血圧計

血圧計（/ ˌsfɪɡmoʊməˈnɒmɪtər / SFIG - moh-mə- NO - mi - tər ）は、血圧モニター、血圧計、または血圧ゲージとも呼ばれ、血圧を測定するために使用される装置です。この装置は、制御された方法でカフの下の動脈を収縮させてから解放する膨張式カフ^[ 1 ^]と、圧力を測定する水銀またはアネロイドの圧力計で構成されています。手動式血圧計は^、聴診法を使用するときに聴診器と一緒に使用されます。

血圧計は、膨張式のカフ、測定ユニット（水銀マノメーター、またはアネロイドゲージ）、および膨張機構（手動式のバルブとバルブ、または電動式のポンプ）から構成される。

sphygmomanometerという単語は、 sphygmo- + manometerという結合形を使用しています。関係する語源は次のとおりです。ギリシャ語のσφυγμός sphygmos「脈拍」と、科学用語のmanometer (フランス語のmanomètreから)、つまり「圧力計」であり、それ自体はμανός manos「薄い、まばらな」とμέτρον metron「測定」から造語されています。^{[ 2 ] [ 3 ] [ 4 ]}

20世紀の大半において、血圧計のほとんどは文字盤または水銀柱を備えた機械式ゲージであった。電子医療機器の登場以降は、血圧を継続的に自動的に監視できる機器が増えたことから、「メーター」や「モニター」といった名称も用いられるようになった。

血圧計は、19世紀半ばにドイツの生理学者カール・フォン・フィーロルト（1818～1884）によって開発された、血圧を測定するために使用される機械装置である血圧計（/ˈsfɪɡməˌɡræf, ˌɡrɑːf/[1][2] SFIG-mə-graf）から発展したものです。

この装置は、秤皿に重りを載せたレバーのシステムで、橈骨動脈の血流を止めるのに必要な外部圧力を測定する仕組みだった。この装置は扱いにくく、測定値も不正確だったが、ヴィーロルトの血圧計の基本概念は、最終的に今日使われている血圧カフへと発展した。

1863年、エティエンヌ＝ジュール・マレー（1830年～1904年）は、この装置を改良し、携帯可能にした。また、橈骨動脈の上に装着する特殊な器具を組み込み、脈波を拡大して、付属のペンで紙に記録できるようにした。

1872年、フレデリック・アクバル・マホメドは改良型血圧計の説明を発表した。この改良版は血圧計を定量化して動脈血圧を測定できるようにした^{[ 5 ] [ 6 ]}。1881年、サミュエル・ジークフリート・カール・リッター・フォン・バッシュは血圧計を考案した^{[ 1 ] 。}

シピオーネ・リヴァ＝ロッチは1896年に、より使いやすいバージョンを発表しました。1901年、神経外科の先駆者であるハーヴェイ・クッシング博士は、リヴァ＝ロッチの装置を米国に持ち込み、医療界で近代化して普及させました。1905年には、ロシアの医師ニコライ・コロトコフが「コロトコフ音」を発見したことを受けて、拡張期血圧測定を追加し、さらなる改良が加えられました。ウィリアム・A・バウムは、保険や雇用時の健康診断を行っていたライフ・エクステンション・インスティテュートで働いていた1916年に、バウマノメーターというブランドを発明しました。^{[ 7 ] [ 8 ]}

現在、手動式メーターとデジタル式メーターの両方が使用されており、精度と利便性のトレードオフはそれぞれ異なっている。

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  電子血圧計による測定結果は138/73 mmHgでした。
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  成人用カフ付きアネロイド式血圧計
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  アネロイド式血圧計の文字盤、球部、および空気弁
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  臨床用水銀マノメーター
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  臨床用ウェルチャレン血圧計

In humans, the cuff is normally placed smoothly and snugly around an upper arm, at roughly the same vertical height as the heart while the subject is seated with the arm supported. Other sites of placement depend on species and may include the flipper or tail. It is essential that the correct size of cuff is selected for the patient. Too small a cuff results in too high a pressure, while too large a cuff results in too low a pressure. For clinical measurements it is usual to measure and record both arms in the initial consultation to determine if the pressure is significantly higher in one arm than the other. A difference of 10 mmHg may be a sign of coarctation of the aorta. If the arms read differently, the higher reading arm would be used for later readings.^[23] The cuff is inflated until the artery is completely occluded.

手動の血圧計を使用し、聴診器で上腕動脈の音を聞きながら、検査者はカフの圧力を心拍ごとに約2mmHgずつゆっくりと解放します。カフの圧力が下がると、動脈内で血流が再開したときに「シューッ」という音やドクドクという音が聞こえます（コロトコフ音を参照）。この音が聞こえ始めたときの圧力を記録し、収縮期血圧とします。音が聞こえなくなるまでカフの圧力をさらに解放します。これが拡張期血圧と記録されます。聴診が不可能な騒がしい環境（救急医療でよく見られるような場面）では、橈骨動脈の脈拍が触知できるまで圧力を解放することで、収縮期血圧のみを読み取ることができます。獣医学では、聴診はほとんど役に立たず、血圧計より末梢側の脈拍を触診または視覚的に確認して収縮期血圧を測定します。

デジタル機器は、機器の種類に応じて上腕、手首、または指に装着するカフを使用し、いずれの場合も心臓と同じ高さに持ち上げます。手動式血圧計と同様にカフを膨らませ、徐々に圧力を下げて、オシロメトリック法で血圧を測定します。^{[ 11 ]}

アメリカ心臓協会や欧州心臓病学会などのガイドラインでは、血圧測定前に少なくとも5分間の安静期間を設けることを推奨している。しかし、Scientific Reports誌に掲載された2017年の研究では、一般人口の半数しか5分後に安定した血圧に達しないことが分かり、代わりに血圧測定前に少なくとも25分間の安静を推奨している。^{[ 24 ]}

操作者は、制御弁で空気圧を解放しながら、水銀柱またはアネロイドゲージの指針を観察して、血圧の値をmmHg単位で記録します。心周期中の動脈内の最高圧力は収縮期血圧であり、最低圧力（心周期の安静期）は拡張期血圧です。聴診法では、測定対象の動脈に軽く当てた聴診器を使用します。収縮期血圧（第1相）は、連続するコロトコフ音の最初の音で識別されます。拡張期血圧は、コロトコフ音が消える瞬間（第5相）で識別されます。

血圧測定は、高血圧の診断と治療、およびその他多くの医療現場で行われます。

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• 米国特許第1089122号、フランシス・アシュリー・フォート、チャールズ・J・ピリング、「血圧測定および表示装置」、1914年3月3日発行 
• 米国特許第1594039号、ウィリアム・A・バウム、「マノメーター」、1926年7月27日発行 
• 米国特許第2560237号、RHミラー、「血圧計」、1951年7月10日発行 
• 米国特許第6752764号、Man S. Oh、「ポケット血圧計」、2004年6月22日発行