妊娠週数に対して小さい

妊娠週数に対して小さい
どの赤ちゃんが「小さい」の定義に当てはまるかを示すグラフ。(DiseaseDB #31952)
専門	小児科

在胎週数に対して小さい（SGA ）新生児とは、在胎週数に対して通常より体格が小さい新生児のことです。SGAは、在胎週数の10パーセンタイル未満の体重として最も一般的に定義されます。^{[1] SGAは、}低血糖、低体温、および多血症に対する感受性を予測します。^[2]定義上、すべての新生児の少なくとも10％はSGAと分類されます。すべてのSGA乳児は、発育不全、低血糖、およびその他の健康状態の兆候がないか監視される必要があります。

妊娠週数に対して小さいというのは、おおまかに次のいずれかを指します: ^[3]

• 生まれつき小さい、または赤ちゃんの遺伝的特徴によって小さい
• 子宮内発育不全（病的SGAとも呼ばれる）

この状態は出生時の体重および/または身長によって定義されます。^[要出典]

子宮内発育不全は、一般的に母親の子宮を測定し、子宮底高が妊娠のその段階におけるべき高さよりも低いかどうかで診断されます。疑われる場合は、通常、母親は確認のために超音波検査を受けます。 ^{[引用が必要]}

SGA で生まれた赤ちゃんの 90% は、2 歳になるまでに成長が追いつきます。2 歳までに成長が追いつかない 10% の赤ちゃんについては、内分泌専門医に相談する必要があります。場合によっては、成長ホルモン療法が必要になります。^[要出典]

非対称SGAの赤ちゃんでは、脳が大きいため、通常限られた脂肪貯蔵量よりも速い速度でカロリーを燃焼するため、低血糖がよく見られます。低血糖は、頻繁な授乳や、コーンスターチベースの製品（デュオカルパウダーなど）を授乳に加えることで治療します。^{[引用が必要]}

SGA の多くに見られる一般的な症状や障害（特に 2 歳までに成長が追いつかないもの）の一部。^{[引用が必要]}

• 胃腸科医– 逆流や胃内容排出遅延などの胃腸の問題
• 栄養士– カロリー不足に対処する。栄養士は通常、発育不全などのケースで呼ばれる。倹約表現型理論によると、成長制限の原因は、慢性的な食糧不足の時期に活性化される胎児のエピジェネティック反応も引き起こし、子孫が食物が豊富な環境で成長すると、肥満や2型糖尿病などの代謝障害になりやすくなる可能性がある。^[4]
• 言語聴覚士または作業療法士- 作業療法士は感覚の問題も治療することがある
• 行動主義者 – 摂食障害の場合、行動アプローチも使用されることがありますが、通常は年長児（2歳以上）を対象としています。
• アレルギー専門医– 食物アレルギーを診断または除外する（SGA では一般人口よりも必ずしも多く見られるわけではない）
• 耳鼻咽喉科医 – アデノイドや扁桃腺の肥大を診断するため（SGA 患者では一般人よりも必ずしも多いわけではない）

子宮内発育遅延（妊娠中）の場合、早期の陣痛誘発などの治療法が考えられますが、これは症状が診断され、胎児の健康にリスクがあると見なされた場合にのみ行われます。^[要出典]

在胎週数に対して小さい乳児が子宮内発育不全（以前は子宮内発育遅延と呼ばれていた）の対象となった場合、^[5]「子宮内発育不全に関連するSGA」という用語が使用される。子宮内発育不全とは、胎児が遺伝的に決定された潜在的サイズに到達できない状態を指す。この機能的定義は、修正可能ではあるがそれ以外では悪い結果のリスクがある胎児の集団を特定することを目的としている。この定義では、在胎週数に対して小さい（SGA）が病的に小さいわけではない胎児を意図的に除外している。^[3]重度の低身長（または重度のSGA）を伴うSGAで生まれた乳児は、平均より2.5標準偏差スコア未満の身長を持つと定義される。^[6]

関連用語として低出生体重があり、出生時の妊娠週数に関係なく、出生体重（つまり出生時の体重^[7] ）が 2,500 g（5 ポンド 8 オンス）未満の乳児と定義されます。その他の関連用語には、1,500 g（3 ポンド 5 オンス）未満の「極低出生体重」や 1,000 g（2 ポンド 3 オンス）未満の「極低出生体重」などがあります。^[8]正期産時の正常体重は 2,500～4,200 g（5 ポンド 8 オンス～9 ポンド 4 オンス）です。^[要出典]

SGA は、低出生体重、極低出生体重、極低出生体重と同義ではありません。たとえば、妊娠 35 週での出産の場合、体重 2,250 g (4 ポンド 15 オンス) は妊娠週数に対しては適切ですが、それでも低出生体重です。低出生体重新生児 (体重 2,500 g (5 ポンド 8 オンス) 未満の乳児) の 3 分の 1 は、妊娠週数に対して小さいです。^{[引用が必要]}

先進国では低出生体重の発生率は 8.1% で、発展途上国では 6～30% です。その多くは妊娠中の母親の健康状態に起因すると考えられます。低出生体重で生まれた赤ちゃんの 3 分の 1 は、在胎週数に対して小さい赤ちゃんでもあります。低出生体重で生まれた乳児は新生児感染症を発症するリスクがあります。^[要出典]

母体血清ビタミンD（25-OH）の低値と高値はどちらも白人女性のSGA発症率の上昇と関連しているが、アフリカ系アメリカ人女性では相関関係は当てはまらないようだ。^[9]