診断 高血圧は、安静時の血圧が持続的に高い状態に基づいて診断されます。高血圧の診断には、少なくとも2回以上の血圧測定値の上昇が必要です。[ 12 ] [ 13 ] [ 6 ]
測定技術 高血圧を正確に診断するためには、適切な血圧測定 法を用いる必要があります。[ 92 ] [ 92 ]
正しい血圧測定法にはいくつかの手順があります。適切な血圧測定では、血圧を測定される人が少なくとも 5 分間静かに座っている必要があり、その後、適切にフィットした血圧カフを素肌の上腕に装着します。[ 92 ] [ 92 ] [ 92 ] [ 92 ] 聴診器 で上腕動脈 を聴きながらコロトコフ音を聞くことができます。 [ 92 ] [ 93 ] [ 93 ] 膀胱を空にする必要があります。 [ 92 ] [ 93 ] [ 94 ] ただし、特に臓器 機能が低下している場合など、血圧が非常に高い場合は例外です。[ 95 ]
24時間携帯型血圧 計や家庭用血圧計が利用可能になったことで、 白衣高血圧 の患者を誤診しないことの重要性が高まり、プロトコルが変更されました。英国では、現在のベストプラクティスは、診察室での血圧測定値が1回上昇した場合、携帯型血圧計でフォローアップするか、理想的ではないものの、7日間の家庭用血圧モニタリングを行うことです。[ 95 ] 予防サービス特別委員会 も、医療環境外で測定を行うことを推奨しています。[ 94 ] 高齢者の偽性高血圧 や非圧迫性動脈症候群も考慮する必要があります。この状態は、動脈の石灰化が 原因であると考えられており、血圧計で異常に高い血圧測定値が得られますが、動脈内血圧測定では正常です。[ 96 ] 起立性高血圧は 、立ち上がったときに血圧が上昇する状態です。[ 97 ]
成人の分類 測定状況は血圧測定値に影響を与える可能性があります。[ 100 ] 携帯型血圧 計（24時間にわたって自動測定装置を使用する場合）で異なる閾値を使用しています。[ 100 ]
子供たち 新生児の約0.2～3%に高血圧がみられますが、健康な新生児では血圧はルーチンで測定されません。[ 43 ] 胎週数 、受胎後週数、出生体重 など、さまざまな要因を考慮する必要があります。[ 43 ]
高血圧は、複数回の診察で血圧が上昇した状態と定義され、小児および青年の 1% ～ 5% に影響を及ぼし、長期的な健康リスクと関連しています。[ 102 ] [ 102 ] [ 102 ]
防止 高血圧による疾病負担の多くは、高血圧症と診断されていない人々によって生じている。[ 103 ] 集団戦略 が必要である。血圧を下げるには、生活習慣の改善が推奨される。
高血圧予防のために推奨される生活習慣の改善点は以下のとおりです。
効果的な生活習慣の改善は、個々の降圧薬と同じくらい血圧を下げる可能性があります。2つ以上の生活習慣の改善を組み合わせると、さらに良い結果が得られます。[ 103 ] 食事中の塩分摂取量を減らすと血圧が下がる という証拠は多数ありますが、これが死亡率や心血管疾患の減少につながるかどうかは不明です。[ 104 ] [ 105 ] [ 104 ] 歯周炎は 心血管の健康状態の悪化と関連していると述べています。[ 106 ]
高血圧の定期的スクリーニングの価値については議論がある。[ 107 ] [ 108 ] [ 109 ] [ 102 ] 心肺血液研究所 と米国小児科学会 も同様の推奨を行った。[ 110 ] 米国家庭医学会 [ 111 ] 米国予防サービス特別委員会 の見解を支持している。 [ 112 ] [ 113 ] [ 109 ] [ 114 ]
管理 2003年に発表されたあるレビューによると、拡張期血圧 を5mmHg下げると、脳卒中のリスクが34%、虚血性心疾患 のリスクが21%減少し、認知症 、心不全 、心血管疾患 による死亡の 可能性も減少する可能性がある。[ 115 ]
目標血圧 さまざまな専門家グループが、高血圧の治療時に血圧目標値をどの程度低くすべきかに関するガイドラインを作成しています。これらのグループは、一般集団に対して140～160 / 90～100 mmHgの範囲を下回る目標値を推奨しています。[ 13 ] [ 14 ] [ 116 ] [ 117 ] コクラン レビューでは、糖尿病患者[ 118 ] [ 119 ] [ 120 ] [ 120 ]
多くの専門家グループは、60歳から80歳までの人に対して、150/90 mmHgというやや高い目標値を推奨しています。[ 116 ] [ 117 ] [ 121 ] 米国医師会は、 60歳以上の人に対して150/90 mmHgという目標値を推奨していますが、[ 14 ] [ 121 ] [ 122 ] また、一部の専門家グループは、糖尿病患者 [ 123 ] 慢性腎臓病患者 [ 124 ] [ 14 ] [ 118 ] [ 125 ] [ 126 ]
2025年の米国心臓協会のガイドラインでは、平均血圧が140/90 mmHg以上のすべての成人に投薬を推奨しています。[ 127 ] [ 127 ]
生活習慣の改善 高血圧の第一選択治療は、食事療法、運動、減量などの生活習慣の改善です。これらはすべて科学的勧告で推奨されていますが、[ 128 ] の 系統的レビューでは、高血圧患者の死亡、長期合併症、または有害事象に対する減量食の効果に関する証拠は見つかりませんでした（データ不足のため）。[ 129 ] [ 129 ] [ 13 ]
血圧を下げることが示されている食事の変化には、低ナトリウム食[ 130 ] [ 131 ] 食 （高血圧を止めるための食事療法）[ 132 ] [ 133 ] [ 134食物繊維の 摂取量を増やすことが推奨されており[ 135 ] 、 [ 136 ] 。
食事中のカリウム摂取 量を増やすことは、高血圧のリスクを下げる上で潜在的な利点がある。[ 137 ] [ 138 ] [ 139 ] [ 140 ]
血圧を下げることが示されている運動療法には、等尺性抵抗運動 、有酸素運動 、抵抗運動 、およびデバイス誘導呼吸法が含まれます。[ 141 ]
2020年のコクラン レビューでは、成人の血圧と心拍数に対するウォーキングの影響が検討されました。このレビューでは、ウォーキングは収縮期血圧 を低下させる可能性が高く、その効果は年齢層や性別を問わず一貫していることがわかりました。また、ウォーキングは拡張期血圧 と心拍数 を低下させる可能性があるという証拠もいくつかありました。全体として、エビデンスの確実性は、結果とサブグループによって中程度から低い範囲でした。ウォーキングは、心血管の健康をサポートするための安全で手軽な、そして潜在的に効果的な戦略であると考えられます。[ 142 ]
バイオフィードバック や超越瞑想 などのストレス軽減法は、高血圧を軽減するための他の治療法への追加として検討されるかもしれないが、それ自体で心血管疾患を予防するという証拠はない。[ 141 ] [ 143 ] [ 144 ] [ 145 ]
疫学 高血圧症の成人（30歳～79歳）
大人 2024年には、世界人口 の3人に1人、つまり33%が高血圧症であると推定されています。[ 6 ] [ 6 ] [ 6 ]
高血圧は男性の方がやや多い。[ 9 ] [ 9 ] [ 9 ] [ 13 ] [ 5 ] [ 2 ] 社会経済的地位 の低い人に多く見られる。[ 161 ] 糖尿病患者 では、高血圧の有病率は約2倍である。[ 162 ]
2019年には、高血圧と診断された人の割合はアフリカが最も高く（男女ともに30％）、アメリカ大陸が最も低かった（男女ともに18％）。[ 9 ] [ 9 ]
1995年には、米国人口の24%が高血圧であるか、降圧剤を服用していると推定されました。[ 163 ] [ 164 ] [ 165 ] [ 12 ] [ 12 ] [ 166 ] [ 167 ] [ 168 ]
女性の高血圧
男性の高血圧
子供たち 米国では過去20年間で小児および青年の高血圧の罹患率が増加している。[ 169 ] [ 170 ]
社会と文化
経済 高血圧は、米国でプライマリヘルスケア提供者を受診する最も一般的な慢性疾患です。米国心臓協会は、2010年の高血圧の直接的および間接的なコストを766億ドルと推定しました。[ 166 ] [ 166 ] [ 188 ] 医療提供者は 、血圧目標を達成するために複数の薬を服用することへの抵抗など、血圧コントロールを達成する上で多くの障害に直面しています。人々はまた、医療スケジュールを遵守し、ライフスタイルを変えるという課題にも直面しています。それにもかかわらず、血圧目標の達成は可能であり、最も重要なことは、血圧を下げることで、心臓病や脳卒中による死亡リスク、その他の衰弱性疾患の発症、および高度な医療に関連する費用を大幅に削減できるということです。[ 189 ] [ 190 ] [ 191 ]
その他の動物 猫の高血圧は、収縮期血圧が150 mmHgを超える場合に示され、アムロジピン が通常第一選択治療薬です。収縮期血圧が170 mmHgを超える猫は高血圧とみなされます。猫が腎臓病や網膜剥離などの他の問題を抱えている場合は、160 mmHg未満の血圧も監視する必要があるかもしれません。[ 192 ]
犬の正常な血圧は犬種によって大きく異なる場合があるが、収縮期血圧が160 mmHgを超える場合、特に標的臓器障害を伴う場合は、高血圧と診断されることが多い。[ 193 ] [ 193 ]
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