白衣高血圧

白衣高血圧
その他の名前	白衣症候群
白衣とスクラブ

白衣高血圧（WHT ）は、白衣症候群とも呼ばれ、不安定高血圧の一種^[1]であり、他の場面では血圧が正常範囲を超えないのに、臨床場面では正常範囲を超える血圧を示すものです。 ^[2]この現象は、診療所での不安感によるものと考えられています。 ^[3]患者の日中の血圧は、日常のストレスの通常のレベルを考慮に入れているため、基準として使用されます。

仮面高血圧（MH）は対照的な現象であり、患者の血圧は日常生活では正常範囲を超えているが、診療所では正常範囲を超えていない。^[4]

研究では、白衣高血圧は、患者が自宅では高血圧の平均血圧が存在しないにもかかわらず、診療所の環境では定義された高血圧の平均血圧が存在することと定義できます。^[5]

従来の検出方法から得られる信頼性の低い測定結果により、診断は困難になります。これらの方法は、多くの場合、医療専門家とのやり取りを必要とし、個人の血圧の変動、技術的な不正確さ、患者の不安、 ^[6]血圧測定に使用する機器（血圧計）のカフサイズが適切でない、 ^[7]最近の昇圧物質の摂取、会話など、さまざまな要因によって結果が損なわれることがよくあります。オフィスやクリニックの静かな場所で 15 ～ 20 分間かけて自動血圧測定を行うと、不正確な血圧測定値を減らすことができます（ただし、完全になくすことはできません）。^[8]

白衣高血圧の人は不安を示す兆候を示さず、血圧の上昇に頻脈が伴わないことも少なくありません。^[9]これは、診療所やオフィスでの記録により軽度高血圧と診断された人の15%～30%が正常血圧で、圧迫刺激に対して異常な反応を示さないことを繰り返し示す研究によって裏付けられています。これらの人は、年齢など、白衣高血圧に対する感受性の高さを示すような特定の特徴を示しませんでした。^[10]

外来血圧モニタリングや家庭用血圧モニタリング装置を使用した患者による自己測定は、白衣高血圧症または白衣効果を経験している患者と慢性高血圧症の患者を区別するためにますます使用されています。これは、これらの方法に欠点がないことを意味するものではありません。日中の外来血圧値は、患者の日常生活中に測定される場合、日常生活のストレスを考慮に入れているにもかかわらず、身体活動、ストレス、睡眠時間などの日常的な変数の影響を受けやすいです。外来モニタリングは、白衣高血圧症の患者を検出し、標的臓器の損傷を予測するためのより実用的で信頼性の高い方法であることがわかりました。それでも、白衣高血圧症の診断と治療は依然として議論の余地があります。

2006年に98人の患者を対象に行われた研究では、家庭血圧モニタリングは血圧レベルを測定する上で24時間外来モニタリングと同等の精度であることが示されました。^[11]

呼吸パターンの利用は白衣高血圧を同定する技術として提案されている。^[12]

トルコで行われた438人の連続患者を対象とした研究では、38%が正常血圧、43%が白衣高血圧、2%が仮面高血圧、15%が持続性高血圧であった。持続性高血圧の治療薬を服用していて、自宅では正常血圧の患者でも、診察室では白衣高血圧を呈することがある。^[13]

血圧を診療所でのみ測定した場合、実際には白衣高血圧であるにもかかわらず、高血圧症と誤診される可能性があります。一般的に、白衣高血圧症の患者の罹患率は持続性高血圧症の患者よりも低いですが、臨床的に正常血圧の患者よりも高いです。^{[14] [7]}