、それだけで診断に使用されることはありません。[19]
時には、DVTは両腕または両足に症状を引き起こす可能性があり、両側性DVTの場合もあります。[25]まれに、下大静脈の血栓により両足が腫れることがあります。[26] 表在性静脈血栓症は表在性血栓性静脈炎とも呼ばれ、皮膚に近い静脈に血栓（血栓）が形成される病気です。DVTと同時に起こることがあり、「触知可能なコード」として感じられます。[20]移動性血栓性静脈炎（トルソー症候群）は膵臓がん患者によく見られる所見で、DVTに関連しています。[27]
潜在的な合併症
肺塞栓症（ PE）は、深部静脈（DVT）の血栓が静脈からはがれて（塞栓し）、心臓の右側を通過し、酸素化のために肺に酸素のない血液を供給する肺動脈に塞栓として詰まることで起こります。 [28] PE症例の最大4分の1が突然死に至ると考えられています。[12]致命的でない場合、PEは突然の息切れや胸痛、喀血、失神などの症状を引き起こす可能性があります。[29] [30]胸痛は胸膜炎性（深呼吸で悪化）の可能性があり[29]、塞栓が肺のどこに詰まっているかによって異なります。PE患者の推定30～50％に圧迫超音波で検出可能なDVTがあります。[30]
重大な閉塞と変色（チアノーゼを含む）を引き起こすまれで大規模な DVT は、有痛性青股腫です。[31] [32]これは生命を脅かし、四肢を脅かし、静脈壊疽のリスクを伴います。[33]有痛性青股腫は腕に発生することもありますが、脚に発生することの方が一般的です。[34] [35]急性コンパートメント症候群の状況で発見された場合、四肢を保護するために緊急の筋膜切開が必要です。[36] 上大静脈症候群は、腕の DVT のまれな合併症です。[11]
DVTは心臓欠陥がある場合に脳卒中を引き起こす可能性があると考えられています。これは、血栓が心臓内にいる間に肺循環から全身循環へと異常に移動することから、逆説的塞栓症と呼ばれます。卵円孔開存の欠陥により、血栓が心房中隔を通って右心房から左心房へと移動すると考えられています。[37] [38]
-
肺動脈（白）内のPE（灰色）を示す赤い矢印が付いたCT画像 -
左脚の有痛性青股腫の症例 -
卵円孔開存症の描写
鑑別診断
疑われる症例のほとんどでは、評価後にDVTは除外されます。[39] 蜂窩織炎は、痛み、腫れ、赤みの3つの症状を呈し、DVTとよく似た症状を示します。 [20] DVTを疑わせる症状は、蜂窩織炎、ベーカー嚢胞破裂、血腫、リンパ浮腫、慢性静脈不全など、他の原因による場合の方が多いです。[1]その他の鑑別診断には、腫瘍、静脈瘤または動脈瘤、結合組織疾患、[40] 表在静脈血栓症、筋静脈血栓症、静脈瘤などがあります。[41]
分類
DVTとPEは、心血管疾患である 静脈血栓塞栓症（VTE）の2つの症状です。 [2] VTEは、DVTのみ、DVTとPEの併発、またはPEのみの症状として発生することがあります。[3] VTEの約3分の2はDVTのみの症状として現れ、3分の1はDVTの有無にかかわらずPEの症状として現れます。[12] VTEは、表在静脈血栓症とともに、静脈血栓症の一般的なタイプです。[10]
DVTは、血栓が形成されつつあるか、最近形成された場合に急性と分類され、慢性DVTは28日以上持続します。[42]これら2種類のDVTの違いは超音波で確認できます。[43]初回のVTEの後にVTEのエピソードが発生する場合は再発と分類されます。[44] [45]両側性DVTは両肢に血栓がある場合を指し、片側性は片肢のみが影響を受けることを意味します。[46]
膝より上の脚に生じたDVTは近位DVT（近位）と呼ばれます。膝より下の脚に生じたDVTは遠位DVT（遠位）と呼ばれ、ふくらはぎに影響する場合はふくらはぎDVTとも呼ばれます[47] [48] 。近位DVTに比べて臨床的意義は限られています。[49]ふくらはぎDVTはDVTの約半分を占めます。[50] 腸骨大腿静脈DVTは腸骨静脈または総大腿静脈のいずれかに生じると説明されています。[51]他の場所では、少なくとも骨盤の上部近くにある総腸骨静脈に生じると定義されています。 [19]
DVTは誘発性と非誘発性の2つに分類できます。[52]例えば、がんや手術に関連して発生するDVTは誘発性に分類できます。[52]しかし、 2019年に欧州心臓病学会は、再発性VTEのリスク評価をより個別化するために、この二分法を廃止するよう求めました。[53]これらのカテゴリーの区別は必ずしも明確ではありません。[54]
原因
伝統的に、静脈うっ滞、凝固亢進、血管内皮の変化というウィルヒョウの三徴の3つの因子がVTEの原因であり、その形成を説明するために使用されていました。[55]最近では、炎症が明確な原因の役割を果たしていることが判明しています。[13]その他の関連する原因には、免疫系成分の活性化、血液中の微粒子の状態、酸素濃度、および血小板活性化の可能性などがあります。[56]遺伝的要因や環境的要因など、さまざまな危険因子がVTEに寄与していますが、複数の危険因子を抱えていてもVTEを発症しない人も多くいます。[57] [58]
後天的な危険因子には、血液の組成が凝固しやすいように変化する高齢という強い危険因子が含まれる。 [59]過去の VTE、特に誘発されない VTE は強い危険因子である。[60]過去の DVT で残った血栓は、その後の DVT のリスクを高める。[61]大手術や外傷は、血管系の外部の組織因子が血液に入るため、リスクを高める。 [62]軽傷、[63]下肢切断、[64]股関節骨折、長骨骨折もリスクがある。[9]整形外科手術では、手術の一環として血流を停止することで、一時的に静脈うっ滞を引き起こすことがある。[56]活動不足や固定は、整形外科用ギプス、[65]麻痺、座位、長距離旅行、床上安静、入院、[62]緊張病、[66]急性脳卒中生存者の場合のように、静脈うっ滞の一因となる。[67]静脈の血流低下を伴う症状には、骨盤静脈が圧迫されるメイ・トゥルナー症候群や、首の付け根付近で圧迫が起こるパジェット・シュロッター症候群を含む静脈胸郭出口症候群がある。 [68] [69] [70]
敗血症、COVID-19、HIV、活動性結核などの感染症はリスクを高めます。[71] [72] [73] [74] [75]慢性炎症性疾患や一部の自己免疫疾患[76]、例えば炎症性腸疾患[77] 、全身性強皮症[78] 、ベーチェット症候群[79]、原発性抗リン脂質抗体症候群[ 80]、全身性エリテマトーデス（SLE）[81]もリスクを高めます。SLE自体は二次性抗リン脂質抗体症候群と関連することがよくあります。[82]
がんは静脈内や静脈周囲で増殖して静脈うっ滞を引き起こし、組織因子レベルの上昇を促すこともあります。[83]血液、肺、膵臓、脳、胃、腸のがんは、VTE のリスクが高いことが関連しています。[84]腺がんなどの固形腫瘍は、 VTE と播種性血管内凝固症候群の両方に寄与する可能性があります。重症例では、血液凝固と出血が同時に起こる可能性があります。 [85] 化学療法による治療もリスクを高めます。[86]肥満は、妊娠と同様に、血液凝固の可能性を高めます。出産後は、胎盤が裂けると、血液凝固を促進する物質が放出されます。経口避妊薬[b]とホルモン補充療法は、血液凝固タンパク質レベルの変化や線溶の低下など、さまざまなメカニズムを通じてリスクを高めます。[56]
数十の遺伝的危険因子が特定されており、[14]それらは VTE 発生率の変動性の約 50～60% を占めています。[4]そのため、 VTE の家族歴は初回 VTE の危険因子です。[88] 活性化プロテイン Cによる不活化に対して第 V 因子を耐性にする第V 因子ライデン[88]は、VTE リスクを約 3 倍に軽度に増加させます。[14] [88]通常、血液凝固を防ぐ 3 つのタンパク質 (プロテイン C、プロテイン S、およびアンチトロンビン) の欠乏はVTE に寄与します。これらのアンチトロンビン、プロテイン C、およびプロテイン S [c]の欠乏はまれですが、強い、または中程度に強い危険因子です。[62] [56]これらはリスクを約 10 倍に増加させます。[89 ] O 以外の血液型は VTE リスクを約 2 倍にします。[56 [90] O型以外の血液型では、O型の血液型よりもフォン・ヴィレブランド因子と第VIII因子の血中濃度が高く、凝固の可能性が高くなります。 [90]一般的なフィブリノゲンガンマ遺伝子変異rs2066865のホモ接合体の人は、VTEのリスクが約1.6倍高くなります。[91]プロトロンビンレベルを上昇させる遺伝子変異プロトロンビンG20210Aは、 [62]リスクを約2.5倍増加させます。[14]さらに、約5％の人々が、第V因子ライデンとプロトロンビンG20210Aの変異に匹敵する背景遺伝的リスクを持つことが確認されています。[14]
異常フィブリノーゲン血症[65]、遊離プロテインSの低値[58] 、 活性化プロテインC抵抗性[58] 、ホモシスチン尿症[92] 、 高ホモシステイン血症[62]、高フィブリノーゲン値[62] 、高第IX因子値[62 ] 、高第XI因子値[62]などの血液異常は、リスク増加と関連している。その他の関連疾患には、ヘパリン誘発性血小板減少症、破局的抗リン脂質症候群[93] 、発作性夜間ヘモグロビン尿症[94] 、ネフローゼ症候群[58] 、慢性腎臓病[95] 、真性多血症、本態性血小板血症[96]、静脈内薬物使用[97]、喫煙などがある。[d]
いくつかの危険因子は、体内の DVT の発生部位に影響を及ぼします。孤立性遠位 DVT では、危険因子のプロファイルは近位 DVT とは異なっているようです。手術や固定などの一過性因子が支配的であるように見えますが、血栓性素因[e]や年齢はリスクを増大させないようです。[101]上肢 DVT の一般的な危険因子には、既存の異物 (中心静脈カテーテル、ペースメーカー、トリプルルーメン PICC ラインなど)、がん、最近の手術などがあります。[11]
病態生理学
血液は血管が損傷すると自然に凝固し（止血）、失血を最小限に抑える傾向があります。[102]凝固は凝固カスケードによって活性化され、不要になった血栓の除去は線溶のプロセスによって行われます。線溶の減少や凝固の増加はDVTのリスクを高める可能性があります。[102]
DVTはふくらはぎの静脈で発生することが多く、静脈の流れの方向、つまり心臓に向かって「成長」します。[42] [103] DVTは、膝窩静脈（膝の後ろ）、大腿静脈（太もも）、骨盤の腸骨静脈など、脚または骨盤の静脈に最も頻繁に影響を及ぼします[9 ] 。下肢の広範囲のDVTは、下大静脈（腹部）に達することもあります。[104]上肢のDVTは、鎖骨下静脈、腋窩静脈、頸静脈に最もよく影響を及ぼします。[11]
深部静脈血栓症の血栓を溶解して血液に戻す線溶プロセスは、血栓の成長プロセスを和らげる働きをする。[105]これは好ましいプロセスである。潜在的に致命的な塞栓形成プロセスとは別に、血栓は組織化によって溶解する可能性があり、静脈弁を損傷し、静脈線維症を引き起こし、非順応性静脈をもたらす可能性がある。[106] [107]静脈への血栓の組織化は、病理学的発達の第3段階で発生する可能性があり、この段階ではコラーゲンが特徴的な成分になる。最初の病理学的段階は赤血球によって特徴付けられ、第2段階は中程度の質感のフィブリンによって特徴付けられる。[107]
動脈血栓症では、血管壁の損傷が必要であり、それが凝固を開始させるが[ 108 ]、静脈の凝固はほとんどの場合、そのような機械的損傷なしに起こる。[62]静脈血栓症の始まりは、組織因子を介して「炎症の開始と凝固系を誘発する微粒子の形成を伴う、内皮細胞、血小板、白血球の活性化」から生じると考えられている。[77]静脈壁の炎症が誘発イベントである可能性が高い。[77]重要なのは、静脈の活性化内皮が循環白血球（白血球）と相互作用することです。[55]白血球は通常、血液凝固を防ぐのに役立ちますが（正常な内皮と同様に）、刺激を受けると白血球は凝固を促進します。[109]好中球は静脈血栓形成プロセスの早い段階で動員されます。[55]好中球は、凝固促進顆粒[109]と好中球細胞外トラップ(NET) またはその成分を放出し、静脈血栓形成に役割を果たします。[55] [110] NET 成分は、内因性および外因性の凝固経路の両方を通じて血栓形成促進作用があります。[110] NET は、血小板、赤血球、および血小板活性化を促進する複数の因子の「接着の足場」を提供します。[111]好中球の凝固促進作用に加えて、複数の刺激により単球が組織因子を放出します。[109]単球もプロセスの早い段階で動員されます。[55]
組織因子は、組織因子-第VIIa因子複合体を介して[112]凝固の外因性経路を活性化し、プロトロンビンをトロンビンに変換し、続いてフィブリン沈着を引き起こす。[86]新鮮な静脈血栓は赤血球とフィブリンに富んでいる。[42]血小板と白血球も成分である。血小板は動脈血栓ほど静脈血栓では目立たないが、役割を果たすことができる。[56]癌では、組織因子は癌細胞によって産生される。[84]癌はまた、第Xa因子を刺激する独特の物質、内皮機能不全を促進するサイトカイン、および血栓の分解（線溶）を阻害するプラスミノーゲン活性化因子阻害因子-1を産生する。[84]
多くの場合、DVTは静脈弁から始まります。[105]弁の血流パターンにより、弁洞の血液中の酸素濃度が低下します（低酸素血症）。静脈うっ滞によって悪化する低酸素血症は、低酸素誘導因子1や早期成長応答タンパク質1などの経路を活性化します。低酸素血症は、これらの経路を活性化する活性酸素種や、低酸素誘導因子1の転写を制御する核因子κBの生成も引き起こします。[86]低酸素誘導因子1と早期成長応答タンパク質1は、Pセレクチンなどの内皮タンパク質と単球の結合に寄与し、単球に組織因子で満たされた微小小胞を放出するよう促し、これが内皮表面に結合して凝固を開始すると考えられます。[86]
Dダイマーはフィブリン分解産物であり、通常は血液中に見られる線溶の自然な副産物です。濃度の上昇[f]は、プラスミンが血栓を溶解すること、またはその他の状態によって生じます。 [113]入院患者は、複数の理由で濃度が上昇することがよくあります。[39] DVTの標準治療である 抗凝固療法は、血栓のさらなる成長とPEを防ぎますが、既存の血栓に直接作用することはありません。[114]
診断
ウェルズスコア（以下の表の列を参照）を用いた臨床的確率評価により、潜在的な DVT が「可能性が高い」か「可能性が低い」かを判断することが、通常、診断プロセスの第一歩である。このスコアは、救急科を含むプライマリケアおよび外来診療において、下肢初回 DVT の疑い（PE 症状なし）がある場合に用いられる。[1] [5]数値結果（可能性のあるスコア -2 ～ 9）は、最も一般的には「可能性が低い」または「可能性が高い」のいずれかのカテゴリーに分類される。[1] [5]ウェルズスコアが 2 以上の場合、DVT は「可能性が高い」（約 28% の確率）と見なされ、それより低いスコアの場合は DVT は「可能性が低い」（約 6% の確率）と見なされる。[39] DVT の可能性が低い場合、D ダイマー血液検査が陰性であれば診断は除外される。[1] DVT の可能性が高い人の場合、診断を確定または除外するために超音波検査が標準的な画像診断法として用いられる。[5] DVTが疑われる入院患者や、当初DVTの可能性は低いと分類されたがDダイマー検査が陽性であった患者にも画像検査が必要である。[1]
ウェルズスコアはDVTの臨床予測ルールとして最も広く研究されているが[39] [115]、欠点もある。ウェルズスコアは、別の診断の可能性に関する主観的な評価を必要とし、高齢者や以前にDVTを経験した人ではそれほどうまく機能しない。オランダのプライマリケアルールも使用が検証されている。客観的な基準のみが含まれているが、Dダイマー値を取得する必要がある。[116]この予測ルールでは、3ポイント以下はDVTのリスクが低いことを意味する。4ポイント以上の結果は超音波が必要であることを示す。[116]経験豊富な医師は、予測ルールを使用する代わりに、臨床評価とゲシュタルトを使用してDVTの事前検査確率評価を行うことができますが、予測ルールの方が信頼性が高い。[1]
深部静脈血栓症が疑われる場合の圧迫超音波検査は標準的な診断法であり、初期の DVT を検出する感度が高い。[118]圧迫超音波検査は、通常圧迫可能な静脈の静脈壁が軽い圧迫で潰れない場合に陽性とみなされる。[39]血栓の可視化は可能な場合もあるが、必須ではない。[119]圧迫超音波スキャン法には 3 種類あり、そのうち 2 種類では、診断を除外するために数日後に 2 回目の超音波検査が必要となる。[118]脚全体の超音波検査は、超音波検査を繰り返す必要がないオプションであるが[118]、遠位 DVT が臨床的に重要なことはまれであるため、近位の圧迫超音波検査が頻繁に使用される。[117]デュプレックスおよびカラーフロードップラーなどの超音波法を使用して、血栓をさらに特徴付けることができ[117]、ドップラー超音波は、圧迫不可能な腸骨静脈に特に有効である。[119]
CTスキャン静脈造影、MRI静脈造影、または非造影MRIも診断の可能性がある。[120]画像診断法のゴールドスタンダードは造影静脈造影であり、これは患肢の末梢静脈に造影剤を注入し、X線撮影して静脈供給が閉塞しているかどうかを明らかにするものである。費用、侵襲性、利用可能性、その他の制限のため、この検査はほとんど行われない。[39]
-
左総大腿静脈に血栓が見える超音波画像。(総大腿静脈は外腸骨静脈より遠位にあります。) -
![ドップラー超音波検査では、深大腿静脈の分岐点より遠位にある血栓性大腿静脈（縫合下[h]と表示）に血流がなく、高エコー成分が含まれていることが示されています。この血栓と比較すると、代わりに総大腿静脈（この分岐点より近位）を閉塞する血栓は、脚のかなり広い部分に影響を与えるため、より深刻な影響を引き起こします。[122]](https://img-server.japedia.wiki/wikipedia/commons/thumb/4/4f/Ultrasonography_of_deep_vein_thrombosis_of_the_femoral_vein_-annotated.jpg/500px-Ultrasonography_of_deep_vein_thrombosis_of_the_femoral_vein_-annotated.jpg)
ドップラー超音波検査では、深大腿静脈の分岐点より遠位にある血栓性大腿静脈（縫合下[h]と表示）に血流が見られず、高エコー成分が含まれていることが示されています。この血栓と比較すると、代わりに総大腿静脈（この分岐点より近位）を閉塞する血栓は、脚のかなり広い部分に影響を与えるため、より深刻な影響を引き起こします。[122] -
腹部CTスキャンでは、骨盤の右総腸骨静脈に血栓があり、腸骨大腿静脈DVTであることが示されています。 -
深部静脈血栓症（DVT）のポイントオブケア超音波（POCUS）の血管解剖
管理
DVTの治療は、血栓が近位、遠位で症状がある場合、または上肢で症状がある場合に正当化されます。[2]抗凝固薬または血液をサラサラにする薬の投与は、患者が出血しやすいかどうか検査された後の典型的な治療です。[2] [i]ただし、治療はDVTの場所によって異なります。たとえば、孤立性の末梢DVTの場合、抗凝固薬の代わりに超音波サーベイランス（近位の血栓を確認するために2週間後に2回目の超音波検査）が使用される場合があります。[5] [124]ただし、VTE再発のリスクが高い孤立性の末梢DVTの患者には、通常、近位DVTの場合と同じように抗凝固薬が投与されます。再発のリスクが低い患者には、4～6週間の抗凝固薬コース、低用量の抗凝固薬が投与されるか、抗凝固薬がまったく投与されない場合があります。[5]対照的に、近位DVTの患者は少なくとも3ヶ月間の抗凝固療法を受ける必要がある。[5]
一部の抗凝固薬は経口摂取が可能で、これらの経口薬にはワルファリン（ビタミンK拮抗薬）、リバーロキサバン（因子Xa阻害薬）、アピキサバン（因子Xa阻害薬）、ダビガトラン（直接トロンビン阻害薬）、エドキサバン（因子Xa阻害薬）などがあります。[2]その他の抗凝固薬は経口摂取できません。これらの非経口薬（非経口薬）には、低分子量ヘパリン、フォンダパリヌクス、未分画ヘパリンなどがあります。経口薬の中には単独で服用すれば十分なものもありますが、非経口血液凝固阻止剤を追加で使用しなければならないものもあります。リバーロキサバンとアピキサバンは典型的な第一選択薬であり、経口摂取すれば十分です。[19]リバーロキサバンは1日1回、アピキサバンは1日2回服用します。[5] ワルファリン、ダビガトラン、エドキサバンは、経口抗凝固療法を開始するには非経口抗凝固薬の使用が必要である。[19] [125] VTE治療にワルファリンを開始する場合、ワルファリンと併用して最低5日間の非経口抗凝固薬[j]を投与し、その後ワルファリン単独療法を行う。[17] [18]ワルファリンは、国際標準化比（INR）[k]を2.0～3.0に維持するために服用され、2.5が目標である。[128]ワルファリン服用のメリットは治療期間が長くなるにつれて低下し[129]、出血リスクは加齢とともに増加する。[130]第一選択の直接経口抗凝固薬を使用する場合、定期的なINRモニタリングは不要である。 全体として、抗凝固療法は複雑であり、多くの状況がこれらの療法の管理方法に影響を与える可能性がある。[131]
鎖の長さが異なるヘパリン骨格の構造図（左）と、合成五糖（5糖）フォンダパリヌクス（右）
抗凝固療法の期間（4～6週間、[5] 6～12週間、3～6か月、[19]または無期限に続くか）は、臨床的意思決定における重要な要素です。[52]近位DVTが手術または外傷によって引き起こされた場合、3か月間の抗凝固療法が標準です。[19]最初のVTEが非誘発性の近位DVTであるか、一時的な非外科的リスク因子に関連する場合、3～6か月を超える低用量抗凝固療法が使用される場合があります。[19]非誘発性のエピソード後など、VTEの年間リスクが9％を超える人では、抗凝固療法の延長が考えられます。[132]特発性VTE後にワルファリン治療を終了した患者でDダイマー値が上昇した患者は、VTE再発リスクが上昇することが示されており（正常値では約4％に対して約9％）、この結果は臨床的意思決定に使用される可能性がある。[133]血栓形成能検査の結果が治療期間に影響を与えることはほとんどありません。[80]
急性下肢深部静脈血栓症の治療は、合併症のない深部静脈血栓症の場合は入院ではなく自宅で継続することが推奨されています。入院が有利な要因としては、重度の症状や追加の医学的問題などがあります。[12]早期の歩行は安静よりも推奨されます。[134]足首に高い圧力をかけ、膝の周囲に低い圧力をかける段階的圧縮ストッキング[126]は、急性深部静脈血栓症の症状管理に試すことができますが、血栓後症候群のリスクを軽減するためには推奨されません。[125]この目的で圧縮ストッキングを使用することの潜在的な利点は「不確実である可能性がある」ためです。[5]また、圧縮ストッキングは VTE の再発を減らす可能性も低いです。[135]ただし、遠位部深部静脈血栓症が単独の患者には推奨されます。[5]
誘発性のないVTEの後に抗凝固薬を生涯服用する代わりに中止することに決めた場合、再発リスクを減らすためにアスピリンを使用することができますが[136]、再発性VTEの予防には抗凝固薬の約33％の効果しかありません。[52] スタチンもVTEの再発率を減らす可能性について調査されており、いくつかの研究では有効性が示唆されています。[137]
がんの検査
誘発されない静脈血栓塞栓症は、誘発されない症例の最大10％で基礎疾患となっているため、未知の癌の存在を示している可能性があります。[1]徹底した臨床評価が必要であり、身体検査、病歴の確認、その年齢の人々を対象とした普遍的な癌スクリーニングを含める必要があります。[19] [138]以前の画像診断のレビューは価値があると考えられており、「全血球数、腎機能と肝機能、PTとAPTTを含むベースラインの血液検査結果のレビュー」も価値があります。[138]無症状の個人で腫瘍マーカーや腹部と骨盤のCTを取得することは推奨されません。 [1] NICEは、関連する兆候や症状がない人に対するさらなる調査は不当であると推奨しています。[138]
介入
血栓溶解療法は静脈に酵素を注入して血栓を溶かす治療法で、この治療法は脳卒中や心臓発作といった生命を脅かす緊急の血栓に対しては効果があることが証明されているが、ランダム化比較試験[139] [140] [141]では急性近位DVT患者に対する純粋な有益性は確立されていない。[5] [142]カテーテル誘導血栓溶解療法（血栓溶解酵素を投与する好ましい方法[5] ）の欠点には、出血のリスク、複雑さ、[l]および処置のコストなどがある。[125]抗凝固療法はDVTに対する好ましい治療法であるが、[125]血栓溶解療法は重度のDVTである青斑青喀血症（左下の画像）の患者や、腸骨静脈および総大腿静脈にDVTを起こしている若年患者の一部には治療選択肢となる。[12]注目すべきことに、血栓溶解療法にはさまざまな禁忌があります。[125] 2020年、NICEは、腸骨大腿部DVTの患者で「症状が14日未満で、機能状態が良好で、余命が1年以上で、出血リスクが低い」患者にはカテーテル誘導血栓溶解療法を検討すべきであるという2012年の推奨事項を維持しました。[138]
機械的血栓除去装置は、特に急性腸骨大腿部DVT（骨盤内の主要静脈のDVT）においてDVT血栓を除去できるが、その有効性に関するデータは限られている。通常は血栓溶解療法と組み合わせて行われ、処置中にPEを予防するために一時的なIVCフィルターが配置されることもある。[143]腸骨大腿部DVTに対するカテーテル誘導血栓溶解療法と血栓除去療法[141]は、血栓後症候群の重症度を軽減することに関連しており、推定費用対効果比はQALY獲得あたり約138,000ドル[m]である。[144] [145]有痛性青股症は、カテーテル誘導血栓溶解療法および/または血栓除去療法で治療できる可能性がある。[19] [143]
腕のDVTでは、胸郭出口症候群またはパジェット・シュロッター症候群が原因の場合、典型的な治療の一環として、第一肋骨（最上部）を外科的に切除することができます。この治療では、最初に抗凝固療法を行い、続いて鎖骨下静脈の血栓溶解療法と段階的な第一肋骨切除を行って胸郭出口の圧迫を軽減し、DVTの再発を予防します。[146]
-
この画像では、第一肋骨切除手術で切除される第一肋骨は1と表示されています。 -
パジェット・シュロッター症候群に対するカテーテル誘導血栓溶解療法前の静脈造影。これは柔道家の腕に生じたまれで重篤な深部静脈血栓症で、静脈内の血流が著しく制限されていることが示されています。 -
![カテーテル誘導血栓溶解療法による治療後、腋窩静脈と鎖骨下静脈の血流が大幅に改善されました。その後、第一肋骨切除により減圧が可能になりました。これにより、胸郭出口部の圧迫によるDVTの再発やその他の後遺症のリスクが軽減されます。[147]](https://img-server.japedia.wiki/wikipedia/commons/6/6e/A-case-of-Paget-Schroetter-syndrome-%28PSS%29-in-a-young-judo-tutor-a-case-report-13256_2016_848_Fig2_HTML.jpg)
カテーテル誘導血栓溶解療法による治療後、腋窩静脈と鎖骨下静脈の血流が大幅に改善されました。その後、第一肋骨切除により減圧が可能になりました。これにより、胸郭出口部の圧迫によるDVTの再発やその他の後遺症のリスクが軽減されます。 [147]
下大静脈フィルター（IVCフィルター）の留置は、急性DVTの標準治療である抗凝固療法が絶対禁忌（不可能）の場合、または抗凝固療法を受けているにもかかわらずPEを発症した場合に可能です。[138]しかし、2020年のNICEレビューでは、その使用に関する「十分な証拠はほとんどない」と判定されました。[138] 2018年の研究では、IVCフィルターの留置により、IVCフィルターを留置しなかった場合と比較して、PEが50％減少し、DVTが70％増加し、30日死亡率が18％増加しました。[1] [148]系統的レビューやメタアナリシスを含む他の研究では、IVC留置による死亡率の違いは見つかりませんでした。[30]抗凝固療法を受けているにもかかわらずPEを発症した場合は、IVCフィルターの留置を検討する前に、抗凝固治療を最適化し、その他の関連する懸念に対処するように注意する必要があります。[138]
医学分野
DVTの既往歴のある患者は、プライマリケア、一般内科、血液学、心臓学、血管外科、または血管内科で管理される可能性があります。[149]急性DVTが疑われる患者は、評価のために救急科に紹介されることがよくあります。[150] インターベンショナルラジオロジーは、通常、IVCフィルターの設置と回収を行う専門分野であり、[151]血管外科は、一部の重度のDVTに対してカテーテル誘導血栓形成術を行う場合があります。[147]
防止
一般集団における血栓予防には、長時間座っている間に脚の運動を取り入れたり、座った姿勢から離れて歩き回ったり、活動的なライフスタイルを送り、健康的な体重を維持することが推奨されます。[6]歩くことは脚の静脈を通る血流を増加させます。[152]ほとんどの危険因子とは異なり、過剰な体重は修正可能であり、太りすぎまたは肥満の人が体重を減らすのに役立つ介入またはライフスタイルの変更は、 DVTリスクを軽減します。[88]喫煙と西洋型の食事の両方を避けることは、リスクを軽減すると考えられています。[153]スタチンは一次予防（最初のVTEの予防）のために調査されており、ロスバスタチンを使用したJUPITER試験は有効性の暫定的な証拠を示しています。[14] [154]スタチンのうち、ロスバスタチンはVTEリスクを軽減する可能性がある唯一のもののようです。[155]そうであれば、リスクを約15％軽減するようです。[153]しかし、 1回の初回VTEを予防するために必要な治療数は約2000であり、その適用範囲は限られている。[156]
病院（非外科）患者
重篤な入院患者には非経口抗凝固薬の投与が推奨されるが、その潜在的な純利益は不明である。[63]重篤な入院患者には、これらの薬剤を中止する代わりに、未分画ヘパリンまたは低分子量ヘパリンのいずれかの投与が推奨される。[63]
手術後
整形外科の大手術（人工股関節全置換術、人工膝関節全置換術、股関節骨折手術）は、VTEを引き起こすリスクが高い。[157]これらの手術後に予防法をとらないと、35日以内に症状のあるVTEを発症する確率は約4％である。[158]整形外科の大手術の後には、通常、血液凝固阻止剤またはアスピリンと間欠的空気圧迫法が併用され、段階的圧迫ストッキングよりも機械的予防法として好まれる。[7]
整形外科以外の手術を受けた人に対するVTE予防の選択肢としては、VTEのリスク、大出血のリスク、および個人の好みに応じて、早期の歩行、機械的予防、および血液凝固阻止剤（低分子量ヘパリンおよび低用量未分画ヘパリン）の使用などがある。[159]低リスクの手術後は、早期かつ頻繁な歩行が最善の予防策である。[7]
妊娠
妊娠中は、致命的な産後出血を防ぐ高凝固状態になるため、VTEのリスクが約4～5倍に増加します。[28]妊娠関連のVTEの予防策は、2018年に米国血液学会によって提案されました。[160]一般的なビタミンK拮抗薬であるワルファリンは、先天性欠損症を引き起こす可能性があるため、妊娠中の予防には使用されません。[161]
旅行者
.jpg/500px-Stuetzstrumpf_04_(fcm).jpg)
旅行は「よく挙げられるが、比較的まれな」VTEの原因です。[28]リスクのある[n]長距離旅行者への提案としては、ふくらはぎの運動、頻繁なウォーキング、歩行を楽にするために飛行機内で通路側の席に座ることなどがあります。 [162] [163]段階的圧縮ストッキングは、航空機の乗客の無症候性DVTのレベルを大幅に減らしましたが、研究対象者の誰もこれらの結果を発症しなかったため、症候性DVT、PE、または死亡率への影響は不明です。[164]ただし、段階的圧縮ストッキングは、VTEの危険因子のない長距離旅行者（4時間以上）には推奨されません。同様に、長距離旅行をする一般集団には、アスピリンも抗凝固剤も推奨されません。[63]長距離旅行をする人でVTEの重大な危険因子がある人は、VTE予防のために段階的圧縮ストッキングまたはLMWHのいずれかを使用することが推奨されます。これら2つの方法のどちらも実行できない場合は、アスピリンが推奨されます。[63]
予後
DVT は高齢者に最も多くみられる疾患で、老人ホーム、病院、活動性癌などで発生します。[3] 30 日死亡率は約 6% で、これらの死亡のほとんどの原因は PE です。[1]近位 DVT は PE と頻繁に関連しますが、遠位 DVT が PE と関連することはめったにありません。[39]近位 DVT 患者の約 56% は PE も併発していますが、DVT があるからといって胸部 CT が必要なわけではありません。[1]近位 DVT を治療せずに放置すると、その後 3 か月以内に約半数の人が症状のある PE を経験します。[9]
近位DVTの別の頻繁な合併症であり、最も頻繁な慢性合併症は、慢性静脈症状を伴う血栓後症候群である。[5]症状には、痛み、かゆみ、腫れ、知覚異常、重篤な場合には脚の潰瘍などがある。[5]近位DVT後、推定20～50％の人がこの症候群を発症し、5～10％が重篤な症状を経験する。[165]血栓後症候群は遠位DVTの合併症でもあるが、近位DVTほどではない。[166]
初回 VTE 発症後 10 年で、約 30% の人が再発します。[3]以前に DVT を発症した人の VTE 再発は、PE よりも DVT として再発する可能性が高いです。[167]癌[5]と非誘発性 DVT は再発の強い危険因子です。[60] PE の有無にかかわらず、初回の近位非誘発性 DVT 発症後、抗凝固薬の投与終了後 2 年以内に 16～17% の人が VTE を再発します。VTE の再発は、近位 DVT よりも遠位 DVT ではあまり一般的ではありません。[44] [45]上肢 DVT では、年間 VTE 再発率は約 2～4% です。[130]手術後、誘発性近位 DVT または PE の年間再発率はわずか 0.7% です。[60]
疫学
高所得国では、成人1000人中1.5人が毎年初めてVTEを経験します。[168] [169]この疾患は加齢とともに非常に一般的になります。[3] VTEは小児ではめったに発生しませんが、発生した場合は主に入院中の小児に影響します。[170]北米とオランダの小児のVTE発生率は、年間10,000人の子供のうち0.07～0.49人です。[170]一方、85歳以上のほぼ1％が毎年VTEを経験しています。[3]すべてのVTEの約60％は70歳以上の人に発生します。[9]発生率は女性よりも男性の方が約18％高くなりますが、[4] VTEが女性に多く見られる年齢もあります。[15] VTEは、入院または老人ホーム入居に関連して約60％、活動性癌に関連して約20％、中心静脈カテーテルまたは経静脈ペースメーカーに関連して約9％発生します。[3]
妊娠中および出産後、急性 VTE は 1000 件の出産のうち約 1.2 件に発生します。比較的まれではありますが、母体の罹患率および死亡率の主な原因となっています。[160]予防的治療を伴う手術後、全膝関節置換術または部分膝関節置換術後の 1000 人中約 10 人、全股関節置換術または部分股関節置換術後の 1000 人中約 5 人に VTE が発生します。 [171]毎年約 40 万人のアメリカ人が初回 VTE を発症し、10 万人以上が PE で死亡しています。[169] アジア人、アジア系アメリカ人、ネイティブアメリカン、ヒスパニック系の人は、白人や黒人よりも VTE のリスクが低いです。[4] [15]アジアの人口の VTE 発生率は西洋諸国の 15～20% であり、時間の経過とともに発生率が増加しています。[16]北米とヨーロッパの人口では、約4～8％の人が血栓症を患っており、[89]最も一般的には第V因子ライデンとプロトロンビンG20210Aが欠乏しています。中国、日本、タイの人口では、プロテインS、プロテインC、アンチトロンビンの欠乏が優勢です。[172]非O型血液型は一般人口の約50％に存在し、民族によって異なりますが、VTE患者の約70％に存在します。[90] [173]
DVTは上肢に約4～10%の症例で発生し、[11]発生率は10,000人中0.4～1.0人/年です。[5]上肢DVTの少数は、Paget-Schroetter症候群（別名、努力性血栓症）によるもので、100,000人中1～2人/年で発生し、通常は30歳前後の運動選手男性や頭上での肉体労働を大量に行う男性に発生します。[69] [147]
社交
DVTのために血液凝固阻止剤を服用することは、怪我後の出血を防ぐために接触スポーツや冬季スポーツなどの生活習慣を妨げ、人生を変える可能性がある。[175]脳出血を引き起こす頭部外傷は特に懸念される。このため、NASCARドライバーのブライアン・ビッカーズはレースへの参加を断念した。NBA選手のクリス・ボッシュや殿堂入り選手のアキーム・オラジュワンを含むプロバスケットボール選手は再発性血栓症に悩まされており、[176]ボッシュのキャリアはDVTとPEによって著しく妨げられた。[177]
テニスのスター、セリーナ・ウィリアムズは2011年にDVTが原因と思われるPEで入院した。[178]数年後の2017年、DVTとPEについての知識があったため、セリーナはPEの診断と治療を受けるべきだと的確に主張した。このVTEとの遭遇中、彼女は帝王切開手術後に入院し、抗凝血剤を服用していなかった。PEの症状である息切れが突然始まったと感じた後、彼女は看護師に伝え、息を切らしながらCTスキャンとヘパリン点滴を依頼した。彼女は脚のDVTを探すために超音波検査を受け始め、症状のある場所（肺）の血栓を探してくれず、PEと思われる病気をまだ治療してくれていないことに医療スタッフに不満を表明した。 DVTではなくPEと診断され、静脈からヘパリンを投与された後、PEによる咳で帝王切開の手術部位が開き、ヘパリンがその部位からの出血を引き起こした。セレナはその後、入院中にIVCフィルターを装着した。[174] [179]
その他の著名人もDVTに悩まされている。元アメリカ大統領のリチャード・ニクソンは再発性DVTを患っており、[180]元国務長官のヒラリー・クリントンも同様である。彼女はファーストレディ時代の1998年に初めて診断され、2009年に再診断された。 [181] ディック・チェイニーは副大統領時代にエピソードが診断され、[182]テレビ番組司会者のレジス・フィルビンは股関節置換手術後にDVTを発症した。[183] DVTは著名人の死因にもなっている。例えば、ラッパーのヘビーDが44歳で死亡したのはDVTとPEが一因となっている。 [184] NBCのジャーナリスト、デビッド・ブルームはイラク戦争の取材中に39歳でPEにより死亡したが、これは見逃されたDVTから進行したと考えられている。[185]俳優のジミー・スチュワートはDVTを患っており、89歳のときにPEに進行した。[183] [186]
歴史
紀元前600～900年頃に出版されたアーユルヴェーダの文献『スシュルタ・サンヒター』には、DVTの最初の記述として引用されているものが含まれています。[187] 1271年には、20歳の男性の脚に生じたDVTの症状がフランスの写本に記載されており、これがDVTの最初の症例、または西洋における最初の言及として引用されています。[187] [188]
1856年、ドイツの医師で病理学者のルドルフ・ヴィルヒョウは、犬の頸静脈に異物を挿入し、それが肺動脈に移動した後の分析結果を発表しました。これらの異物は肺塞栓を引き起こし、ヴィルヒョウはその結果を説明することに専念しました。[189]彼は、現在では過凝固、うっ血、および内皮損傷として理解されている3つの要因を挙げました。[190]この枠組みがヴィルヒョウの三徴として引用されたのは1950年になってからでしたが、[189]ヴィルヒョウの三徴の教えは、理論的枠組みとしての有用性と、ヴィルヒョウがVTEの理解を広げる上で成し遂げた大きな進歩を認めたことから、継続されました。[189] [190]
超音波によるDVTの観察法は1960年代に確立されました。[120] 1970年代と1980年代にはインピーダンス・プレチスモグラフィーによる診断が一般的に行われていましたが、 [191]超音波は、特に1986年にプローブ圧縮の有用性が実証されて以来、好ましい診断法となりました。[187]しかし、1990年代半ばには、造影静脈造影法とインピーダンス・プレチスモグラフィーが依然として一般的であると説明されていました。[192]
20世紀には、DVTに対する複数の薬物療法が導入されました。1940年代には経口抗凝固薬、 1962年にはLDUHの皮下注射、1982年にはLMWHの皮下注射が導入されました。 [193] 1974年に、血管の炎症と静脈血栓症が相互に関連していることが初めて提案されました。[112]約50年間、数か月にわたるワルファリン（クマディン）療法が薬物治療の主流でした。[194] [195]ワルファリンに必要な血液モニタリングとヘパリンおよびヘパリン様薬剤に必要な注射を避けるために、直接経口抗凝固薬（DOAC）が開発されました。[195] 2000年代後半から2010年代初頭にかけて、リバーロキサバン（ザレルト）、アピキサバン（エリキュース）、ダビガトラン（プラザキサ）などのDOACが市場に登場しました。[60] ニューヨークタイムズは、これらの薬の3つのメーカーの間で「医師の処方箋をめぐる激しい戦い」が繰り広げられていると報じました。[194]
経済
VTEは米国の医療制度に年間約70億～100億ドルの費用がかかっています。[ 169]米国の入院患者のDVTの初期費用と平均費用は約1万ドル（2015年の推定）です。 [196] 欧州では、VTEによる入院の初期費用は大幅に安く、約2000～4000ユーロ（2011年の推定）です。 [197]血栓後症候群はDVTのフォローアップ費用の大きな要因です。[198]外来治療は費用を大幅に削減し、PEの治療費はDVTの治療費を上回ります。[199]
研究の方向性
2019年にNature Geneticsに掲載された研究では、VTEに関連する既知の遺伝子座が2倍以上に増加したことが報告されています。 [14]米国血液学会は、2018年に更新された臨床診療ガイドラインで、 29の個別の研究優先事項を特定しましたが、そのほとんどは急性または重篤な病気の患者に関連していました。[63]第XI因子、Pセレクチン、Eセレクチンの阻害、および好中球細胞外トラップの形成の減少は、出血リスクを増加させずにVTEを治療できる可能性のある治療法です。[200]
注記
- ^ 脳（脳静脈洞血栓症）、眼（網膜静脈血栓症）、脾臓および腸（内臓静脈血栓症）、肝臓（バッド・キアリ症候群）、腎臓（腎静脈血栓症）、卵巣（卵巣静脈血栓症）からの血栓排出に伴う静脈血栓症は、静脈血栓症の中でもより珍しい形態であり、それぞれ別の疾患として考えられている。[10]
- ^ 第3世代の複合経口避妊薬（COC）は、第2世代のCOCよりも約2～3倍のリスクがあります。[64] プロゲストーゲンのみのピルの使用は、VTEリスクの増加とは関連していません。[87]
- ^ タイプI [58]
- ^ 「喫煙はがんやその他の合併症のリスクを高め、他の独立したリスク要因と相乗的に作用するが、喫煙は独立したリスク要因ではないことに注意することが重要である。」[98]
- ^ ここで使用されている「血栓形成症」という用語は、他の箇所と同様に、アンチトロンビン、プロテインC、プロテインS、因子V、プロトロンビンの5つの遺伝性異常を指します。[89] [99]これらの5つの遺伝因子は、古典的な血栓形成症と呼ばれています。[100]
- ^上昇レベルは250 ng /mL Dダイマー単位（DDU）を超えるか、0.5 μg /mLフィブリノーゲン当量単位（FEU）を超える場合です。正常レベルはこれらの値未満です。[113]
- ^ ここで示されているウェルズスコアは、より最近修正されたスコアであり、以前に記録されたDVTの基準が追加され、手術後の期間の範囲が4週間から12週間に拡大されました。[117]
- ^ 下大腿静脈は大腿静脈の一部に提案された名称である。[121]
- ^ 抗凝固療法のエビデンスは、抗凝固療法とプラセボまたはNSAIDsの使用の有効性と安全性を実証する決定的なランダム化比較試験以外の研究から得られます。[123]
- ^ 国際標準化比は最低でも24時間で2.0以上でなければならないが[18]、比が3.0を超える場合は5日間は非経口抗凝固薬を必要としない。[126]
- ^ INRは、患者の プロトロンビン時間（PT）と標準化された対照PTの比から決定されます。抗凝固療法を受けていない人の正常なINRは1.0です。5.0以上の値は出血リスクが増加するため、重大な所見とみなされます。[127]
- ^ 「カテーテル療法を受けた患者の最大83％は、補助的な血管形成術とステント留置術を必要とする」[5]
- ^ 米ドルで推定、2019年に発表された推定値
- ^ 「過去の静脈血栓塞栓症、最近の手術または外傷、活動性悪性腫瘍、妊娠、エストロゲン使用、高齢、運動制限、重度の肥満、または既知の血栓性疾患」を持つ人を含む[162]
- ^ 例えば「最近の手術、静脈血栓塞栓症の既往、産後女性、活動性悪性腫瘍、または2つ以上のリスク要因（ホルモン補充療法、肥満、妊娠と上記の組み合わせを含む）」[63]
参考文献
- ^ abcdefghijklm Kruger PC、Eikelboom JW、Douketis JD、Hankey GJ（2019年6月）。「深部静脈血栓症：診断と管理の最新情報」オーストラリア医学雑誌。210 （11）：516–24。doi ： 10.5694 /mja2.50201。PMID 31155730。S2CID 173995098 。
- ^ abcdef Bartholomew JR (2017年12月). 「静脈血栓塞栓症の管理に関する最新情報」クリーブランドクリニック医学ジャーナル. 84 (12 Suppl 3): 39–46. doi : 10.3949/ccjm.84.s3.04 . PMID 29257737. S2CID 3707226.
- ^ abcdefghi Heit JA、Spencer FA 、White RH（2016年1月） 。「静脈血栓塞栓症の疫学」。Journal of Thrombosis and Thrombolysis。41（1）：3–14。doi ： 10.1007 /s11239-015-1311-6。PMC 4715842。PMID 26780736。
- ^ abcdefg Crous-Bou M、Harrington LB、Kabrhel C（2016年11月）。「 静脈血栓塞栓症に関連する環境的および遺伝的危険因子」。血栓症および止血セミナー。42 （ 8）：808–20。doi ：10.1055/ s -0036-1592333。PMC 5146955。PMID 27764878。
- ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxy Mazzolai L、Aboyans V、Ageno W、Agnelli G、Alatri A、Bauersachs R、et al. (2018年12月). 「急性深部静脈血栓症の診断と管理：欧州心臓病学会の大動脈・末梢血管疾患ワーキンググループと肺循環・右室機能ワーキンググループの合同コンセンサス文書」. European Heart Journal . 39 (47): 4208–18. doi : 10.1093/eurheartj/ehx003 . PMID 28329262.
- ^ ab 「静脈血栓塞栓症とは？」米国疾病管理予防センター。2019年3月14日。 2020年1月6日閲覧。
- ^ abcd Anderson DR、Morgano GP、Bennett C、Dentali F、Francis CW、Garcia DA、et al. (2019年12月). 「アメリカ血液学会2019年版静脈血栓塞栓症管理ガイドライン：外科入院患者における静脈血栓塞栓症の予防」Blood Advances . 3 (23): 3898–944. doi :10.1182/bloodadvances.2019000975. PMC 6963238. PMID 31794602 .
- ^ Raskob GE、Angchaisuksiri P、Blanco AN、Buller H、Gallus A、Hunt BJ、他 (2014 年 11 月)。「血栓症: 世界的な疾病負担の主な原因」。 動脈硬化、血栓症、および血管生物学。34 (11): 2363–71。doi : 10.1161/ATVBAHA.114.304488。PMID 25304324。
- ^ abcde Phillippe HM (2017年12月). 「静脈血栓塞栓症の概要」. The American Journal of Managed Care . 23 (20 Suppl): S376–82. PMID 29297660. 2020年1月30日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年1月30日閲覧。
- ^ ab Abbattista M、 Capecchi M、 Martinelli I（2020年1月）。「異常な血栓症の症状の治療」。Blood . 135 （ 5）：326–34。doi ：10.1182/blood.2019000918。PMID 31917405。
- ^ abcdefg ハイル J、ミースバッハ W、フォーグル T、ベヒシュタイン WO、ライニッシュ A (2017 年 4 月)。 「上肢の深部静脈血栓症」。ドイツ・アルツテブラット・インターナショナル。114 (14): 244-49。土井：10.3238/arztebl.2017.0244。PMC 5415909。PMID 28446351。
- ^ abcde Ortel TL, Neumann I, Ageno W, Beyth R, Clark NP, Cuker A, et al. (2020年10月). 「アメリカ血液学会2020年版 静脈血栓塞栓症の管理に関するガイドライン：深部静脈血栓症および肺塞栓症の治療」Blood Advances . 4 (19): 4693–738. doi :10.1182/bloodadvances.2020001830. PMC 7556153. PMID 33007077 .
- ^ ab Borgel D, Bianchini E, Lasne D, Pascreau T, Saller F (2019年12月). 「深部静脈血栓症における炎症：治療ターゲット？」血液学. 24 (1): 742–50. doi : 10.1080/16078454.2019.1687144 . PMID 31736432.
- ^ abcdefg Klarin D, Busenkell E, Judy R, Lynch J, Levin M, Haessler J, et al. (2019年11月). 「静脈血栓塞栓症のゲノムワイド関連解析により、新たなリスク遺伝子座と動脈血管疾患との遺伝的重複が特定される」. Nature Genetics . 51 (11): 1574–79. doi :10.1038/s41588-019-0519-3. PMC 6858581. PMID 31676865 .
- ^ abc Wendelboe AM、 Raskob GE（2016年4月）。「血栓症の世界的 負担：疫学的側面」。Circulation Research。118 （ 9）：1340–47。doi ：10.1161/CIRCRESAHA.115.306841。PMID 27126645。
- ^ ab Lee LH、Gallus A、Jindal R、Wang C、Wu CC（2017年12月）。「アジア人集団における静脈血栓塞栓症の発生率：系統的レビュー」。血栓 症および止血。117（12）：2243–60。doi ：10.1160/ TH17-02-0134。PMID 29212112。
- ^ ab Keeling D、Alikhan R ( 2013年6月) 。「静脈血栓塞栓症の管理 - 論争と将来」。British Journal of Haematology。161 (6) : 755–63。doi : 10.1111/bjh.12306。PMID 23531017。
- ^ abc Guyatt et al. 2012、p.20S:2.4。
- ^ abcdefghij Tran HA, Gibbs H, Merriman E, Curnow JL, Young L, Bennett A, et al. (2019年3月). 「オーストラリア・ニュージーランド血栓止血学会による静脈血栓塞栓症の診断と管理に関する新しいガイドライン」.オーストラリア医学雑誌. 210 (5): 227–35. doi :10.5694/mja2.50004. hdl : 11343/285435 . PMID 30739331. S2CID 73433650.
- ^ abcd Ratchford EV、Evans NS （2017年3月）。「下肢浮腫へのアプローチ」。心血管医学における現在の治療オプション。19 （3）：16。doi ：10.1007 /s11936-017-0518-6。PMID 28290004。S2CID 34922038。
- ^ abc Moll S (2008年3月). 「静脈血栓塞栓症の臨床的観点」.動脈硬化、血栓症、血管生物学. 28 (3): 373–79. doi : 10.1161/ATVBAHA.108.162818 . PMID 18296592.
- ^ ab Lloyd NS、Douketis JD、Moinuddin I、Lim W、Crowther MA (2008 年 3 月)。「入院中の内科患者における無症候性深部静脈血栓症を予防するための抗凝固予防法: 系統的レビューとメタ分析」。Journal of Thrombosis and Haemostasis。6 (3): 405–14。doi : 10.1111/ j.1538-7836.2007.02847.x。PMID 18031292。
- ^ Conklin P, Soares GM, Dubel GJ, Ahn SH, Murphy TP (2009年12月). 「急性深部静脈血栓症（DVT）：進化する治療戦略と血管内治療」（PDF） . Medicine and Health, Rhode Island . 92 (12): 394–97. PMID 20066826. 2013年2月6日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF） .
- ^ Stubbs MJ、 Mouyis M、Thomas M（2018年2 月）。「深部静脈血栓症」。BMJ。360 （8142 ）： k351。doi ：10.1136/bmj.k351。PMID 29472180。S2CID 3454404。
- ^ Casella IB、Bosch MA、 Sabbag CR (2009)。「下肢の両側深部静脈血栓症の発生率と危険因子」。血管学。60 (1): 99–103。doi : 10.1177 / 0003319708316897。PMID 18504268。S2CID 30043830 。
- ^ Kennedy D, Setnik G, Li J (2001年11月). 「深部静脈血栓症の身体検査所見」.北米救急医療クリニック. 19 (4): 869–76. doi :10.1016/s0733-8627(05)70223-6. PMID 11762276.
- ^ Campello E、Ilich A、Simioni P、Key NS（2019年8月）。「膵臓がんと凝固亢進の関係：疫学的および生物学的問題に関する包括的レビュー」。British Journal of Cancer。121（5）：359–71。doi ： 10.1038 /s41416-019-0510- x。PMC 6738049。PMID 31327867 。
- ^ abc Turetz M、Sideris AT、Friedman OA、Triphathi N 、 Horowitz JM（2018年6月）。「肺塞栓症の疫学、病態生理学、自然史」。インター ベンショナルラジオロジーセミナー。35 （2）：92–98。doi ： 10.1055 /s-0038-1642036。PMC 5986574。PMID 29872243。
- ^ ab Doherty S (2017年11月). 「肺塞栓症：最新情報」.オーストラリア家庭医. 46 (11): 816–20. PMID 29101916.
- ^ abc Konstantinides SV、Meyer G、Becattini C、Bueno H、Geersing GJ、Harjola VP、他 (2020年1月)。「欧州呼吸器学会（ERS）と共同で開発された急性肺塞栓症の診断と管理に関する2019年ESCガイドライン」。European Heart Journal。41 ( 4 ) : 543–603。doi : 10.1093/eurheartj/ehz405。PMID 31504429。
- ^ Chinsakchai K、Ten Duis K、Moll FL 、 de Borst GJ (2011年1月)。「有痛性青股腫の管理の傾向」。血管および血管内手術。45 (1): 5–14。doi : 10.1177 /1538574410388309。PMID 21193462。S2CID 64951 。
- ^ Turner DPB (1952年11月). 「有痛性青股腫の症例」. British Medical Journal . 2 (4795): 1183–85. doi :10.1136/bmj.2.4795.1183. PMC 2021962. PMID 12997687 .
- ^ Aggarwal DG、Bhojraj SS、Behrainwalla AA、Jani CK、Mehta SS（2018年1月）。「ヘパリン誘発性血小板減少症後の有痛性青斑病」。Indian Journal of Critical Care Medicine。22（1）：51–52。doi ：10.4103 / ijccm.IJCCM_183_16。PMC 5793026。PMID 29422736。
- ^ Owings JT (2005). 「静脈血栓塞栓症の管理」. ACS Surgery . アメリカ外科医師会. 2012年1月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。2012年1月16日閲覧。
- ^ Mazer BA、Hughes PG（2018年11月）。「カテーテル 誘導血栓溶解療法で治療したペースメーカー関連有痛性青股腫」。救急医療の臨床実践と症例。2 （4）：316–19。doi ：10.5811/ cpcem.2018.8.39444。PMC 6230348。PMID 30443615。
- ^ Abdul W、Hickey B、Wilson C ( 2016年 4 月)。「腸骨大腿深部静脈血栓症、有痛性青股腫、および第 VII 因子欠乏症 を伴う下肢コンパートメント症候群」。BMJ Case Reports。2016 : bcr2016215078。doi :10.1136 / bcr -2016-215078。PMC 4854131。PMID 27113791。
- ^ Zietz A、Sutter R、De Marchis GM (2020)。「卵円孔開存に関連する原因不明の脳卒中患者における深部静脈血栓症および肺塞栓症 - 文献レビュー」。Frontiers in Neurology . 11 : 336. doi : 10.3389/fneur.2020.00336 . PMC 7214694 . PMID 32431661。
- ^ Pristipino C, Sievert H, D'Ascenzo F, Mas JL, Meier B, Scacciatella P, et al. (2019年1月). 「卵円孔開存患者の管理に関する欧州の立場表明。一般的なアプローチと左循環血栓塞栓症」. EuroIntervention . 14 (13): 1389–402. doi : 10.4244/EIJ-D-18-00622 . hdl : 2318/1691212 . PMID 30141306.
- ^ abcdefg Bates SM、Jaeschke R、Stevens SM、Goodacre S、Wells PS、Stevenson MD、他 (2012 年 2 月)。「DVT の診断: 抗血栓療法と血栓症の予防、第 9 版: 米国胸部専門医協会のエビデンスに基づく臨床実践ガイドライン」。Chest . 141 (2 Suppl): e351S–e418S. doi :10.1378/ chest.11-2299 . PMC 3278048 . PMID 22315267。
- ^ Arumilli BR、Lenin Babu V、Paul AS (2008 年 1 月)。「痛みを伴う脚の腫れ -深部 静脈血栓症やベーカー嚢胞以外にも注意が必要」。World Journal of Surgical Oncology。6 : 6。doi : 10.1186 / 1477-7819-6-6。PMC 2244628。PMID 18205917。
- ^ Bauersachs RM (2012年9月). 「深部静脈血栓症および肺塞栓症の臨床所見」. Best Practice & Research Clinical Haematology . 25 (3): 243–51. doi : 10.1016/j.beha.2012.07.004 . PMID 22959541.
- ^ abc Mukhopadhyay S, Johnson TA, Duru N, Buzza MS, Pawar NR, Sarkar R, et al. (2019). 「静脈血栓の解消における線維素溶解と炎症」. Frontiers in Immunology . 10 :1348. doi : 10.3389/fimmu.2019.01348 . PMC 6587539. PMID 31258531.
- ^ Karande GY、Hedgire SS、Sanchez Y、Baliyan V 、 Mishra V、Ganguli S、他 (2016 年 12 月)。「急性および慢性深部静脈血栓症の高度な画像診断」。心 血管診断および治療。6 (6): 493–507。doi : 10.21037 / cdt.2016.12.06。PMC 5220209。PMID 28123971。
- ^ ab Khan F, Rahman A, Carrier M, Kearon C, Weitz JI, Schulman S, et al. (2019年7月). 「初回の非誘発性静脈血栓塞栓症イベントに対する抗凝固薬治療中止後の症候性再発性静脈血栓塞栓症の長期リスク：系統的レビューとメタ分析」. BMJ . 366 (8209): l4363. doi :10.1136/bmj.l4363. PMC 6651066. PMID 31340984 .
- ^ ab 「抗凝固療法を中止すると、新たな血栓症の重大なリスクが残る」。NIHRエビデンス（平易な英語による要約）。2019年10月31日。doi :10.3310/signal-000830。S2CID 242392407。
- ^ Casella IB、Bosch MA、 Sabbag CR (2009)。「下肢の両側深部静脈血栓症の発生率と危険因子」。血管学。60 (1): 99–103。doi : 10.1177 / 0003319708316897。PMID 18504268。S2CID 30043830 。
- ^ Johnson SA、Stevens SM、Woller SC、Lake E、Donadini M、Cheng J、他 (2010 年 2 月)。「1 回の陰性全脚圧迫超音波検査後の深部静脈血栓症のリスク: 系統的レビューとメタ分析」。JAMA。303 ( 5 ) : 438–45。doi : 10.1001 /jama.2010.43。PMID 20124539。
- ^ Scarvelis D、Wells PS （2006年10月）。「深部静脈血栓症の診断と治療」。Canadian Medical Association Journal。175（9）：1087–92。doi ：10.1503/cmaj.060366。PMC 1609160。PMID 17060659。
Scarvelis D、Wells PS (2007年11 月)。「訂正: 深部静脈血栓症の診断と治療」。Canadian Medical Association Journal。177 ( 11): 1392。doi :10.1503/ cmaj.071550。PMC 2072980。 - ^ Galanaud JP、Bosson JL、Quéré I（2011年9月）。「 症状のある遠位深部静脈血栓症患者 と近位深部静脈血栓症患者のリスク要因と早期転帰」。Current Opinion in Pulmonary Medicine。17（5）：387–91。doi ： 10.1097 /MCP.0b013e328349a9e3。PMID 21832920。S2CID 33536953 。
- ^ Utter GH、Dhillon TS、Salcedo ES、Shouldice DJ、Reynolds CL、Humphries MD、他 (2016 年 9 月)。「孤立性ふくらはぎ深部静脈血栓症に対する抗凝固療法」JAMA Surgery . 151 (9): e161770. doi : 10.1001/jamasurg.2016.1770 . PMID 27437827。
- ^ Comerota AJ、Kearon C、Gu CS、Julian JA、Goldhaber SZ、Kahn SR、他 (2019年2月)。「急性腸骨大腿深部静脈血栓症に対する血管内血栓除去」Circulation . 139 (9): 1162–73. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037425 . PMC 6389417 . PMID 30586751.
- ^ abcd Kearon C, Kahn SR (2020年1月). 「静脈血栓塞栓症の長期治療」. Blood . 135 (5): 317–25. doi : 10.1182/blood.2019002364 . PMID 31917402.
- ^ Ageno W, Farjat A, Haas S, Weitz JI, Goldhaber SZ, Turpie AGG, et al. (2021年2月). 「誘発性静脈血栓塞栓症と非誘発性静脈血栓塞栓症：GARFIELD-VTEの調査結果」.血栓症・止血の研究と実践. 5 (2): 326–41. doi :10.1002/rth2.12482. PMC 7938631. PMID 33733032 .
- ^ Piazza G (2019年10月19日). 「血栓クロニクル：非誘発性VTEと誘発性VTE」。北米血栓症フォーラム。2021年5月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2021年5月8日閲覧。
- ^ abcde Najem MY、Couturaud F、Lemarié CA（2020年5月）。「 静脈血栓塞栓症のサイトカインとケモカインの調節」。血栓症と止血ジャーナル。18 （5）：1009–19。doi ：10.1111/jth.14759。PMID 32020753。S2CID 211037046 。
- ^ abcdef Reitsma PH、Versteeg HH、Middeldorp S（2012年3月）。「静脈血栓塞栓症の危険因子のメカニズム的見解」。動脈硬化、血栓 症、および血管生物学。32 （3）：563–68。doi ：10.1161 /ATVBAHA.111.242818。PMID 22345594。
- ^ Kujovich JL (2011年1月). 「第V因子ライデン血栓症」. Genetics in Medicine . 13 (1): 1–16. doi : 10.1097/GIM.0b013e3181faa0f2 . PMID 21116184.
- ^ abcde Lijfering WM、Rosendaal FR、Cannegieter SC（2010年6月）。「静脈血栓症の 危険因子 - 疫学的観点からの現在の理解」。British Journal of Haematology。149（6）：824–33。doi ：10.1111 /j.1365-2141.2010.08206.x。PMID 20456358。
- ^ Tzoran I、Hoffman R、Monreal M（2018年10月）。「高齢者の止血と血栓症」。 血栓症と止血に関するセミナー。44（7）：624–31。doi ： 10.1055 /s-0038-1657779。PMID 29920621。S2CID 49313388 。
- ^ abcd Keeling D、Alikhan R（ 2013年6月） 。「静脈血栓塞栓症の管理 - 論争と将来」。British Journal of Haematology。161（6）：755–63。doi ：10.1111/bjh.12306。PMID 23531017。
- ^ プレヴィターリ E、ブチャレッリ P、パッサモンティ SM、マルティネッリ I (2011 年 4 月)。 「静脈および動脈血栓症の危険因子」。輸血。9 (2): 120-38。土井：10.2450/2010.0066-10。PMC 3096855。PMID 21084000。
- ^ abcdefghi Martinelli I、Bucciarelli P、Mannucci PM（2010年2 月）。「血栓リスク因子：基礎病態生理学」。Critical Care Medicine。38（2 Suppl）：S3-9。doi ： 10.1097 /CCM.0b013e3181c9cbd9。PMID 20083911。S2CID 34486553 。
- ^ abcdefg Schünemann HJ、Cushman M、Burnett AE、Kahn SR、Beyer-Westendorf J、Spencer FA、他 (2018年11月)。「アメリカ血液学会による2018年版静脈血栓塞栓症管理ガイドライン：入院患者および非入院患者の予防」Blood Advances . 2 (22): 3198–225. doi :10.1182/bloodadvances.2018022954. PMC 6258910 . PMID 30482763.
- ^ ab Wong P, Baglin T (2012). 「静脈血栓塞栓症の疫学、危険因子、後遺症」. Phlebology . 27 (Suppl 2): 2–11. doi :10.1258/phleb.2012.012S31. PMID 22457300. S2CID 13564168.
- ^ ab Rosendaal FR、 Reitsma PH (2009 年 7 月)。「静脈血栓症の遺伝学」。Journal of Thrombosis and Haemostasis。7 (Suppl 1): 301–04。doi : 10.1111/j.1538-7836.2009.03394.x。PMID 19630821。
- ^ 石田 孝文、桜井 秀次、渡辺 健、岩下 聡、三村 正之、内田 秀次 (2016 年 7 月)。「緊張病患者における深部静脈血栓症の発生率: カルテレビュー」精神 医学研究。241 : 61–5。doi :10.1016/ j.psychres.2016.04.105。PMID 27156025。S2CID 207452463 。
- ^ Winstein CJ、Stein J、Arena R、Bates B、Cherney LR、Cramer SC、他 (2016 年 6 月)。「成人の脳卒中のリハビリテーションと回復に関するガイドライン: 米国心臓協会/米国脳卒中協会による医療従事者向けガイドライン」。脳卒中 。47 ( 6 ): e98–e169。doi : 10.1161/ STR.0000000000000098。PMID 27145936。
- ^ Béliard S、Feuvrier D、Ducroux E、Salomon du Mont L (2018)。「ランニング中の左ふくらはぎ の静脈性跛行により明らかになったメイ・トゥルナー症候群の症例報告」。BMC Sports Science 、Medicine & Rehabilitation。10 : 3。doi : 10.1186 / s13102-018-0092-6。PMC 5796503。PMID 29435334。
- ^ ab Hangge P、Rotellini-Coltvet L、Deipolyi AR、Albadawi H、Oklu R（2017年12月）。「Paget-Schroetter症候群：静脈血栓症の治療と結果」。心 血管診断および治療。7 （ Suppl 3）：S285–90。doi ：10.21037 / cdt.2017.08.15。PMC 5778512。PMID 29399532。
- ^ Jabri H、Mukherjee S、Sanghavi D 、Chalise S (2014)。「43歳男性の両上肢DVT：胸郭出口症候群か？」Case Reports in Medicine。2014：758010。doi ： 10.1155/ 2014 / 758010。PMC 4129160。PMID 25140182。
- ^ Beristain-Covarrubias N、Perez-Toledo M、Thomas MR、Henderson IR、Watson SP、Cunningham AF (2019)。「感染誘発性血栓症の理解：動物モデルから学んだ教訓」。Frontiers in Immunology。10 ： 2569。doi ： 10.3389 / fimmu.2019.02569。PMC 6848062。PMID 31749809。
- ^ Kaplan D, Casper TC, Elliott CG, Men S, Pendleton RC, Kraiss LW, et al. (2015年11月). 「重症敗血症および敗血症性ショック患者におけるVTEの発生率とリスク要因」. Chest . 148 (5): 1224–30. doi :10.1378/chest.15-0287. PMC 4631038. PMID 26111103 .
- ^ Jiménez D, García-Sanchez A, Rali P, Muriel A, Bikdeli B, Ruiz-Artacho P, et al. (2021年3月). 「新型コロナウイルス感染症2019で入院した患者におけるVTEと出血の発生率：系統的レビューとメタ分析」。Chest . 159 ( 3): 1182–96. doi :10.1016/j.chest.2020.11.005. PMC 7670889 . PMID 33217420.
- ^ Rokx C, Borjas Howard JF, Smit C, Wit FW, Pieterman ED, Reiss P, et al. (2020年5月). 「HIV感染患者における再発性静脈血栓塞栓症のリスク：全国コホート研究」. PLOS Medicine . 17 (5): e1003101. doi : 10.1371/journal.pmed.1003101 . PMC 7224453. PMID 32407386 .
- ^ Danwang C、Bigna JJ、Awana AP、Nzalie RN、Robert A（2021年2月）。「活動性結核患者における静脈血栓塞栓症の世界的疫学：系統的レビューとメタ分析」。Journal of Thrombosis and Thrombolysis。51（2）：502–12。doi ： 10.1007 /s11239-020-02211-7。PMID 32627124。S2CID 220337035 。
- ^ Borjas-Howard JF、Leeuw K、 Rutgers A、Meijer K、Tichelaar VYIG (2019年3月)。「自己免疫疾患における再発性静脈血栓塞栓症のリスク：文献の系統的レビュー」(PDF) 。血栓症および止血セミナー。45 (2): 141–49。doi : 10.1055 /s-0038-1661387。PMID 29954011。S2CID 49606106 。
- ^ abc Branchford BR、Carpenter SL (2018)。「静脈血栓塞 栓症における炎症の役割」。Frontiers in Pediatrics。6 :142。doi : 10.3389/ fped.2018.00142。PMC 5974100。PMID 29876337。
- ^ Henke PK、Kahn SR、Pannucci CJ、Secemksy EA、Evans NS、Khorana AA、他 (2020年6月)。「入院患者の静脈血栓塞栓症予防に向けた行動喚起：米国心臓協会の政策声明」Circulation . 141 (24): e914–31. doi : 10.1161/CIR.0000000000000769 . PMID 32375490.
- ^ Becatti M、Emmi G、Bettiol A、Silvestri E、Di Scala G、Taddei N、Prisco D、Fiorillo C (2019年3月)。「血栓性炎症のメカニズムを解明するためのツールとしてのベーチェット症候群：臨床的および病因的側面」。臨床および 実験免疫学。195 (3): 322–33。doi : 10.1111 / cei.13243。PMC 6378375。PMID 30472725。
- ^ ab Baglin T (2012年4月). 「静脈血栓塞栓症の遺伝性および後天性危険因子」.呼吸器および集中治療医学セミナー. 33 (2): 127–37. doi :10.1055/s-0032-1311791. PMID 22648484. S2CID 6925903.
- ^ Knight CL、Nelson - Piercy C (2017)。「妊娠中の全身性エリテマトーデスの管理：課題と解決策」。 オープンアクセスリウマチ学：研究とレビュー。9：37–53。doi ：10.2147 / OARRR.S87828。PMC 5354538。PMID 28331377。
- ^ Svenungsson E、Antovic A（2020年1月）。「抗リン脂質症候群 – 血管閉塞の見落とされがちな原因？」内科ジャーナル。287 （4 ）： 349–72。doi ：10.1111 /joim.13022。PMID 31957081。
- ^ Falanga A、Russo L、Milesi V、 Vignoli A（2017年10月）。「がんにおける血栓症のメカニズムとリスク要因」。腫瘍学/血液学の批評的レビュー。118 ：79–83。doi ：10.1016/j.critrevonc.2017.08.003。PMID 28917273 。
- ^ abc Fernandes CJ、Morinaga LTK、Alves JL、Castro MA、Calderaro D、Jardim CVP、et al. (2019年3月)。「がん関連血栓症：いつ、どのように、なぜ」。European Respiratory Review。28 ( 151 ) : 180119。doi ：10.1183 / 16000617.0119-2018。PMC 9488553。PMID 30918022。
- ^ Levi M、Scully M (2018年2月)。「播種性 血管内凝固症候群の治療方法」。Blood . 131 (8): 845–54. doi : 10.1182/blood-2017-10-804096 . PMID 29255070.
- ^ abcd Bovill EG、van der Vliet A (2011)。「静脈弁うっ滞に伴う低酸素症と血栓症 ：その関連性は何か？」Annual Review of Physiology。73 : 527–45。doi : 10.1146 /annurev-physiol-012110-142305。PMID 21034220。
- ^ Mantha S、Karp R、Raghavan V、Terrin N、Bauer KA、Zwicker JI (2012 年 8 月)。「プロゲスチンのみの避妊薬を服用している女性における静脈血栓塞栓症のリスク評価: メタ分析」。BMJ。345 ( 7872 ) : e4944。doi : 10.1136/bmj.e4944。PMC 3413580。PMID 22872710。
- ^ abcd Shaheen K、 Alraies MC、Alraiyes AH、Christie R (2012 年 4 月)。「第 V 因子ライデン: 静脈血栓塞栓症のリスクはどのくらいか?」。 クリーブランドクリニック ジャーナル オブ メディシン。79 (4): 265–72。doi : 10.3949 / ccjm.79a.11072。PMID 22473726。S2CID 23139811 。
- ^ abc Varga EA 、 Kujovich JL（2012年1 月）。「遺伝性血栓症の管理：遺伝学専門家向けガイド」。臨床遺伝学。81 （1）：7–17。doi ： 10.1111 /j.1399-0004.2011.01746.x。PMID 21707594。S2CID 9305488 。
- ^ abc Dentali F, Sironi AP, Ageno W, Turato S, Bonfanti C, Frattini F, et al. (2012年7月). 「O型以外の血液型はVTEの最も一般的な遺伝的リスク因子である：文献のメタ分析の結果」.血栓症および止血セミナー. 38 (5): 535–48. doi :10.1055/s-0032-1315758. PMID 22740183. S2CID 5203474.
- ^ Paulsen B、Skille H、Smith EN、Hveem K、Gabrielsen ME、Brækkan SK、他。 （2019年10月）。 「フィブリノーゲン ガンマ遺伝子 rs2066865 と癌関連静脈血栓塞栓症のリスク」。ヘマトロジカ。105 (7): 1963 ～ 1968 年。土井：10.3324/haematol.2019.224279。PMC 7327659。PMID 31582554。
- ^ Eslamiyeh H、Ashrafzadeh F、Akhondian J、Beiraghi Toosi M (2015). 「ホモシスチン尿症：脳静脈血栓症として現れる稀な疾患」。イラン小児神経学ジャーナル。9 (2): 53-57。PMC 4515342。PMID 26221164。
- ^ Ortel TL、Erkan D 、Kitchens CS（2015年9月）。「破局性血栓症候群の治療方法」。Blood。126 （ 11）：1285–93。doi ：10.1182/blood-2014-09-551978。PMID 26179082。
- ^ Lazo-Langner A、Kovacs MJ、Hedley B、Al-Ani F、Keeney M、Louzada ML、他 (2015 年 6 月)。「特発性静脈血栓塞栓症患者の発作性夜間血色素尿症クローンのスクリーニング」。血栓症研究。135 (6): 1107–09。doi :10.1016/ j.thromres.2015.04.006。PMID 25890452 。
- ^ Lu HY、Liao KM（2018 年8月）。 「末期腎疾患患者における深部静脈血栓症のリスク増加」BMC 腎臓学。19 （1）：204。doi ：10.1186/s12882-018-0989- z。PMC 6097196。PMID 30115029。
- ^ Reikvam H, Tiu RV (2012年4月). 「本態性血小板血症および真性多血症患者における静脈血栓塞栓症」.白血病. 26 (4): 563–71. doi : 10.1038/leu.2011.314 . PMID 22076463.
- ^ Kyrle PA, Eichinger S (2005). 「深部静脈血栓症」Lancet . 365 (9465): 1163–74. doi :10.1016/S0140-6736(05)71880-8. PMID 15794972. S2CID 54379879.
- ^ McLendon K、Goyal A、Bansal P、Attia M (2020)。「深部静脈血栓症の危険因子」。StatPearls [インターネット]。フロリダ州トレジャーアイランド。PMID 29262230 。
- ^ Middeldorp S (2011). 「血栓形成 能検査は有用か?」血液学。アメリカ血液学会教育プログラム。2011 (1): 150–55。doi : 10.1182 / asheducation -2011.1.150。PMID 22160027。
- ^ Zöller B、Svensson PJ、Dahlbäck B、Lind-Hallden C、Hallden C、Elf J（2020年9月）。「静脈血栓塞栓症の遺伝的危険因子」。Expert Review of Hematology。13 （ 9 ）：971–81。doi ：10.1080/17474086.2020.1804354。PMID 32731838。
- ^ Palareti G、 Schellong S (2012年1月)。「孤立性遠位深部静脈血栓症 ：これまでの知見と今後の取り組み」。血栓症・止血ジャーナル。10 (1): 11–19。doi : 10.1111/j.1538-7836.2011.04564.x。PMID 22082302。
- ^ ab Chapin JC 、 Hajjar KA（2015年1月）。「線維素溶解と血液凝固の制御」。Blood Reviews。29 （ 1）：17–24。doi ： 10.1016 / j.blre.2014.09.003。PMC 4314363。PMID 25294122。
- ^ Chan WS、Spencer FA、Ginsberg JS（2010年4月）。「妊娠中の深部静脈血栓症の解剖学的分布」。Canadian Medical Association Journal。182（7）：657–60。doi ：10.1503/cmaj.091692。PMC 2855912。PMID 20351121。
- ^ Kim ES、Bartholomew JR。「静脈血栓塞栓症」。疾病管理プロジェクト。クリーブランドクリニック。2011年2月23日時点のオリジナルよりアーカイブ。2011年2月15日閲覧。
- ^ ab Saha P, Humphries J, Modarai B, Mattock K, Waltham M, Evans CE, et al. (2011年3月). 「白血球と深部静脈血栓症の自然史：現在の概念と将来の方向性」.動脈硬化、血栓症、および血管生物学. 31 (3): 506–12. doi :10.1161/ATVBAHA.110.213405. PMC 3079895. PMID 21325673 .
- ^ Ro A, Kageyama N, Mukai T (2017年6月). 「下肢深部静脈の解剖学的特徴から見た静脈血栓塞栓症の病態生理学：レビュー」Annals of Vascular Diseases . 10 (2): 99–106. doi :10.3400/avd.ra.17-00035. PMC 5579784 . PMID 29034034.
- ^ ab Nicklas JM、Gordon AE、 Henke PK（2020年3月）。「深部静脈血栓症の解決：提案された 免疫パラダイム」。International Journal of Molecular Sciences。21（6）：2080。doi ：10.3390/ ijms21062080。PMC 7139924。PMID 32197363。
- ^ López JA、Chen J (2009)。 「静脈血栓症の病態生理学」。血栓症研究。123 (Suppl 4): S30–34。doi : 10.1016 /S0049-3848(09)70140-9。PMID 19303501 。
- ^ abc Swystun LL、Liaw PC（2016年8月）。「血栓症における白血球の役割」。血液。128 （ 6 ）： 753–62。doi ：10.1182 /blood-2016-05-718114。PMID 27354721。
- ^ ab Thålin C, Hisada Y, Lundström S, Mackman N, Wallén H (2019年9月). 「好中球細胞外トラップ：動脈、静脈、および癌関連血栓症における悪役と標的」.動脈硬化、血栓症、および血管生物学. 39 (9): 1724–38. doi :10.1161/ATVBAHA.119.312463. PMC 6703916. PMID 31315434 .
- ^ Laridan E、Martinod K、De Meyer SF（2019年2月）。「動脈および静脈血栓症における好中球細胞外トラップ」。血栓症 および止血セミナー。45 （1）：86–93。doi ：10.1055 / s-0038-1677040。PMID 30634198。S2CID 58594612。
- ^ ab Myers DD (2015年3月). 「静脈血栓症の病態生理学」. Phlebology . 30 (1 Suppl): 7–13. doi :10.1177/0268355515569424. PMID 25729062. S2CID 22467822.
- ^ ab 「DDI/9290 臨床：D-ダイマー、血漿」。メイヨー医療研究所。2012年10月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2012年8月27日閲覧。
- ^ Vedantham S、Goldhaber SZ、Kahn SR、Julian J、Magnuson E、Jaff MR、他 (2013 年 4 月)。「ATTRACT 研究の根拠と設計: 近位深部静脈血栓症患者の血栓後症候群の予防を目的とした薬理学的カテーテル誘導血栓溶解療法を評価する多施設ランダム化試験」。American Heart Journal。165 ( 4 ) : 523–530.e3。doi : 10.1016 /j.ahj.2013.01.024。PMC 3612268。PMID 23537968。
- ^ Geersing GJ、Zuithoff NP、Kearon C、Anderson DR、Ten Cate-Hoek AJ、Elf JL、他 (2014 年 3 月)。「臨床的に重要なサブグループにおける Wells ルールを使用した深部静脈血栓症の除外: 個々の患者データのメタ分析」。BMJ。348 ( 7949 ) : g1340。doi : 10.1136/bmj.g1340。PMC 3948465。PMID 24615063。
- ^ abc Pyzocha N (2019年12月). 「プライマリケアの場での非妊娠成人のDVTの診断」. American Family Physician . 100 (12): 778–80. PMID 31845779.
- ^ abc Stone J、Hangge P、Albadawi H 、 Wallace A、Shamoun F、Knuttien MG、他 (2017 年 12 月)。「深部静脈血栓症: 病因、診断、および医療管理」。心 血管診断および治療。7 (Suppl 3): S276–84。doi : 10.21037 / cdt.2017.09.01。PMC 5778510。PMID 29399531。
- ^ abc Wells PS、Ihaddadene R、Reilly A、Forgie MA（2018年1月）。「静脈血栓塞栓症の診断：20年間の進歩」。Annals of Internal Medicine。168（2）：131–40。doi ：10.7326/M17-0291。PMID 29310137。S2CID 34220435 。
- ^ ab Le Gal G、Righini M (2015 年6月)。「静脈血栓塞栓症の診断における論争」。 血栓症および止血ジャーナル。13 (Suppl 1): S259–65。doi : 10.1111 /jth.12937。PMID 26149033。
- ^ ab Rahaghi FN、 Minhas JK 、 Heresi GA（2018年9月）。「深部静脈血栓症および肺塞栓症の診断：新しい画像診断ツールとモダリティ」。Clinics in Chest Medicine。39（ 3 ）：493–504。doi ：10.1016/j.ccm.2018.04.003。PMC 6317734。PMID 30122174。
- ^ Häggström, M (2019年1月). 「浅大腿血管の代替名としての縫合下血管」(PDF) .国際解剖学・放射線学・外科ジャーナル. 8 (1): AV01–02. doi : 10.7860/IJARS/2019/40329:2458 .
- ^ Jaff MR、McMurtry MS、Archer SL、Cushman M、Goldenberg N、Goldhaber SZ、他 (2011 年 4 月)。「大規模および亜大規模肺塞栓症、腸骨大腿深部静脈血栓症、および慢性血栓塞栓性肺高血圧症の管理: 米国心臓協会の科学的声明」Circulation . 123 (16): 1788–830. doi : 10.1161/CIR.0b013e318214914f . PMID 21422387。
- ^ Cundiff DK、Manyemba J、Pezzullo JC（2006年1月）。Cundiff DK（編）。「静脈血栓塞栓症の治療における抗凝固薬と非ステロイド性抗炎症薬またはプラセボとの比較」。コクラン・システマティック・レビュー・データベース。2006 （1）：CD003746。doi ：10.1002 / 14651858.CD003746.pub2。PMC 7389637。PMID 16437461。
- ^ Fleck D、Albadawi H、Wallace A、Knuttinen G、Naidu S、Oklu R (2017 年 12 月)。「膝下深部静脈血栓症 (DVT): 診断と治療パターン」。Cardiovascular Diagnosis and Therapy。7 ( Suppl 3 ): S134–39。doi : 10.21037/ cdt.2017.11.03。PMC 5778527。PMID 29399516。
- ^ abcde Kearon C, Akl EA, Ornelas J, Blaivas A, Jimenez D, Bounameaux H, et al. (2016年2月). 「VTE疾患に対する抗血栓療法：CHESTガイドラインと専門家パネルレポート」Chest . 149 (2): 315–52. doi :10.1016/j.chest.2015.11.026. PMID 26867832.
- ^ ab Kearon C, Akl EA, Comerota AJ, Prandoni P, Bounameaux H, Goldhaber SZ, et al. (2012年2月). 「VTE疾患に対する抗血栓療法：抗血栓療法と血栓症の予防、第9版：米国胸部専門医協会のエビデンスに基づく臨床診療ガイドライン」。Chest . 141 ( 2 Suppl): e419S–96S. doi :10.1378/chest.11-2301. PMC 3278049. PMID 22315268 .
- ^ Shikdar S、Vashisht R、Bhattacharya PT (2021)。「国際標準化比率（INR）」。StatPearls [インターネット]。フロリダ州トレジャーアイランド。PMID 29939529 。
- ^ ガイアットら。 2012、p. 22S：3.2。
- ^ Middeldorp S、Prins MH、Hutten BA（2014年8月）。「症候性静脈血栓塞栓症におけるビタミンK拮抗薬による治療期間」。コクラン・データベース・オブ・システマティック・レビュー 。2014 （ 8 ）：CD001367。doi ：10.1002/ 14651858.CD001367.pub3。PMC 7074008。PMID 25092359。
- ^ ab de Jong PG、Coppens M、Middeldorp S（2012年8月）。「静脈血栓塞栓症に対する抗凝固療法の期間 ：長期的な利点と害のバランス」。British Journal of Haematology。158（4）：433–41。doi ：10.1111/ j.1365-2141.2012.09196.x。PMID 22734929。
- ^ Witt DM、Nieuwlaat R、Clark NP、Ansell J、Holbrook A、Skov J、他 (2018 年 11 月)。「米国血液学会による静脈血栓塞栓症の管理に関する 2018 年ガイドライン: 抗凝固療法の最適な管理」。Blood Advances。2 ( 22 ) : 3257–91。doi : 10.1182 /bloodadvances.2018024893。PMC 6258922。PMID 30482765。
- ^ Keeling D, Baglin T, Tait C, Watson H, Perry D, Baglin C, et al. (2011年8月). 「ワルファリンによる経口抗凝固療法のガイドライン – 第4版」. British Journal of Haematology . 154 (3): 311–24. doi : 10.1111/j.1365-2141.2011.08753.x . PMID 21671894.
- ^ Douketis J、Tosetto A、Marcucci M、Baglin T、Cushman M、Eichinger S、他 (2010 年 10 月)。「患者レベルのメタ分析: 測定タイミング、閾値、患者年齢が D ダイマー検査による非誘発性静脈血栓塞栓症の再発リスク評価能力に与える影響」。Annals of Internal Medicine。153 ( 8 ): 523–31。doi :10.7326/0003-4819-153-8-201010190-00009。PMID 20956709。S2CID 10659607 。
- ^ Chatsis V、Visintini S（2017年1月）。静脈血栓塞栓症患者 の早期運動：臨床的有効性とガイドラインのレビュー（レポート）。オタワ、オンタリオ州：カナダ保健医薬品技術庁。PMID 30303669。
- ^ Berntsen CF、Kristiansen A、Akl EA 、 Sandset PM、Jacobsen EM、Guyatt G、他 (2016 年 4 月)。「深部静脈血栓症患者の血栓後症候群を予防するための着圧ストッキング」。アメリカ医学ジャーナル。129 (4): 447.e1–447.e20。doi : 10.1016 /j.amjmed.2015.11.031。PMID 26747198。
- ^ Wigle P、Hein B、Bernheisel CR（2019 年10月）。「抗凝固療法：外来患者管理のための最新ガイドライン」。American Family Physician。100（7）：426–34。PMID 31573167。
- ^ Wallace A, Albadawi H, Hoang P, Fleck A, Naidu S, Knuttinen G, et al. (2017年12月). 「静脈血栓塞栓症の予防療法としてのスタチン」.心血管診断および治療. 7 (Suppl 3): S207–18. doi : 10.21037/cdt.2017.09.12 . PMC 5778529 . PMID 29399524.
- ^ abcdefg 「概要 | 静脈血栓塞栓症：診断、管理、血栓形成能検査 | ガイダンス | NICE」www.nice.org.uk 2020年3月26日2024年10月16日閲覧。
- ^ Enden T、Haig Y、Kløw NE、Slagsvold CE、Sandvik L、Ghanima W、他 (2012 年 1 月)。「急性腸骨大腿深部静脈血栓症に対する追加カテーテル誘導血栓溶解療法と標準治療の長期的転帰 (CaVenT 研究): 無作為化対照試験」。Lancet。379 ( 9810 ) : 31–38。doi : 10.1016 /S0140-6736(11)61753-4。PMID 22172244。S2CID 21801157 。
- ^ Haig Y, Enden T, Grøtta O, Kløw NE, Slagsvold CE, Ghanima W, et al. (2016年2月). 「深部静脈血栓症に対するカテーテル誘導血栓溶解療法（CaVenT）後の血栓後症候群：オープンラベルランダム化比較試験の5年間の追跡調査結果」. The Lancet Haematology . 3 (2): e64–71. doi :10.1016/S2352-3026(15)00248-3. PMID 26853645.
- ^ ab Vedantham S, Goldhaber SZ, Julian JA, Kahn SR, Jaff MR, Cohen DJ, et al. (2017年12月). 「深部静脈血栓症に対する薬力学的カテーテル誘導血栓溶解療法」. The New England Journal of Medicine . 377 (23): 2240–52. doi :10.1056/NEJMoa1615066. PMC 5763501. PMID 29211671 .
- ^ Bhandari T (2017年12月6日). 「血栓溶解薬は血栓のあるほとんどの患者には推奨されない」ワシントン大学医学部. 2020年1月21日閲覧。
- ^ ab 「概要 | 下肢の急性深部静脈血栓症に対する経皮的機械的血栓除去術 | ガイダンス | NICE」www.nice.org.uk 2019年6月12日2024年10月16日閲覧。
- ^ Comerota AJ、Kearon C、Gu CS、Julian JA、Goldhaber SZ、Kahn SR、他 (2019年2月)。「急性腸骨大腿深部静脈血栓症に対する血管内血栓除去」Circulation . 139 (9): 1162–73. doi :10.1161/CIRCULATIONAHA.118.037425. PMC 6389417 . PMID 30586751.
- ^ Magnuson EA、Chinnakondepalli K、Vilain K、Kearon C、Julian JA、Kahn SR、他 (2019 年 10 月)。「近位深部静脈血栓症患者における薬物機械的カテーテル誘導血栓溶解療法と標準的な抗凝固療法の費用対効果: ATTRACT 試験の結果」。Circulation : Cardiovascular Quality and Outcomes。12 (10): e005659。doi : 10.1161 /CIRCOUTCOMES.119.005659。PMC 6788761。PMID 31592728。
- ^ Jones MR、Prabhakar A、Viswanath O、Urits I、Green JB、Kendrick JB、et al. (2019年6月)。「胸郭出口症候群：病態生理学、診断、治療の包括的レビュー」。痛みと治療。8 (1): 5–18。doi : 10.1007 /s40122-019-0124-2。PMC 6514035。PMID 31037504。
- ^ abc Ijaopo R, Oguntolu V, DCosta D, Garnham A, Hobbs S (2016年3月). 「若い柔道教師のPaget-Schroetter症候群（PSS）の症例：症例報告」. Journal of Medical Case Reports . 10:63 . doi : 10.1186/s13256-016-0848-0 . PMC 4797165. PMID 26987584 .
- ^ Turner TE、Saeed MJ、Novak E、Brown DL（2018年7月）。「静脈血栓塞栓症に対する下大静脈フィルター留置と抗凝固療法の禁忌と30日死亡率の関連性」JAMA Network Open 。 1 （ 3）：e180452。doi ：10.1001/jamanetworkopen.2018.0452。PMC 6324296。PMID 30646021。
- ^ Moll S (2012年5月9日). 「どんな種類の医師が必要なのか?」Clot Connect . 2020年1月28日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2020年1月28日閲覧。
- ^ Kitchen L、Lawrence M、 Speicher M、Frumkin K (2016 年 7 月)。「ふくらはぎ静脈深部静脈血栓症の疑いのある患者に対する救急診療部での管理: 診断アルゴリズム」。The Western Journal of Emergency Medicine。17 ( 4 ): 384–90。doi : 10.5811 /westjem.2016.5.29951。PMC 4944794。PMID 27429688。
- ^ 「下大静脈（IVC）フィルター配置」ジョンズホプキンスメディシン。2020年。 2020年1月28日閲覧。
- ^ Partsch H 、 Blättler W (2000 年 11 月)。「低分子量ヘパリンによる近位深部静脈血栓症の治療における圧迫と歩行とベッドレストの比較」。Journal of Vascular Surgery。32 ( 5): 861–69。doi : 10.1067/ mva.2000.110352。PMID 11054217 。
- ^ ab Folsom AR 、 Cushman M（2020年12月）。「誘発されない静脈血栓塞栓症の一次予防の 機会を探る：プライムタイムの準備はできていますか？」アメリカ心臓協会誌。9 （23）：e019395。doi ：10.1161/ JAHA.120.019395。PMC 7763794。PMID 33191841。
- ^ Li L、Zhang P、Tian JH、Yang K（2014年12月）。「静脈血栓塞栓症の一次予防のためのスタチン」。コクラン・システマティック ・レビュー・データベース。2014 （12）：CD008203。doi ： 10.1002 / 14651858.CD008203.pub3。PMC 11127252。PMID 25518837。
- ^ Kunutsor SK、Seidu S、Khunti K (2017年2月)。「スタチンと静脈血栓塞栓症の一次予防：系統的レビューとメタ分析」( PDF )。The Lancet Haematology。4 ( 2): e83–e93。doi :10.1016/S2352-3026(16)30184-3。hdl : 1983/ 5a398e70-6c7c - 40bd - a8d4-53c24d84f1a2。PMID 28089655。S2CID 24036108 。
- ^ Biere-Rafi S、Hutten BA、Squizzato A、Ageno W、Souverein PC、de Boer A、他 (2013 年 6 月)。「スタチン治療と再発性肺塞栓症のリスク」。European Heart Journal。34 ( 24 ) : 1800–06。doi : 10.1093/eurheartj/eht046。PMID 23396492。
- ^ Sobieraj DM、Lee S、Coleman CI、Tongbram V、Chen W、Colby J、他 (2012 年 5 月)。「整形外科手術における長期および標準期間の静脈血栓予防法の比較: 系統的レビュー」。Annals of Internal Medicine。156 ( 10): 720–27。doi : 10.7326 /0003-4819-156-10-201205150-00423。PMID 22412039。S2CID 22797561 。
- ^ Falck-Ytter Y、Francis CW、Johanson NA、Curley C、Dahl OE、Schulman S、他 (2012 年 2 月)。「整形外科手術患者における VTE の予防: 抗血栓療法と血栓症の予防、第 9 版: 米国胸部専門医協会のエビデンスに基づく臨床実践ガイドライン」。Chest . 141 ( 2 Suppl): e278S–e325S. doi :10.1378/chest.11-2404. PMC 3278063 . PMID 22315265。
- ^ Gould MK、Garcia DA、Wren SM、Karanicolas PJ、Arcelus JI、Heit JA、他 (2012 年 2 月)。「非整形外科手術患者における VTE の予防: 抗血栓療法と血栓症の予防、第 9 版: 米国胸部専門医協会のエビデンスに基づく臨床実践ガイドライン」。Chest . 141 ( 2 Suppl): e227S–77S. doi :10.1378/chest.11-2297. PMC 3278061 . PMID 22315263。
- ^ ab Bates SM、Rajasekhar A、Middeldorp S、McLintock C、Rodger MA、James AH、et al. (2018年11月)。「アメリカ血液学会による静脈血栓塞栓症の管理に関する2018年ガイドライン：妊娠中の静脈血栓塞栓症」。Blood Advances。2 ( 22 ) : 3317–59。doi : 10.1182 /bloodadvances.2018024802。PMC 6258928。PMID 30482767。
- ^ Bates SM、Greer IA、Middeldorp S、Veenstra DL、Prabulos AM、Vandvik PO (2012 年 2 月)。「VTE、血栓形成症、抗血栓療法、妊娠: 抗血栓療法と血栓症の予防、第 9 版: 米国胸部専門医協会のエビデンスに基づく臨床実践ガイドライン」。Chest . 141 ( 2 Suppl): e691S–e736S. doi :10.1378/chest.11-2300. PMC 3278054 . PMID 22315276。
- ^ ab Kahn SR、Lim W、Dunn AS、Cushman M、Dentali F、Akl EA、他 (2012 年 2 月)。「非外科的患者における VTE の予防: 抗血栓療法と血栓症の予防、第 9 版: 米国胸部専門医協会のエビデンスに基づく臨床実践ガイドライン」。Chest . 141 ( 2 Suppl): e195S–e226S. doi :10.1378/chest.11-2296. PMC 3278052 . PMID 22315261。 セクション6.0「長距離旅行」を参照
- ^ 「新しい DVT ガイドライン: 「エコノミークラス症候群」を裏付ける証拠なし」。米国胸部医学会。2012 年 2 月 7 日。2016 年 6 月 3 日時点のオリジナルからアーカイブ。2012年2 月 10 日閲覧。
経口避妊薬、窓側の席に座ること、高齢、妊娠は長距離旅行者の DVT リスクを増大させる。
- ^ Clarke MJ、Broderick C、 Hopewell S、Juszczak E、Eisinga A（ 2021年4月）。「航空機乗客の深部静脈血栓症を予防するための着圧ストッキング」。コクラン ・システマティック・レビュー・データベース。2021 （4）：CD004002。doi ：10.1002/14651858.CD004002.pub4。PMC 8092568。PMID 33878207。
- ^ Galanaud JP、Monreal M、 Kahn SR（2018年4月）。「血栓後症候群の疫学」。血栓症研究。164 ：100–09。doi ：10.1016/j.thromres.2017.07.026。PMID 28844444 。
- ^ Galanaud JP、Righini M、Le Collen L、Douillard A、Robert-Ebadi H、Pontal D、et al. (2020年1月)。「症候性遠位深部静脈血栓症後の血栓後症候群の長期リスク：CACTUS-PTS研究」。Journal of Thrombosis and Haemostasis。18 ( 4): 857–64。doi ：10.1111/ jth.14728。PMID 31899848。
- ^ Konstantinides SV、Torbicki A、Agnelli G、Danchin N、Fitzmaurice D、Galiè N、他 (2014 年 11 月)。「急性肺塞栓症の診断と管理に関する 2014 ESC ガイドライン」。European Heart Journal。35 ( 43): 3033–69, 3069a –69k。doi : 10.1093/eurheartj/ehu283。PMID 25173341。
- ^ Johannesen CD、Flachs EM、Ebbehøj NE、Marott JL、Jensen GB、Nordestgaard BG、他。 （2020年1月）。 「座りっぱなしの仕事と静脈血栓塞栓症のリスク」。スカンジナビアの仕事、環境、健康に関するジャーナル。46 (1): 69–76。土井：10.5271/sjweh.3841。PMID 31385593。
- ^ abc Grosse SD、Nelson RE、Nyarko KA、Richardson LC、Raskob GE（2016年1月） 。「米国における静脈血栓塞栓症の経済的負担：推定寄与医療費のレビュー」。血栓症研究。137 ：3–10。doi ：10.1016/ j.thromres.2015.11.033。PMC 4706477。PMID 26654719。
- ^ ab Monagle P, Cuello CA, Augustine C, Bonduel M, Brandão LR, Capman T, et al. (2018年11月). 「アメリカ血液学会2018年版 静脈血栓塞栓症の管理に関するガイドライン：小児静脈血栓塞栓症の治療」Blood Advances . 2 (22): 3292–316. doi :10.1182/bloodadvances.2018024786. PMC 6258911. PMID 30482766 .
- ^ Januel JM、Chen G、Ruffieux C、Quan H、Douketis JD、Crowther MA、他 (2012 年 1 月)。「推奨予防処置を受けた患者における股関節および膝関節形成術後の院内深部静脈血栓症および肺塞栓症の症状：系統的レビュー」。JAMA。307 ( 3 ) : 294–303。doi : 10.1001/ jama.2011.2029。PMID 22253396。
- ^ Margaglione M、Grandone E (2011年2月)。「 静脈血栓塞栓症の集団遺伝学。物語的レビュー」。血栓症と止血。105 (2): 221–31。doi :10.1160/TH10-08-0510。PMID 20941456。S2CID 17552169 。
- ^ 「血液型」。アメリカ赤十字社。2012年8月14日時点のオリジナルよりアーカイブ。2012年8月15日閲覧。
- ^ ab Haskell R (2018年1月10日). 「セリーナ・ウィリアムズ、母性、結婚、そしてカムバックについて語る」Vogue . 2020年1月22日閲覧。
- ^ ゴレミ I、サラザール アドゥム JP、タフル A、カプリニ J (2019 年 8 月)。 「Caprini スコアを使用した静脈血栓塞栓症の予防」。月ごとの病気。65 (8): 249–98。土井：10.1016/j.disamonth.2018.12.005。PMID 30638566。S2CID 58564402 。
- ^ Perez AJ (2016年2月17日). 「専門家：クリス・ボッシュも他の多くの人と同様に血栓再発のリスクあり」USA Today . 2020年1月22日閲覧。
- ^ Martin J (2016年5月4日). 「クリス・ボッシュが正式に欠場、ヒートがプレーオフ進出へ」CNN . 2020年1月22日閲覧。
- ^ Moisse K (2011年3月2日). 「セリーナ・ウィリアムズ、肺塞栓症で入院」ABCニュース. 2020年1月22日閲覧。
- ^ Andrews BL、Friedman Ross L（2021年2月）。「黒人女性と赤ちゃんは重要」。アメリカ生命倫理学ジャーナル。21（2）：93–95。doi ：10.1080/15265161.2020.1861384。PMID 33534674。S2CID 231803661 。
- ^ Pascarella L、Pappas TN（2013年2月）。「静脈炎、肺塞栓症、大統領選の政治：リチャード・M・ニクソンの複雑な深部静脈血栓症」。The American Surgeon。79（2）：128–34。doi ：10.1177 /000313481307900222。PMID 23336651。
- ^ Frankel TC (2016年9月11日). 「ヒラリー・クリントンは健康情報を迅速に共有していない」ワシントン・ポスト。 2020年1月22日閲覧。
- ^ 「チェイニー氏、深部静脈血栓症と診断」ガーディアン紙2007年3月6日2020年1月22日閲覧。
- ^ ab Rodriguez D (2018年10月12日). 「深部静脈血栓症のリスクと闘った11人の有名人」Everyday Health . 2020年1月22日閲覧。
- ^ 「検死官：ラッパーのヘビーDが肺の血栓で死亡」CNN 2011年12月27日。 2020年1月22日閲覧。
- ^ 「私の夫は今日も生きているべき」。TODAY。2005年3月3日。 2020年1月22日閲覧。
- ^ エリオット M (2006).ジミー・スチュワート: 伝記. ニューヨーク: ランダムハウス. p. 409. ISBN 978-1400052226。
- ^ abc Goodman LR (2013年10月). 「静脈血栓塞栓症の探求：最初の2913年」. American Journal of Roentgenology . 201 (4): W576-81. doi : 10.2214/AJR.13.10604 . PMID 24059395.
- ^ Galanaud JP、Laroche JP、Righini M（2013 年3月）。「深部静脈血栓症の歴史と歴史的治療法」。 血栓症と止血ジャーナル。11 （3）：402–11。doi ：10.1111/jth.12127。PMID 23297815。
- ^ abc Kumar DR、Hanlin E、Glurich I、Mazza JJ、Yale SH（2010年12月）。「血栓症と細胞生物学の理解に対するVirchowの貢献」。臨床医学 と研究。8（3–4）：168–72。doi ：10.3121/cmr.2009.866。PMC 3006583。PMID 20739582。
- ^ ab Bagot CN、Arya R (2008 年10月)。「Virchowと彼の三徴：帰属の問題」。British Journal of Haematology。143 (2): 180–90。doi : 10.1111 /j.1365-2141.2008.07323.x。PMID 18783400。
- ^ ダレン 2003、3ページ。
- ^ Line BR、Peters TL、Keenan J (1997 年1 月)。「深部静脈血栓症患者の診断検査の比較」(PDF)。核医学ジャーナル。38 (1): 89–92。PMID 8998158 。
- ^ ダレン 2003、2ページ。
- ^ ab Ornstein C、Jones RG (2015年1月7日)。「企業が医師に宣伝する薬はめったに画期的なものではない」ニューヨークタイムズ。
- ^ ab Franchini M、Mannucci PM（2016年9月）。「直接経口抗凝固薬と静脈血栓塞栓症」。欧州 呼吸器レビュー。25 （141）：295–302。doi ：10.1183 / 16000617.0025-2016。PMC 9487211。PMID 27581829。
- ^ Dasta JF、Pilon D、Mody SH、Lopatto J、Laliberté F、Germain G、他 (2015 年 2 月)。「抗凝固療法を受けた深部静脈血栓症または肺塞栓症患者の 1 日の入院費用」。 血栓症研究。135 ( 2 ): 303–10。doi : 10.1016/j.thromres.2014.11.024。PMID 25555319。
- ^ Ruppert A, Steinle T, Lees M (2011). 「静脈血栓塞栓症の経済的負担：系統的レビュー」. Journal of Medical Economics . 14 (1): 65–74. doi : 10.3111/13696998.2010.546465 . PMID 21222564.
- ^ Dobesh PP (2009年8月). 「入院患者における静脈血栓塞栓症の経済的負担」. Pharmacotherapy . 29 (8): 943–53. doi :10.1592/phco.29.8.943. PMID 19637948. S2CID 8966676.
- ^ Fernandez MM 、Hogue S、Preblick R 、 Kwong WJ (2015)。「静脈血栓塞栓症のコストに関するレビュー」。 臨床経済学とアウトカム研究。7 :451–62。doi : 10.2147 / CEOR.S85635。PMC 4559246。PMID 26355805。
- ^ Metz AK、Diaz JA、Obi AT、Wakefield TW、Myers DD、Henke PK (2018)。「静脈血栓症および血栓後症候群：新規バイオマーカーから生物学へ」。Methodist DeBakey Cardiovascular Journal。14 ( 3 ): 173–81。doi :10.14797/ mdcj -14-3-173。PMC 6217569。PMID 30410646。
引用文献