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韓国の医療の伝統は古代や先史時代に起源を持ち、紀元前3000年頃、現在の北朝鮮の咸鏡北道で石針や骨針が発見された時代にまで遡ることができます。 [ 2 ] [ 3 ]韓国の建国神話が記録されている古朝鮮には、人間に生まれ変わりたいと願った虎と熊がヨモギとニンニクを食べたという話があります。三国遺事の頃に書かれた『済王運記』には、ヨモギとニンニクが「食用薬」として記述されており、呪術が主流だった時代にも、韓国では薬草が治療薬として用いられていたことが分かります。この時代の薬草は、痛みを和らげたり怪我の手当てをしたりといった治療に用いられ、健康に良い食べ物を知ることにも役立っていました。三国時代、韓国の伝統医学は主に古代中国医学などの他の伝統医学の影響を受けていました。三国時代には外国との重要な貿易がありました。[ 4 ]「特に、中国からの医学知識は、古朝鮮時代から受け継がれてきた伝統医学の基礎を補完しました。」[ 4 ] [ 5 ]韓国では、これが「さらなる発展を促しました。」[ 4 ]
朝鮮 時代には医学が隆盛した。例えば、太宗（1400～1418年）の治世下では最初の看護師養成制度が確立され、世宗大王（1418～1450年）の治世下では、当時高価だった中国からの輸入に対抗できる性質を持つ様々な朝鮮の薬草の開発を促進する措置が講じられた。[ 6 ]これらの取り組みは体系化され、『郷薬集成房』（1433年）として出版された。この集成には703種類の朝鮮の伝統薬が収録されており、中国からの薬草貿易への依存から脱却するきっかけとなった。[ 7 ] [ 8 ] 1443年から1445年にかけて金禮蒙（김예몽）や他の朝鮮の官医によって書かれた、多くの中国伝統医学の古典を含む医学百科事典『醫方類聚（의방유취）』は、15世紀の最も偉大な医学書の1つとみなされている。[ 7 ] 50,000以上の処方箋が含まれており、153の異なる韓国語と中国語のテキストが組み込まれています。[ 7 ]その中には、 1226年に崔宗峻（チェ・ジョンジュン）によって書かれた御醫撮要方（어의촬요방）も含まれています。分類医療処方集は、長い間失われていた多くの古代韓国および中国の医学書の内容を保持しているため、非常に重要な研究価値を持っています。[ 9 ]
その後、医学の専門分野に関する多くの書籍が出版されました。朝鮮王朝（1392～1910年）には、伝統的な韓国医学のさらなる発展に貢献したと一般的に認められている医師が3人います。許俊、三岩、李済馬です。1592年の日本侵略後、主要な医師の1人である許俊が『東医宝鑑』を著しました。この著作は、当時の韓国医学と中国医学をさらに統合し、中国、日本、ベトナムの医学に影響を与えました。朝鮮王朝後期には、李済馬の「独自の体質医学体系」が、韓国で伝統的に発展してきた医学の「本質」を例によって示しています。[ 4 ]治療は陰陽の原理と「五行」に基づいていました。[ 4 ]温療法は、陰体質または虚弱体質の人、または慢性的な怪我や病気の治療に用いられました。[ 4 ]一方、寒冷療法は、陽気体質または過剰な体質の人、あるいは逆に急性の怪我や病気を治療する。[ 4 ]
韓国伝統医学に次に大きな影響を与えたのは、四象医学（사상의학）です。李済馬は著書『東医世保元』 （동의수세보원）の中で、韓国の儒教の影響と自身の臨床経験に基づき、四象医学を体系的に理論化しました。李済馬は、たとえ同じ病気を患っていても、個々の病態生理が異なるため、治療には異なる漢方薬を用いる必要があると述べました。彼は、人体の健康は精神状態と密接な関係にあると強調しました。人間の心と体は分離しておらず、互いに密接に反映し合っていると考え、病気の原因を考察する際には精神面も考慮する必要があると主張しました。したがって、食事や自然環境だけでなく、人間の感情の変化も病気の大きな原因となり得るのです。彼は、医学的診断と治療は症状だけではなく、個人の体質に基づいて行うべきであり、各個人には体質に応じて異なる処方を行うべきだと信じていた。[ 10 ]四象医学は、病気や薬草に対する異なる反応に基づいて個々の患者に焦点を当てている。適切な診断によって根本原因を治療することで病気を治療する。この診断の鍵は、まず各患者の内臓または病態生理を決定することである。[ 11 ]
次に紹介するのは、16世紀に生きたとされる僧侶兼医師のサームです。サームについては、本名や生年月日など多くのことが不明ですが、高名な僧侶である三陽に師事したことが記録されています。彼は五行説を用いた鍼灸療法を開発しました。
朝鮮王朝末期には、実証主義が広く普及した。臨床的証拠が疾病の研究や治療法の開発の基礎としてより一般的に用いられるようになった。政治から身を引いた学者たちは疾病の治療に専念し、その結果、新たな伝統医学の流派が設立された。庶民向けの簡素な医学書も出版された。
李済馬は、人間の性格を支配する感情に基づいて、人間を4つの主要なタイプに分類し、それぞれのタイプに応じた治療法を開発した。
日本が朝鮮を支配したことで、朝鮮伝統医学は困難な時代を迎えた。[ 4 ]日本の植民地支配は1910年に始まった。[ 4 ]朝鮮伝統医学の発展は、日本の支配により40年間中断された。[ 4 ]この医学の学術研究も中断された。[ 4 ]抑圧は、朝鮮が日本の支配から解放された1945年まで続いた。[ 4 ] 1951年、国民医療法の制定により、伝統的に発展してきた医学を用いて患者を治療する熟練した施術者のための組織的な枠組みが確立された。[ 4 ]韓国人と政府はこの医学を支持した。[ 4 ] 1970年代には、鍼灸を含む朝鮮伝統医学は、その有効性、効率性、歴史的・文化的価値により、医療機関で広く認められるようになった。[ 4 ]
もともと、韓国の伝統医学は「症状医学」と呼ばれていました。[ 12 ]「伝統医学の原則では、8つの症状を評価することが求められます。」[ 12 ]これらの症状は、「寒/熱、虚/充、大/小、陰/陽の4つのペア」に分類されます。[ 12 ]韓国の伝統医学は、状況によっては単独で使用しても効果がない場合があります。[ 12 ]西洋医学は韓国医学と併用することができ、その方が効果的です。[ 12 ]韓国では、この慣習は長い間広く行われてきました。[ 12 ]現在、韓国の伝統医学は、高まる不信感に対抗するために、臨床試験などの科学的検証を受けるよう求められています。[ 13 ]韓国伝統医学とシャーマニズムを結びつける造語「한무당（ハンムダン）」というミームが若い世代の間で広まりすぎたため、韓国伝統医学保護協会はインターネット検索でこのミームが自動補完されないように対策を講じなければならなかった。[ 14 ]
一般的に、韓国医学の歴史は5つの時期に分けられます。最初の時期は、およそ12世紀までで、韓国医学の暗黒時代とされる時期の一つであり、TKMは主に民間伝承といくつかの外国（主に中国）の要素に基づいていました。2番目の時期は、13世紀から15世紀にかけてで、国産の薬草の使用を重視した郷崖医学が登場しました。郷崖医学は郷崖のみを処方するTKMの一種です。[ 15 ]このような地域重視は、外国の医薬品の入手が制限される戦時中に重要でした。3番目の時期は、15世紀から17世紀初頭にかけてで、郷崖集成房などの偉大な医学書が作成され、国産と外国の知識を組み合わせて韓国医学の完全な体系を形成しました。
17世紀から19世紀にかけて、TKMは1613年に『東医宝鑑』が出版されたことで、より独立した存在となった。この重要な文献は、TKMをTCMとは区別するものとして確立した。第5期、おおよそ20世紀から21世紀にかけては、TKMは現代医学の研究に合わせて大きく調整する必要があったが、TKM自体は維持された。この時期は、韓国がKMを国家医療制度に組み込もうとすると同時に、近代化とグローバル化に対応しようとしていた時期である。
要約すると、韓国医学の発展は、伝統的な知恵が外部要因や現代の要求に直面した際にどのように進化しうるかを示している。韓国伝統医学と現代科学の融合は、民間薬草療法から科学研究との統合へと進化してきた過程をたどるものであり、過去を保持しつつ近代化を進めるという文化的ジレンマを抱えながらも、こうした発展は、現代社会における伝統システムの耐久性と適用可能性についての洞察を与えてくれる。
韓国の伝統医学で最も一般的な治療法は、鍼灸、漢方薬、灸です。[ 12 ]これらは自然科学と医学の研究を組み合わせたものです。[ 12 ]韓国では、伝統的に発展してきた医学の信奉者は、鍼灸が第一であると勧めています。[ 12 ]灸は第二、漢方薬は第三です。[ 12 ]個人の身体の状態や特定の症状に応じて、これらの治療法は異なる方法で処方されることがあります。[ 12 ]
薬草学とは、植物を食用、薬用、または健康増進のために利用する研究と実践のことである。植物には、花、植物、低木、樹木、コケ、地衣類、シダ、藻類、海藻、菌類などが含まれる。植物全体を利用する場合もあれば、特定の部位のみを利用する場合もある。
生薬は、生、乾燥、丸ごと、刻んだものなど、さまざまな形で提供されます。ハーブは、液体に浸して煎じる浸出液、または弱火で一定時間煮詰めて煎じる煎じ液として調製されます。浸出液の例としては、花、葉、粉末状のハーブを使用するカモミールやペパーミントなどがあります。煎じ液の例としては、果実、種子、樹皮、根からなるローズヒップ、シナモン樹皮、甘草の根などがあります。生および乾燥ハーブは、アルコールまたは酢抽出物に浸してチンキ剤として保存できます。また、植物性グリセリンに浸したグリセリンシロップや、蜂蜜に漬けた蜂蜜シロップとして保存することもできます。
経口摂取以外のハーブ療法には、クリーム、入浴剤、オイル、軟膏、ジェル、蒸留水、洗浄剤、湿布、圧迫剤、嗅ぎタバコ、蒸気吸入、吸入煙、芳香性揮発性オイルなどがある。
多くの薬草療法士は、患者の直接的な関与が重要だと考えている。これらの方法は、地域ごとの薬草療法の伝統によって異なる方法で実施される。自然は必ずしも安全とは限らない。品質の評価、投与量の決定、起こりうる効果の認識、および薬草薬との相互作用には特に注意を払う必要がある。[ 16 ]
薬草療法の一例として、薬用キノコを食用や茶として利用することが挙げられます。韓国の伝統医学で用いられる代表的なキノコに、ソンゲン（Phellinus linteus）があります。
漢方薬のもう一つの例は、青心丸（韓国語：청심환、文字通り「頭をすっきりさせる丸薬」 ）で、牛の歯石、朝鮮人参、麝香、ヤマイモの根など、30種類以上の生薬やその他の薬用成分を配合した丸薬です。[ 17 ]
鍼治療は、人間の体にある特定のツボに鍼を刺すことで、血液を抜いたり、特定のツボを刺激したりする治療法です。伝統的な鍼治療では、「生命力」（気）が経絡と呼ばれる線に沿って体内を循環しているという考えに基づいています。[ 18 ]科学的調査では、気、経絡、鍼灸点などの伝統的な中国の概念について、組織学的または生理学的な証拠は見つかっていません。 [ n2 ] [ 23 ]また、多くの現代の施術者は、初期の信仰体系の重要な部分であった経絡を流れる生命力（気）の存在をもはや支持していません。 [ 24 ] [ 25 ] [ 26 ]ツボは、非常に細い鍼の刺入と抜去から、灸として知られる熱の使用まで、さまざまな方法で刺激することができます。ツボは、レーザー、マッサージ、電気的な手段によっても刺激することができます。[ 27 ] : 234体質鍼、薬鍼、四岩鍼、単針鍼は、鍼治療の独特な方法です。[ 12 ]
灸は、棒や円錐状の燃えるヨモギを使って体に熱を加える技術です。この道具は、皮膚を火傷しないように患部の上に置きます。円錐状または棒状のものは、血液を刺激して強化するためにツボの上に置くこともできます。[ 28 ]
コクランレビューでは、赤ちゃんの逆子になる可能性を減らすために、灸と通常のケアを併用することの確実性は中程度であるが、外回転術の必要性については不確実性があることがわかった。[ 29 ]灸は、痛み[ 30 ] 、がん[ 31 ]、脳卒中[ 32 ]、潰瘍性大腸炎[ 33 ]、便秘[ 34 ]、高血圧[ 35 ] の治療についても研究されている。灸の系統的レビューでは、出版バイアスのリスクを減らすために、これらの他の治療用途についてさらに研究する必要があることが示されている。[ 36 ]
韓国政府は、 100年前に日本軍の侵略によって最初の近代的な教育機関（東済医学校）が閉鎖された後、国の宝である伝統韓国医学を確固たる基盤の上に築くため、国立伝統韓国医学学校を設立した。
2008年、釜山国立大学内に韓医学部が設立され、梁山医学キャンパスに50名の学部生が在籍した。新設の附属韓医学病院および臨床研究センターは現在建設中である。
高麗医学は北朝鮮で使用されている伝統医学の一種で、北朝鮮政府によって推進されており、同国で報告されている医療の半分を担っている。[ 37 ]高麗医学は主に平壌の高麗医学総合病院で実践されている。[ 38 ]市販されている高麗医学の例としては、富江製薬会社が販売している金堂2号とロイヤルブラッドフレッシュがあり、どちらも北朝鮮を訪れる中国人観光客に人気がある。[ 39 ]
ハン（1997）によると、19世紀後半にキリスト教宣教師が西洋医学を韓国に導入した。当時、韓国では西洋の影響や帝国主義的な圧力が強まり、西洋医学が急速に普及した。日本統治時代には、韓方医学の弾圧によってその衰退が加速し、西洋医学に比べて二次的なものとして扱われた。しかし、20世紀後半には韓方医学が復活し、その時期には民族主義的な感情が高まり、経済も豊かになった。[ 40 ]
西洋医学が韓国社会に浸透したことに対する主な批判は、医療へのアクセスへの影響にある。医療発展の恩恵は主に都市部や富裕層に集中していたためである。この不平等は、医療の商業化によってさらに深刻化した。西洋医学と伝統医学の両方が積極的に販売され、患者のケアよりも利益が優先されることが多かった。さらに、西洋医学が伝統医療を覆い隠したことで、韓国のアイデンティティと文化が疎外される結果となった。こうした批判にもかかわらず、疾病管理の改善や生活の質を大幅に向上させた医療技術など、公衆衛生の分野では紛れもない進歩があった。加えて、医科大学や研修プログラムの設立により医療が専門化・標準化され、国民全体の健康状態が向上した。
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