体格指数

BMIは2歳から20歳までの人に対して異なる方法で使用されます。計算方法は成人と同じですが、その後、同じ年齢の他の子供や若者の典型的な値と比較されます。低体重と過体重の固定された閾値と比較する代わりに、BMIは同じ性別と年齢の子供のパーセンタイルと比較されます。 ^{[ 16 ]}

BMIが5パーセンタイル未満は低体重、95パーセンタイル以上は肥満とみなされます。BMIが85～95パーセンタイルの子供は過体重とみなされます。^{[ 17 ]}

2013年にイギ​​リスで行われた研究では、12歳から16歳の女性のBMIは同年齢の男性よりも平均で1.0  kg/m ^{2高いことが示されています。 [ 18 ]}

線形スケールに沿ったこれらの推奨される区分は、時と国によって異なる場合があり、グローバルな縦断的調査を困難にしています。異なる集団や出自の人々では、BMI、体脂肪率、健康リスクの関連性が異な​​り、WHOの過体重のカットオフポイントである25 kg/m ²よりも低いBMIで2型糖尿病や動脈硬化性心血管疾患のリスクが高くなりますが、観察されたリスクのカットオフは集団によって異なります。観察されたリスクのカットオフは、ヨーロッパ、アジア、アフリカの集団および亜集団に基づいて異なります。^{[ 19 ] [ 20 ]} 

BMIは一般的に、一般的な質量で関連するグループ間の相関関係の手段として使用され、肥満度を推定する漠然とした手段として機能します。BMIの二面性は、一般的な計算として簡単に使用できる一方で、そこから得られるデータの正確性と妥当性には限界があるということです。一般的に、この指標は誤差の範囲が小さいため、座りがちな人や過体重の人を識別するのに適しています。^{[ 41 ]} BMIは、 1980年代初頭からWHOによって肥満統計を記録するための標準として使用されてきました。

この一般的な相関関係は、肥満やその他のさまざまな状態に関する合意データに特に役立ちます。これは、解決策を規定したり、グループのRDAを計算したりできる半正確な表現を構築するために使用できるためです。同様に、ほとんどの子供が座りがちな生活を送っているため、これは子供の成長にますます関連しています。^{[ 42 ]} 横断研究では、座りがちな人は身体活動を増やすことで BMI を減らすことができることが示されています。前向きコホート研究では、より小さな効果が見られ、 BMI のさらなる増加を防ぐ手段としてアクティブな移動を支持する根拠となっています。^{[ 43 ]}

フランス、イタリア、スペインでは、BMIが18未満のファッションショーモデルの使用を禁止する法律が導入されている。^{[ 44 ]}イスラエルでは、BMIが18.5未満のモデルは禁止されている。^{[ 45 ]}これは、モデルやファッションに関心のある人々の間で拒食症と闘うために行われている。

BMI スケールの統計的限界の一部は、ケトレの元のサンプリング方法の結果です。^{[ 55 ]}ケトレの主要著作『人間とその能力の発達に関する論考』で述べられているように、ケトレがその公式を導き出したデータは、主にスコットランド高地の兵士とフランスの憲兵隊から得られたものです。^{[ 4 ]} BMI は常にヨーロッパ人男性のための指標として設計されました。女性や非ヨーロッパ出身の人々にとって、このスケールはしばしば偏っています。社会学者のサブリナ・ストリングスが指摘しているように、BMI は特に黒人に対しては概して不正確であり、健康な人であっても不均衡に太りすぎと分類されます。^{[ 55 ]} 2012 年に民族的に多様な集団で行われた BMI の研究では、「成人の太りすぎと肥満は、5 つの人種/民族グループ全体で死亡リスクの増加と関連している」ことが示されました 。^{[ 56 ]}

BMIは体重と身長の2乗に依存します。質量は線形寸法の3乗に比例して増加するため、体型と相対的な組成がまったく同じ背の高い人はBMIが大きくなります。^{[ 57 ]} BMIは質量に比例し、身長の2乗に反比例します。したがって、すべての身体寸法が2倍になり、質量が身長の3乗に自然に比例する場合、BMIは同じままではなく2倍になります。この結果、背の高い人は、実際の体脂肪レベルと比較して、報告されるBMIが異常に高くなります。これに対し、ポンデラル指数は、質量が身長の3乗に自然に比例することに基づいています。^{[ 58 ]}

しかし、背の高い人の多くは、単に背の低い人を「拡大」したのではなく、身長に比べて体格が細い傾向があります。^{[ 59 ]}カール・ラヴィは、「BMI表は、大規模な集団における肥満や体脂肪を特定するのに非常に優れていますが、個人の肥満度を判断するには信頼性がはるかに低い」と書いています。^{[ 60 ]}

米国の成人の場合、指数推定値は男性で1.92から1.96、女性で1.45から1.95の範囲です。^{[ 61 ] [ 62 ]}

BMIは、体格が大きい（または背が高い）人に対しては約10%過大評価し、体格が小さい（背が低い）人に対しては約10%過小評価します。言い換えれば、体格が小さい人は最適値よりも多くの脂肪を蓄えているにもかかわらず、BMIでは正常と判定されます。逆に、体格が大きい（または背が高い）人は、体脂肪率がかなり低く、非常に健康であるにもかかわらず、 BMIでは過体重と分類される可能性があります。 ^{[ 63 ]}

例えば、身長と体重のチャートでは、身長1.78メートル（5フィート10インチ）の男性の理想体重（BMI 21.5）は68キログラム（150ポンド）と記載されているかもしれません。しかし、その男性が細身（小柄）であれば、68キログラムまたは150ポンドでは過体重となり、10%減らして約61キログラムまたは135ポンド（BMI 19.4）にするべきです。逆に、体格が大きくがっしりした男性は、10%増やして約75キログラムまたは165ポンド（BMI 23.7）にするべきです。小柄/中柄または中柄/大柄の境界線上にいる場合は、常識に基づいて理想体重を計算する必要があります。ただし、身長と体格から理想体重の範囲に収まることは、ウエスト身長比や実際の体脂肪率ほど健康リスク要因を正確に判断するものではありません。^{[ 64 ]}         

正確な体格計算ツールは、いくつかの測定値（手首の周囲、肘の幅、首の周囲など）を使用して、特定の身長に対して個人がどのカテゴリーに属するかを判断します。^{[ 65 ]}また、BMIは加齢による身長の低下を考慮していません。この場合、体重の増加を伴わずにBMIが増加します。

筋肉量と脂肪量の分布に関する仮定は不正確です。BMIは一般的に、体脂肪率が低い人（例えばアスリート）の体脂肪量を過大評価し、体脂肪率が高い人の過剰な体脂肪量を過小評価します。また、BMIは、皮下脂肪と内臓脂肪など、体脂肪の分布の違いを区別しません。これらの違いは、異なる健康リスクと関連している可能性があります。^{[ 66 ]}

2008年6月にRomero-Corralらが行った研究では、米国第3回国民健康栄養調査（NHANES III）の13,601人の被験者を調査し、BMIで定義される肥満（BMI≧30）は男性の21%、女性の31%に見られることが分かりました。体脂肪で定義される肥満は男性の50%、女性の62%に見られました。BMIで定義される肥満は特異度は高い（男性95%、女性99%）ものの、感度は低い（男性36%、女性49%）ことが分かりました。つまり、BMIは肥満かどうかを判断する際にはほぼ正しいものの、肥満ではないと判断する際には頻繁に誤りを犯す可能性があるということです。BMIによる肥満の過小評価にもかかわらず、BMIが20～30の中間範囲にある場合、体脂肪率の範囲が広いことが分かりました。 BMIが25の男性では、約20%が体脂肪率20%未満で、約10%が体脂肪率30%以上である。^{[ 51 ]}

アスリートの体組成は、皮下脂肪厚測定や水中体重測定などの手法で測定される体脂肪の測定値を使用して計算する方が適切な場合が多く、手動測定の限界から、体容積指標などの肥満を測定するための代替方法も開発されている。^{[ 67 ]}

BMIスケールのどの値で過体重と肥満の閾値を設定すべきかは明確ではありません。そのため、過去数十年にわたり基準は変化してきました。1980年から2000年の間、米国食事ガイドラインでは「過体重」をBMI 24.9から27.1まで様々なレベルで定義していました。1985年には、米国国立衛生研究所（NIH）のコンセンサス会議で、過体重のBMIを男性は27.8、女性は27.3に設定することが推奨されました。

1998年にNIHの報告書は、BMIが25を超えると過体重、30を超えると肥満であると結論付けた。^{[ 29 ]} 1990年代には、世界保健機関（WHO）が、BMIが25から30を過体重、30を超えると肥満とみなすべきであると決定し、これはNIHが設定した基準となった。これが、誰かが過体重かどうかを判断するための決定的なガイドとなった。

ある研究では、現在の定義に従って「過体重」や「肥満」と分類される人の大多数は、実際には早期死亡のリスクが著しく増加することはないことがわかった。60万人以上の男女を対象とした複数の研究の定量的分析では、BMIが23～29の人の死亡率が最も低く、25～30の範囲で「過体重」とみなされる人のほとんどは、リスクの上昇とは関連していなかった。^{[ 68 ]}

肥満指数（三重質量指数（TMI）とも呼ばれる）は、指数として2ではなく3を使用します。肥満指数は、非常に背の低い人や非常に背の高い人に対しても有効な結果をもたらします^{[ 69 ]}。これはBMIの問題です。たとえば、身長152.4cm （5フィート0インチ）で理想的な体重48kg （106ポンド）の人は、正常なBMIが20.74、CIが13.6になりますが、身長200cm （6フィート7インチ）で体重100kg （220ポンド）の人は、BMIが24.84となり、過体重のBMI 25に非常に近く、CIは12.4となり、正常なCI 12に非常に近くなります。^{[ 70 ]}          

ある研究では、体脂肪率を予測するのに最適な指数Eは2～2.5の間であることがわかった。$質量/高さ^E$[ ^{71 ]​}

19世紀にケトレは⁠ 5 / 2 ⁠または 2.5という指数を提案した。 ^{[ 4 ]}

一般的に、発達過程において、異なる年齢での体重の二乗が身長の5乗に比例すると仮定しても、大きな誤りはない。

この指数2.5は、オックスフォード大学の数値解析教授であるニック・トレフェセン氏が提案した、体格指数（BMI）の改訂式で使用されています[ ^{72 ]} 。この改訂式は、従来のBMI式で指数2を使用することによって生じる、身長の低い人や高い人の歪みを最小限に抑えます^。

$${\displaystyle \mathrm {BMI} _{\text{new}}=1.3\times {\frac {{\text{質量}}_{\text{kg}}}{{\text{身長}}_{\text{m}}^{2.5}}}}$$

スケーリング係数1.3は、提案された新しいBMI式を平均身長の成人向けの従来のBMI式に合わせるために決定されたものであり、指数2.5は、従来のBMI式の指数2と、体重（一定の密度では理論的には体積、つまり身長の3乗に比例する）の身長に対するスケーリングで期待される指数3との間の妥協点である。トレフェセンの分析では、指数2.5は、指数2または3よりも歪みが少なく、経験的データによりよく適合することがわかった。

BMIプライムは、BMIシステムの改良版であり、実際のBMIと最適BMIの上限値（現在25  kg/m²^と定義されている）との比率、つまり、実際のBMIを最適BMIの上限値に対する割合として表したものです。BMIプライムは単位に依存しない無次元数です。BMIプライムが0.74未満の人は低体重、0.74～1.00の人は適正体重、1.00以上の人は過体重です。BMIプライムは、人が最適BMIの最大値からどの程度の比率（例：1.36）またはパーセンテージ（例：136%、または36%以上）で逸脱しているかを示すため、臨床的に有用です。

例えば、BMIが34  kg/m ²の人のBMIプライムは34/25 = 1.36で、上限体重を36%超過しています。東南アジアおよび中国南部の人々では、BMIプライムは分母に25ではなく上限BMI 23を使用して計算する必要があります。BMIプライムを使用すると、上限最適BMI値が異なる集団間で簡単に比較できます。^{[ 73 ]}

ウエスト周囲長は内臓脂肪の良好な指標であり、内臓脂肪は他の部位の脂肪よりも健康リスクが高い。米国国立衛生研究所（NIH）によると、ウエスト周囲長が男性で1,020 mm（40インチ） 、女性（非妊娠）で880 mm（35インチ）を超えると、 2型糖尿病、脂質異常症、高血圧、心血管疾患（CVD）のリスクが高いと考えられる。ウエスト周囲長は、BMIよりも肥満関連疾患リスクのより良い指標となる可能性がある。例えば、アジア系の人々や高齢者の場合がこれに該当する。^{[ 74 ]}男性で940 mm（37インチ） 、女性で800 mm（31インチ）は「より高いリスク」をもたらすとされており、NIHの数値は「さらに高い」とされている。^{[ 75 ]}        

ウエストとヒップの周囲長の比率も使用されてきましたが、ウエスト周囲長単独よりも優れているわけではなく、測定がより複雑であることがわかっています。^{[ 76 ]}

関連する指標として、ウエスト周囲長を身長で割った値があります。2013年の研究では、年齢に応じたウエスト身長比の重要な閾値が特定され、それを超えると平均余命が大幅に短縮されることが示されました。これらの閾値は、40歳未満の場合は0.5、40～50歳の場合は0.5～0.6、50歳以上の場合は0.6です。^{[ 77 ]}

表面ベースの体型指数 (SBSI) ははるかに厳密で、体表面積(BSA)、垂直体幹周囲長 (VTC)、ウエスト周囲長 (WC)、身長 (H) の 4 つの主要な測定値に基づいています。1999 ～ 2004 年の米国国民健康栄養調査 (NHANES) の 11,808 人の被験者のデータによると、SBSI は BMI、ウエスト周囲長、およびBMI の代替である体型指数(ABSI) よりも優れていることが示されました。^{[ 78 ] [ 79 ]}

$${\displaystyle \mathrm {SBSI} ={\frac {({\text{H}}^{7/4})({\text{WC}}^{5/6})}{\text{BSA VTC}}}}$$

SBSI の簡略化された無次元形式である SBSI ^*も開発されている。^{[ 79 ]}

$${\displaystyle \mathrm {SBSI^{\star }} ={\frac {({\text{H}}^{2})({\text{WC}})}{\text{BSA VTC}}}}$$

家族性アミロイドポリニューロパチーなどの一部の医学的状況では、血清アルブミンが考慮されて修正体格指数（mBMI）が算出されます。mBMIは、BMIに血清アルブミン（グラム/リットル）を掛けることで得られます。^{[ 80 ]}