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| 肺動脈 | |
|---|---|
.svg/500px-Diagram_of_the_human_heart_(cropped).svg.png) 開いた心臓の前面図。白い矢印は正常な血流を示します。（右上に肺動脈のラベルが付いています。） | |
| 詳細 | |
| 前駆 | 動脈幹 |
| システム | 心臓血管、呼吸器 |
| ソース | 右心室 |
| 識別子 | |
| ラテン | 肺動脈 |
| メッシュ | D011651 |
| TA98 | A12.2.01.101 A12.2.01.201 |
| TA2 | 4077, 4091 |
| ＦＭＡ | 66326 |
| 解剖学用語 [Wikidataで編集] | |
肺動脈は、肺循環にある動脈で、心臓の右側から肺へ酸素を失った血液を運びます。最も大きな肺動脈は心臓 から伸びる主肺動脈または肺幹で、最も小さなものは肺胞を取り囲む毛細血管につながる細動脈です。
構造
肺動脈は、心臓の右心室から肺の微小循環に全身の静脈血を運ぶ血管です。動脈が酸素を含んだ血液を供給する他の臓器とは異なり、肺動脈によって運ばれる血液は心臓に戻る静脈血であるため、酸素が不足しています。主な肺動脈は心臓の右側から始まり、その後小さな動脈に分かれ、次第に細動脈となり、最終的にガス交換が行われる肺の毛細血管微小循環に狭まります。[引用が必要]
肺動脈幹
血流の順序で、肺動脈は、右心室の心室流出路（漏斗部または動脈円錐としても知られる）の線維性心膜（壁側心膜）から出る肺動脈幹として始まります。[1]流出路は、肺弁の後ろで上方左方向に走ります。[1]肺動脈幹は、大動脈弓の下、左主気管支の前で右肺動脈と左肺動脈に分岐します。[1]肺動脈幹は短くて幅が広く、長さは約5センチメートル（2.0インチ）[2]、直径は2センチメートル（0.79インチ）～3センチメートル（1.2インチ）です。[3] [4]
肺動脈幹は右肺動脈と左肺動脈に分かれる。[5]左肺動脈は右肺動脈よりも短く、[1]下行大動脈の後ろと下方を通り、左主気管支の上を左肺の根元まで通る。その上で、左肺動脈は動脈管によって近位下行大動脈の凹面とつながっている。[2]右肺動脈は体の正中線を横切り、気管分岐部の下を通り、右主気管支の前に来る。[1]
支店
左主肺動脈はその後、左肺の各葉に1つずつ、2つの葉動脈に分岐します。[6]
肺の右根部では、右上葉気管支の前で肺の右上葉に血液を供給する動脈と、中間気管支とともに走行して肺の右中葉と右下葉に血液を供給する葉間動脈に分岐します。[1]
右と左の主肺動脈は、対応する肺葉に血液を供給する枝を出します。このような場合、それは肺葉動脈と呼ばれます。[7]肺葉動脈は分節動脈に分岐します（各分節に約1つ）。分節動脈は、気管支の後外側表面で分節気管支と一緒に走行します。[7]これらは次に亜分節肺動脈に分岐します。[7]これらは最終的に小葉内動脈を形成します。[8]肺動脈は肺胞に血液を供給します。対照的に、異なる起源を持つ気管支動脈は肺の気管支に血液を供給します。[1]
発達
肺動脈は動脈幹と第六咽頭弓から始まる。動脈幹は心臓の発達過程で動脈円錐の後継として形成される構造である。[9] : 157
発生の3週目までに、心内膜管の心臓に最も近い部分に腫れが生じます。この腫れは心臓球と呼ばれ、この腫れの上部は動脈幹に発達します。[9] : 159–160 この構造は最終的に中胚葉に由来します。[9] : 157 心臓の発生中に、心臓組織は折り畳まれ、動脈幹は最終的に左心室と右心室の両方になる部分に露出します。心臓の2つの心室の間に隔壁が発生すると、動脈幹の両側に2つの膨らみが形成されます。これらは次第に大きくなり、動脈幹は大動脈と肺動脈に分かれます。[9] : 176–179 これらのプロセスが失敗すると、肺動脈無形成症につながる可能性があります。
発達初期には、動脈管が肺動脈幹と大動脈弓をつなぎ、血液が肺を迂回できるようにします。[10] : 791
関数
肺動脈は右心室から肺へ酸素を失った血液を運びます。[11]ここで血液は肺胞に隣接する毛細血管を通過し、呼吸の過程の一環として酸素化されます。[12]
肺動脈とは対照的に、気管支動脈は肺自体に栄養を供給します。[10] : 790
プレッシャー
肺動脈圧（PA圧）は、主肺動脈の血圧の尺度です。これは、主肺動脈にカテーテルを挿入することによって測定されます。 [13] : 190–191 平均圧は通常9〜18 mmHgであり、[14]左房で測定される楔入圧は6〜12 mmHgになることがあります。楔入圧は、左心不全[13] : 190–191、 僧帽弁狭窄症、および鎌状赤血球症などの他の病状で上昇する可能性があります。[15]
臨床的意義
肺動脈は多くの臨床状態に関連している。肺高血圧症は肺動脈の圧力の上昇を説明するために使用され、平均肺動脈圧が25mmHgを超えると定義される。[13] : 720 肺動脈径が29mmを超える場合（CTスキャンで測定）は、肺高血圧症の指標としてよく使用される。[16]胸部X線では、右下行肺動脈の直径が16mmを超える場合も肺高血圧症の指標である。[17]これは、心不全などの心臓の問題、COPDや強皮症などの肺または気道疾患、または肺塞栓症や鎌状赤血球貧血に見られる塞栓などの血栓塞栓性疾患の結果として発生する可能性がある。[13] : 720–721 最近では、計算流体ベースのツール（非侵襲的）が、肺高血圧症の現在の臨床検査（侵襲的）と同等であると提案されている。[18]
肺塞栓症とは、肺循環に詰まった塞栓のことを指します。これは深部静脈血栓症から発生する可能性があり、特に一定期間動かない状態が続いた後に発生します。肺塞栓症は、がんや脳卒中の患者でよく見られる死亡原因です。[13] : 720–721 肺動脈幹の分岐部に詰まって左右の主肺動脈にまで及ぶ大きな肺塞栓症は、鞍型塞栓症と呼ばれます。[19]
肺動脈関連の病状の調査には、いくつかの動物モデルが利用されてきた。豚の肺動脈モデルは最も頻繁に使用されており、最近、その機械的特性は分岐ごとに変化することがわかった。[20]
追加画像
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肺循環 -
胸部の横断面。肺動脈の関係を示しています。 -
肺動脈 -
肺動脈。深部解離。前面図。 -
さまざまなレベルの肺動脈がある正常な肺のCT スキャン。 -
気管支の解剖学
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参照
参考文献
- ^ abcdefg Ryan, Stephanie (2011). "2".診断画像のための解剖学（第3版）. Elsevier Ltd. pp. 126, 133. ISBN 9780702029714。
- ^ ab Cheitlin MD、Ursell PC (2011)。「心臓解剖学」。Chatterjee K (編)。心臓学：図解教科書。JP Medical Ltd. p. 6。ISBN 9789350252758。
- ^ Edwards, PD; Bull, RK; Coulden, R (1998-10-01). 「CT による主肺動脈径の測定」. The British Journal of Radiology . 71 (850): 1018–1020. doi :10.1259/bjr.71.850.10211060. ISSN 0007-1285. PMID 10211060.
- ^ Truong, Quynh A.; Massaro, Joseph M.; Rogers, Ian S.; Mahabadi, Amir A.; Kriegel, Matthias F.; Fox, Caroline S.; O'Donnell, Christopher J.; Hoffmann, Udo (2012-01-01). 「非造影心臓コンピュータ断層撮影による正常肺動脈寸法の基準値」. Circulation: Cardiovascular Imaging . 5 (1): 147–154. doi :10.1161/CIRCIMAGING.111.968610. PMC 3275437. PMID 22178898 .
- ^ 「肺血管系」バージニア大学医学部。2013年。 2017年6月24日閲覧。
- ^ Kandathil, Asha; Chamarthy, Murthy (2018年6月). 「肺血管解剖学と解剖学的変異」.心血管診断と治療. 8 (3): 201–207. doi : 10.21037/cdt.2018.01.04 . ISSN 2223-3652. PMC 6039811. PMID 30057869 .
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- ^ Pillalamarri NR 、 Patnaik SS、Piskin S、 Gueldner P、Finol EA（2021年1月）。「豚の肺動脈の生体外局所機械的特性評価」。 実験力学。61 （1）：285–303。doi ：10.1007/s11340-020-00678-2。PMC 8011683。PMID 33814554。
外部リンク
- 解剖写真:20:01-0106 ニューヨーク州立大学ダウンステート医療センター - 「心臓:心膜嚢と大血管」
- 解剖写真:20:07-0105 ニューヨーク州立大学ダウンステート医療センター - 「心臓: 心膜嚢への大血管の開口部」
- 解剖図: 19:05-06 Human Anatomy Online、SUNY Downstate Medical Center – 「右肺の縦隔表面」
- 解剖図: 19:06-02、Human Anatomy Online、SUNY Downstate Medical Center – 「左肺の縦隔表面」
- 組織学画像: 13802loa – ボストン大学の組織学学習システム