ストレッチマーク

ストレッチマーク
その他の名前	条線、条線膨張
複数の最近の（赤みがかった）ストレッチマークといくつかの古い（白い）ストレッチマーク
専門	皮膚科

ストレッチマークは、線条（/ ˈ s t r aɪ iː /）^[要出典]または線条拡張^[1]としても知られ、変色した皮膚の瘢痕の一種です。時間が経つと薄くなることもありますが、完全に消えることはありません。線条は、思春期や妊娠中など、体が急速に成長する時期に真皮が裂けることで発生し、通常は妊娠後期に形成されます。通常、腹部に現れますが、胸、太もも、腰、腰、臀部にもよく発生します。妊娠に関連する線条は、妊娠線として知られています。^{[2]線条は、思春期、妊娠、}ボディビルディング、またはホルモン補充療法に関連するホルモンの変化によっても影響を受ける可能性があります。妊娠中に使用するクリームがストレッチマークを予防するという証拠はありません。^[3]一旦形成されると、様々な方法が試みられ研究されてきたものの、明らかに効果的な治療法は存在しない。^[4]

線条、または「ストレッチマーク」は、赤みがかったまたは紫色の病変として始まり、体のどこにでも現れますが、脂肪が大量に蓄積されている場所に現れる可能性が最も高くなります。最も一般的な場所は、腹部（特にへその近く）、乳房、上腕、脇の下、背中、太もも（内側と外側の両方）、腰、臀部です。時間が経つにつれて、線条は萎縮し、色素が失われる傾向があります。影響を受けた部分は空虚に見え、触ると柔らかいです。^[5]

ストレッチマークは、皮膚の形状維持を助ける弾力性のある中間組織層である真皮に発生します。真皮内にサポートがある限り、ストレッチマークは形成されません。ストレッチマークの発生場所と方向は、ストレッチングによって決まります。

ストレッチマークは、灼熱感や痒み、精神的苦痛を引き起こすことがあります（ただし、必ずそうとは限りません）。ストレッチマーク自体には健康上のリスクはなく、体の正常な機能や自己修復能力を損なうこともありません。しかし、ストレッチマークの見た目を嫌う人もいます。^[6]一般的に若い女性が最も影響を受けやすく、皮膚科医^[7]や妊娠後に治療を求めることが多いです。^[8]

ストレッチマークは皮膚の伸張によって引き起こされるようです。これは、コルチゾンの増加がある場合に特に当てはまります^[9]  。コルチゾンレベルの上昇は、皮膚の柔軟性を低下させることで、ストレッチマークの可能性や重症度を高める可能性があります。より具体的には、急速に成長する皮膚を緊張させるために必要なコラーゲンとエラスチン繊維を線維芽細胞が形成するのを妨げることで真皮に影響を与えます。これにより、皮膚が伸張すると支持物質が不足し、真皮と表皮が裂け、ストレッチマークの形で瘢痕が形成される可能性があります。これは、新しい組織の成長がある場合に特に当てはまり、支持組織を移動させることで真皮または表皮の下にある物理的支持を妨げる可能性があります。^{[引用が必要]}

ストレッチマークがよく見られるケースとしては、体重増加（脂肪や筋肉の増加）、妊娠、思春期の急成長などが挙げられますが、一部の薬剤やその他の病状や疾患もストレッチマークが現れやすくする可能性があることも指摘されています。ストレッチマークの原因となる一般的な薬剤には、「コルチコステロイドクリーム、ローション、錠剤、経口または全身ステロイドの慢性的な使用」などがあります。^[9]ストレッチマークの原因となる病状としては、エーラス・ダンロス症候群、クッシング症候群、マルファン症候群、副腎疾患などがあります。^{[10] [11] [12]}

妊娠線は妊娠線とも呼ばれ、妊娠中の子宮の急激な膨張と急激な体重増加により腹部の皮膚に生じる特殊な瘢痕です。妊婦の約90％が影響を受けます。 ^[13]

妊娠線の出現を促進する要因は他にもいくつかあるようです。出産直後の女性324人を対象にしたある研究では、母親の年齢が低いこと、BMIが高いこと、15kg（33ポンド）以上の体重増加、新生児の出生体重が高いことが、妊娠線の発生と独立して相関していることが示されました。10代の若者は、重度の妊娠線を発症するリスクが最も高いことがわかりました。^[14]

これらの皮膚の痕跡は妊娠の症状であり、真皮が裂けて萎縮し、網状隆起が失われることによって引き起こされます。^[15]これらの傷跡は、腹部に赤みがかったまたは青みがかった縞として現れることが多く、胸や太ももにも現れることがあります。これらの線条の一部は時間とともに消えますが、他のものは体の永久的な変色として残ります。^[要出典]

妊娠中の機械的膨張と急速に発達する身体部位（腹部、乳房、太ももなど）は、通常、妊娠線の形成と関連している。妊娠中のリラキシンとエストロゲンがコルチゾールの上昇と相まってムコ多糖類の蓄積を引き起こし、結合組織の水分吸収が増加し、機械的ストレス下で裂傷が生じやすくなると示唆する人もいる。^{[7] [14]}また、体格指数が高いことや、胎児が大きい女性と妊娠線の発生率や重症度との間にも関連があるようだ。また、若い女性は妊娠中に妊娠線を発症するリスクが高いようだ。^{[7] [16]}

妊娠線条の有病率と重症度は、人口によって異なります。現在の文献によると、米国の一般人口では、妊娠に関連する線条の有病率は 50% ～ 90% であり、^[16]妊娠に関連する正常なホルモンの変化と皮膚繊維の伸張が原因の一部です。^{[3] [17]}多くの女性が最初の妊娠中に妊娠線条を経験します。女性の約 45% が妊娠 24 週までに妊娠線条を発症します。^[要出典]最初の妊娠中に病変を発症した女性の多くは、その後の妊娠では病変を発症しません。家系や人種などの遺伝的要因も、線条の出現を予測する要因となるようです。^[17]

コラーゲンとエラスチンは皮膚のタンパク質で、皮膚の強度、弾力性、柔軟性に寄与し、伸びた皮膚が元の状態に戻るのを助けます。コラーゲンとエラスチンの生成を促進すると、ストレッチマークの発生を防ぐのに役立ちます。^[18]ストレッチマークは栄養不足によっても発生する可能性があります。亜鉛が豊富な食品、タンパク質が豊富な食品、ビタミンA、C、Dを多く含む食品など、皮膚の健康に寄与する食品を摂取すると、ストレッチマークを抑えるのに役立ちます。 ^[19]体系的なレビューでは、クリームやオイルが妊娠中のストレッチマークの予防や軽減に有効であるという証拠は見つかりませんでした。^{[3]ある成分、}センテラアジアティカの妊娠中の安全性が疑問視されています。^[17]妊娠後の傷跡を目立たなくする治療法に関する証拠は限られています。^[17]

ストレッチマークを消す方法や見た目を軽くする方法についてはさまざまな提案があるものの、ストレッチマークに対する明確な有効な治療法は存在しません。^[4]

レーザー治療、グリコール酸、マイクロダーマブレーションなど、さまざまな方法が試みられてきました。^[20] レチノイドであるトレチノイン（0.1% w/w）は、いくつかの研究で初期のストレッチマークに効果があることがわかっています。ヒアルロン酸もストレッチマークの外観を改善します。^{[21] [22]}局所用トレチノインは、米国食品医薬品局（FDA）によって、動物において既知の催奇形性物質（胎児の奇形を引き起こす）に分類されていますが、妊娠中の安全性に関する十分なヒト研究はありません。^[23]

炭酸ガス療法はよく知られた治療法ですが、その有効性を裏付ける証拠は不足しています。^[24]

針を使って自己の全層皮膚生検を行う「マイクロカラム移植/マイクログラフト」と呼ばれる新しい皮膚移植技術の研究も、ストレッチマークの潜在的な治療法として研究されている。^{[25] [26] [27]}

古代から人々は妊娠中のストレッチマークを防ぐ治療法を求めてきました。古代ギリシャ人とローマ人はオリーブオイルを使用し、エチオピア人とソマリア人はフランキンセンスを使用していました。^[28]

線条は1773年にロデレールによって初めて認識され、その後1889年にトロワジエとメネトリエによって組織学的に記述されました。 ^[29] 1936年にナルデッリが初めて形態学的に正しい記述を行いました。^[30]

この種の模様の医学用語には、萎縮性線条、Vergetures、ディステンサエ線、皮膚ディステンサエ線条、萎縮性線条、白線線、または単に線条が含まれます。^[要出典]

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  妊娠による妊娠線（産後1年以上）
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  10代の男性の通常のストレッチマーク^{[説明が必要]}
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  女性の胸のストレッチマーク
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  肥満男性の線条伸展