8つの構成要素 中観派 ナーガールジュナは、 『百の処方』 と『貴重なコレクション』という 医学書を著した。[ 30 ] アーユルヴェーダに関する最古の古典サンスクリット語の 著作では、医学は8つの構成要素（サンスクリット語aṅga ）に分けられると説明されている。[ 31 ] [ 32 ] サンスクリット語 ： चिकित्सायामष्टाङ्गायाम् 、 ローマ字表記 ： cikitsāyām aṣṭāṅgāyāṃ マハーバーラタ』に初めて見られる。 [ 33 ] [ 34 ] [ 29 ] [ 35 ]
Kāyachikitsā ：総合医療、身体の医療カウマーラ・ブリティヤ （小児科）：赤ちゃんと母親の出生前および出生後のケア、受胎方法、子供の性別、知能、体質の選択、小児疾患、助産に関する議論[ 36 ] シャリヤタントラ ：外科手術 と異物除去シャーラーキャタントラ： 上半身の開口部や空洞（耳、目、鼻、口など）に影響を与える病気の治療。ブータヴィディヤー ：憑依霊の鎮静、およびそのような憑依によって精神に影響を受けた人々の鎮静アガダタントラ ヴィシャガラ・ヴァイロード・タントラ （毒物学）：疫病、動物、植物、鉱物に含まれる毒素、そしてそれらの異常を認識するための鍵とその解毒剤を含む。ラサヤンタントラ ：寿命、知性、体力を向上させるための若返り と強壮剤ヴァージカラナタントラ ：媚薬 ；精液の量と生存率を高め、性的な快感を得るための治療法；不妊症の問題。ただし、主要な古代アーユルヴェーダ百科事典の章立ては、これらの区分に従っていないことに注意が必要である。
練習する 脈を測る医師、デリー、1825年頃 アーユルヴェーダの施術者は、肉体、精神、人格を、それぞれが互いに影響し合う、人間全体の3つの別々の要素とみなしています。[ 59 ] ホリスティックな アプローチは、アーユルヴェーダの基本的な側面です。アーユルヴェーダ治療のもう1つの側面は、体液を運ぶ経路（スロータス）があり、オイルと スウェダナ （温湿布）を用いたマッサージ治療によって経路を開くことができるというものです。不健康な、または詰まった経路は病気を引き起こすと考えられています。[ 60 ]
診断 アーユルヴェーダには、病気を診断する8つの方法があり、ナディ ムートラ （尿）、マラ ジフヴァ （舌）、シャブダ （言葉）、スパルシャ （触診）、ドゥルク （視覚）、アークルティ （外見）と呼ばれています。[ 61 ] [ 62 ] 脆弱点、つまりマルマ の研究は、アーユルヴェーダ医学に特有のものです。[ 44 ]
治療手順
治療と予防 古典アーユルヴェーダの8つの分野のうち2つは外科手術（シャリヤ・チキツァ とシャラーキャ・タントラ ）を扱っていますが、現代のアーユルヴェーダは、健康な代謝システム を構築し、良好な消化と排泄を 維持することによって活力を得ることを重視する傾向があります。[ 44 ] ヨガ 、瞑想 にも焦点を当てています。[ 63 ] 処方の1つはサットヴァの食事 です。
アーユルヴェーダは、健康のためには自然なサイクル（起床、睡眠、労働、瞑想など）が重要であるというディナチャリヤ の概念に従っています。定期的な入浴、歯磨き、オイルプリング 、舌磨き 、スキンケア、洗眼などの衛生習慣も中心的な実践です。
使用された物質 2016年にデリーで展示されたアーユルヴェーダ製剤 アーユルヴェーダの治療法の大部分（90%）は植物由来です。[ 64 ] カルダモン やシナモン などがあります。19世紀には、ウィリアム・ダイモックと共著者が、数百種類の植物由来の薬を、その用途、微細構造、化学組成、毒性、広く信じられている神話や物語、およびイギリス領インド の商業との関連とともにまとめました。[ 65 ] アマラキ 、ビビタキ 、ハリタキ の3つの果実のハーブ製剤であるトリファラは 、最も一般的に使用されているアーユルヴェーダの治療法の1つです。[ 66 ] [ 67 ] [ 68 ] のウィタニア・ソムニフェラ [ 69 ] オシマム・テヌイフロルム [ 64 ]
トゥルシーの花（ホーリーバジル ）、アーユルヴェーダのハーブ アーユルヴェーダで使用される動物性製品には、牛乳、骨、胆石 などがあります。[ 70 ] 硫黄 、ヒ素 、鉛、硫酸銅 、金などのミネラルの摂取も処方されます。ハーブ薬にミネラルを加えることはラサシャストラ
アーユルヴェーダでは、マディヤ と呼ばれるアルコール飲料[71]を使用し、ピッタを 増やし 、 ヴァータ とカパを減らすことで ドーシャを 調整 すると言われています。[ 71 ] [ 71 ]
精製されたアヘン [ 72 ]は8種類のアーユルヴェーダ製剤 [ 73 ] ヴァータ とカパの ドーシャの バランスを整え、ピッタの ドーシャ を増加させると言われています。[ 72 ] ラージャスターン で使用されていた薬学書であるサールンガダーラ・サンヒター （西暦1300～1400年）で、男性の射精を遅らせる媚薬の成分として初めて言及されています。[ 74 ] アヘンはイスラム教徒の征服 と同時期またはそれ以前にインドにもたらされた可能性があります。[ 73 ] [ 75 ] マハラシュトラ州 で人気の『ヨーガ・ラトナカラ 』（西暦1700～1800年、著者不明）では、下痢の治療薬として処方される薬草・鉱物配合物にアヘンが用いられている。[ 74 ] 『バイサジャ・ラトナヴァリ』 では、急性胃腸炎にアヘンと樟脳 が用いられている。この薬では、アヘンの呼吸抑制作用が樟脳の呼吸刺激作用によって打ち消される。[ 74 ] [ 74 ]
カンナビス・インディカ サールンガダーラ・サンヒター で下痢の治療薬として言及されている。 [ 74 ] バイサジャ・ラトナーヴァリ では媚薬の成分として挙げられている。 [ 74 ]
アーユルヴェーダでは、オイルとタールの両方が止血に使用できるとされていますまた、外傷による出血は、血管 の結紮 、熱による焼灼、 凝固を 促進する製剤の使用、血管を収縮させる製剤の使用という4つの異なる方法で止めることができるとされています。
患者にオイルを塗布するために使用されるアーユルヴェーダ治療装置、ケララ州 、2017年 オイルを使ったマッサージは、アーユルヴェーダの施術者によってよく処方されます。[ 76 ] [ 77 ] [ 78 ]
パンチャカルマ アーユルヴェーダによれば、パンチャカルマは体から毒素を取り除く ための技術である。[ 79 ] [ 80 ]
現在の状況 アーユルヴェーダはインドとネパールで広く実践されており[ 3 ]、 公立機関ではアーユルヴェーダ医学・外科学士（BAMS）の 学位という形で正式な学習を提供している。施術者の法的地位は従来の医学と同等ではなく、ほとんどの国で認められていない[ 3 ] [ 81 ] [ 80 ] 。
19 世紀以降、ヨーロッパによるインドの植民地化 と、それに続くインド在住のヨーロッパ系移民によるヨーロッパ式医療の制度的支援を通じて、ヨーロッパの医学の発展に触れることは、アーユルヴェーダにとって困難であり、その認識論 全体が疑問視された。 [ 82 ] 生物医学 に支配され、「近代アーユルヴェーダ」と「グローバルアーユルヴェーダ」が生まれた。[ 27 ] 近代アーユルヴェーダは地理的にインド亜大陸 に位置し、アーユルヴェーダの魔術的および神話的側面を最小限に抑えることで世俗化に向かう傾向がある。[ 27 ] [ 28 ] [ 27 ] 薬学 に関心のある人々 、およびニューエイジ・アーユルヴェーダの実践者（アーユルヴェーダを ヨガ やインドの精神性と結びつけたり、予防的実践、心身医学、またはマハリシ・アーユルヴェーダ を強調したりする可能性がある）が含まれると述べている。[ 28 ]
1980年代以降、アーユルヴェーダは、生物医学と人文科学を統合してアーユルヴェーダの薬学を改善しようとする民族医学の学際的研究の対象にもなっています。 [ 28 ] [ 83 ]
インド亜大陸 リシケシに ある典型的なアーユルヴェーダ薬局
インド 2008年[ 9 ] [ 84 ] [ 9 ] [ 84 ] ユナニ 、シッダ 、ホメオパシー）のいずれかの形態を利用していたことがわかった[ 85 ] 。
1970 年、インド議会は、 アーユルヴェーダの施術者の資格を標準化し、その研究と学習のための認定機関を提供することを目的としたインド医療中央評議会法を可決しました。[ 86 ] 保健家族福祉省の アーユルヴェーダ、ヨガ、自然療法、ユナニ、シッダ医学、ホメオパシー部門の下にインド医学中央評議会 (CCIM) が設立されました。[ 87 ] [ 88 ] [ 89 ] [ 86 ] 2013年現在 [ 63 ]
バイオパイラシー や非倫理的な特許に対抗するため、インド政府は 2001年に伝統知識デジタルライブラリー を設立し、アーユルヴェーダ、ユナニ 、シッダ医学などのインド医学体系からの処方の保管庫として機能させている。[ 90 ] [ 91 ] [ 92 ] 科学アカデミーの 文書は、2003～04年の報告書を引用し、インドには432,625人の登録医療従事者、13,925の診療所、2,253の病院、43,803床の病床数、209の学部教育機関、16の大学院教育機関があると述べている。[ 93 ] [ 94 ]
インドで迷信と 闘うことに専念する組織であるマハラシュトラ迷信撲滅委員会は 、アーユルヴェーダを疑似科学とみなしている。[ 8 ]
2014年11月9日、インドはアーユシュ省 を設立した。[ 95 ] [ 96 ] また、インドではダンヴァンタリ の誕生日であるダンテラス に、アーユルヴェーダの日が祝われる。[ 97 ]
2016年、世界保健機関 （WHO）は「インドの医療従事者」と題する報告書を発表し、2001年にインドで医師であると主張した人の31％が中等学校レベルまでの教育しか受けておらず、57％が医学資格を持っていなかったことを明らかにした。[ 98 ] [ 98 ] [ 98 ] [ 99 ]
ネパール ネパールの人口の約75%から80%がアーユルヴェーダを利用している。[ 5 ] [ 6 ] [ 100 ]
スリランカ スリランカのアーユルヴェーダの伝統は、インドの伝統と類似している。スリランカのアーユルヴェーダ施術者は、両国に共通するサンスクリット語の文献を参照する。しかし、特に使用する薬草など、いくつかの点で違いも見られる。
1980年、スリランカ政府はアーユルヴェーダの復興と規制のために伝統医療省を設立した。 [ 101 ] 伝統医療研究所 （コロンボ大学 に付属）は、アーユルヴェーダ医学と外科の学士、修士、医学博士号、およびユナニ医学の同様の学位を提供している。[ 102 ] [ 103 ] [ 104 ]
6 世紀のシンハラ 王家の古代年代記であるマハーヴァンサ によると、パンドゥカバヤ 王(紀元前 437 年～紀元前 367 年) は、国内のさまざまな場所に産院とアーユルヴェーダ病院 (シヴィカソッティ サラ) を建設しました。これは、世界中のどこにおいても、病人のケアに特化した施設に関する最も古い記録です。[ 105 ] [ 106 ] ミヒンタレー の病院は世界最古です。[ 107 ]
インド亜大陸以外 マハリシ・マヘーシュ・ヨーギー アーユルヴェーダは古代から中世にかけて発展した伝統医学体系であり、そのため前近代の中国 医学やヨーロッパ医学体系 に匹敵する。1960年代、アーユルヴェーダは西洋世界で代替医療 として宣伝され始めた。世界各地で法律や医療規制が異なるため、アーユルヴェーダの実践と商業化の拡大は倫理的および法的問題を引き起こした。[ 108 ] [ 109 ] 場合によっては、アーユルヴェーダの支持者による積極的な詐欺行為が、この体系を現代医学研究 の基準と同等であると偽って表現しようとした。[ 108 ] [ 110 ] [ 111 ]
アメリカ合衆国 ババ・ハリ・ダスは 、1970年代初頭にアーユルヴェーダをアメリカに導入するのに貢献した初期の提唱者でした。彼の教えはマウント・マドンナ研究所の設立につながりました。[ 112 ] ラム・ハーシュ・シン など、数名の著名なアーユルヴェーダ教師を招きました。アーユルヴェーダ実践者のマイケル・ティエラは、「北米におけるアーユルヴェーダの歴史は、ババ・ハリ・ダスの無私の貢献に常に負うところがある」と書いています。[ 113 ]
米国では、アーユルヴェーダの施術はどの州でも認可または規制されていません。国立補完統合医療センター （NCCIH）は、「適切に設計された臨床試験や体系的な研究レビューでは、アーユルヴェーダのアプローチが効果的であることを示唆するものはほとんどない」と述べています。NCCIHは重金属中毒の問題に警告を発し、まず従来の医療提供者を利用することを強調しました。[ 114 ] [ 114 ]
分類と有効性 アーユルヴェーダ医学は、その前提が科学に基づいていないため、疑似科学であると考えられています。 [ 117 ] [ 7 ] [ 117 ] [ 118 ] [ 119 ] [ 120 ]
実験室での実験では、アーユルヴェーダのハーブや物質の中には効果的な治療法として開発できるものがあると示唆されているが、それ自体に効果があるという証拠はない。[ 121 ] [ 122 ] [ 11 ]
民族学者ヨハネス・クアックは、合理主義運動であるマハラシュトラ・アンダシュラッダ・ニルムーラン・サミティが公式にはアーユルヴェーダを 占星術 に似た疑似科学と呼んでいるものの、実際にはこの運動の多くのメンバーがこれらの実践を受け入れていると述べている。[ 8 ]
心血管疾患 に対するアーユルヴェーダの使用に関するレビューでは、心臓病や高血圧に対するアーユルヴェーダのハーブ治療の使用を裏付ける証拠はないが、アーユルヴェーダの施術者が使用する多くのハーブはさらなる研究に適している可能性があると結論付けられている。[ 123 ]
インドでは、アーユルヴェーダの普及はAYUSH省が全国的な研究機関のネットワークを通じて行っている。[ 124 ]
ネパールでは、国立アーユルヴェーダ研修研究センター（NATRC）が国内で薬草の普及を推進している。[ 125 ]
スリランカでは、保健・栄養・伝統医療省が 様々な国立研究機関を通じてアーユルヴェーダの普及に取り組んでいます。[ 126 ]
ラサシャストラと は、薬草製剤に金属、鉱物、宝石を加える慣習である。無作為抽出調査では、2005年にインターネットで販売されたラサ薬の20%に 鉛 、水銀 、ヒ素 などの有毒な重金属 が含まれていることが判明した。[ 12 ] [ 127 ] [ 128 ] [ 129 ]
いくつかのアーユルヴェーダ製剤には、人体に有害で あることが知られている鉛 、水銀 、ヒ素 が含まれていることが判明している。 2008年の調査では、インターネットで販売されている米国およびインド製の特許アーユルヴェーダ医薬品の約21%にこれら3つの物質が含まれていることが判明した。[ 128 ] [ 128 ]
インドの伝統的なハーブ医薬品には、鉛を含む有害なレベルの重金属が含まれていることが判明しています。[ 130 ] 鉛脳症 を引き起こすことがわかっています。[ 131 ] [ 9 ] [ 132 ] ラサシャストラ薬の40%）に鉛、水銀、またはヒ素が含まれていることがわかりました。 [ 128 ] [ 133 ] [ 134 ] 航空医官の ハリエット・ホール氏 は「アーユルヴェーダは基本的に迷信に少し実用的な健康アドバイスを混ぜたものであり、危険な場合もある」と述べています。[ 135 ] [ 136 ] [ 127 ] ビクトリア州保健省は、州内で販売されている規制されていないアーユルヴェーダ製品には、 アザジラクタ・インディカ アコルス・カラムスの [ 137 ]
インドのハーブ医薬品の支持者は、重金属を有効成分とみなしている。[ 130 ] 古代アーユルヴェーダの文献によると、サンスカーラ ショーダナ [ 138 ] [ 139 ] パオジ マントラ も含まれる場合がある。しかし、これらの製品は深刻な鉛中毒 やその他の毒性作用を引き起こしてきた。[ 133 ] [ 140 ] 米国疾病予防管理センター （CDC）は、アーユルヴェーダ薬を服用した妊婦の血液から有毒物質が検出された事例に基づき、アーユルヴェーダ薬と鉛中毒との関連性を指摘した。[ 141 ]
アーユルヴェーダの施術者は、バスマ（灰製品）の毒性は、不適切な製造工程、汚染物質、アーユルヴェーダ薬の不適切な使用、原材料の品質、そして最終製品と不適切な手順が詐欺師によって使用されていることに起因すると主張している。[ 139 ]
インドでは、政府がアーユルヴェーダ製品には金属含有量をラベルに表示しなければならないと定めた。[ 142 ] Current Science誌 [ 142 ] [ 143 ] [ 144 ]
歴史 伝統的なアーユルヴェーダ医学の概念はインダス文明 の時代から存在していたと主張する学者もいるが、インダス文字は 解読されていないため、そのような主張は議論の余地がある。 [ 27 ] : 535–536 ヴァヴェーダには、病気を治すことを目的とした賛歌や祈りが含まれている。アーユルヴェーダの起源については、 ブラフマーからダンヴァンタリ（または ディヴォダサ ）が受け継いだなど、さまざまな伝説がある。[ 23 ] また、アーユルヴェーダの文書は、賢者アグニヴェーシャ による失われた文書の影響を受けているという伝承もある。[ 145 ]
アーユルヴェーダは、古代に発展した数少ない医学体系の一つで、現代でも広く実践されています。[ 28 ] [ 146 ] [ 147 ] śuddha 「純粋な」アーユルヴェーダ）の支持者と、アーユルヴェーダは近代化され、融合すべきだと考える人々（aśuddha 「不純で汚染された」アーユルヴェーダ）の間で激しい議論が繰り広げられました。[ 148 ] [ 149 ] [ 150 ] [ 151 ] [ 152 ] [ 153 ]
主要テキスト アーユルヴェーダ医学に関する多くの古代の著作は後世に失われてしまったが、[ 154 ] チャラカ・サンヒター 、スシュルタ・サンヒター 、ベーラ・サンヒター である。これらの著作の年代特定は、それぞれが複数の編集者によって編纂された複合的な著作として内部的に提示されているため、歴史的に複雑である。これらの著作の年代特定に関する過去の研究はすべて、ミューレンベルドが著書『インド医学文献史』 の第IA巻と第IB巻で評価している。[ 2 ] スシュルタサンヒター に関する証拠と議論を検討した後、ミューレンベルドは次のように述べている（IA、348）。
スシュルタサンヒターは 、おそらく無名の著者が、様々な時代の多数の先行資料から多くの素材を引用して著した作品である。このことが、多くの学者が複数の明確な層を認識し、それに属する要素を特定しようとする誘惑に駆られる理由を説明しているのかもしれない。これまで見てきたように、特定の層に属すると考えられる特徴の特定は、多くの場合、その層の年代や想定される著者についての先入観によって左右される。
この著作の成立年代を紀元前600年とする説は、1世紀以上前にホーンレによって初めて提唱されたが[ 155 ] シュルタサンヒター は紀元前1世紀か2世紀の医学的アイデアの核から始まり、その後数人の手によって改訂され、紀元500年頃までに現在の形になったというものである[ 2 ] [ 26 ] ナーガールジュナ によって更新されたという見解[ 156 ] [ 2 ] チャラカ によって書かれたチャラカ・サンヒターと、アトレヤ・ プナルヴァスに帰せられるベーラ・サンヒターにも当てはまります。これらも専門家ではない学者によって紀元前6世紀に年代づけられていますが[ 157 ] [ 158 ] [ 159 ] [ 2 ] [ 26 ] ・サンヒターは 、西暦初期の数世紀にドリダバラ によっても更新されました。 [ 160 ]
インドのハリドワール にある、古代インドの医師チャラカ の像 バウアー写本 （紀元6世紀初頭に遡る[ 161 ] ）には、ベーダ・サンヒター [ 162 ] 法顕 （紀元337年頃～422年）は、グプタ帝国（320年～550年）の医療制度について書き、インド医学の制度的アプローチについて記述した。これは、病院とその設備について記述したチャラカの著作にも見られる[ 163 ] 。
マテリアメディカの辞書には、ヴァグバタによるアスタンガ ニガントゥ (8 世紀)、マダヴァによるパリヤ ラトナマラ (9 世紀)、ラヴィ グプタによるシッダサラ ニガントゥ (9 世紀)、ドラヴィヤヴァリ (10 世紀)、チャクラパニ ダッタによる ドラヴィヤグナ サングラハ (11 世紀)などがあります。[ 164 ] [ 165 ]
さらなる発展と普及 アーユルヴェーダはインドの中世を通じて隆盛を極めた。ダルハナ （1200年頃活躍）、サールンガダーラ（1300年頃活躍）、バヴァミスラ（1500年頃活躍）はインド医学に関する著作を編纂した。[ 170 ] [ 171 ] ペルシア語に翻訳された。 [ 172 ] 173 ] [ 174 ] アーユル ヴェーダの 文献から派生したアラビア語の著作は、最終的に12世紀までにヨーロッパにも伝わった。[ 175 ] [ 176 ] ルネサンス期のイタリア では、シチリアのブランカ家とガスパーレ・タリアコッツィ（ボローニャ ）が、スシュルタの外科技術のアラビアにおける受容の影響を受けた。[ 176 ]
インドに住んでいたイギリス人医師たちは、インド式の鼻形成術が 行われているのを観察し、その鼻形成術の方法に関する報告が1794年にロンドンのジェントルマンズ・マガジン [ 177 ] スシュルタ・サンヒター に記載されている器具は、ヨーロッパでさらに改良された。[ 178 ] ジョセフ・コンスタンティン・カルピューは インドで20年間形成外科の方法を研究し、1815年に「インド式」の鼻再建法を用いて西洋世界で最初の大規模な鼻形成術を行うことができた。[ 179 ] [ 180 ]
19世紀初頭、イギリスはインドにおける医学教育の発展に関心を示していた。1822年にネイティブ・メディカル・インスティテュート（NMI）が設立され、そこではインドの言語を通してヨーロッパの医学が教えられていた。[ 181 ] 1835年のイギリス教育法 の後、NMIは閉鎖され、医学教育は新設されたカルカッタ医科大学に移管された。[ 182 ] [ 3 ]
↑ ヴァーグバタの『アシュターンガフリダヤサンヒター』には、生きている母親の子宮から死んだ胎児を取り除く手順と、亡くなった母親の子宮から生きている子供を取り除く手順が記述されている（शारीरस्थान २, गर्भव्यापद्, २.२६-२७, २.५३）。 [ 167 ]
参考文献
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