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| 異常な痰 | |
|---|---|
| その他の名前 | 粘液 |
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| 肺炎患者から採取した球菌型エンテロコッカス属細菌 | |
| 発音 |
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| 専門 | 呼吸器科 |
痰は下気道（気管と気管支）から吐き出された粘液です。医学では、痰のサンプルは通常、肉眼検査、呼吸器感染症の微生物学的検査、呼吸器系の細胞学的検査に使用されます。検体に鼻や口腔からの粘液性物質が含まれていないことが重要です。
患者は自宅で痰の肉眼検査を行って、さまざまな色を確認することができます (下記参照)。黄色または緑色 (膿) が少しでも見られれば、気道感染症を示唆します (ただし、原因となる微生物の種類を示すものではありません)。このような色のヒントは、白い紙、白い鍋、白いシンクの表面など、非常に白い背景の上で痰を観察すると最もよく検出されます。
痰（痰）が緑色、黄色、または濃くなったからといって、必ずしも感染があるというわけではありません。また、感染がある場合、痰（痰）の色から、原因がウイルス、細菌、または他の病原体であるかどうかは判断できません。単純なアレルギーによっても、粘液の色に変化が生じることがあります。[1]
説明
最も良い痰のサンプルには唾液がほとんど含まれていない[ 2 ]。唾液はサンプルを口腔細菌で汚染するからである。これは、細胞学や微生物学の臨床検査用のサンプルの場合に特に当てはまる。検体の妥当性は、検査技師が痰のグラム染色または細胞学染色を調べることで評価される。顕微鏡下で低倍率の検査で25個を超える扁平上皮細胞が見つかった場合、唾液による汚染が強く示唆される。 [3]痰のサンプルは、喘息などの人間の疾患における気道炎症の程度を定量化するために使用されてきた。具体的には、この研究では、重度の喘息患者のサブグループが、コルチコステロイドによる治療に抵抗性のある気道炎症を患っていることが実証されている。[4]
微生物学で痰の標本を採取する場合、黄色い膿のように見える部分を綿棒に取るのが最適です。痰に血液が含まれている場合は、これも綿棒に付着しているはずです。[要出典]微生物学的痰標本は、モラクセラ・カタラーリス、結核菌、肺炎球菌、インフルエンザ菌などの感染症を調べるために使用されます。他の病原体も見つかることがあります。
膿性痰[5]には膿が含まれており、白血球、細胞残骸、死んだ組織、漿液、粘液（粘液）で構成されています。膿性痰は通常、黄色または緑色です。肺炎、気管支拡張症、肺膿瘍、または気管支炎の進行期に見られます。[6]
解釈
痰は（肉眼で検査した場合）以下のようになります：[要出典]
- 血性[5]（喀血）
- 血の混じった痰は、喉（喉頭および/または気管）または気管支の炎症、肺がん、その他の出血性びらん、潰瘍、または下気道の腫瘍の可能性を示します。
- ピンク色の痰 –肺水腫の可能性がある場合などに、痰に肺胞や末梢の小さな気管支からの血液が均一に混ざっていることを示します。
- 大量出血 – 空洞性結核または肺癌、肺膿瘍、気管支拡張症、肺梗塞、肺塞栓症などの腫瘍の可能性を示します。
- 赤いゼリー状の痰 -クレブシエラ菌による肺炎の可能性を示す指標です。
- 緑色または緑がかった色 - 肺炎、肺膿瘍破裂、慢性感染性気管支炎、感染性気管支拡張症、嚢胞性線維症など、長期にわたる呼吸器感染症の可能性を示します (細胞残骸の退行性変化による緑色)。
- さび色 – 通常は肺炎球菌（肺炎）、肺塞栓症、肺がん、または肺結核によって引き起こされます。
- 茶色がかった色 – 慢性気管支炎（緑がかった色/黄色がかった色/茶色）、慢性肺炎（白褐色）、結核、肺がんの潜在的な指標。
- 黄色、黄色がかった膿性- サンプルに膿が含まれていることを示す。「急性咳嗽を患い、慢性肺疾患を患っていない患者の痰の色は、抗生物質の処方などの治療結果を意味するものではない。」[7]この色は、慢性気管支炎患者の効果的な治療についてのヒントとなる可能性がある。[8]
- 黄緑色（粘液膿性）の場合は、抗生物質による治療で症状を軽減できる可能性があります。緑色は、好中球ベルドペルオキシダーゼの変性によって生じます。
- 白色の背景（白いシンクの表面など）に対して白っぽい灰色の痰の色は、脱水状態にある人や高齢者の検体、または適度な数の好酸球とおそらくは急性炎症性好中球細胞が混在する検体（この最後の選択肢は慢性アレルギー性気管支炎を示唆する傾向があります）のいずれかを示す傾向があります。
- 白色、乳白色、または不透明（粘液状）の外観は、抗生物質に反応する微生物よりもウイルス感染またはアレルギーの可能性が高いため、抗生物質が治療に効果的である可能性が低いことを意味します。粘度が高い場合は喘息を示している可能性があります。
- 泡状の白色 –肺水腫の初期段階から生じる可能性があります。
- 泡状のピンク色 – より重度の肺水腫を示している可能性があります。この時点では抗生物質は必要ないかもしれません。
- 透明 – 肺塞栓症（透明から泡状）、COPD慢性閉塞性肺疾患（透明から灰色）、ウイルス性呼吸器感染症（透明から白っぽく、黄色がかった色になることもあります）、喘息（濃く、白から黄色がかっています）。
参照
参考文献
- ^ 「緑色の痰や鼻水は必ずしも抗生物質を必要とする感染症の兆候とは限らない」GOV.UK 2013年11月18日2022年4月17日閲覧。
- ^ 臨床微生物学手順ハンドブック、アメリカ微生物学会第 2 版、2007 年更新
- ^ Gershman, Neil H.; Liu, Hong; Wong, Hofer H.; Liu, Jane T.; Fahy, John V. (1999 年 8 月)。「喀痰誘発中の連続誘発喀痰サンプルの分別分析: 異なる時点で異なる肺コンパートメントがサンプル採取されている証拠」。アレルギーおよび臨床免疫学ジャーナル。104 ( 2): 322–328。doi : 10.1016/S0091-6749(99)70374- X。PMID 10452752 。
- ^ Peters, Michael C.; Kerr, Sheena; Dunican, Eleanor M.; Woodruff, Prescott G.; Fajt, Merritt L.; Levy, Bruce D.; Israel, Elliot; Phillips, Brenda R.; Mauger, David T.; Comhair, Suzy A.; Erzurum, Serpil C.; Johansson, Mats W.; Jarjour, Nizar N.; Coverstone, Andrea M.; Castro, Mario; Hastie, Annette T.; Bleecker, Eugene R.; Wenzel, Sally E.; Fahy, John V. (2018年3月)。「吸入コルチコステロイドで治療した喘息患者の大規模サブグループにおける難治性気道タイプ2炎症」。アレルギーおよび臨床免疫学ジャーナル。143 (1): 104–113.e14。土井：10.1016/j.jaci.2017.12.1009。PMC 6128784。PMID 29524537。
- ^ ab Richard F. LeBlond、Richard L. DeGowin、Donald E. Brown (2004) 。DeGowinの診断検査。ニューヨーク：McGraw- Hill。ISBN 0-07-140923-8。
- ^ 痰から何がわかるのでしょうか?
- ^ Altiner A, Wilm S, Däubener W, Bormann C, Pentzek M, Abholz HH, Scherer M (2009). 「急性咳嗽患者の細菌感染診断における痰の色」Scand J Prim Health Care . 27 (2): 70–3. doi :10.1080/02813430902759663. PMC 3410464 . PMID 19242860.
- ^ 痰の色は急性COPD増悪の治療の鍵となる
外部リンク
Scholia にはSputumのトピックプロファイルがあります。