滑液

滑液
典型的なジョイント
詳細
識別子
ラテン	滑膜
メッシュ	D013582
TA98	A03.0.00.031
TA2	1535
ＦＭＡ	12277
解剖学用語 [Wikidataで編集]

滑液は、滑膜とも呼ばれ、^{[ヘルプ 1]}滑膜関節の空洞に存在する粘性の非ニュートン流体です。卵白のような粘稠度を持つ^[1]滑液の主な役割は、運動中に滑膜関節の関節軟骨間の摩擦を軽減することです。^{[2]滑液は、}細胞外液の細胞間液成分の小さな成分です。

滑膜関節の内膜は滑膜と呼ばれ、関節腔に滑液を分泌します。^[3]滑液は血漿からの限外濾過液であり、血漿由来のタンパク質と関節組織内の細胞によって産生されるタンパク質が含まれています。^[4]この液体には、滑膜の線維芽細胞様細胞から分泌されるヒアルロン酸、関節軟骨の表面軟骨細胞から分泌されるルブリシン（プロテオグリカン4; PRG4 ）、血漿から濾過された間質液が含まれています。^[5] この液体は、軟骨表面に薄い層（約50 μm）を形成し、関節軟骨表面の微小空洞や凹凸にも浸透して、空きスペースをすべて満たします。^[6]関節軟骨 内の液体は、効果的に滑液の予備として機能します。運動中、軟骨に保持されている滑液は機械的に押し出され、軟骨表面に液体の層を維持します（いわゆる滲出潤滑）。滑液の機能は次のとおりです。

• 摩擦の減少 - 滑液は関節を潤滑する^{[7] [ページが必要]}
• 衝撃吸収 —レオペクティック特性を持つ膨張性流体として^[8] 、圧力が加わると粘度が増す。関節可動域の滑液は、関節を保護するためにせん断が加わった瞬間に粘度が増し、その後、衝撃の合間に潤滑機能を再開するために瞬時に通常の粘度まで薄くなる。^{[9] [疑わしい–議論する]}
• 栄養素と老廃物の輸送 - 軟骨液は酸素と栄養素を供給し、周囲の軟骨の軟骨細胞から二酸化炭素と代謝老廃物を除去します。
• 分子ふるい - 関節内の圧力により、関節液中のヒアルロン酸が滑膜に押し付けられ、関節腔への細胞の移動や関節腔からの流体の移動に対するバリアを形成します。この機能はヒアルロン酸の分子量に依存します。^[10]

滑膜組織は無菌で、基底膜のない血管が発達した結合組織で構成されています。2 種類の細胞 (A 型と B 型) が存在します。A 型は血液単球に由来し、滑液から摩耗による破片を除去します。B 型はヒアルロン酸を生成します。滑液はヒアルロン酸とルブリシン、プロテイナーゼ、コラーゲナーゼから構成されています。滑液は非ニュートン流動特性を示します。粘性係数は一定ではなく、液体は線形粘性ではありません。滑液は反チキソトロピー特性があり、何らかの機械的衝撃などの圧力が急激に上昇する状況では、その粘度が急激に増加します。^[11]正常な滑液には3～4 mg/mlのヒアルロン酸[ ^12]が含まれています。これは、D-グルクロン酸とDN-アセチルグルコサミンが交互にβ-1,4とβ-1,3グリコシド結合で結合した二糖類のポリマーです。^{[13] [信頼できない医学的情報源？ ]ヒアルロン酸は滑膜によって合成され、関節腔に分泌されて関節軟骨の粘性と弾力性を高め、}滑膜と軟骨の表面を潤滑します。^{[14] [信頼できない医学的情報源？ ]}

滑液には、滑膜線維芽細胞から分泌される第2の潤滑成分としてルブリシン（PRG4とも呼ばれる）が含まれています。^[15] 主に、軟骨の反対側の表面間の摩擦を減らす、いわゆる境界層潤滑を担っています。また、滑膜細胞の成長を調節するのに役立つという証拠もあります。^[16]

また、関節の通常の摩耗によって生じた微生物や残骸を除去する 食細胞も含まれています。

関節液は、関節穿刺（関節穿刺とも呼ばれる）と呼ばれる処置で注射器で採取される場合があります。

滑液は、正常、非炎症性、炎症性、敗血性、出血性に分類できます。

滑液中のグルコース濃度（mg/dl）は血清とほぼ同じです。

滑液粘度

普通：

• 普通
• 外傷性関節炎
• 変形性関節症
• 色素性絨毛結節性滑膜炎

正常または減少:

• 全身性エリテマトーデス

減少:

• リウマチ熱
• 関節リウマチ
• 痛風
• 化膿性関節炎
• 結核性関節炎
• 関節の潤滑不足

多くの滑液タイプは特定の診断と関連している：^{[18] [19]}

滑液中のグルコース濃度（mg/dl）は血清とほぼ同じです。

ヒト滑液の細胞学的および生化学的分析は、1940年頃に死体由来の液を用いて、例えば牛の滑液と特性を比較することによって始まりました。^[20]

ムチン凝固試験は、炎症性浸潤が存在するかどうかを判断するための非常に古い方法です。この試験では、滑液標本に酢酸を加えます。正常な標本では、ヒアルロン酸が凝固して「ムチン凝固」が形成されます。炎症が存在する場合、ムチン凝固は形成されません（ヒアルロン酸は分解されます）。^[21]

化膿性関節炎では乳酸値が上昇し、通常は 250 mg/dL を超えます。

関節リウマチやループス関節炎では補体因子が減少します。

滑液の顕微鏡検査は細胞数と結晶を評価するために行われます。結晶には尿酸ナトリウム結晶、ピロリン酸カルシウム、ハイドロキシアパタイト、コルチコステロイド結晶が含まれます。^[21]

尿酸ナトリウム結晶は、痛風または痛風性関節炎で見られ、長さが 2 ～ 20  μmの針状の負の複屈折結晶として現れます。負の複屈折により、結晶は平行光では黄色に、垂直光では青く見えます。

ピロリン酸カルシウム結晶は、偽痛風（ピロリン酸カルシウム沈着症、CPPD とも呼ばれる）で見られます。これらの結晶は棒状または菱形で、長さは 2 ～ 20 μm で、正の複屈折（平行光では青、垂直光では黄色）を呈します。

ハイドロキシアパタイト結晶は小さく、負の複屈折性があります。通常はアリザリンレッド S染色でのみ検出可能です。

関節腔への治療用コルチコステロイド注射後にコルチコステロイド結晶が見られることがある。結晶は鈍く、ギザギザしており、複屈折が変化する。^[21]

滑膜関節の2つの関節面が互いに離れると、関節包内の容積が増加し、負圧が発生します。関節内の滑液の量は、関節の膨張容積を満たすには不十分であり、滑液に溶解したガス（主に二酸化炭素）が解放されてすぐに空きスペースを満たし、急速に泡が形成されます。^{[22]このプロセスは}キャビテーションとして知られています。滑膜関節のキャビテーションは、高周波の「クラッキング」音を引き起こします。^{[23] [24]}

synovia ( / s ɪ ˈ n oʊ v i ə / )という用語は、1640年頃に英語に伝わり（英語化された形式のsynovialは18世紀半ばに初めて記録された） 、おそらくパラケルススがギリシャ語のσυν-「〜とともに」とラテン語のovum「卵」と-iaを組み合わせて作った造語で、粘度と外観が卵白に似ていることから付けられた。 ^{[25] [26] [27] [28] [29]}

synoviumという用語は、より紛らわしいことにsynovial membraneと呼ばれるものを表す、かなり最近の擬似ラテン語の造語です。これは一般の辞書には掲載されておらず、医学辞書では意味のみを説明し、語源は説明していませんが、どうやらsynoviaという用語から派生したもののようです。つまり、単数形synoviaのギリシャ語とラテン語の混ざった要素による難解な語源が誤解され、以前は存在しなかったsynoviumという用語の複数形として誤って再解釈されたのです (おそらく、羊水に対する「waters」など、液体の​​他の複数形と類似して)。この擬似ラテン語synovium をsynovial membrane にどうしても使用したいのであれば、非ラテン語の複数形synoviums の方がsynoviaよりも適切で紛らわしいことはありません。

• Warman, M. (2003). 「骨と関節に影響を及ぼす稀なメンデル遺伝病の研究を通じて、骨格の成長と恒常性に関わる生物学的経路を明らかにする」。関節炎研究と治療。5 :5。doi : 10.1186 / ar804。PMC 2833794。 

• ヒアルロン酸：構造と特性
• ロンドン大学ユニバーシティ・カレッジの正常な関節構造