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中国薬草学（繁体字中国語：中藥學、簡体字中国語：中药学、ピンイン：zhōngyào xué、直訳：中国薬学）は、伝統的な中国医学（TCM）における治療法の大部分を占める、伝統的な中国薬物療法の理論である。これは他の伝統的な薬物学体系と類似している。
薬草学という用語は、植物由来の物質が圧倒的に多く使用されている一方で、動物、人間、鉱物由来の物質も使用されており、その中には有毒なものもあるという意味で誤解を招く。黄帝内経では、これらは毒薬（ピンイン：dúyào ）と呼ばれ、「毒薬」を意味する。ポール・U・ウンシュルドは、これはギリシャ語のpharmakonと語源が似ているため、薬学という用語を使用していると指摘している。[ 1 ]したがって、薬（ピンイン：yào ）の翻訳としては、薬草ではなく薬用という用語が一般的に好まれる。[ 2 ]
Nature誌の社説は、TCMを「疑似科学に満ちている」と評し、多くの治療効果が得られていない最も明白な理由は、その治療法の大部分に論理的な作用機序がないことだと述べた。[ 3 ]伝統的な中国医学療法の有効性に関する研究は質が低く、しばしば偏見に汚染されており、[ 4 ]有効性に関する厳密な証拠はほとんど、あるいは全くない。[ 5 ]潜在的に毒性のある中国薬草がいくつか懸念されており、[ 6 ]がんを引き起こすと考えられているアリストロキアもその一つである。[ 7 ]
中国の薬物療法は数千年の歴史を持つ。処方箋に関する最古の記録は、紀元前168年に封印された馬王堆古墳で発見された写本『五十二病方』である。[ 8 ]
後の伝承では、伝説上の人物である神農（神農、文字通り「神聖な農夫」）が中国薬物学の創始者とされている。彼は紀元前2800年頃に生きており 、数百種類の物質を試食してその薬効を確かめたと言われている。[ 9 ]彼に帰せられる最初の最も重要な薬草書は『神農本草経』である。原本は失われているが、後世の注釈書に書き写され保存されている。[ 10 ]現代の学術研究では、この書物は西漢時代後期、おそらく紀元前1世紀頃に編纂され、単一の著者によって書かれたものではないと示唆されている。[ 10 ] [ 11 ]『本草経』は、植物、動物、鉱物を含む365種類の物質を3つのカテゴリーに分類している。
次に重要な著作となったのは、漢王朝末期（紀元196～220年頃）に張仲景によって編纂された『傷寒雑病論』である。これは、症状パターン（証）の診断に基づいて治療原理を体系化した最初の医学書であり、陰陽五行説と具体的な薬の処方を組み合わせたものである。[ 12 ] [13] 数々の改訂を経て、原著は現在、『傷寒雑病論』と『金箱要則』という2冊の別々の書物として流通しており、これらは宋王朝時代の11世紀に別々に編集されたものである。[ 14 ]
後世の人々はこれらの著作を発展させ、例えば7世紀の唐代の中国で書かれた薬草に関する論文である『薬性論』（薬性論）などが挙げられます。
数世紀にわたって治療の重点が変化した。王冰は765年版で『黄帝内経素問』第74章を含む一節を追加した。そこには「主病之曰君、佐君之曰臣、應臣之曰使、非上下三品之曰也」とある。 「病の支配者を君、君の補佐役を臣、臣の従順な者を使（補佐役）といい、これは上下三品の区別ではない」。最後の部分は、これら3人の支配者が先に述べた神農の3つの階級ではないと解釈されている。特にこの章では、より強硬なアプローチが概説されている。後に張子和（張従珍、1156年 - 1228年）は強壮剤の過剰使用を批判する「攻撃学派」を創始したとされている。
これらの後期の著作の中で最も重要なものと言えるのは、明代に李時珍によって編纂された『本草綱目』であり、今日でも参照や参考資料として用いられている。
中世には、西アジアやイスラム諸国で漢方薬の使用が盛んに行われていました。漢方薬はシルクロードを通じて東から西へと交易されていました。シナモン、ショウガ、ダイオウ、ナツメグ、クベバは、ラゼス（854～925年）、ハリ・アッバス（930～994年）、アヴィセンナ（980～1037年）といった中世イスラム医学の学者によって漢方薬として言及されています。また、これらの漢方薬の中国医学とイスラム医学における臨床使用法には多くの類似点がありました。[ 15 ]
中国では約13,000種類の薬が使用されており、古代の文献には10万種類以上の薬の処方が記録されている。[ 16 ]植物由来の成分や抽出物が圧倒的に多く使用されている。[ 17 ] 1941年の古典的な『伝統薬ハンドブック』には517種類の薬が記載されており、そのうち動物由来のものはわずか45種類、鉱物由来のものは30種類であった。[ 17 ]薬として使用される多くの植物については、生育に最適な場所や地域だけでなく、植え付けや収穫の最適な時期についても詳細な指示が伝えられてきた。[ 18 ]
薬として使われる動物の部位の中には、牛の胆石のようにかなり奇妙に思えるものもある。[ 19 ]
さらに、古典的な薬物書である『本草綱目』には、骨、爪、毛髪、フケ、耳垢、歯の不純物、糞便、尿、汗、臓器など、人体から得られる35種類の伝統的な漢方薬の使用法が記載されているが、そのほとんどはもはや使用されていない。[ 20 ] [ 21 ] [ 22 ]
通常、1バッチの薬は、約9～18種類の物質の煎じ薬として調製されます。 [ 23 ]これらのうちいくつかは主原料とみなされ、いくつかは補助原料とみなされます。補助原料の中には、最大3つのカテゴリーを区別することができます。[ 24 ]一部の成分は、主原料の毒性や副作用を打ち消すために添加されます。さらに、一部の薬は、触媒として他の物質の使用を必要とします。
中成薬（中成薬;中成薬; zhōngchéng yào ）は、伝統的な中国医学の一種です。これらは標準化された生薬処方です。古代から、丸薬は、乾燥させて粉末にした複数の生薬とその他の成分（賦形剤）を組み合わせて作られていました。その後、結合剤と混ぜて手で丸薬の形に成形しました。伝統的には、結合剤は蜂蜜でした。しかし、現代の丸薬は、使用する生薬に応じて、ステンレス製の抽出器で抽出して水煎液または水アルコール煎液を作ります。有効成分を保持するために、低温（100 ℃（212 °F）以下）で抽出されます。抽出された液体はさらに濃縮され、生薬成分の1つから作られた生薬粉末が混ぜられて薬用練り物になります。この生地は機械で細かく切断され、滑らかで均一な表面を作るために少量の賦形剤が加えられ、その後、錠剤状に成形される。
これらの医薬品は、従来の意味での特許を取得していません。処方に対する独占権は誰にもありません。むしろ、「特許」とは処方の標準化を指します。中国では、同じ名称の中国特許医薬品はすべて同じ成分比率で、法律で定められた中国薬局方に基づいて製造されています。しかし、欧米諸国では、同じ名称の特許医薬品でも成分比率が異なったり、成分自体が全く異なる場合もあります。
中国の漢方薬メーカーのいくつかは、米国および欧州市場で自社製品を医薬品として販売するためにFDAの臨床試験を進めている。[ 25 ]
漢方薬エキスは、煎じ薬を顆粒状または粉末状に濃縮したものです。漢方薬エキスは、特許薬と同様に、患者にとって服用しやすく便利です。業界の抽出基準は5:1で、これは5ポンドの原料から1ポンドの漢方薬エキスが得られることを意味します。[ 26 ]
伝統的な中国薬を分類する方法はいくつかあります。
四つの性質とは、熱（熱） 、温（温）、涼（涼）、寒（寒）、平（平）のことです。[ 27 ]熱性および温性の薬は寒性の病気の治療に用いられ、涼性および寒性の薬は熱性の病気の治療に用いられます。[ 27 ]
五味（五つの味とも訳される）は、辛味、甘味、苦味、酸味、塩味である。[ 27 ]物質は複数の味を持つ場合もあれば、味がない場合もある（つまり、淡味）。[ 27 ]五味はそれぞれ、五臓の一つに対応し、五臓は五相の一つに対応する。[ 28 ]味は物質の特定の性質と想定される治療「作用」を暗示している。塩味は「下方に流れ出て硬い塊を柔らかくする」[ 27 ]甘味は「補い、調和させ、潤す」[ 27 ]辛味物質は発汗を促し、気と血に作用すると考えられている。酸味は収斂性（澀;涩）である傾向がある。苦味は「熱を奪い、腸を浄化し、湿気を取り除く」。
これらのカテゴリーには主に以下が含まれます。
多くの生薬は、その独特な外見からその名が付けられています。そのような名前の例としては、牛の膝に似た大きな関節を持つ牛膝（ Niu Xi、Radix cyathulae seu achyranthis ） 、「白い木の耳」、白い耳に似た白木耳（Bai Mu Er、Fructificatio tremellae fuciformis ）、犬の背骨に似た枸杞（ Gou Ji、Rhizoma cibotii）、「犬の背骨」などがあります。[ 32 ]
色は生薬を識別する貴重な手段であるだけでなく、多くの場合、その生薬の治療特性に関する情報も提供します。たとえば、黄色の生薬は黄（黄）または金（金）と呼ばれます。黄柏（キハダ）は「黄色のモミ」を意味し、金銀花（スイカズラ）は「金銀の花」というラベルが付いています。[ 32 ]
独特の風味は、一部の物質に特定の名前を与えます。甘（Gan）は「甘い」という意味なので、甘草（Radix glycyrrhizae）は「甘いハーブ」という意味で、甘草の根を適切に表しています。苦（Ku）は「苦い」という意味なので、苦参（Sophorae flavescentis）は「苦いハーブ」と訳されます。[ 32 ]
薬草の名前には、薬草が栽培されている場所や省が関係していることが多い。例えば、北沙参（Radix glehniae）は中国北部で栽培・収穫されるが、南沙参（Radix adenophorae）は中国南部が原産地である。そして、中国語で北と南はそれぞれ「北」と「南」である。[ 32 ]
Chuan Bei Mu ( Bulbus fritillariae cirrhosae ) とChuan Niu Xi ( Radix cyatulae ) は、名前に「chuan」の文字が示されているように、どちらも四川省で見つかります。 [ 32 ]
防風（Radix Saposhnikoviae ）のようなハーブは、文字通り「風を防ぐ」という意味で、風に関連する病気を予防または治療します。徐断（Radix Dipsaci）は、文字通り「壊れたものを修復する」という意味で、裂けた軟組織や骨折を治療します。[ 32 ]
他国原産の多くのハーブが中国の薬物学に取り入れられてきました。北米産の西陽参（Radix panacis quinquefolii）は「西洋人参」と訳され、北アジア諸国で栽培され輸入された東陽参（Radix ginseng Japonica）は「東洋人参」と訳されます。[ 32 ]
薬用に関する最古の記録から今日に至るまで、特定の物質の毒性はすべての中国薬物書に記載されています。[ 33 ]西洋世界でTCMの人気が高まるにつれ、植物、動物の部位、鉱物を含む多くの伝統的な中国薬の潜在的な毒性に対する懸念が高まっています。[ 6 ]ほとんどの薬の場合、有効性と毒性の試験は、実験室分析ではなく伝統的な知識に基づいています。[ 6 ]場合によっては、毒性は現代の研究によって確認できます（例：サソリ）。場合によっては、確認できません（例：ゾウムシ）。[ 34 ]さらに、成分は地域や歴史的な文献によって異なる名前を持つ場合があり、異なる製剤が同じ理由で類似した名前を持つ場合があり、薬の作成において矛盾や混乱を生じさせ、中毒の危険性がある可能性があります。[ 35 ] [ 36 ] [ 37 ] [ 38 ]エドザード・エルンストは、「漢方薬の副作用は皮膚科において重要ではあるものの軽視されているテーマであり、さらなる体系的な調査に値する」と結論付けた。[ 39 ]研究によると、漢方薬に含まれる有毒な重金属や未申告の薬物は深刻な健康問題となる可能性がある。[ 40 ]
潜在的に危険であることが知られている物質には、トリカブト[ 34 ] 、アジアヒキガエルの分泌物[ 41 ]、粉末状のムカデ[ 42 ] 、中国産甲虫（Mylabris phalerata、Ban mao）[ 43 ]、および特定の真菌[ 44 ]などがあります。アリストロキアには健康上の問題があります[ 6 ]。トリカブトにも毒性作用がよく見られます[ 6 ]。シベリアオナモミは、毒性の副作用を避けるために加工する必要があります[ 6 ] 。多花草（同義語：多花草）、グリチルリチン、キナセシオ、およびシンフィツムを含む製品で肝毒性が報告されています。[ 6 ]証拠によれば、肝毒性のあるハーブには、Dictamnus dasycarpus、Astragalus membranaceus、Paeonia lactifloraも含まれるが、これらが肝臓に損傷を与えるという証拠はない。[ 6 ]一般的な認識とは異なり、癌免疫療法の補助剤として使用される霊芝キノコ抽出物には、毒性の可能性があるようだ。[ 45 ]
また、コルチコステロイド、フェニルブタゾン、フェニトイン、グリベンクラミドなどの深刻な副作用を引き起こす可能性のある従来の医薬品が、一部の漢方薬製剤に混入していることが報告されている。[ 46 ] [ 47 ]
しかし、多くの副作用は漢方薬の誤用や乱用によるものです。[ 6 ]例えば、エフェドラ（エフェドリン含有）の誤用は、胃腸障害や心筋症による突然死などの副作用を引き起こす可能性があります。[ 6 ]減量や勃起不全治療薬が混入した製品は、主な懸念事項の一つです。 [ 6 ]漢方薬は中国で急性肝不全の主な原因となっています。 [ 48 ]
ほとんどの漢方薬は安全ですが、安全でないものもあります。医薬品や毒素で汚染されたり、成分表示が偽りだったりする製品が報告されています。漢方薬の中には、他の薬と反応したり、副作用があったり、特定の病状を持つ人にとって危険なものもあります。[ 49 ]
科学的基準で適切な方法論を備えていると考えられる試験はごくわずかしか存在しない。有効性の証明は十分に文書化されていないか、存在しない。[ 4 ] 2016年のコクランレビューでは、更年期関連症状の緩和に関して、「漢方薬がプラセボやホルモン療法よりも効果的である、あるいは効果が低いという十分な証拠はない」と結論づけられた。[ 50 ] 2012年のコクランレビューでは、西洋医学と併用して漢方薬を使用した場合と西洋医学のみを使用した場合とで、SARS患者の死亡率の低下に差は見られなかった。 [ 51 ] 2010年のコクランレビューでは、痔からの出血を止めるための伝統的な漢方薬の有効性を裏付ける十分な確固たる証拠はないと結論づけられた。[ 52 ] 2008年のコクランレビューでは、 NSAIDや経口避妊薬などの従来の医学と比較して、月経痛の緩和に漢方薬を使用する有望な証拠が見つかったが、その研究結果は方法論の質が低い。[ 53 ] 2012年のコクランレビューでは、一部の漢方薬が抗ウイルス薬と同様にインフルエンザの予防と治療に効果があることを示唆する弱い証拠が見つかりました。[ 54 ]これらの医学研究の質が低いため、インフルエンザの治療に漢方薬を使用することを支持または否定する十分な証拠はありません。[ 54 ]インフルエンザ患者の治療に漢方薬がどれほど効果的かを判断するには、より大規模で質の高いランダム化臨床試験が必要です。[ 54 ] 2005年のコクランレビューでは、単一のハーブの使用に関する証拠は弱いものの、一部の漢方薬が急性膵炎の治療に効果的である可能性があるという質の低い証拠が見つかりました。[ 55 ]
現在絶滅危惧種となっている生物を使用する伝統的な慣習は、TCM（伝統中国医学）において議論の的となっている。ベンスキー、クレイヴィー、ストーガーらの包括的な中国薬草書などの現代の薬物書では、付録で絶滅危惧種由来の物質について論じ、代替品を強調している。[ 56 ]
漢方薬として使用される絶滅危惧種の部位には、トラの骨[ 57 ]やサイの角[ 58 ]などがある。密猟者はこうした物質を闇市場に供給しており[ 59 ] [ 60 ]、例えばサイの角の闇市場は、過去40年間で世界のサイの個体数を90%以上減少させている[ 61 ] 。カメの腹甲[ 62 ]やタツノオトシゴ[ 63 ]の使用についても懸念が生じている。
TCMでは、クマの胆汁は薬として認められています。1988年、中国衛生部は、以前は冬前に殺されたクマを使用していた胆汁生産の管理を開始しました。現在、クマには一種の永久カテーテルが装着されており、クマを殺すよりも利益があります。[ 64 ] [ 65 ] 12,000頭以上のツキノワグマが「クマ農場」で飼育されており、狭い檻に入れられて残酷な状況に苦しんでいます。カテーテルは腹部の永久的な穴を通って胆嚢に直接つながっており、激しい痛みを引き起こす可能性があります。国際的な注目が高まったことにより、中国以外での胆汁の使用はほぼ停止しており、この成分の代替として、屠殺された牛の胆嚢（牛胆;牛膽; niú dǎn）が推奨されています。
アジアの伝統医学貿易を支援するためにアメリカ人参を採取したことで、アメリカ人参は過去2世紀にわたり北米で最も多く採取された野生植物となり、最終的にワシントン条約附属書IIに掲載されるに至った。[ 66 ]
漢方薬用植物材料（CMPM）は、薬用甲虫を引き寄せる化学物質を放出し、この害虫の蓄積と、これらの植物へのさらなる被害と損傷につながります。[ 67 ]
漢方薬は、安全上の危険や誤解を招く健康アドバイスを伴う疑似科学的な実践です。製品の品質も信頼できない可能性がありますが、[ 68 ] [ 69 ] [ 70 ]中国GMP（医薬品適正製造基準）などの規制機関や基準がそれぞれの管轄区域で品質を維持するために設立されています。[ 71 ]
一般的に使用されているハーブは300種類以上ある。最も一般的に使用されるハーブには、人参(人参;人參; rénshēn )、クコ(枸杞子; gƒuqƐzƐ)、トウクアイ( Angelica sinensis、当归;當歸; dāngguī )、レンゲ(黄耆;黃耆; huángqí )、atractylodes (白术;白朮; báizhú )、bupleurum (柴胡; cháihú )、シナモン (シナモンの小枝 (桂枝; guìzhī ) および桂皮 (肉桂; ròuguì ))、オウレン(黄连;黃連; huánglián )、生姜(姜;薑; jiāng )、ホーレン(茯苓; fúlíng )、甘草(甘草; gāncƎo ) 、麻黄(麻黄;麻黃; máhuáng )、牡丹(白:白芍、赤芍;赤芍; chìsháo )、地黄;地黃; dìhuáng 、ダイオウ(大黄;大黃; dàhuáng )、およびサルビア (丹参;丹參; dānshēn )。
繰り返しますが、抗疾患活性に関するハーブ療法の実践と製品の有効性に関する質の高い科学的研究は不足しています。[ 68 ] [ 69 ]以下に挙げるハーブの情報源では、消費者の年齢層や対象となる疾患の状態全体にわたって、有効性や安全性の証拠はほとんど、あるいは全くありません。[ 68 ] [ 69 ]
中国薬草学では、参考文献[ 72 ]に記載されているように、50種類の「基本」薬草が存在するが、他の文献ではこれらの薬草が普遍的にそう認識されているわけではない。それらの薬草は以下のとおりである。
上記以外にも、多くの漢方薬やその他の物質が一般的に使用されており、それらには以下が含まれます。
伝統的な中国漢方薬は、単独で使用される場合もあれば、他の生薬と組み合わせて使用される場合もあります。複数の生薬を併用する場合、この組み合わせは「漢方処方」と呼ばれます。
一般的に、漢方医学で使用される生薬処方には3つの種類があります。
漢方薬の処方は、4階層の階層システムに基づいています。[ 92 ] 4階層とは、君（君）、臣（臣）、佐（佐）、使（使）です。[ 93 ] [ 94 ]これらの4階層は、しばしば「君主、大臣、補佐官、使者」または「君主、大臣、補佐官、使者（また「案内人」）」と訳されます。[ 95 ]
この封建的な階層構造は、特定の処方における各物質の力と役割を示しています。[ 96 ] [ 97 ]君（ジュン）は通常、相対的に最も高い用量で処方され、処方の主要な作用を主導する物質です。ほとんどの処方には、君（ジュン）物質が1つだけ含まれています。処方によっては、2～3個の君物質が含まれている場合や、支配的な君物質がまったく含まれていない場合もあります。陳（シェン）は君の作用をサポートし、処方の医療目的に追加の用途を提供します。左（ズオ）は君と陳を補助しますが、さまざまな理由からその影響を弱めるために、（それらに比べて）はるかに低い用量で与えられます。石（シー）の主な役割は、処方が作用するべき正しい身体部位または臓器系に処方を導くことです。[ 98 ] [ 99 ] [ 100 ]また、石は「処方内の他の物質の特性を調和させる」ためにも使用されることがあります。[ 101 ] [ 102 ]
ほとんどの物質は、薬の階層における最初の３つの階層である君（君）、陳（大臣）、左（補佐）のいずれかの役割を果たすことができます。しかし、特定の物質だけが施（し）として適していると考えられています。これは、一部の物質だけが、他の物質を特定の身体部位や器官系に導く能力を持っていると信じられているためです。[ 103 ]
漢方処方には、どの生薬が相性が良いか（互助）、どの生薬が矛盾したり、不適合であったり、あるいは生薬同士または西洋薬と反応を起こす可能性があるかについての厳格な規則があります。[ 104 ]例えば、甘草は遠花、荊大鶏、海棗、甘草とは相性が悪く、コルチコステロイドの治療効果を変える可能性もあります。[ 105 ] [ 106 ]
{{cite journal}}: CS1メンテナンス: DOIは2025年7月現在非アクティブです（リンク）
Wikiquoteに掲載されている中国伝統医学に関する引用文