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| 伝統的な中国医学 | |||||||||||||||||||||||||||
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| 中国語名 | |||||||||||||||||||||||||||
| 繁体字中国語 | 中醫 | ||||||||||||||||||||||||||
| 中国語（簡体字） | 中医 | ||||||||||||||||||||||||||
| 文字通りの意味 | 「漢方薬」 | ||||||||||||||||||||||||||
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| ベトナム語名 | |||||||||||||||||||||||||||
| ベトナム語のアルファベット |
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| ハンノム |
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| 韓国名 | |||||||||||||||||||||||||||
| ハングル | 中日新聞 | ||||||||||||||||||||||||||
| 漢字 | 中醫學 | ||||||||||||||||||||||||||
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| 日本語名 | |||||||||||||||||||||||||||
| ひらがな | かんぽう | ||||||||||||||||||||||||||
| 神事体 | 漢方 | ||||||||||||||||||||||||||
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伝統中国医学（TCM）は、中国の伝統医学から派生した代替医療である。その主張の大部分は疑似科学的であり、治療法の大半は有効性や作用機序に関する確固たる証拠がない。[1] [2]
伝統的な中国における医学は、時には競合する健康法や治癒法、民間信仰、文人理論や儒教哲学、生薬、食品、食事、運動、医学の専門分野、思想の流派など多岐にわたりました。[3]今日存在するTCMは、主に20世紀の発明と言われています。[4] 20世紀初頭、中国の文化的および政治的近代化主義者は、伝統的な慣行を後進的で非科学的なものとして排除しようとしました。その後、伝統的な開業医は哲学と慣行の要素を選択し、「中国医学」（中国語：中医Zhongyi）と呼ぶものにまとめました。[5] 1950年代、中国政府は伝統医学の復活（以前は禁止されていた慣行の合法化を含む）を目指し、TCMと西洋医学の統合を後援し、[6] [7] 1960年代の文化大革命では、TCMを安価で人気のあるものとして推進しました。[8]現代中医学の創設は毛沢東が主導したが、『毛沢東主席の私生活』によれば、毛沢東は中医学の有効性を信じていなかったという。[9] 1972年以降、米国と中国の関係が改善すると、西洋では今日中医学（TCM）と呼ばれているものに大きな関心が寄せられた。[10]
TCMは、黄帝内経[11]や16世紀の百科事典である本草綱目などの文献に基づいていると言われており、さまざまな形の生薬、鍼治療、カッピング療法、グアシャ、マッサージ（推拿）、整骨（ディーダ）、運動（気功）、食事療法が含まれます。TCMは中国圏で広く使用されています。基本的な教義の1つは、体の気は、体の器官や機能につながる枝を持つ経絡と呼ばれる経路を循環しているというものです。 [12]経絡や生命エネルギーが存在するという証拠はありません。TCMで使用されている身体と病気の概念は、その古代の起源と、古代ギリシャと古代ローマの体液理論に似た、物質構造よりも動的プロセスを重視することを反映しています。[13]
中国における伝統医学の需要は、絶滅危惧種の動物の殺害や密輸につながる違法な野生生物密輸の主な原因であった。[14]しかし、近年中国当局は違法な野生生物密輸を取り締まり、業界は栽培された代替品にますます目を向けるようになった。[15] [16]
古代史
中国医学史の研究者は、中国の医学の教義と実践を現代の中医学のものと区別している。JAジュエルとSMヒリアーは、「伝統中国医学」という用語が定着したのは、西洋医学を学んだ医師で文化大革命中に迫害され、イギリスに移住してロンドン大学ウェルカム医学史研究所に加わったカンウェン・マー博士の研究によるものだと述べている。[17]一方、 イアン・ジョンソンは、英語の「伝統中国医学」という用語が1955年に「党の宣伝家」によって作られたものだと述べている。[18]
ネイサン・シヴィンは、伝統的な中国における医学と医療行為を単一のシステムであるかのように扱おうとする試みを批判している。彼は、むしろ2000年にわたって「医療システムが混乱していた」と述べ、「変わらない医療の伝統という神話」について語っている。彼は、「伝統医学を現代医学の用語に翻訳すると、部分的には無意味になり、部分的には無関係になり、部分的には誤りになる。その逆もまた真であり、この点は簡単に見落とされてしまう」と強調している。[19] TJ ヒンリックス氏は、現代の西洋社会の人々は治療行為を身体に対するバイオメディシン、心に対する心理学、精神に対する宗教に分けていると指摘しているが、これらの区別は歴史的に、そして今日かなりの程度、中国人の医療概念を説明するには不十分である。[20]
医療人類学者チャールズ・レスリーは、中国、ギリシャ・アラビア、インドの伝統医学はすべて、社会、宇宙、人体、その他の生命体の組織を「包括的な秩序」に整える対応体系に基づいていると書いている。これらの伝統体系はそれぞれ、暑さと寒さ、湿気と乾燥、光と闇といった性質に基づいて組織化されており、これらの性質は季節、方角、人間の誕生、成長、死のサイクルとも一致している。レスリーは続けて、これらの伝統医学は「自然界全体に広がるパターンを総合的に捉える方法」を提供し、「健康上の問題を観察し、経験的知識を熟考、蓄積、回復するための分類および記憶装置として機能した」が、「理論的な精緻化、自己欺瞞、独断主義に陥りやすい」とも述べた。[21]
中国医学の教義は、黄帝内経や傷寒論などの書物、および陰陽五行説などの宇宙論的概念に根ざしている。「中国本草経」（CMM）は紀元前1100年頃に遡り、当時は数十種類の薬しか記載されていなかった。16世紀末までに、記載された薬の数は1900種類近くに達した。そして前世紀末までに、CMMの公開記録は12800種類の薬に達した。」[22] 1950年代から、これらの教訓は中華人民共和国で標準化され、解剖学や病理学の現代的概念と統合する試みも行われた。1950年代、中国政府は体系化されたTCMを推進した。[9]
商王朝
中国における治療活動の痕跡は、商王朝（紀元前14～11世紀）に遡る。 [23]商王朝には他の健康法と区別される「薬」の概念はなかったが、骨や亀の甲羅に刻まれた神託の銘文には、商王族を襲った目の病気、歯痛、腹部の膨張などが記されている。[24]商王朝のエリート層は、これらの病気を先祖からかけられた呪いとみなしていた。現在、商王朝の貴族が薬草療法を使用していたという証拠はない。[23]
ジョセフ・ニーダムは、古代の墓で発見された石や骨の針から、鍼治療は商王朝で行われていたのではないかと推測した。[25] [26]とはいえ、現在ではほとんどの歴史家が、医療用の切開（または瀉血）と、金属針を使って「気」の循環に関する信念に基づいて循環経路（「経絡」）に沿ったポイントを刺激することで病気を治療するという狭義の鍼治療を区別している。 [25] [26] [27]この意味での鍼治療の最も古い証拠は、紀元前2世紀または1世紀にまで遡る。[23] [25] [26] [28]
漢王朝
中国医学理論の最古の典籍である『黄帝内経』は、紀元前1世紀頃の漢代に、様々な医学系統の短い文献を基に編纂された。[25] [26] [29]黄帝と大臣たちの対話形式で書かれたこの本は、人間とその環境と宇宙との関係、身体の内容物、人間の生命力と病理、病気の症状、そしてこれらすべての要素に照らして診断と治療の決定を下す方法について説明している。[29]紀元前168年に封印されていた馬王堆の墓から1970年代に発掘された『五十二病方剤』などの初期の文献とは異なり、『黄帝内経』は精霊の影響や魔術の使用を否定している。[26]また、陰陽五行説という宇宙論の教義が成熟した総合点に達した最初の書物の一つでもありました。[29]
『傷寒論』は、漢末期の196年から220年の間に張仲景によって編纂された。[30] 鍼治療ではなく薬物処方に重点を置き、[31] [32] 陰陽五行と薬物療法を組み合わせた最初の医学書であった。[23]この処方集は、症状を臨床的に有用な「型」（徴證 ）にグループ化した、最も初期の中国医学文献でもあった。時を経て何度も改訂され、現在では『傷寒論』と『金棺要方』という2冊の本として流通しており、11世紀の宋代に別々に編集された。[33]
『難経』は、もともと『黄帝八十一難経』と呼ばれ、東漢の扁鵲の著作とされる。この本は問答形式でまとめられており、計81問が論じられている。そのため、『八十一難』とも呼ばれている。[34]この本は基礎理論に基づいており、いくつかの病証書も分析している。問1から問22は脈診、問23から問29は経絡診、問30から問47は急病、問48から問61は重病、問62から問68はツボ、問69から問81は鍼灸法に関するものである。[34]
この本は黄帝内経の理論を継承しながらも独自の道を歩んだと評価されている。内容は生理、病理、診断、治療内容、そして脈診についてのより本質的で具体的な議論などである。[34]中医学の実践者が学ぶべき四大経の一つとなり、中国の医学の発展に影響を与えた。[34]
神農本草経は中国で書かれた最も古い医学書の一つである。西暦200年から250年にかけての東漢時代に書かれたもので、秦と漢の医師がそれぞれの時代の薬理学的経験の結果を要約、収集、編集した共同作業であった。これは漢方薬の最初の体系的な要約であった。 [35]薬理学理論と適合規則のほとんど、および提案された「七情和合」の原則は、何千年もの間、医学の実践において役割を果たしてきた。 [35]そのため、現代中国の医療従事者にとって教科書となっている。 [35]英語の神農本草経の全文はオンラインで見つけることができる。 [36]
後漢時代
その後数世紀にわたり、黄帝内経の内容を要約または体系化しようとする短い本がいくつか出版された。『内経問題』（おそらく紀元2世紀）は、内経の相反する教義を調和させ、鍼治療を中心とした完全な医療体系を発展させようとした。[31]黄甫密が紀元256年から282年の間に編纂した『鍼灸甲乙経』（Zhenjiu jiayi jing 針灸甲乙経）は、鍼治療に関する一貫した教義をまとめた。[31]一方、『脈経』（280年頃）は、「診断と治療の包括的なハンドブック」として位置づけられた。[31]
西暦900年から1000年頃、中国人は天然痘を予防するために、人痘接種または接種として知られるワクチン接種法を初めて開発しました。中国の医師は、健康な人が天然痘のかさぶたの組織にさらされると、後にこの病気に感染する可能性が低くなることに気付いていました。当時の一般的な接種方法は、天然痘のかさぶたを粉にして鼻から吸い込むことでした。[37]
後漢時代の著名な医学者には、陶洪景（456年 - 536年）、隋・唐の孫思邊、張潔古（ 1151年頃- 1234年）、李時珍（1518年 - 1593年）などがいます。
近代史
植民地支配下の中国人コミュニティ
植民地時代の港湾都市に住んでいた中国人コミュニティは、そこで出会った多様な文化の影響を受け、中国医学と西洋医学の知識を組み合わせた医療慣行に対する理解も進化していった。[17]たとえば、香港では1869年に東華病院が設立されたが、これは既存の医療慣行に対する西洋医学の広範な拒絶に基づいていたが、病院では中国医学慣行と並行して西洋医学が実践されていた。東華病院は、別の中国人医療機関であるシンガポールの広外修病院と関係があった可能性が高い。広外修病院は以前から東華とコミュニティのつながりがあり、同様の理由で設立され、西洋と中国の両方の医療を提供していた。[38] 1935年までに、植民地時代のシンガポールの英語新聞は、中国人民族の医療慣行を表すのに「伝統的中国医学」という用語をすでに使用していた。[39] [40]
中華人民共和国
1950年、中国共産党主席の毛沢東は伝統的な中国医学を支持すると発表したが、主治医の李志穎によると、毛沢東は個人的には中医学を信じておらず、使用していなかったという。[9] 1952年、中国医師会会長は「この一つの医学は、現代の自然科学を基礎とし、古今、中国と外国の医学の成果をすべて取り入れ、中国の新しい医学となるだろう」と述べた。[9]
文化大革命（1966-1976）の間、中国共産党と政府は近代性、文化的アイデンティティ、中国の社会的・経済的再建を強調し、それらを植民地時代や封建時代の過去と対比させた。政府は新たな国家アイデンティティを模索する一歩として草の根の医療制度を確立し、伝統医学の復活を試み、手頃な価格の医療と公衆衛生施設を開発するために伝統医学に多額の投資を行った。[41]衛生省は中国全土の医療を指揮し、プライマリケアユニットを設立した。西洋医学の訓練を受けた中国人医師は伝統医学を学ぶことが義務付けられ、一方、伝統的な治療師は現代的な方法の訓練を受けた。この戦略は、現代医学の概念と方法を統合し、伝統医学の適切な側面を復活させることを目的としていた。したがって、伝統的な中国医学は西洋医学に応じて再創造された。[41]
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1968年、中国共産党は農村地域に新しい医療提供システムを導入した。村々には基礎医療を担当する裸足の医師（軽い病気に対処するための基本的な医療技術と知識を持つ医療スタッフ）が配属された。医療スタッフは伝統的な中国の価値観と現代的な方法を組み合わせて、辺鄙な農村地域の貧しい農民に健康と医療を提供した。裸足の医師は、伝統的な中国医学サービスが利用されていた村々に現代医学を導入した文化大革命の象徴となった。[41]
国家知識産権局（現在はCNIPAとして知られている）は、伝統的な中国医学に付与された特許のデータベースを構築した。 [42]
21世紀の20年目に、中国共産党総書記の習近平はTCMを「宝石」と呼び、強力に支持した。2011年5月現在、中国はTCMを世界中で推進するため、70か国以上とTCMパートナーシップ協定を締結していた。[43]習近平政府はTCMの使用とTCMで訓練を受けた医師の数を増やすよう働きかけ、TCMを学ぶ学生は西洋医学の試験に合格する必要がなくなると発表した。しかし、中国の科学者や研究者は、TCMの訓練と治療法が西洋医学と同等の支援を受けることに懸念を表明した。彼らはまた、毒性のあるTCMを含むTCMの生産に対する政府の検査と規制の削減を批判した。政府の検閲官は、TCMに疑問を投げかけるインターネットの投稿を削除した。[44] 2020年、北京はTCMへの批判を禁止する地方条例を起草した。[45]財新によると、この条例は後にTCMへの批判を禁止する条項を削除して可決された。[46]
香港
香港が開放された当初、西洋医学はまだ普及しておらず、西洋医学の医師はほとんどが外国人であり、地元住民は主に漢方医に頼っていました。1841年、香港のイギリス政府は、香港の住民をすべての本来の儀式、習慣、私的法的財産権に従って統治することを誓約する声明を出しました。[47]中国では伝統的な中国医学が常に使用されていたため、伝統的な中国医学の使用は規制されていませんでした。[48]
1870年に設立された東華病院は、無料の医療サービスを提供する中国の病院で治療に漢方薬が初めて使用された。[49] 1940年からイギリス政府による西洋医学の推進が始まり、[50]西洋医学は香港の人々の間で人気を博し始めた。1959年、香港は西洋医学に代わる伝統的な漢方薬の使用を研究した。[51] [検証が必要]
中国医学の歴史学
歴史家たちは、中国の医学史の2つの重要な側面に注目しています。それは、 「身」という用語を翻訳する際の概念の違いを理解することと、生物学ではなく宇宙論の観点から歴史を観察することです。[52]
中国の古典文献では、 「身」という用語は英語の「body」に最も近い歴史的な翻訳である。これは、重量を量ったり測定したりして人間の肉体を指すこともあるが、この用語は人間の精神と感情の両方を包含する「機能の集合体」として理解されるべきである。この人体の概念は、心と体を別々にするというヨーロッパの二元論とは対照的である。[52]古典の医学理論をそれが説明する「人間の有機体」に結び付けるためには、学者が身体の概念の根本的な違いを理解することが極めて重要である。[52] : 20
中国の学者たちは、宇宙と「人体」との相関関係を確立した。宇宙論の基本要素である気、陰陽、五行説は、黄帝内経などの文献で健康と病気を説明するために使われた。[52] 陰と陽は宇宙論における変化要因であり、気は生命の活力またはエネルギーである。漢王朝の五行説（五行説）には、木、火、土、金、水の要素が含まれている。医学を宇宙論の観点から理解することで、歴史家は陰の観点から陽の優位性または弱さによって定義された性別などの中国の医学的および社会的分類をよりよく理解できる。
これら 2 つの区別は、伝統的な中国医学の歴史を分析する際に不可欠です。
古典の規範に従って書かれた中国の医学史の大部分は、一次資料のケーススタディの形で、学者の医師が特定の人の病気と使用された治療法、およびその効果を記録している。[52]歴史家は、中国の学者が「処方箋やアドバイスマニュアル」の代わりにこれらの研究を書いたと指摘している。彼らの歴史的および環境的理解では、2つの病気は同じではないため、医師の治療戦略は患者の特定の診断ごとに毎回独自のものだった。[52]医学のケーススタディは中国の歴史を通じて存在していたが、「個別に執筆および出版されたケース史」は明王朝の顕著な創造物であった。[52]このようなケーススタディの例として、文人医師の程従洲が1644年に出版した93のケース集が挙げられる。[52]
批評
科学史家たちは、伝統的な中国医学の研究を、独自の学術団体、学術誌、大学院プログラム、そして相互の討論会を持つ分野にまで発展させてきた。[53] 多くの人は、「伝統的な中国医学」を、伝統的な文献や実践から要素を取り入れて体系的な体系を構築した最近の伝統的な中国医学 (TCM) と区別している。例えば、ポール・アンシュルドは、「TCM がその歴史的起源から逸脱した」と見ている。[54]中国や西洋で現在実践されている「伝統的な中国医学」と呼ばれるものは、数千年の歴史を持つものではなく、最近になって選ばれた伝統的な用語を使って構築されたものであり、その一部は文脈から外れ、一部はひどく誤解されている。彼は、中国や西洋の一般向けの書籍が証拠を恣意的に使用し、現代医学につながると思われる作品や歴史的作品の一部のみを選択し、現在では効果的ではないと思われる要素を無視していると批判している。[55]
批評家は、TCMの理論と実践は現代科学に根拠がなく、TCMの施術者の間では、特定の人に対してどのような診断と治療を行うべきかについて意見が一致していないと述べている。[12] 2007年のネイチャー誌の論説では、TCMは「研究と裏付けが不十分なままで、その治療法のほとんどには論理的な作用機序がない」と書かれている。 [2] [56]また、TCMは「疑似科学に満ちている」と評されている。[ 2 ] 2008年の文献レビューでは、科学者は「気、経絡、ツボなど、伝統的な中国の概念について、科学的根拠のある医療の基準に照らして、いまだに証拠を一片も見つけることができていない」こと、 [57]鍼治療の伝統的な原理には大きな欠陥があることがわかった。[58]「ツボと経絡は現実ではなく、古代中国の哲学の産物にすぎない」とレビューは続けている。[59] 2019年6月、世界保健機関は伝統的な中国医学を世界的な診断概要に含めたが、広報担当者はこれは「いかなる伝統医学の実践の科学的妥当性やいかなる伝統医学の介入の有効性を支持するものではない」と述べた。[60] [61] [62]
2012年に実施されたTCMの費用対効果研究のレビューでは、研究のエビデンスレベルが低く、有益な結果は得られなかったことが判明した。 [63]伝統的な治療法から新薬を生み出す可能性に関する製薬研究では、成功した結果はほとんどない。[2]支持者は、これまでの研究では、さまざまな成分間の未知の相互作用や複雑に相互作用する生物システムなど、TCMの技術の重要な特徴が見逃されていると主張している。[2] TCMの基本原則の1つは、体の気（生命エネルギーと翻訳されることもある）が、体の器官や機能につながる枝を持つ経絡と呼ばれる経路を循環しているというものである。 [12]生命エネルギーの概念は疑似科学的である。TCMで使用されている身体と病気の概念は、古典的な 体液理論と同様に、その古代の起源と物質構造よりも動的プロセスを重視することを反映している。[13]
TCMは中国国内でも議論を呼んでいる。2006年、中国の哲学者張公耀は「伝統中国医学に別れを告げる」と題する論文を発表し、TCMは疑似科学であり、公的医療や学術界から廃止されるべきであると主張し、全国的な議論を巻き起こした。中国政府はTCMは科学であるという立場を取り、その発展を奨励し続けた。[64]
毒性のある可能性のある多くの植物、動物の一部、ミネラルの中国化合物[65]や、病気の促進に対する懸念があります。TCMで使用される密輸された動物や農場で飼育された動物は、いくつかの致命的な人獣共通感染症の原因となっています。[66]サイやトラなどの絶滅危惧種の違法取引や輸送、クマなどの特別に飼育された動物の福祉についても懸念されています。[67]
哲学的背景
伝統中国医学（TCM）は、中国で発展し、2000年以上の伝統に基づいた共通の概念を共有する幅広い医療行為であり、さまざまな形態の漢方薬、鍼治療、マッサージ（推拿）、運動（気功）、食事療法が含まれます。[68] [69]主に補完代替医療アプローチとして使用されます。[68] TCMは中国で広く使用されており、西洋でも使用されています。[68]その哲学は陰陽論（すなわち、五行説と陰陽説の組み合わせ）に基づいていますが、[70]これは後に道教に吸収されました。[71]哲学書はTCMに影響を与えましたが、そのほとんどは気、陰陽、五行説、およびミクロコスモスとマクロコスモスの類推に基づいていました。[72]
陰陽
陰陽は、中国の医療診断で使われてきた古代中国の演繹的概念であり、その起源は商王朝[73]（紀元前1600～1100年）にまで遡ることができる。これらは、宇宙のあらゆる現象を2つの抽象的で補完的な側面に分けることができる。[73]これらの側面の原始的な類推は、丘の太陽に面した側（陽）と日陰の側（陰）である。[32]陰陽のよく使われる他の2つの表現的寓話は、水と火である。[73]陰陽理論では、物事の陰陽の性質に関して詳細な帰属がなされている。
陰陽の概念は人体にも当てはまります。例えば、上半身と背中は陽に割り当てられ、下半身は陰の性質を持つと考えられています。[74]陰陽の特徴付けは、さまざまな身体機能にも及び、さらに重要なことに、病気の症状にも及びます（例えば、冷えと熱さの感覚は、それぞれ陰と陽の症状であると考えられています）。[74]このように、身体の陰陽は、その欠如（または過剰）が特徴的な症状の組み合わせを伴う現象と見なされています。
- 陰虚（「虚熱」とも呼ばれる）：熱感、夜間の発汗の可能性、不眠、咽頭乾燥、口渇、黒っぽい尿、「細かい」速い脈拍。[75]
- 陽虚（「虚寒」）：寒さを嫌う、手足が冷たい、顔色が白く明るい、透明な尿が長く排泄される、下痢、青白く肥大した舌、やや弱く、遅くて細い脈。[74]
中医学では、これらの特定の症状の組み合わせを治療する、つまり陰陽を強化すると考えられている薬も特定しています。[32]
五行間の関係については、順序、相互の作用、反作用などに関して厳格な規則が定められています。[76]五行理論のこれらすべての側面は、臓腑の概念の基礎を構成しており、中医学の身体モデルに大きな影響を与えています。[32]五行理論は診断や治療にも応用されています。[32]
身体と宇宙の対応関係は、歴史的に五行だけでなく「大数」（大數; dà shū）の観点からも見られてきました。 [79]たとえば、経穴の数は365個と見られ、これは1年の日数に対応しています。また、主要な経絡の数である12は、古代中国帝国を流れる川の数に対応していると考えられてきました。[79] [80]
体のモデル
TCMは「体の生命エネルギー（気）は経絡と呼ばれる経路を通って循環し、経絡は体の臓器や機能に枝分かれしてつながっている」としている。[12]人体に対するTCMの見解は、解剖学的構造にはほとんど関係がなく、主に体の機能（消化、呼吸、体温維持など）に焦点を当てている。 [79] [81]
これらの機能は集約され、主要な機能実体と関連付けられます。たとえば、組織の栄養と水分の維持は関連する機能と見なされ、これらの機能を担う実体は血であると想定されています。[81]これらの機能実体は、生化学的または解剖学的特性を持つものではなく、概念を構成します。[82]
伝統的な中国医学で使用される主要な機能的実体は、気、血、五臓六腑、そして臓器系に広がる経絡です。[83]これらはすべて理論的に相互に関連しています。各臓腑は、血液によって養われ、特定の機能のために気を集中させる臓腑と対になっていて、経絡は体全体にわたるこれらの機能システムの延長です。
TCMで用いられる身体や病気の概念は疑似科学的であり、地中海 体液理論に似ている。[13] TCMの身体モデルは疑似科学に満ちていると特徴付けられる。[84]施術者の中には、陰陽やエネルギーの流れという考えを適用しなくなった人もいる。[85]科学的調査では、気、経絡、経穴などの伝統的な中国の概念を裏付ける組織学的または生理学的な証拠は見つかっていない。 [a]鍼灸界では、経穴と経絡の構造は電気信号の特別な導管であるというのが一般的な考えであるが、経穴や経絡の一貫した解剖学的構造や機能を確立した研究はない。[a] [86]経絡や経穴の解剖学的存在に関する科学的証拠は説得力がない。[87]クワックウォッチのスティーブン・バレットは、「TCMの理論と実践は、科学界で広く受け入れられている健康、病気、医療に関する知識体系に基づいていません。TCMの施術者の間では、患者の診断方法や、どの診断に対してどの治療法を行うべきかについて意見が一致していません。たとえ意見が一致したとしても、TCMの理論はあまりにも漠然としており、科学的研究をどれだけ行ってもTCMが合理的な治療を提供できるようにはなりません。」と書いています。[12]
気
気は多義語であり、伝統的な中国医学では、気（气;氣; qì ）のさまざまな性質に変換できるものとして区別されています。[88]一般的な意味では、気は5つの「基本機能」によって定義されます。[88]
- 作動 (推动;推動; tuīdòng ) – 体内のすべての物理的プロセス、特に血管内の血液などのすべての体液の循環。これには臓腑と経絡の機能の作動が含まれます。
- 温める (温煦;溫煦; wēnxù ) – 体、特に手足を温めます。
- 防御( fángyù ) – 外因性病原因子に対する防御
- 封じ込め (固摄;固攝; gùshè ) – 体液の封じ込め、すなわち、血液、汗、尿、精液などの漏れや過剰な放出を防ぐこと。
- 相互変換（気化;氣化; qìhuà） - 食べ物、飲み物、呼吸が気、血（血液）、精液（体液）に変化すること、および/または後者すべてが互いに変化すること。
気虚は、顔色不良、気力低下、体力低下、発汗、会話の怠さ、食物の消化不良、息切れ（特に運動時）、舌の青白さと肥大化などの症状が特に現れます。[74]
気は、一部は食べ物や飲み物から、一部は空気（呼吸）から生成されると考えられています。残りのかなりの部分は両親から受け継がれ、生涯にわたって消費されます。
中医学では、血管内を流れる気と、皮膚、筋肉、それらの間の組織に分布する気をそれぞれ特別な用語で表現する。前者は陰気（营气;營氣; yíngqì）と呼ばれ、その機能は血を補うことであり、その性質は強い陰の側面を持つ（ただし、気は一般的に陽であると考えられている）。[89]後者は衛気（卫气;衛氣; weìqì ）と呼ばれ、その主な機能は防御であり、顕著な陽の性質を持つ。[89]
気は経絡を循環していると言われています。各臓腑が持つ気と同様に、これは身体の「主」気の一部であると考えられています。 [b]
謝
他の機能的実体の大多数とは対照的に、血は物理的な形、つまり血管内を流れる赤い液体と相関関係にある。[90]それにもかかわらず、その概念は、身体のすべての部分と組織に栄養を与え、十分な水分を保ち、意識と睡眠の両方を維持し、和らげるという機能によって定義される。[90]
血虚（通常は「血虚」と呼ばれる）の典型的な症状は、青白くまたは萎れた黄色の顔色、めまい、幻覚、動悸、不眠、手足のしびれ、青白い舌、脈拍の「細さ」と表現されます。[91]
ジンイエ
荊芥と密接に関連しているのは津液（通常「体液」と訳される）で、荊芥と同様に陰の性質を持つと考えられており、何よりもまず体のさまざまな構造を養い、潤す機能によって定義されます。[ 92]その他の機能としては、陰と陽を調和させ、老廃物の排出を助けることです。[93]
精液は最終的には飲食物から抽出され、血の原料となる。逆に、血は精液に変化することもある。[92]精液が目に見える形で現れるのはすべて体液であり、涙、痰、唾液、胃酸、関節液、汗、尿などである。 [94]
ザンフー
臓腑（脏腑;臟腑; zàngfǔ）は、中医学の身体機能体系化の中心となる11の実体（臓器に類似）の総称である。臓腑という用語は、本質的に陰とされる5つ（心臓、肝臓、脾臓、肺、腎臓）を指し、臓腑は陽と関連する6つ（小腸、大腸、胆嚢、膀胱、胃、三焦）を指す。[95]臓器の名前が付いているにもかかわらず、それらは（初歩的な）解剖学的仮定とゆるく結びついているだけである。[ 96]むしろ、それらは主に身体の特定の「機能」であると理解されている。[75] [81]それらが解剖学的臓器と同じではないことを強調するために、それらの名前は通常大文字で始まる。
臓腑の基本的な機能は気と血の生成と貯蔵であり、消化、呼吸、水分代謝、筋骨格系、皮膚、感覚器官、老化、感情プロセス、精神活動など、さまざまな構造やプロセスを調節すると言われています。[97]臓腑の主な目的は、老廃物や食物などの物質を 伝達し消化（傳化; chuán-huà）することだけです。 [98]
彼らの概念は五行哲学に基づいて開発されたため、各臓腑は各封と対になっており、各臓腑と封の対は5つの元素の性質（すなわち、五行または五相）のいずれかに割り当てられています。[99]これらの対応は次のように規定されています。
- 火 (火) = 心臓 (心; xīn ) と小腸 (小腸; xiaƒcháng ) (そして二次的に、Sānjiaō [三焦、「トリプルバーナー」] および心膜 [心包; xīnbaò ])
- 土 (土) = 脾臓 (脾臓; pí ) と胃 (胃; weì )
- 金属 (金) = 肺 (肺; feì ) および大腸 (大腸; dàcháng )
- 水 (水) = 腎臓 (腎; shèn ) および膀胱 (膀胱; pángguāng )
- 木 (木) = 肝臓 (肝; gān ) および胆嚢 (膽; dān )
臓腑は12の標準経絡ともつながっており、陽経絡はそれぞれ臓腑につながり、陰経絡のうち5つは臓腑につながっています。[100]臓腑は5つしかないのに陰経絡は6つしかないため、6番目は心臓臓にほぼ似た特異な存在である心包に割り当てられています。 [100]
ジンルオ
経絡（経絡、jīng-luò ）は、体の内部（里、lǐ ）にある臓腑から手足や関節（「表面」[表、biaǒ ]）まで走り、気と血を運ぶ経路であると信じられています。[101] TCMでは、12の「通常の」経絡と8つの「異常な」経絡を特定しています。[83]中国語では、それぞれ十二経脉（shí-èr jīngmài、文字通り「十二の血管」）と奇経八脉（qí jīng bā mài）です。[102]また、「通常の」経絡から分岐する、あまり一般的ではない経絡もいくつかあります。[83]
伝統医学におけるジェンダー
婦科（ふけ）は、中国の伝統的な女性医学用語である（現代医学では婦人科と産科を意味する）。しかし、傅清珠の『婦清珠婦科』を除いて、この分野に関する古代の著作はほとんど、あるいは全く存在しない。[103]他の多くの文化と同様に、伝統的な中国では、女性の身体の健康と医療は男性の身体ほど理解されていなかった。女性はより弱く、より病弱な性であると考えられていたため、女性の身体は男性の身体に次ぐものであることが多かった。[104]
臨床現場では、女性と男性の扱いは異なっていた。女性の診断は男性の診断ほど簡単ではなかった。第一に、女性が病気になった場合、適切な成人男性が医師を呼び、診察中は立ち会わなければならなかった。女性を医師と二人きりにしておくことはできなかったからである。 [105]医師は、女性の問題や診断について、男性を通してのみ話し合うことになっていた。しかし、女性が妊娠や出産の合併症に対処している特定のケースでは、年上の女性が正式な権威の役割を担った。このような状況では、男性は介入する力があまりなかった。[106] 第二に、男性がいる場合、女性は慎み深いことが社会的に期待されているため、女性は医師との問題について沈黙することが多かった。[105]第三に、家父長制社会では、医師は女性や子供の患者を「匿名の家族 ( Jia Ren ) または世帯 ( Ju Jia ) のカテゴリ」[105]と呼ぶこともあった。この匿名性と医師と女性患者の間の会話の欠如により、四診法[107]による問診診断が最も困難になりました。医師はドクターズレディと呼ばれる医療人形を使用し、女性患者はそれに症状の場所を示すことができました[108] 。
揚州で医師をしていた程茂先（1581年生まれ）は、女性の慎み深さの規範に関して医師が抱える困難について述べている。彼の症例研究の1つは、范吉梓の10代の娘のケースだった。彼女は性器から分泌物が出る病気のため症状について話したがらなかったため、診断できなかった。[106]程が述べているように、診断には4つの標準的な方法があった。見る、尋ねる、聞く、嗅ぐ、触る（脈を測るため）である。慎み深さを保つため、女性はカーテンや衝立の後ろに隠れていることが多かった。医師は診察を完了するために女性の体に触れることが許されていたが、多くの場合脈を測るだけだった。このため、症状と医師の診断が一致せず、医師が患者をもっと見たいと頼まなければならない状況に陥った。[109]
こうした社会的、文化的信念は、女性の健康についてより多くを知る上での障壁となることが多く、女性自身が最も大きな障壁となることが多かった。女性は、特に健康診断に同席する男性の付き添いの前では、自分の病気について話すことに抵抗を感じることが多かった。 [104]女性は、貞操と名誉を守るために、特定の症状を隠そうとする。その一例は、10代の少女が膣分泌物の症状について言及しなかったために診断を受けられなかったケースだ。[104]沈黙はこうした状況で女性が自制心を保つ方法だったが、それはしばしば自身の健康と女性の健康と医学の進歩を犠牲にするものだった。この沈黙と自制心は、健康問題が明不合、つまり性的身体の中核に関係しているときに最も顕著に見られた。 [ 104]こうした診断の場では、女性は沈黙を選ぶことが多かった。さらに、患者と医師の間で、彼女の診断の可能性について対立が生じることもあった。例えば、自分は出産可能年齢を過ぎていると考えている女性は、自分が妊娠していると診断した医師を信じないかもしれません。[104]これにより、さらに対立が深まる結果となりました。
陰陽と性別
陰陽は女性の身体を理解する上で重要であったが、男性の身体と関連してのみ理解されていた。[110]陰と陽は身体を支配し、身体は宇宙と地球の縮図であった。さらに、身体における性別は相同であると理解され、2つの性別は同期して機能していた。[104]性別はエネルギーの動きに影響を与えると推定され、よく訓練された医師は脈を読み取り、24以上のエネルギーの流れを識別できることが期待されていた。[111]陰陽の概念はすべての身体の女性的側面と男性的側面に適用され、男性と女性の違いはこのエネルギーの流れのレベルから始まることを示唆している。朱師の遺稿によると、男性の陽脈の動きは「宇宙の方向に従って上昇する経路をたどり、体内の循環と生命の門が感じられるように...女性の陰脈の動きは宇宙の影響の方向に対して防御する経路をたどり、左手のインチの位置で底と生命の門が感じられるように」なっている。[112]つまり、古典医学では陰と陽を体の高低としてマークし、それが正常か異常か、男性か女性かに分類されていた。[106]
身体機能は臓器ではなくシステムによって分類できる。多くの絵や図では、十二経絡とその内臓系は陰陽によって構成されており、この構成は女性と男性の身体で同一である。女性と男性の身体は陰陽の面では違いがない。人体の図では性別の違いは認められていない。『玉祖易宗金簡』などの医学書には、性別の特徴を示さない男性の身体や両性具有の身体の図が満載されている。[113]
他の文化と同様に、女性の健康に関する懸念は生殖能力と月経が中心である。[104] 男性と女性の身体は同じ力によって支配されているため、伝統的な中国医学では子宮を生殖の場とはみなさなかった。腹腔には男性と女性の両方で同様の病状が見られ、腫瘍、腫瘍、ヘルニア、性器の腫れなどがあった。シャーロット・ファースが「マスターシステム」と呼ぶのは、生殖機能を司る腎臓内臓系である。したがって、妊娠を可能にしたのは解剖学的構造ではなく、妊娠状態の発生を可能にしたのはプロセスの違いであった。[104]
妊娠
伝統的な中国医学における妊娠への取り組みは、少なくとも 17 世紀から記録されている。シャーロット・ファースによると、「妊娠は (17 世紀には) 既知の身体的経験として、月経不順、消化不良、膨満感などの境界から現れた」[105] 。これらの症状は他の病気でも一般的であったため、妊娠の診断は妊娠後期に行われることが多かった。脈を診断に使用することを説明した『脈典』では、妊娠は「脈が正常な人の不調の症状が特徴的な状態」または「脈と症状が一致しない状態」であると述べられている[114] 。女性は妊娠の疑いについて沈黙することが多く、そのため多くの男性は合併症が起こるまで妻や娘が妊娠していることに気づかなかった。誤診による合併症や女性が話したがらないことが原因となり、医療による中絶につながることが多かった。ファースは、チェンは「妊娠が母親の健康を危険にさらす場合、胎児を危険にさらすことをためらわなかった」と書いている。[105]中絶の方法は、特定のハーブや食品を摂取することだった。胎児を失ったことへの失望は、しばしば家族の不和につながった。[105]
産後
赤ちゃんと母親が妊娠期間を生き延びれば、次は出産です。出産に用意された道具は、血液を受けるタオル、胎盤を入れる容器、お腹を支える妊娠帯、そして赤ちゃんをくるむ布です。[115]これらの道具を使って赤ちゃんが生まれ、洗浄され、くるまれます。しかし、医師はすぐに母親の気を補充することに集中しました。 [ 105]チェンは著書の中で、産後の問題に対処するために四診法に重点を置き、すべての医師に「[四診法の]どれも怠ってはならない」と指示しています。[105]出産の過程で女性の血液レベルと気が枯渇すると考えられていたため、産後の最も一般的な治療法は食事（一般的にはニンニクと高麗人参）、薬、休息でした。[116]このプロセスの後には、医師による一ヶ月間の診察が行われ、これは「産月子」として知られています。[117]
不妊
不妊症は、あまりよく理解されていなかったが、社会的、文化的に深刻な影響を及ぼした。7世紀の学者孫思邁はよくこう引用されている。「女性の特殊性に関する処方箋を持つ者は、妊娠、出産、（内部の）破裂損傷の違いを根拠とする。」[110]現代の婦人病でも、女性の健康全体ではなく生殖機能に重点が置かれていることから、婦人病の主な機能は子供を産むことであると示唆されている。
もう一度言いますが、腎臓系は男女の生殖器系を司る「源気」を司っています。この源気は「性行為、月経、出産によって徐々に枯渇する」と考えられていました。[110]また、源気の枯渇は、外部病理が外部臓系を通過して源気の本拠地である腎系にさらに永久的な損傷を引き起こすことで生じる可能性があると理解されていました。さらに、非常に深刻な病気だけがこの系にダメージを与えるという見解は、生殖器系や生殖能力に問題を抱えている人は重病であることを意味します。
伝統的な中国医学書によると、不妊症はさまざまな症候群の種類にまとめられる。これらは、脾臓と腎臓の衰弱（陽の衰弱）、肝臓と腎臓の衰弱（陰の衰弱）、血液の衰弱、痰湿、肝圧迫、湿熱である。これは重要なことである。なぜなら、他のほとんどの問題は中国医学生理学では複雑であるのに対し、女性の不妊症の問題は単純だからである。ほとんどの症候群の種類は月経、または月経の欠如を中心に展開した。患者は、月経の頻度だけでなく、「月経の量、色、硬さ、匂い」も記録するよう委託された。[110]これにより、症状の記録の責任が患者に課され、先に議論した女性の貞操と名誉の問題が複雑化した。つまり、医師が記録し監視する症状は脈と舌の色だけであったため、女性の不妊症の診断は困難であった。[110]
病気の概念
一般的に、病気は陰、陽、気、血、臓腑、経絡などの機能や相互作用、および/または人体と環境の相互作用における不調和（または不均衡）として認識されます。[74]治療は「不調和のパターン」を特定できるかどうかに基づいています。[32] [118]したがって、「パターンの識別」はTCM診断で最も重要なステップです。[32] [118]これはTCMの実践で最も難しい側面としても知られています。[119]
どちらのパターンであるかを判断するために、施術者は舌の色と形、脈の強さ、息の匂い、呼吸の質、声の音などを調べます。[120] [121]たとえば、舌と脈の状態に応じて、TCMの施術者は口と鼻からの出血を次のように診断する場合があります。「肝火が上昇して肺を焦がし、血管を傷つけ、口と鼻から血が無秩序に流れ出る原因となります。」[122]その後、熱を取り除いたり肺を補ったりするように設計された治療法を処方する場合があります。
疾患実体
中医学では、病気には「病」と「徴」という2つの側面がある。[123]前者はしばしば「病体」[32]「病種」[119]「病状」[123]あるいは単に「診断」と訳される。[123]後者、より重要な方は、通常「パターン」[32] [119] （または「症候群」 [123]とも訳される）と訳される。例えば、風邪という病体は、ある人では風寒のパターンで現れ、別の人では風熱のパターンで現れることがある。[32]
科学的な観点から見ると、中医学で挙げられる病態（病; bìng）のほとんどは症状を構成します。[32]例としては、頭痛、咳、腹痛、便秘などがあります。[32] [124]
治療法は病気の本質ではなくパターンに応じて選択されるため、病気の本質は同じでもパターンが異なる2人は異なる治療を受けることになります。[118]逆に、類似したパターンを持つ人々は、病気の本質が異なっていても同様の治療を受ける可能性があります。これを「異なる病気、同じ治療、同じ病気、異なる治療」という意味の「异病同治、同病异治」といいます。[118]
パターン
TCMでは、「パターン」（证; zhèng）は、TCMの身体モデルを構成する機能実体内の「不調和のパターン」または「機能障害」を指します。[32]気、血、体液、臓腑、経絡の不調和パターンがあります。[123]それらは最終的に症状と徴候（つまり、脈や舌の所見）によって定義されます。[118]
臨床実践では、特定されたパターンは通常、影響を受ける実体の組み合わせを含みます[119] （パターンの典型的な例と比較してください）。特定された具体的なパターンは、人が持つすべての症状を説明する必要があります。 [118]
6つの過剰
六淫（六淫; liù yín、[74]時には「病原性因子」[125]や「六つの有害な影響」[81]とも訳され、別名六邪; liù xié、「6つの悪」または「6つの悪魔」）[81]は、特定の典型的な症状を示す不調和パターンを説明するために使用される寓話用語です。[32]これらの症状は、6つの気候因子の影響に似ています。[81]この寓話では、これらの症状が発生する可能性があるのは、1つまたは複数の気候因子（六気; liù qì、「6つの気」と呼ばれる）[77] が体表に侵入し、内部に進むことができたためです。[32]これは因果関係を示唆するために使用されることがある（すなわち、以前に風や寒さなどにさらされたことが病気の原因であると特定される）が、[77]他の著者は気象条件と病気の直接的な因果関係を明確に否定し、[32] [81]六邪は主に不調和のパターンに変換された特定の症状の組み合わせの説明であると指摘している。 [ 32 ] [81]しかし、六邪が外部原因なしに体内に現れることは議論の余地がない。[32] [74]この場合、それらは「内部」、たとえば「内部風」 [74]または「内部火（または熱）」[74]と表記されることがある。
6 つの過剰とその特徴的な臨床兆候は次のとおりです。
- 風（fēng ）：症状の急速な発現、症状の場所の移動、痒み、鼻づまり、「浮遊」脈、[77]震え、麻痺、けいれん。[32]
- 寒（寒; hán）：冷たい感覚、寒さへの嫌悪、温かさによる症状の緩和、水っぽい/透明な排泄物、激しい痛み、腹痛、筋肉の拘縮/緊張亢進、（ぬるぬるした）白い舌苔、「深い」/「隠れた」または「糸のような」脈、[126]または遅い脈。[81]
- 火熱（火；huǒ）：暑さを嫌う、高熱、喉の渇き、尿が濃い、顔が赤い、舌が赤い、舌苔が黄色い、脈が速い。[32]（火と熱は基本的に同じとみなされる）[74]
- 湿（しゅう）：重い感じ、膨満感、脾臓機能不全の症状、脂っぽい舌苔、滑りやすい脈。[81]
- 乾燥（zào ） ：乾いた咳、口の渇き、喉の乾燥、唇の乾燥、鼻血、皮膚の乾燥、便の乾燥。[32]
- 暑熱（暑; shǔ）：熱または湿熱混合症状。[74]
六邪は、一つの邪のみ、または複数の邪の組み合わせ（例えば、風寒、風湿熱）から構成されます。[77]また、邪は一つの邪から別の邪に変化することもあります。[77]
パターンの典型的な例
気、血、臓腑、経絡などの機能実体のそれぞれについて、典型的な不調和パターンが認められる。例えば、気の場合は気虚、気滞。[74]臓腑の場合は血虚、血瘀、血熱。 [74]脾臓臓臓の場合は、脾気虚、脾陽虚、脾気虚下向、脾気虚血虚、脾気虚血虚血欠乏、脾臓寒湿侵、脾臓胃湿熱侵。[32]経絡の場合は、風寒湿侵。[118]
中医学では、これらのパターンの典型的な症状について詳細な処方が示されており、その多くは特徴的な舌や脈の所見を含んでいます。[74] [118]例えば：
- 「肝火上炎」（gānhuǒ shàng yán）：頭痛、赤い顔、赤い目、口渇、鼻血、便秘、乾燥したまたは硬い便、多量の月経、突然の耳鳴りまたは難聴、酸っぱいまたは苦い液体の嘔吐、血の痰、怒りっぽさ、焦り、赤い舌と乾燥した黄色い毛、滑りやすく糸のような脈。[74]
診断の8つの原則
実際にどのパターンが存在するかを判断するプロセスは辩証（biàn zhèng、通常は「パターン診断」[32] 、 「パターン識別」[74]、または「パターン弁別」[119]と翻訳されます）と呼ばれます。一般的に、パターン診断の最初で最も重要なステップは、「八纲」 （bā gāng ） [32]に基づいて現在の兆候と症状を評価することです。[74]これらの8つの原則は、外/内、熱/寒、虚/充、陰/陽の4つの病気の基本的な性質を指します。[74]これらのうち、熱/寒と虚/充が最大の臨床的重要性を持っています。[74]一方、陰/陽の性質は最も重要性が低く、他の3つのペアとは多少離れて見られます。これは、他にどのような性質が見つかったかについての一般的で漠然とした結論を提示するだけだからです。[74]具体的には、8つの原則は以下のとおりです。
- 陰陽は、すべてのものを分類できる普遍的な側面であり、一般的な病気や八大原則の最初の3つのカップルが含まれます。[74]たとえば、寒さは陰の側面であると特定され、熱は陽に起因します。[74]ただし、陰陽の観点からパターンを説明することは複雑性と臨床的実用性に欠けるため、パターンは通常、このようにラベル付けされなくなりました。[74]例外は、空虚-寒さと充足-熱のパターンで、それぞれ「陰パターン」と「陽パターン」と呼ばれることがあります。[74]
- 表（表; biǎo）は、皮膚、髪、肉、経絡など、体の表層に現れる病気を指します。[74]寒さや風への嫌悪、頭痛、筋肉痛、微熱、脈の浮遊、舌の正常な外観が特徴です。[74]
- 内臓（lǐ ）は臓腑における病気の発現、または（より広い意味では）外臓に属さないあらゆる病気を指します。[77]内臓パターンには一般的な特徴的な症状はなく、影響を受ける臓腑によって決まります。[74]
- 寒（hán ）は、一般的に寒さを嫌うこと、喉の渇きがないこと、舌の毛が白いことが特徴です。[74]より詳細な特徴は、寒さが空虚と結びついているか、満ち足りていることと結びついているかによって異なります。[74]
- 熱（热; rè）は、寒さを嫌わないこと、喉が赤く痛いこと、舌苔が乾燥していること、脈が速く浮いていることが特徴で、外証と重なるとこのようになります。[74]その他の場合、症状は熱が虚と重なるか充と重なるかによって異なります。[74]
- 虚（xū ）は、気虚、血虚、陰虚、陽虚に分けられ、それぞれに特徴的な症状が現れる。[74]陰虚は「虚熱」を引き起こすこともある。[ 75]
- 虚証（実; shí）は、一般的に虚証として特定できないあらゆる疾患を指し、通常は六虚のうちの1つが存在すること、または（気、血などの）停滞のパターンを示します。[ 127]同時外部パターンでは、虚証は発汗の欠如によって特徴付けられます。[74]
八つの原則の観点から病気の根本的な性質が決定された後、調査はより具体的な側面に焦点を当てます。[74]さまざまな実体の典型的な不調和パターンを背景に現在の兆候と症状を評価することで、特定の実体が影響を受けているかどうか、またはどのように影響を受けているかの証拠が収集されます。[74]この評価は、
- 子午線に関して (经络辩证; jīngluò bàn zhèng ) [119]
- 気に関して (气血辩证、 ; qì xuè biàn zhèng ) [119]
- xuè (气血辩证; qì xuè biàn zhèng )に関して[119]
- 体液に関して (津液辩证; jīnyè bàn zhèng ) [119]
- zàng-fƔ (脏腑辩证; zàngfƔ biàn zhèng ) [119] – これに非常に似ていますが、それほど具体的ではありませんが、5 つの要素 [五行辩证;不調和パターンの説明] に関して説明します。無興辺正] [118] )
また、発熱性疾患や感染症の場合にのみ使用される 3 つの特別なパターンの診断システムもあります (「6 チャンネル システム」または「6 分割パターン」[六经辩证; liù jīng biàn zhèng ]、「Wei Qi Ying Xue システム」または「4 つの分割パターン」分割パターン」 [卫气营血辩证; weì qì yíng xuè bàn zhèng ]; 「三焦システム」または「三焦辩证」）。[118] [123]
病気の原因に関する考察
TCMとその疾病概念は原因と結果を厳密に区別していませんが、[81]パターン判別には疾病の原因に関する考慮が含まれる場合があります。これは病因辩证（bìngyīn biàn zhèng、「疾病原因パターン判別」）と呼ばれます。 [119]
病気の原因には3つの基本的なカテゴリー（三因）が認識されています。[74]
- 外因：六邪と「疫病の気」が含まれる。[74]
- 内因：「七情」（七情、 [ 74 ]または「七つの感情」[81] ） - 喜び、怒り、憂い、悲しみ、恐れ、恐怖、悲嘆。[81]これらは臓腑、特に肝臓の機能にダメージを与えると考えられています。[74]
- 非外的・非内的原因：食生活の乱れ（特に、生、冷たい、辛い、脂っこい、甘い食べ物の摂りすぎ、暴食、アルコールの飲みすぎ）[74]、疲労、性欲減退、外傷、寄生虫（虫） [ 74]。
診断
中医学には、望診、聴診、嗅覚、問診、触診の5つの主要な診断方法があります。[128]これらは、望、聞、問、触診（望、聞、問、切）の診断の「4つの柱」として分類されます。
- 検査は、舌の大きさ、形、張力、色、舌苔、舌の縁の歯形の有無など、舌の表面に特に重点を置きます。
- 聴診とは、特定の音（喘鳴など）を聴くことを指します。
- 嗅覚とは、体臭に注意を払うことを意味します。
- 問診では、「7つの問診」に重点が置かれ、悪寒、発熱、発汗、食欲、喉の渇き、味覚、排便、排尿、痛み、睡眠、月経、帯下などの規則性、重症度、その他の特徴について尋ねます。
- 触診には、身体の圧痛点（アシツボ）を触診すること、手首の脈やその他のさまざまな脈を触診すること、腹部を触診することが含まれます。
舌と脈
舌と脈の検査は、中医学における主要な診断方法の一つです。舌の形、大きさ、色、質感、ひび割れ、歯形、舌苔など、舌の細部はすべて舌診断の一部とみなされます。舌の表面のさまざまな領域が臓腑に対応していると考えられています。たとえば、舌の先端が赤ければ心臓の熱を示し、舌の側面が赤ければ肝臓の熱を示します。[129]
脈診では、両腕の橈骨動脈（それぞれ手首のしわから指2本分、手首のしわから指1本分、手首のしわのすぐそばにあり、通常は人差し指、中指、薬指で触診する）の浅脈と深脈の両方で脈を測り、合計12の脈を測る。これらはすべて、特定の臓腑に対応すると考えられている。脈は、リズム、強さ、量などいくつかの特徴について検査され、「浮く、つるつる、張る、弱い、細い、速い」などの性質で表現される。これらの性質はそれぞれ、特定の病型を示している。中医学の脈診を習得するには数年かかることがある。[130]
漢方薬
「漢方薬」という用語は、植物成分がTCMで最も一般的に使用されている物質である一方で、他の非植物性物質も使用されているという点で、やや誤解を招く可能性があります。動物、人間、真菌、鉱物製品も使用されています。[133] [134]したがって、「薬用」（ハーブの代わりに）という用語が使用される場合があります。[135] 2019年の伝統的なハーブ療法のレビューでは、ハーブ療法は広く使用されているが科学的証拠が不足していることが判明し、真に有用な医薬品を特定するためのより厳格なアプローチが求められました。[1]
原材料
中国ではおよそ13,000の化合物が使用されており、古代文献には100,000以上のTCMレシピが記録されています。[136]植物成分と抽出物は、これまでのところ最も一般的に使用されている成分です。[137] 1941年の古典的な「伝統薬物ハンドブック」には、517の薬物が記載されており、そのうち45は動物の部分、30は鉱物でした。[137]
動物性物質
使用される動物の部位には、牛の胆石、[138]スズメバチの巣、[139] ヒル、[140]サソリ[141]などがあります。その他の動物の部位の例には、レイヨウやバッファローの角、鹿の角、犬の睾丸と陰茎骨、ヘビの胆汁などがあります。[ 142 ] TCMの教科書の中には、今でも動物組織を含む製剤を推奨しているものもありますが、多くのTCM動物性製品の臨床的有効性を正当化する研究はほとんど行われていません。[142]
いくつかの化合物には、絶滅危惧種の部位が含まれることがあり、トラの骨[143]やサイの角[144] は多くの病気に使用されています（西洋でよく誤解されているように媚薬としてではありません）。[145] サイの角の闇市場（TCMだけでなく、無関係のステータス追求によっても駆動されています）により、過去40年間で世界のサイの個体数は90％以上減少しました。[146]センザンコウの鱗[147]、カメの腹甲[148]、タツノオトシゴ[ 149]、イトマキエイやマンタの鰓板[150] の使用についても懸念が生じています。
密猟者は、TCM製品を闇市場に供給するために、制限種または絶滅危惧種を狩ります。[151] [152]トラ薬の有効性を示す科学的証拠はありません。[151]中国がトラの部分取引の合法化を検討していることへの懸念から、171か国が参加する絶滅のおそれのある野生動植物の種の国際取引に関する条約（CITES）は、トラの取引の復活に反対する決定を支持しました。[151]サイガは3万頭未満しか残っておらず、伝統的な解熱療法で使用するために中国に輸出されています。[152]組織犯罪組織は、レイヨウの角を中国に違法に輸出しています。[152]伝統医学で使用されているタツノオトシゴ（Hippocampus spp.）への圧力は非常に大きく、毎年数千万頭の動物が持続不可能な方法で捕獲されています。[132]現在、多くのシングナス科の種がIUCNレッドリスト絶滅危惧種リストまたはそれに相当する国別リストに掲載されています。[132]
TCMではクマの胆汁が治療薬として認められているため、1万2000頭以上のツキノワグマがクマ農場で飼育されている。胆汁は腹部に開けられた永久的な穴から胆嚢に注入され、激しい痛みを引き起こすことがある。これによりクマが自殺を図ることもある。2012年現在、中国では胆汁採取のために約1万頭のクマが飼育されている。[153]この慣行は全国で国民の抗議を招いている。[153]胆汁は生きたクマから外科手術で採取される。[153 ] 2020年3月現在、丹生青注射の成分としてのクマの胆汁は、中国国家衛生健康委員会と国家中医薬管理局によってCOVID-19の「重症例」の治療に推奨される治療法のリストに残っている。[154]
伝統的な中国医学では、シカのペニスに治療効果があると信じられている。密猟された動物のトラの部位には、男性機能を高めると信じられているトラのペニスやトラの目がある。 [155]トラの部位は伝統医学で人気があるため、中国では違法に取引されており、トラの種は絶滅の危機に瀕している。[ 156] [155]スマトラトラなどの絶滅が深刻に危惧されている種を保護する法律でさえ、これらの品物の公開市場での展示や販売を阻止できない。[157]フカヒレスープは東アジアの伝統的中国医学では健康に良いとされており、エリート料理としての地位は、中国の富裕層の増加とともに大きな需要を生み、サメの個体数を壊滅させている。[158]フカヒレは何世紀にもわたって伝統的な中国医学の一部となっている。[159]フカヒレの採取は多くの国で禁止されているが、香港や中国ではフカヒレの取引が盛んで、フカヒレはフカヒレスープの材料として珍味とされ、伝統的な漢方薬にも使われている。[160]
伝統的な中国医学で使われるカメ（淡水ガメ、桂皮）とスッポン（中国スッポン、ビエジア）の種は農場で飼育されており、他の絶滅危惧種の蓄積と輸出は制限されている。 [161]しかし、中国におけるアジアのカメの乱獲に関する問題は完全には解決されていない。[161]オーストラリアの科学者は、絶滅危惧種のDNA痕跡を含む医薬品を特定する方法を開発した。[162]最後に、絶滅危惧種ではないが、伝統的な治療薬であるエジャオを作るためにアフリカから中国へのロバとロバの皮の輸出が急増したことで、一部のアフリカ諸国による輸出規制が引き起こされた。[163]
人体部位
伝統的な中国医学にも人体の一部が含まれています。古典的な本草綱目では、骨、爪、髪の毛、フケ、耳垢、歯の汚れ、便、尿、汗、臓器など、 35の人体部位と排泄物を薬として使用することが記述（または批判）されていますが、そのほとんどは現在では使用されていません。[165] [166] [167]
ヒト胎盤は、特定の伝統的な中国医学の成分として使用されてきました。[168]その中には、「紫合車」として知られる乾燥したヒト胎盤が不妊症、インポテンツ、その他の症状の治療に使用されることも含まれます。[164]ヒト胎盤の摂取は、潜在的な感染源です。[168]
伝統的な分類
現在でも見られる伝統的な分類と分類は次のとおりです。
- 四気（しき）による分類は、熱、温、冷、寒（または中性）[32]であり、熱と温の生薬は風邪の病気の治療に使用され、冷と寒の生薬は熱の病気の治療に使用されます。[32]
- 五味（五味、wǔ wèi、五つの味とも訳される）による分類：辛味、甘味、苦味、酸味、塩味。 [32]物質は複数の味を持つ場合もあれば、味が全くない（つまり「淡白な」味）場合もあります。[32]五味はそれぞれ臓腑の1つに対応し、臓腑は5つの相の1つに対応しています。[32]味は物質の特定の性質と治療作用を意味します。たとえば、塩味は下方に流れて固い塊を柔らかくし、甘味は補い、調和し、潤いを与えます。[32]
- 経絡による分類。より正確には、経絡を含む臓腑の分類であり、特定の化合物が主に影響を及ぼすと予想される。[32]
- 具体的な働きによる分類は、主に、外放[169]または外解、[32]清熱[32] [169]下排水[169]または降水[32]除湿[32] [169]湿変[32] [169]水気移動促進湿潤[169]または湿潤浸透、[32]内温[32] [169]気調節[169 ]または気整、[32]食積分散[169]または食散、[32]疏虫[32] [169]止血[169]または止血[32]血勢促進瘀解消[169]または血勢促進、[32]痰を変えて咳を止め、喘鳴を鎮める[169]または痰を変えて咳と喘ぎを抑える、[32]精神を静める[32] [169]肝を静めて風を追い出す[32]または肝を静めて風を消す[32]口を開く[32] [169]補う[32] [169]これには補気、養血、陰を補い、陽を強める[32]収斂を促す[169]または固めて収斂させる[32]嘔吐を誘発する[169]および外用剤が含まれる。[32] [169]
効能
2007年時点では、[update]漢方薬療法の有効性を判断できるほど質の高い試験は十分ではなかった。[56]伝統中国医学に関する関連研究の多くは中国のデータベースにある。TCMに関するシステマティックレビューの50％は中国のデータベースを検索しなかったため、結果に偏りが生じる可能性がある。[170]中国の雑誌に掲載されたTCM介入に関するシステマティックレビューの多くは不完全で、誤りや誤解を招くものもあった。[171]米国の伝統中国医師が推奨するハーブは規制されていない。[172]
- 2013年のレビューでは、前立腺肥大症に対する漢方薬（CHM）の使用を支持するにはデータが弱すぎることが判明した。[173]
- 2013年のレビューでは、特発性突発性感音難聴に対する中薬の有効性と安全性に関する研究の質が低く、その使用を裏付ける根拠としては信頼できないことが判明した。[174]
- 2013年のコクランレビューでは、中薬が湿疹の重症度を軽減するという決定的な証拠は見つかりませんでした。[175]
- 伝統医学のショウガは、実験室実験で抗炎症作用を示しており、リウマチ、頭痛、消化器系や呼吸器系の問題の治療に使用されてきましたが、これらの使用を裏付ける確固たる証拠はありません。[176]
- 2012年のコクランレビューでは、 640人のSARS患者を対象に、西洋医学と漢方薬を併用した場合と西洋医学のみを併用した場合の死亡率に差は見られなかったが、一部の漢方薬は症状の改善やコルチコステロイドの投与量の減少に効果がある可能性があると結論付けられた。[177]
- 2012年のコクランレビューでは、癒着性小腸閉塞の患者に対するTCMの使用を支持する証拠が不十分であることが判明した。[178]
- 2011年のレビューでは、中医学がシェーグレン症候群の症状を改善することを示唆する質の低い証拠が見つかりました。[179]
- 2011年のコクランレビューでは、高コレステロール血症の治療に中医学の生薬を使用することを支持する決定的な証拠は見つかりませんでした。[180]
- 2011年のコクランレビューでは、成人の潜在性自己免疫糖尿病患者に対するインスリン治療と比較して、 3か月後の空腹時Cペプチドの改善は見られませんでした。このレビューに含まれる研究には、質とデザインにかなりの欠陥があったことを強調することが重要です。[181]
- 2010年のレビューでは、TCMは線維筋痛症の治療に効果があるようだが、その研究結果は方法論的厳密さが不十分であると結論づけられた。[182]
- 2008年のコクランレビューでは、月経痛の緩和に漢方薬を使用するという有望な証拠が見つかったが、評価された試験は方法論的な質が非常に低かったため、推奨される治療選択肢としての治療法の適合性について結論を導き出すことはできなかった。[183]
- ウコンは、何世紀にもわたって伝統的な中国医学でさまざまな症状の治療に使用されてきました。[184]これには、黄疸や肝疾患、リウマチ、食欲不振、糖尿病性創傷、月経合併症が含まれます。[184]その効果のほとんどはクルクミンによるものです。[184]クルクミンが強力な抗炎症作用と抗酸化作用を示すという研究は、癌や炎症性疾患の予防と治療の可能性に関する作用機序研究を促進しました。[184]また、免疫調節効果も示します。[184]
- 2005年のコクランレビューでは、HIV感染者やエイズ患者に対する中薬の使用に関する証拠が不十分であることが判明した。[185]
- 2010年のコクランレビューでは、狭心症の治療における伝統的な中国漢方薬（THCP）の使用を支持する証拠が不十分であることが判明した。[186]
- 2010年のコクランレビューでは、痔の出血を止めるために中医学を使用することを支持する証拠は見つかりませんでした。痛みを和らげるという弱い証拠がいくつかありました。[187]
薬物研究
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巨大な中国市場を視野に入れ、製薬会社は伝統的な治療法から新薬の開発を模索してきた。ネイチャー誌は「未知の知識体系を代表してなされる主張は、科学と医学の基盤である慣習的な懐疑心をもって扱われるべきである」とコメントした。[2]
しかし、1970年代に、伝統的に解熱治療に使用されてきたハーブであるヨモギの加工抽出物である抗マラリア薬アルテミシニンの開発で成功を収めていました。 [2] [188]ヨモギは、2,000年にわたって中国の本草学者によって伝統的な中国医学で使用されてきました。1596年、李時珍は著書『本草綱目』で、マラリア症状の治療に特に青蛙から作られたお茶を推奨しています。研究者の屠有有は、低温抽出プロセスによってこの植物から効果的な抗マラリア物質を分離できることを発見しました。[189]屠は、 340年に葛洪によって書かれた伝統的な中国漢方薬の資料である『応急処置手引』に影響を受けたと述べており、その中でこのハーブは冷水に浸すべきであると述べられています。[189]抽出された物質は、解毒および精製処理を施せば、抗マラリア薬として使用できる[188]。2012年のレビューでは、アルテミシニンベースの治療薬がマラリア治療に最も効果的な薬であることが判明した。[190]マラリアに関する研究で、トゥは2015年のノーベル生理学・医学賞を受賞した。マラリア撲滅に向けた世界的な取り組みにもかかわらず、マラリアは依然として国民にとって大きな負担となっている。 [191] WHOは合併症のないマラリアの治療にアルテミシニンベースの治療薬を推奨しているが、この薬剤に対する耐性はもはや無視できない。[191] [192]
1970年代には、中国の研究者である張庭東氏とその同僚が、伝統的に使用されている物質である三酸化ヒ素を急性前骨髄球性白血病（APL）の治療に使用できる可能性を調査しました。 [193 ] 彼の研究を基に、中国と西側諸国での研究により、最終的にトリセノックスという薬が開発され、2000年にFDAによって白血病治療薬として承認されました。[194]
フペルジンAは、ハーブのフペルジアセラータから抽出され、アルツハイマー病の治療薬としての可能性について予備研究が行われているが、研究方法の質が低いため、その有効性についての結論は限られている。[195]
天然のエフェドリンは、漢方では麻黄として知られ、中国では漢代（紀元前206年～紀元220年）の頃から抗喘息薬や刺激剤として記録されている。 [ 196 ] 1885年、日本の有機化学者 永井長可が日本と中国の伝統的な生薬に関する研究に基づいて初めてエフェドリンの化学合成に成功した[197]。
費用対効果
2012年の系統的レビューでは、TCMにおける費用対効果の証拠が不足していることが判明した。 [63]
安全性
化合物の使用に関する最も古い記録から今日まで、特定の物質の毒性はすべての中国の薬物に記載されています。[32] TCMが西洋世界でより人気が高まって以来、多くの伝統的な中国の植物、動物の部分、鉱物の潜在的な毒性についての懸念が高まっています。[65]伝統的な中国の漢方薬は、ほとんどの中国人居住地区の食料品店で便利に入手できます。これらのアイテムの中には、有毒な成分が含まれている可能性があり、米国に違法に輸入され、証拠なしに治療効果があると主張されているものもあります。[200]ほとんどの化合物について、有効性と毒性のテストは、実験室での分析ではなく、伝統的な知識に基づいています。[65]毒性は、現代の研究で確認できる場合もあれば（サソリの場合）、確認できない場合もあります（クルクリゴの場合）。[32]伝統的な漢方薬には、非常に有毒な化学物質や重金属、天然毒素が含まれている可能性があり、病気を引き起こしたり、既存の健康状態を悪化させたり、死に至る可能性があります。[201]植物の植物学的誤認は、人間に毒性反応を引き起こす可能性がある。[202] TCMで使用される一部の植物の説明が変更され、間違った植物を使用することで意図しない中毒につながっている。[202]また、アフラトキシンなどの微生物や真菌毒素で生薬が汚染されていることも懸念されている。[202]伝統的な生薬は、鉛、ヒ素、水銀、カドミウムなどの有毒な重金属で汚染されていることがあり、消費者に深刻な健康リスクをもたらします。[203 ]また、一部の生薬製剤に、コルチコステロイド、フェニルブタゾン、フェニトイン、グリベンクラミドなどの深刻な副作用を引き起こす可能性のある従来の薬物が混入していることが報告されている。[202] [204]
潜在的に危険であることが知られている物質には、トリカブト[32] [65]アジアヒキガエルの分泌物[200]ムカデの粉末[205]中国産カミキリ（Mylabris phalerata）[206]特定の菌類[207] ウマノスズクサ[65]硫化ヒ素（鶏冠石）[208]硫化水銀[209]辰砂[210]などがあります。石綿鉱石（アクチノライト、楊其石、阳起石）は、中医学ではインポテンツの治療に使用されます。 [ 211 ]方鉛鉱（リサージ、酸化鉛（II） ）は鉛の含有量が多いため、有毒であることが知られています。[198]米国と中国で販売されているTCM製品には鉛、水銀、ヒ素、銅、カドミウム、タリウムが検出されている。[208]
毒性の副作用を避けるために、Xanthium sibiricumは加工する必要がある。[65] Reynoutria multiflora（シノニムPolygonum multiflorum）、グリチルリチン、Senecio、Symphytumを含む製品で肝毒性が報告されている。 [65]肝毒性があるとされているハーブには、 Dictamnus dasycarpus、Astragalus membranaceus、Paeonia lactifloraなどがある。[65]一般に信じられているのとは反対に、Ganoderma lucidumキノコ抽出物は、がん免疫療法の補助剤として、毒性の可能性があると思われる。[212] 2013年のレビューでは、抗マラリアハーブArtemisia annuaは肝毒性、血液毒性、または高脂血症を引き起こさない可能性があるが、高用量で胎児毒性の潜在的なリスクがあるため、妊娠中は慎重に使用すべきであると示唆されている。[213]
しかし、多くの副作用は漢方薬の誤用や乱用によるものです。[65]例えば、栄養補助食品のエフェドラ（エフェドリンを含む）の誤用は、胃腸障害や心筋症による突然死などの有害事象につながる可能性があります。[65]減量や勃起不全のための医薬品が混入した製品は、主な懸念事項の1つです。[65]漢方薬は中国で急性肝不全の主な原因となっています。 [214]
コウモリの洞窟（イエミンシャ）からグアノを採取すると、作業員がこれらの動物と密接に接触することになり、人獣共通感染症のリスクが高まります。[215]中国のウイルス学者、石正麗はコウモリの糞のサンプルから数十種類のSARSに似たコロナウイルスを特定しました。 [216]
鍼灸
鍼治療は、通常は経穴（ツボ）に針を体表（皮膚、皮下組織、筋肉）に挿入し、その後に針を操作することで、気の流れに影響を与えることを目的としています。[217] TCMによると、鍼治療は痛みを和らげ、さまざまな病気を治療（および予防）します。[218]米国FDAは、使い捨て鍼治療針をCFR 21のクラスII医療機器に分類しています。[219]
鍼治療は、多くの場合、灸（中国語で「鍼灸」の漢字で、文字通り「鍼灸」を意味する）を伴う。灸では、ヨモギを皮膚の上または近くのツボで燃やす。[220]アメリカ癌協会によると、「利用可能な科学的証拠は、灸が癌やその他の病気の予防や治療に効果的であるという主張を裏付けていない」。[221]
電気鍼療法では、鍼を刺入するとすぐに電流が流され、それぞれの経穴をさらに刺激します。[222]
最近のある中国医学の歴史家は、「20世紀初頭のほとんどの中国人にとって、鍼治療は医学的伝統の中で最も疑わしい部分であったが、それが中国医学の最も市場性のある分野になったというのは皮肉なことだ」と述べた。彼女は、今日私たちが知っている鍼治療は、わずか60年しか存在していないことを発見した。さらに、今日私たちが鍼治療の針として考えている細い糸状の針は、1世紀前には広く使われていなかった。今日の鍼治療は1930年代に開発され、1960年代になってようやく広く実践されるようになった。[223]
効能
2013 年にアメリカの雑誌Anesthesia and Analgesiaに掲載された論説では、鍼治療の研究は一貫性のない結果 (鍼治療はいくつかの症状では痛みを和らげたが、他の非常に類似した症状では効果がなかったなど) を出し、偽陽性の結果が存在することを示唆していると述べています。これは、偏った研究設計、不十分な盲検化、電気針 ( TENSの一種) を鍼治療の一種として分類することなどの要因によって引き起こされる可能性があります。論説では、3,000 件を超える研究にもかかわらず一貫した結果が得られなかったことは、この治療法がプラセボ効果のようであり、既存のあいまいな陽性結果は、不活性な治療法について多数の研究が行われた後、見られるであろうノイズの一種であることを示唆していると続けられています。論説では、最もよく管理された研究は明確なパターンを示しており、その結果は針の位置や針の挿入にさえ依存せず、「これらの変数は鍼治療を定義するものであるため、唯一妥当な結論は、鍼治療は効かないということである」と結論付けています。[224]
米国国立衛生研究所（NIH）国立がん研究所によると、17,922人の患者を対象とした調査で、本物の鍼治療は、偽鍼治療よりもアロマターゼ阻害剤による筋肉や関節の痛みを大幅に軽減したと報告されています。[225]がん患者に関しては、鍼治療が神経細胞、下垂体、脳に物理的反応を引き起こし、血圧、体温、免疫活動、エンドルフィンの放出に影響を与えるとされるタンパク質、ホルモン、化学物質を放出するという仮説が立てられました。[225]
2012年のメタ分析では、鍼治療のメカニズムは「臨床的に関連性があるが、これらの全体的な効果の重要な部分は、ほとんどの鍼灸師が重要と考える問題、例えばツボの正しい位置や刺入の深さによるものではない... [しかし] ...より強力なプラセボ効果や文脈効果と関連している」と結論付けられました。[226]このメタ分析についてコメントしたエドザード・エルンストとデイヴィッド・コルクホーンは、結果は臨床的に無視できるほど重要だと述べました。[227] [228]
2011年のコクランレビューの概要では、鍼治療は一部の痛みには効果があるが、すべての痛みには効果があるわけではないという証拠が見つかりました。[229] 2010年のシステマティックレビューでは、慢性腰痛の治療において「待機リストコントロールと比較した場合、または鍼治療を他の介入に追加した場合、鍼治療は短期的に臨床的に関連する効果をもたらす」という証拠があることがわかりました。[230] 2008年と2009年の鍼治療の有効性を議論した2つのレビュー記事では、鍼治療がプラセボ効果を超える効果があると結論付けるには証拠が不十分であると結論付けています。[231] [232]
鍼治療は、クリーンニードルテクニック（CNT）を用いて施される場合、一般的に安全です。[233 ]重篤な副作用はまれですが、鍼治療にリスクがないわけではありません。 [233]非常に稀に死亡（5件の症例報告）を含む重篤な副作用が報告されています。[234]
推拿
推拿（すいな）は、中医学の考え方に基づいたマッサージの一種で、指圧はそこから発展したと考えられています。[235]使用されるテクニックには、親指の押し付け、こすり、叩打、補助ストレッチなどがあります。
気功
気功（気功）は、規則正しい呼吸、ゆっくりとした動き、集中した意識を組み合わせた運動と瞑想のTCMシステムであり、気を養いバランスをとると言われています。[236]気功の1つの分野に気功マッサージがあり、施術者はマッサージテクニックと経穴の認識を組み合わせます。[237] [238]
気は空気、呼吸、エネルギー、または物質でも精神でもない原始的な生命源です。一方、功は気の巧みな動き、働き、または訓練です。[239]
フォーム
- 内功：内省的で瞑想的
- 外功：外部のエネルギーと動き
- 東宮：ダイナミックまたは活動的な
- 静宮：穏やかまたは受動的[239]
その他の治療法
カッピング
カッピング（拔罐; báguàn）は、中国式マッサージの一種で、いくつかのガラス製の「カップ」（開いた球体）を身体に当てる。マッチに火をつけてカップの中に入れてから、カップを皮膚に当てる前に取り除く。カップ内の空気が加熱されると膨張し、皮膚に当てた後に冷えてカップ内の圧力が低くなり、カップが吸引力で皮膚に貼り付くようになる。[240]マッサージオイルと組み合わせると、カップを背中に滑り込ませて「逆圧マッサージ」を行うことができる。
グアシャ
刮痧（グアシャ）は、滑らかな翡翠、骨、動物の牙や角、滑らかな石などで皮膚をこすり、赤い斑点が現れてからあざができるまでこすり続ける治療法です。この治療法は、ほとんどすべての病気に効果があると考えられています。赤い斑点やあざが治るまでには3日から10日かかり、治療した部分に痛みを感じることがよくあります。[241]
ダイダ
Diē-dǎ (跌打) またはDit Da は、伝統的な中国の骨癒合技術であり、通常は骨折、捻挫、打撲などの外傷や怪我の治療に適用される中国医学の側面を知っている武術家によって行われます。これらの専門家の中には、重傷の場合、他の中国医学療法を使用したり推奨したりする人もいます。このような骨癒合 (正骨;整骨) の実践は、西洋では一般的ではありません。
中国の食事療法
陰と陽の概念は異なる種類の食品と関連付けられており、伝統的にはバランスよく摂取することが大切だと考えられています。しかし、このような主張やその暗黙の概念を裏付ける科学的証拠はありません。
規則
多くの政府がTCMの実践を規制する法律を制定しています。
オーストラリア
2012年7月1日以降、オーストラリアで中医学の施術を行うには、オーストラリア中医学委員会の国家登録および認定制度に登録し、委員会の登録基準を満たす必要があります。[242]
カナダ
TCMはカナダの5つの州、アルバータ州、ブリティッシュコロンビア州、[243]オンタリオ州、[244]ケベック州、ニューファンドランド・ラブラドール州で規制されています。
中国（本土）
国立中医学管理局は1949年に設立され、1986年に既存の中医学の管理を吸収し、1998年に大幅な変更が行われました。[245] [246]
中国の全国人民代表大会常務委員会は2016年に同国初の中医学に関する法律を可決し、2017年7月1日に施行された。この新法は中医学の認定を標準化し、中医学の施術者に対し、(i)省レベルの中医学当局が実施する試験に合格すること、(ii)認定施術者2名からの推薦を得ることを義務付けた。中医学の製品やサービスは、地元の中医学当局の承認を得た場合にのみ宣伝できる。[247]
香港
英国統治時代、香港の漢方医は「医師」として認められていなかったため、処方薬の発行や注射などはできなかった。しかし、TCMの施術者は「薬草医」として登録し、TCMを施術することができた。[248]香港中医協会は1999年に設立された。同協会はTCM施術者の化合物と専門基準を規制している。香港のすべてのTCM施術者は同協会に登録することが義務付けられている。登録資格には、公認の5年制大学でTCMの学位を取得し、最低30週間の監督下での臨床研修を修了し、ライセンス試験に合格することが含まれる。[249]
現在、認可されている中医学教育機関は香港大学、香港中文大学、香港文科大学である。[250]
マカオ
ポルトガル領マカオ政府は、中医学の実践に関する規制を含め、中国社会の問題にほとんど干渉しなかった。植民地時代のマカオには中医学の薬局がいくつかあった。1994年、ポルトガル領マカオ政府は、正式に中医学市場の規制を開始した法令第53/94/M号を公布した。主権返還後、マカオ特別行政区政府も中医学の実践に関する規制を公布した。[説明が必要] 2000年、マカオ科学技術大学と南京中医学大学は、中医学の学位コースを提供するため、マカオ中医学学院を設立した。[251]
2022年には、TCMを規制する新しい法律、法律第11/2021号が発効しました。同法により、法令第53/94/M号も廃止されました。[252] [253]
インドネシア
TCMを含むすべての伝統医学は、2013年のインドネシア保健大臣の伝統医学に関する規則によって規制されている。伝統医学ライセンス（Surat Izin Pengobatan Tradisional – SIPT）は、その方法が安全で健康に有益であると認められた施術者に付与される。[254] TCMクリニックは登録されているが、明確な規制はない。医学的論理によって受け入れられ、経験的に証明されている唯一のTCM方法は鍼治療である。[255]鍼灸師はSIPTを取得して医療施設に参加することができる。[254]
日本
現代の日本の医療法では、医師が鍼灸やマッサージを行うことは可能であるが、鍼灸に関する法律が別途存在するため、これらの治療は主にマッサージ師、はり師、灸師によって行われている。[256]
韓国
医療法（醫療法）によれば、東洋医学に基づいた東洋医学的治療と健康指導を行うことを義務とする東洋医学医師は、医師や歯科医と同様に扱われる。[257]
韓国東洋医学研究所は、韓国における中医学のトップ研究センターです。
マレーシア
伝統医療および補完医療法案は2012年に議会で可決され、伝統医療および補完医療評議会を設立し、中医学の施術者だけでなく、伝統的なマレー医学や伝統的なインド医学などの他の伝統医療および補完医療の施術者を含む伝統医療および補完医療の施術者を登録および規制しました。[258]
オランダ
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オランダにはTCMに関する特別な規制はなく、[259]オランダ政府はTCMを禁止も承認もしていない。[260] TCMで使用される漢方薬および漢方薬製品は食品および栄養補助食品に分類されており、これらの漢方薬は、政府への登録や通知なしにオランダに輸入したり、食品として販売したりすることができる。[260]
そのステータスにもかかわらず、一部の民間健康保険会社は、鍼治療に対する年間一定の費用を払い戻します。これは、すべての保険契約がカバーしているわけではないため、保険契約によって異なります。また、鍼灸師がいずれかの医療保険の会員であるかどうかによって異なります。民間の健康保険会社によって認められた専門組織。[260] 認定された専門組織には、オランダ鍼灸師 (NVA)、オランダ鍼灸師 (NAAV)、ZHONG (伝統中国遺伝子治療のためのオランダ健康法)、中国遺伝子検査協会 (NBCG Yi)、およびウェテンシャッペリケ アートセンが含まれます。オランダの鍼灸院 (WAVAN) を調べています。[261]
ニュージーランド
ニュージーランドではTCMの施術に関する規制基準はないが、1990年に鍼治療は政府事故補償公社（ACC）法に含まれた。これにより、資格を有し専門的に登録された鍼治療師は、ニュージーランド国内および国内で発生した仕事やスポーツ関連の傷害について、国民、居住者、一時滞在者に補助金付きのケアと治療を提供できるようになった。ニュージーランドにおける鍼治療の規制とACC治療提供者の地位の取得のための2つの機関は、Acupuncture NZ [262]とThe New Zealand Acupuncture Standards Authorityである。[263] [264]
シンガポール
2000年にTCM施術者法が議会で可決され、2001年に保健省の管轄下でTCM施術者の登録と規制を行う法定委員会としてTCM施術者委員会が設立された。登録の要件には、官報に掲載されているTCM教育機関/大学の卒業証書または学位を所持していること、認可された地元のTCM教育機関で体系的なTCM臨床研修を受けるか、または海外のTCM登録と認可された地元のTCMクリニックでの監督下でのTCM臨床研修/実務のいずれか、およびこれらの要件を満たした上で、TCM施術者委員会が実施するシンガポールTCM医師登録試験（STRE）に合格することが含まれる。[265]
2024年、南洋理工大学は保健省の認定を受けた初の地元プログラムとなる4年間の中国医学学士課程を提供する予定である。[266]
台湾
台湾では、中医学の施術者は医師であり、医師法によって規制されています。彼らは、病状の診断、処方箋の発行、中医学の調剤、X線、心電図、血液や尿の検査を含むさまざまな診断検査の処方など、独立して権限を持っています。[267]
現行法では、中医学試験の受験資格を得るには、中医学の7年制大学の学位を取得している必要がある。[268]
1963年に設立された国立中医学研究所は、台湾最大の漢方薬研究センターです。[269]
アメリカ合衆国
2012年7月現在、TCMの専門的実践を規制する法律がないのは、アラバマ州、カンザス州、ノースダコタ州、サウスダコタ州、オクラホマ州、ワイオミング州の6州のみである。1976年、カリフォルニア州は鍼灸委員会を設立し、州として初めて鍼灸師の免許を発行した。[270]
参照
- 本草綱目
- 黄帝内静
- アメリカ中医学ジャーナル
- 伝統的な中国医学における身体
- カプシカム プラスター
- 中国の伝統的な漢方処方
- 中国の食事療法
- 中国の薬草学
- 中国の眼科
- 中国の特許医薬品
- 桂正堂製薬株式会社
- 漢方薬に含まれる幻覚作用のある植物
- HIV/エイズと伝統的な中国医学
- 伝統中国医学ジャーナル
- 華佗
- 李時珍
- 代替医療の分野の一覧
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注記
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外部リンク
ウィキメディア・コモンズには、伝統中国医学に関連するメディアがあります。
Wikiquote には、伝統中国医学に関する引用があります。
- 薬用植物画像データベース - 香港バプティスト大学中医学部（中国語）
- 中医学標本データベース - 香港バプティスト大学中医学部（中国語）
- 伝統的な中国医学に関する文献レビュー集、PDF、133 ページ。ケベック療法自然療法協会 (AQTN) によって編集