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伝統中国医学（TCM）は、中国の伝統医学から派生した代替医療です。その主張の大部分は疑似科学的であり、治療法の大部分には有効性や論理的な作用機序に関する確固たる証拠がありません。[ 1 ] [ 2 ]一部のTCM成分は毒性があり、癌を含む病気を引き起こすことが知られています。[ 3 ] [ 4 ]
伝統的な中国の医学は、時に競合する健康法や治療法、民間信仰、文人理論、道教や儒教の哲学、薬草療法、食物、食事、運動、医学の専門分野、思想学派など、さまざまなものを包含していた。[ 5 ]今日存在するTCMは、主に20世紀の発明であると説明されている。[ 6 ] 20世紀初頭、中国の文化・政治の近代化主義者たちは、伝統的な慣習を後進的で非科学的として排除しようとした。その後、伝統的な医療従事者たちは哲学や実践の要素を選び出し、それを「中国医学」と呼ぶものに組織化した。[ 7 ] 1950年代、中国政府は伝統医学の復活（以前は禁止されていた慣習の合法化を含む）を目指し、中国医学と西洋医学の統合を支援した。[ 8 ] [ 9 ] 1960年代の文化大革命では、政府はTCMを安価で人気のあるものとして宣伝した。[ 10 ]これは主に毛沢東によって主導されたが、 『毛沢東主席の私生活』によれば、彼はその有効性を信じていなかった。[ 11 ] 1972年以降の米国と中国の国交開放後、西側諸国では、現在伝統中国医学（TCM）と呼ばれるものへの関心が高まった。[ 12 ]
TCMは、『黄帝内経』[ 13 ]や16世紀の百科事典である『本草綱目』などの文献に基づいていると言われており、様々な形態の漢方薬、鍼灸、カッピング療法、刮痧、マッサージ（推拿）、骨接ぎ（結骨）、運動（気功）、食事療法などが含まれる。TCMは中国圏で広く用いられている。基本的な教義の一つは、体の気は経絡と呼ばれる経路を循環し、その枝が体の臓器や機能につながっているというものである。[ 14 ]経絡や生命エネルギーが存在するという証拠はない。TCMで使用される身体や病気の概念は、古代ギリシャや古代ローマの体液説と同様に、その古代起源と物質構造よりも動的なプロセスを重視していることを反映している。[ 15 ]
中国における伝統医学の需要は、絶滅危惧種の動物の殺害や密輸と関連した違法な野生生物密輸の主要な発生源となっている。[ 16 ]中国当局は、違法な漢方薬関連の野生生物密輸を取り締まる試みを行ってきた。[ 17 ] [ 18 ]
中国医学史の研究者たちは、その教義と実践を現代のTCMとは区別している。JA JewellとSM Hillierは、「Traditional Chinese Medicine」という用語は、西洋医学の訓練を受けた医師で、文化大革命中に迫害され、イギリスに移住してロンドン大学のウェルカム医学史研究所に加わった馬寛文博士の業績により確立された用語になったと述べている。[ 19 ]一方、イアン・ジョンソンは、英語の「traditional Chinese medicine」という用語は1955年に「党の宣伝担当者」によって造語されたと述べている。[ 20 ]
ネイサン・シヴィンは、中国の伝統医学と医療行為を単一のシステムとして扱う試みを批判している。彼は、2000年にわたる「混乱した医療システム」があったとし、「不変の医療伝統という神話」について語っている。彼は、「伝統医学を純粋に現代医学の用語に翻訳すると、部分的に意味不明で、部分的に無関係で、部分的に間違っていることになる。逆もまた真であり、見落とされやすい点である」と主張している。[ 21 ] TJ ヒンリックスは、現代の西洋社会の人々は、治療行為を身体のための生物医学、精神のための心理学、そして精神のための宗教に分けているが、これらの区別は、歴史的にも今日においてもかなりの程度、中国人の医療概念を説明するには不十分であると指摘している。[ 22 ]
医療人類学者のチャールズ・レスリーは、中国、ギリシャ・アラビア、インドの伝統医学はすべて、社会、宇宙、人体、その他の生命体の組織を「包括的な秩序」に整合させる対応関係の体系に基づいていたと述べている。これらの伝統体系はそれぞれ、熱と寒さ、湿と乾き、光と闇といった性質で組織化されており、これらの性質は季節、方位、そして人間の誕生、成長、死のサイクルにも整合している。レスリーは続けて、これらの体系は「自然界全体に流れるパターンを包括的に理解する方法」を提供し、「健康上の問題を観察し、経験的知識を考察、保存、回復するための分類および記憶装置として機能した」が、「停滞を招く理論的精緻化、自己欺瞞、独断主義の影響を受けやすい」とも述べている。[ 23 ]
中国医学の教義は、『黄帝内経』や『寒害論』などの書物、陰陽五行説などの宇宙論的概念に根ざしている。『本草綱目』は紀元前1100年頃に遡り、当時は数十種類の薬しか記載されていなかった。16世紀末までに、記載された薬の数は1900種類近くに達していた。そして前世紀末までに、中国医学の出版記録は12800種類の薬に達していた。[ 24 ] 1950年代から、これらの教義は中華人民共和国で標準化され、解剖学や病理学の現代的な概念との統合も試みられた。1950年代、中国政府は体系化された形のTCMを推進した。[ 11 ]
中国における治療活動の痕跡は、殷王朝（紀元前14世紀～11世紀）にまで遡る。[ 25 ]殷王朝には、他の健康法とは区別される「医学」という概念はなかったが、骨や亀の甲羅に刻まれた神託には、眼疾患、歯痛、腹部膨満など、殷王朝の王族を襲った病気について言及されている。[ 26 ]殷のエリートたちは、通常、これらの病気を祖先が送った呪いによるものとした。現在、殷の貴族が薬草療法を使用していたという証拠はない。[ 25 ]
古代の墓から石や骨の針が見つかったことから、ジョセフ・ニーダムは、殷王朝時代に鍼治療が行われていた可能性があると推測した。[ 27 ] [ 28 ]とはいえ、現在ではほとんどの歴史家が、医療的な切開（または瀉血）と、気の循環に関する信念に基づいて循環経路（「経絡」）に沿ったツボを刺激して病気を治療しようとする、より狭義の鍼治療を区別している。 [ 27 ] [ 28 ] [ 29 ]この意味での鍼治療の最古の証拠は、紀元前2世紀または1世紀に遡る。[ 25 ] [ 27 ] [ 28 ] [ 30 ]
黄帝内経は、中国医学理論の最古の伝承書であり、紀元前1世紀頃の漢王朝時代に、さまざまな医学系統の短いテキストを基に編纂された。[ 27 ] [ 28 ] [ 31 ]伝説の黄帝と大臣たちの対話形式で書かれたこの書は、人間と環境、宇宙の関係、身体の内容、人間の生命力と病理、病気の症状、そしてこれらすべての要素を考慮して診断と治療の決定を下す方法について説明している。[ 31 ]紀元前168年に封印された馬王堆墓から1970年代に発掘された『五十二病の処方』のような初期のテキストとは異なり、黄帝内経は精霊の影響や魔術の使用を否定している。[ 28 ]また、陰陽五行説の宇宙論的教義が成熟した形で統合された最初の書物の一つでもあった。[ 31 ]
『傷寒論』は、漢王朝末期の西暦196年から220年の間に張仲景によって編纂された。 [ 32 ]鍼治療よりも薬物処方に重点を置いており、[ 33 ] [ 34 ]陰陽五行説と薬物療法を組み合わせた最初の医学書であった。[ 25 ]また、この処方集は、症状を治療の標的となる臨床的に有用な「証」（正証 ）に分類した最初の中国医学書でもあった。時代を経て数多くの変更が加えられ、現在では『傷寒論』と『金箱要則』という2つの異なる書物として流通しており、これらは宋王朝時代の11世紀に別々に編集された。[ 35 ]
『難問経』、または「難問の古典」は、もともとは「黄帝八十一難問経」と呼ばれ、後漢の扁鵲に帰せられる。この書は問答形式で編纂されており、全部で81問が論じられている。そのため「八十一難問」とも呼ばれる。[ 36 ]この書は基礎理論に基づいており、いくつかの病証も分析している。問1から22は脈診、問23から29は経絡診、問30から47は緊急疾患、問48から61は重篤疾患、問62から68は鍼灸点、問69から81は鍼灸法に関するものである。[ 36 ]
本書は『黄帝内経』の理論を受け継ぎつつ、独自の道を歩んだと評価されている。内容は生理学、病理学、診断、治療内容に加え、脈診に関するより本質的で具体的な議論も含まれている。[ 36 ]本書は中国医学の実践者が学ぶべき四大古典の一つとなり、中国の医学発展に影響を与えた。[ 36 ]
『神農本草経』は、中国で最も古い医学書のひとつです。西暦200年から250年の間、後漢時代に書かれたもので、秦と漢の時代の医療従事者たちが、それぞれの時代の薬理学的経験の結果をまとめ、収集し、編纂したものです。これは、中国漢方薬の最初の体系的な要約でした。 [ 37 ]薬理学的理論や配合規則、そして提唱された「七情調和」の原理のほとんどは、数千年にわたって医療の実践において役割を果たしてきました。 [ 37 ]そのため、現代中国の医療従事者にとって教科書となっています。 [ 37 ]『神農本草経』の英語の全文はオンラインで入手できます。 [ 38 ]
その後数世紀にわたり、いくつかの短い書物が黄帝内経の内容を要約または体系化しようと試みた。『問題経』（おそらく西暦2世紀）は内経の異なる教義を調和させようと試み、鍼治療を中心とした完全な医療体系を構築した。[ 33 ]『鍼灸甲乙経』（黄甫米が西暦256年から282年の間に編纂）は鍼治療に関する一貫した教義をまとめた。[ 33 ]一方、『脈経』（紀元280年頃）は「診断と治療の総合的な手引書」として提示された。[ 33 ]
西暦900～1000年頃、中国人は天然痘を予防するためのワクチン接種法、すなわち種痘または接種法を最初に開発した。中国の医師たちは、健康な人が天然痘のかさぶた組織に触れると、後に病気に感染する可能性が低くなることに気づいていた。当時の一般的な接種方法は、天然痘のかさぶたを粉末にして鼻から吸い込むことだった。[ 39 ]
後漢時代の著名な医学者には、陶洪景（456年～536年）、隋唐時代の孫思邈、張傑谷（1151年頃～ 1234年）、李時珍（1518年～1593年）などがいる。
植民地時代の港湾都市に住む中国人コミュニティは、そこで出会った多様な文化の影響を受け、中国医学と西洋医学の知識を組み合わせた医療行為に対する理解も進化していった。[ 19 ]例えば、東華病院は、西洋医学が既存の医療行為に対して広く拒絶されていたことを背景に、1869年に香港に設立されたが、病院では中国医学の実践と並行して西洋医学も行われていた。東華病院は、シンガポールの別の中国系医療機関である広外秀病院と関係があったと考えられ、広外秀病院は東華病院と以前からコミュニティのつながりがあり、同様の理由で設立され、西洋医学と中国医学の両方の医療を提供していた。[ 40 ] 1935年までに、植民地時代のシンガポールの英語新聞は、中国民族の医療行為を指すのに「伝統中国医学」という用語をすでに使用していた。[ 41 ] [ 42 ]
中華人民共和国建国以前の中国共産党支配地域では、西洋式の医療資源へのアクセスが不足していた。[ 43 ] : 69医療を改善するため、中国共産党は伝統的な中国医学と西洋医学の融合を推進した。 [ 43 ] : 69延安ソビエトでは、「中国医学の科学化」と「西洋医学の中国化」を目指す大規模なキャンペーンが展開された。[ 43 ] : 69
1950年、中国共産党主席の毛沢東は伝統中国医学への支持を表明した。しかし、彼の主治医である李志綏によれば、毛沢東自身は伝統中国医学を信じておらず、使用もしていなかった。[ 11 ] 1952年、中国医師会会長は「この一つの医学は、現代自然科学を基礎とし、古来のものと新しいもの、中国と外国のあらゆる医学的成果を吸収し、中国の新しい医学となるだろう！」と述べた。[ 11 ]
文化大革命（1966～1976年）の間、中国共産党と政府は近代性、文化的アイデンティティ、中国の社会経済再建を強調し、それらを植民地時代や封建時代の過去と対比させた。政府は新たな国民的アイデンティティの模索の一環として、草の根レベルの医療制度を確立し、伝統医学の活性化を図り、手頃な価格の医療と公衆衛生施設の開発を目指して伝統医学に多額の投資を行った。[ 44 ]保健省は中国全土の医療を統括し、プライマリケアユニットを設立した。西洋医学の訓練を受けた中国人医師は伝統医学を学ぶことが義務付けられ、伝統療法士は近代的な方法の訓練を受けた。この戦略は、現代医学の概念と方法を統合し、伝統医学の適切な側面を活性化することを目的としていた。したがって、西洋医学に対応して、伝統的な中国医学が再構築された。[ 44 ]
1968年、中国共産党は農村地域向けの新しい医療提供システムを支援した。村には、基本的な医療ケアを担当する裸足の医者（軽度の病気に対処するための基本的な医療スキルと知識を持つ医療スタッフ）が配置された。医療スタッフは、伝統的な中国の価値観と現代的な方法を組み合わせて、遠隔地の農村地域の貧しい農民に健康と医療を提供した。裸足の医者は、伝統的な中国医学サービスが使用されていた村に現代医学を導入したことで、文化大革命の象徴となった。[ 44 ]裸足の医者システムは、現代医学と伝統的な中国医学のハイブリッド（中国語：中西医結合、文字通り「中国西洋医学の組み合わせ」、通常は「統合中国医学」と訳される）を表しており、裸足の医者システムの終焉後も指導原則は存続している。[ 45 ]ネイサン・シビンが 1987 年に翻訳した『改訂版中国医学概要: 西洋医学実践者が中国医学を学ぶために』 (新编中医学概要：供西医学习中医用; 1972) は、時代遅れではありますが、この原則の実際の良い例として役立ちます。[ 46 ]
国家知識産権局（現在はCNIPAとして知られる）は、伝統的な中国医学に付与された特許のデータベースを構築した。 [ 47 ]
21世紀の第2の10年間、中国共産党総書記の習近平は、中国伝統医学（TCM）を「宝石」と呼び、強く支持した。2011年5月現在、中国はTCMを世界的に普及させるため、70カ国以上とTCMパートナーシップ協定を締結している。[ 48 ]習近平政権は、TCMの利用とTCMの訓練を受けた医師の数を増やすよう働きかけ、TCMの学生は西洋医学の試験に合格する必要がなくなったと発表した。しかし、中国の科学者や研究者は、TCMの訓練と治療が西洋医学と同等の支援を受けることに懸念を表明した。彼らはまた、政府によるTCMの製造検査と規制の縮小を批判し、中には毒性のあるものもあると指摘した。政府の検閲官は、TCMに疑問を呈するインターネット上の投稿を削除した。[ 49 ] 2020年、北京はTCMへの批判を禁止する地方条例を起草した。[ 50 ]財新によると、この条例は後にTCMへの批判を禁止する条項が削除された状態で可決された。[ 51 ]
伝統中国医学は古代の医療行為を反映したものではなく、非常に多様な伝統から現代的に選ばれたものであり、それらの伝統から「最小限の思想と実践の痕跡」が保持されているにすぎない。[ 52 ] [ 53 ] [ 54 ]
香港の開放当初、西洋医学はまだ普及しておらず、西洋医学の医師はほとんどが外国人であったため、地元住民は主に漢方医に頼っていた。1841年、香港の英国政府は、香港住民をすべての本来の儀式、慣習、私有財産権に従って統治することを誓約する声明を発表した。[ 55 ]伝統的な漢方医学は中国で常に使用されてきたため、伝統的な漢方医学の使用は規制されなかった。[ 56 ]
1870年に東華病院が設立されたことは、無料の医療サービスを提供する中国の病院で初めて中国医学が治療に用いられた事例である。[ 57 ] 1940年からイギリス政府による西洋医学の推進が始まると、[ 58 ]西洋医学は香港の人々の間で人気を博し始めた。1959年、香港は西洋医学に代わるものとして伝統的な中国医学の使用について研究を行った。[ 59 ]
中国における伝統医学の研究は、科学史における学問分野であり、独自の学術団体、学術誌、大学院課程、そして研究者間の議論が存在する。[ 60 ]これらの研究者は、歴史上の中国の伝統医学と、伝統的な文献や実践から要素を取り入れて体系を構築した、より近年の伝統中国医学（TCM）を区別している。例えば、ポール・ウンシュルドは「TCMがその歴史的起源から逸脱している」と見ている。 [ 61 ]現在中国や西洋で実践されている「伝統中国医学」と呼ばれるものは、数千年前のものではなく、文脈から切り離されたり、ひどく誤解されたりしている伝統的な用語を選んで最近構築されたものである。彼は、中国や西洋の一般向け書籍が証拠を選択的に使用し、現代医学につながると思われる歴史的著作やその一部だけを選び、現在では効果がないと思われる要素を無視していると批判している。[ 62 ]
歴史家は中国医学史の2つの重要な側面を指摘している。それは「身」という用語を翻訳する際の概念的な違いを理解することと、生物学ではなく宇宙論の観点から歴史を考察することである。[ 63 ]
中国古典文献において、 「身」という用語は、英語の「body」に最も近い歴史的翻訳である。なぜなら、この用語は時に、重さや寸法を測る対象となる物理的な人体を指すことがあるからである。しかし、この用語は、人間の精神と感情の両方を含む「機能の集合体」として理解されるべきである。この人体の概念は、心と体が分離しているというヨーロッパの二元論とは対立する。[ 63 ]古典の医学理論を、それが説明する「人体」と結びつけるためには、研究者が身体概念の根本的な違いを理解することが不可欠である。[ 63 ] : 20
中国の学者たちは、宇宙と「人体」との相関関係を確立した。宇宙論の基本要素である気、陰陽、五行説は、『黄帝内経』などの文献で健康と病気を説明するために用いられた。[ 63 ]陰と陽は宇宙論における変化する要素であり、気は生命の活力またはエネルギーである。漢王朝の五行説は、木、火、土、金、水の要素を含む。歴史家は、宇宙論の観点から医学を理解することで、陰の観点から陽の優勢または寛容によって定義される性別などの中国の医学的および社会的分類をよりよく理解することができる。
この二つの区別は、中国伝統医学の歴史を分析する上で不可欠である。
古典医学の規範以降に書かれた中国医学史の大部分は、学術的な医師が特定の人物の病気と使用された治療法、およびその有効性を記録した一次資料の症例研究の形をとっている。[ 63 ]歴史家は、中国の学者が「処方書や助言マニュアル」の代わりにこれらの研究を書いたと指摘している。彼らの歴史的および環境的理解では、2つの病気が同じということはなく、したがって、施術者の治療戦略は患者の特定の診断に対して毎回独自のものであった。[ 63 ]医学症例研究は中国の歴史を通じて存在したが、「個人が執筆し出版した症例記録」は明王朝の顕著な創造物であった。[ 63 ]そのような症例研究の例としては、文人医師の程従洲が1644年に出版した93症例のコレクションが挙げられる。[ 63 ]
批評家たちは、TCMの理論と実践には現代科学の根拠がなく、TCMの施術者の間でも、特定の人に対してどのような診断と治療法を用いるべきかについて意見が一致していないと述べている。[ 14 ] 2007年のNature誌の社説では、TCMは「研究と裏付けが不十分であり、その治療法のほとんどには論理的な作用機序がない」と書かれている。[ 2 ] [ 64 ]また、TCMは「疑似科学に満ちている」とも述べている。[ 2 ] 2008年の文献レビューでは、科学者たちは気、経絡、鍼灸点などの伝統的な中国の概念について、科学に基づいた医学の基準に従って「いまだに証拠を一つも見つけることができていない」ことが判明し、 [ 65 ]鍼灸の伝統的な原理には重大な欠陥があるという。[ 66 ]レビューはさらに、「鍼灸点と経絡は現実のものではなく、単に古代中国哲学の産物である」と述べている。[ 67 ] 2019年6月、世界保健機関は伝統的な中国医学を世界的な診断概要に含めたが、広報担当者は「これは伝統医学の実践の科学的妥当性や伝統医学の介入の有効性を支持するものではない」と述べた。[ 68 ] [ 69 ] [ 70 ]
2012年のTCMの費用対効果研究のレビューでは、研究のエビデンスレベルが低く、有益な結果がないことが判明しました。[ 71 ]伝統的な治療法から新しい薬を作る可能性に関する製薬研究は、成功した結果はほとんどありません。[ 2 ]支持者は、これまでの研究では、さまざまな成分間の未知の相互作用や複雑な相互作用する生物学的システムなど、TCMの技術の重要な特徴が見落とされていると指摘しています。[ 2 ] TCMの基本原則の1つは、体の気（生命エネルギーと訳されることもあります）が経絡と呼ばれる経路を循環し、その枝が体の臓器や機能につながっているということです。[ 14 ]生命エネルギーの概念は疑似科学的です。TCMで使用される身体と病気の概念は、その古代の起源と、古典的な体液説と同様に、物質構造よりも動的なプロセスを重視していることを反映しています。[ 15 ]
中国国内でも、伝統中国医学は物議を醸してきた。2006年、中国の哲学者張公耀は「伝統中国医学に別れを告げる」と題する記事で、伝統中国医学は疑似科学であり、公衆衛生や学術界から排除されるべきだと主張し、全国的な議論を巻き起こした。中国政府は伝統中国医学は科学であるという立場を取り、その発展を奨励し続けた。[ 72 ]
中国産の多くの潜在的に有毒な植物、動物の部位、鉱物化合物、および病気の蔓延について懸念がある。[ 73 ]漢方薬に使用される密輸された動物や養殖された動物は、いくつかの致命的な人獣共通感染症の原因となっている。[ 74 ]サイやトラなどの絶滅危惧種の違法な取引や輸送、クマなどの特別に飼育された動物の福祉についても懸念がある。[ 75 ]
多くの漢方薬は、現代西洋医学と組み合わせることで効果を発揮します。[ 84 ]一例として、市販の風邪薬として人気の高い甘草霊顆粒（中国語：感冒霊颗粒、ピンイン：Gǎnmàolíng Kēlì、直訳：風邪緩和顆粒）があり、200mgのパラセタモール、4mgのカフェイン、4mgのクロルフェニラミンマレイン酸塩を含んでいます。 [ 85 ] [ 86 ]これらは、多くの西洋の市販風邪薬の標準的な成分です。
伝統中国医学は、2000年以上中国で発展してきた共通の概念を共有する幅広い治療法を含み、さまざまな形態の漢方薬、鍼灸、マッサージ（推拿）、運動（気功）、食事療法などが含まれます。[ 87 ] [ 88 ]これは主に補完代替医療アプローチとして使用されています。[ 87 ]伝統的な治療法は中国で広く使用されており、適応した形で西洋でも使用されています。[ 87 ]その哲学は陰陽学派に基づいており、五行説と陰陽説を取り入れており、[ 89 ]その要素は道教に吸収されました。[ 90 ]哲学書は、主に気、陰陽、五行、小宇宙と大宇宙の類推の同じ理論に基づいているため、医学の思想と実践に影響を与えました。 [ 91 ]
陰陽は、殷王朝（紀元前1600年～1100年）にまで遡る、中国医学の診断で用いられる古代中国の演繹的推論概念である[ 92 ] 。これらは、宇宙のあらゆる現象を分割できる2つの抽象的で補完的な側面を表している[ 92 ] 。これらの側面を表す原始的な類推としては、丘の太陽に面した側（陽）と日陰の側（陰）が挙げられる[ 34 ] 。陰陽を表す他の2つの一般的な比喩としては、水と火が挙げられる[ 92 ] 。陰陽理論では、物事の陰陽の性質について詳細な分類が行われる。
陰陽の概念は人体にも適用されます。例えば、上半身と背中は陽、下半身は陰の性質を持つと考えられています。[ 93 ]陰陽の特性は、さまざまな身体機能、そしてより重要なことに、病気の症状にも及びます（例えば、寒さと熱さはそれぞれ陰と陽の症状であると考えられています）。[ 93 ]このように、身体の陰陽は、その不足（または過剰）が特徴的な症状の組み合わせを伴う現象として捉えられています。
TCMでは、これらの特定の症状の組み合わせを治療すると考えられている薬、つまり陰陽を強化する薬も特定されています。[ 34 ]
五相の関係については、順序、相互作用、拮抗作用などに関して厳格な規則が適用されることが確認されている。 [ 95 ]五相理論のこれらの側面はすべて、臓腑概念の基礎を構成しており、したがって、TCMの身体モデルに関して大きな影響力を持っている。[ 34 ]五相理論は診断と治療にも応用されている。[ 34 ]
身体と宇宙の対応関係は、歴史的に五行説だけでなく、「大数」（dà shū ） [ 98 ]の観点からも見なされてきた。例えば、経穴の数は、1年の日数に対応する365であると見なされることがあり、主要な経絡の数（12）は、古代中国帝国を流れる川の数に対応すると見なされてきた。[ 98 ] [ 99 ]
TCMでは、「体の生命エネルギー（気または気）は経絡（経絡と側枝）と呼ばれる経路を循環し、その経路は体の臓器や機能に枝分かれしている」とされています。 [ 14 ]人体に対するTCMの見解は、解剖学的構造にはほとんど関心を払わず、主に体の機能（消化、呼吸、体温維持など）に焦点を当てています。[ 98 ] [ 100 ]
これらの機能は集約され、主要な機能的実体と関連付けられます。例えば、組織の栄養補給と水分の維持は関連する機能と見なされ、これらの機能を担うと想定される実体は xiě (血液) です。[ 100 ]このように、これらの機能的実体は、生化学的または解剖学的特性を持つものではなく、概念を構成します。 [ 101 ]
伝統的な中国医学で使用される主要な機能要素は、気、血、五臓、六臓、そして臓器系全体に伸びる経絡です。[ 102 ]これらはすべて理論的に相互に関連しており、各臓は、血液によって栄養を与えられ、特定の機能のために気を集中させる臓と対になっており、経絡は、これらの機能システムの全身への延長です。
TCMで使用される身体と病気の概念は、地中海の体液説と同様に疑似科学的である。[ 15 ] TCMの身体モデルは疑似科学に満ちていると特徴づけられている。[ 103 ]一部の施術者はもはや陰陽やエネルギーの流れの考え方を適用しないと考えている。[ 104 ]科学的調査では、気、経絡、鍼灸点などの伝統的な中国の概念の組織学的または生理学的証拠は見つかっていない。 [ a ]鍼灸コミュニティでは、鍼灸点と経絡の構造は電気信号の特別な導管であると一般的に信じられているが、鍼灸点または経絡のいずれについても一貫した解剖学的構造または機能を確立した研究はない。[ a ] [ 105 ]経絡または鍼灸点の解剖学的存在の科学的証拠は説得力がない。[ 106 ] QuackwatchのStephen Barrettは、「TCMの理論と実践は、科学界で広く受け入れられている健康、病気、医療に関する知識体系に基づいているわけではない。TCMの施術者は、患者の診断方法や、どの診断にどの治療法を用いるべきかについて意見が分かれている。たとえ意見が一致したとしても、TCMの理論は非常に曖昧であるため、どれだけ科学的研究を行っても、TCMが合理的な治療を提供できるとは限らない」と述べている。[ 14 ]
気は多義語であり、伝統的な中国医学では気のさまざまな性質（気、气、氣、qì）に変化できるものとして区別されています。[ 107 ]一般的に、気は5つの「基本機能」によって定義されます。[ 107 ]
気の不足は特に、顔色が青白く、気力が衰え、力がなくなり、自然に発汗し、話すのが億劫になり、食物の消化が悪く、息切れ（特に運動時）、舌が青白く腫れるなどの症状が現れる。[ 93 ]
気は、食べ物や飲み物から部分的に生成され、また空気（呼吸）からも部分的に生成されると考えられている。残りのかなりの部分は両親から受け継がれ、生涯を通じて消費される。
TCMでは、血管内を流れる気と、皮膚、筋肉、およびそれらの間の組織に分布する気に対して特別な用語を使用します。前者は営気（营气;營氣; yíngqì）と呼ばれ、その機能は血を補うことであり、その性質は強い陰の側面を持っています（ただし、気は一般的に陽であると考えられています）。[ 108 ]後者は衛気（衛气;衛氣; weìqì）と呼ばれ、その主な機能は防御であり、顕著な陽の性質を持っています。[ 108 ]
気は経絡を循環すると言われています。各臓腑に蓄えられた気と同様に、これは身体の「主要な」気の一部と考えられています。 [ b ]
他の機能的実体の大半とは対照的に、血（xuèまたはxiě）は物理的な形態、すなわち血管を流れる赤い液体と関連付けられています。[ 109 ]しかしながら、その概念は、身体のすべての部分と組織に栄養を与え、適切な水分量を維持し、意識と睡眠の両方を維持および緩和するという機能によって定義されます。[ 109 ]
血虚（通常は「血虚」[血虚; xiě xū ]と呼ばれる）の典型的な症状は、顔色が青白くまたは黄ばんでおり、めまい、視界がぼやける、動悸、不眠、手足のしびれ、舌が青白く、「細い」脈などと表現される。[ 110 ]
体液と密接に関連しているのが津液（じんや、通常は「体液」と訳される）で、体液と同様に陰の性質を持つと考えられており、まず第一に体のさまざまな構造を養い、潤す機能によって定義されます。[ 111 ]その他の機能としては、陰陽を調和させ、老廃物の分泌を助けることが挙げられます。[ 112 ]
金液は最終的に食品や飲料から抽出され、血液の製造の原料となる。逆に、血液も金液に変化する。[ 111 ]金液の目に見える形態はすべて体液である。涙、痰、唾液、胃酸、関節液、汗、尿など。[ 113 ]
臓腑（脏;臟; zàngfǔ ）は、中医学における身体機能の体系化の中心を構成する11の実体（臓器に類似）の総称です。臓という用語は、陰の性質を持つと考えられる5つ（心臓、肝臓、脾臓、肺、腎臓）を指し、臓腑は陽に関連する6つ（小腸、大腸、胆嚢、膀胱、胃、三焦）を指します。[ 114 ]臓器の名前を持っていますが、それらは（基本的な）解剖学的仮定にゆるやかに結びついているだけです。[ 115 ]むしろ、それらは主に身体の特定の「機能」として理解されています。[ 94 ] [ 100 ]それらが解剖学的臓器と同等ではないことを強調するために、その名前は通常大文字で始まります。
臓腑の主な機能は気と血の生成と貯蔵であり、消化、呼吸、水分代謝、筋骨格系、皮膚、感覚器官、老化、感情過程、精神活動などの構造と過程を調節すると言われています。[ 115 ]府の主な目的は、老廃物や食物などの物質を伝達して消化することだけです。[ 116 ]
彼らの概念は五行思想に基づいて発展してきたため、各三（zàng）は各不（fǔ）と対になっており、各三不（zàng）のペアは五つの要素（五行または五相）のいずれかに割り当てられている。[ 117 ]これらの対応関係は次のように規定されている。
臓腑は十二経絡にも関連しており、陽経はそれぞれ臓腑に、陰経のうち五つは臓腑に繋がっている。[ 118 ]臓腑は五つしかないが陰経は六つあるため、六つ目は心臓にほぼ似た特異な器官である心包に割り当てられた。 [ 118 ]
経絡（経经络、jīng-luò）は、体内の臓腑（里、lǐ）から四肢や関節（「表面」[表、biaǒ ]）へと走り、気と虚を運ぶ経路であると考えられている。[ 119 ]中医学では、12の「正経」と8つの「奇経」を特定している。 [ 102 ]中国語では、それぞれ十二経脈（shí-èr jīngmài、文字通り「十二の経絡」）と奇経八脈（qí jīng bā mài）と呼ばれる。[ 120 ]また、「正経」から分岐するあまり一般的ではない経路もいくつか存在する。[ 102 ]
婦科（ふけけ）は、伝統的な中国語で女性の医学を意味する言葉です（現代医学では婦人科と産科を意味します）。しかし、婦人科に関する古代の文献は、傅青主の『傅青主女科』 （傅青主婦人科傅青主女科）以外にはほとんど、あるいは全くありません。 「女科」は文字通り「女性の研究」を意味し、婦人科の語源とよく似ています。[ 121 ]伝統的な中国では、他の多くの文化と同様に、女性の身体の健康と医学は男性の身体のそれよりも理解されていませんでした。女性はより弱く、病弱な性別であると考えられていたため、女性の身体はしばしば男性の身体よりも二次的なものとされていました。[ 122 ]
臨床現場では、女性と男性は異なる扱いを受けていました。女性の診断は男性の診断ほど単純ではありませんでした。まず、女性が病気になった場合、適切な成人男性が医師を呼び、診察の間は立ち会う必要がありました。なぜなら、女性を男性医師と二人きりにすることはできなかったからです。[ 123 ]医師は、女性の問題や診断について男性を通してのみ話し合いました。しかし、妊娠や出産の合併症に対処している女性の場合、年配の女性が正式な権威の役割を担うこともありました。このような状況では、男性は介入する力はほとんどありませんでした。[ 124 ] 第二に、男性が同席しているときは、女性は慎み深くあるべきだという社会的な期待から、女性は医師に対して自分の問題を黙っていることが多かったのです。[ 123 ]第三に、家父長制社会では、医師は日誌の中で女性や子供の患者を「家族（家人）または世帯（居家）」[ 123 ]という匿名のカテゴリーと呼ぶこともありました。医師と女性患者の間の匿名性と会話の欠如により、4つの診断方法[ 125 ]の問診診断が最も困難になった。医師は「ドクターズレディ」と呼ばれる医療人形を使用し、女性患者はそれに症状の部位を示すことができた。[ 126 ]
揚州で医師として活動していた程茂賢（1581年生まれ）は、医師が女性の慎み深さという規範に苦労したことを述べている。彼の症例研究の一つに、范吉鎖の十代の娘のケースがある。彼女は性器からの分泌物を伴う病気だったため、症状について話したがらず、診断を受けることができなかった。[ 124 ]程茂賢が述べているように、診断には視診、問診、聴診、嗅診、触診（脈診）の4つの標準的な方法があった。慎み深さを保つため、女性はしばしばカーテンや衝立の後ろに隠れていた。医師は診察を完了するために、多くの場合脈診のみで、女性の体に触れることが許されていた。そのため、症状と医師の診断が一致しない状況が生じ、医師は患者の他の部分を見ることを許可してもらう必要があった。[ 127 ]
こうした社会的・文化的信念は、女性の健康についてより深く学ぶ上での障壁となることが多かった。女性は、特に診察に付き添う男性の前では、自分の病気について話すことに抵抗を感じることが多かった。[ 122 ]女性は、貞操と名誉を守る手段として、特定の症状を伏せることを選択することもあった。例えば、ある十代の少女が膣分泌物の症状を訴えなかったために診断を受けられなかったケースがある。[ 122 ]沈黙は、こうした状況で彼女たちがコントロールを維持する方法であったが、それはしばしば彼女たちの健康や女性の健康と医学の進歩を犠牲にするものであった。この沈黙とコントロールは、健康問題が明婦（性器）の核心に関わる場合に最も顕著に見られた。[ 122 ]こうした診断の場面で、女性は沈黙を選ぶことが多かった。さらに、患者と医師の間で診断の可能性について意見の相違が生じることもあった。例えば、出産適齢期を過ぎたと考えている女性は、妊娠していると診断した医師の言葉を信じないかもしれない。[ 122 ]これはさらなる対立を生むだけだった。
陰陽は女性の身体を理解する上で重要でしたが、男性の身体と関連付けてのみ理解されていました。[ 128 ]陰陽は身体を支配し、身体は宇宙と地球の縮図でした。さらに、身体における性別は相同であると理解され、2つの性別は同期して機能していました。[ 122 ]性別はエネルギーの動きに影響を与えると考えられており、訓練を受けた医師は脈を読み取り、20以上のエネルギーの流れを識別できることが期待されていました。[ 129 ]陰陽の概念はすべての身体の女性的側面と男性的側面に適用され、男性と女性の違いはこのエネルギーの流れのレベルから始まることを示唆していました。楚の遺稿によると、男性の陽脈の動きは「宇宙の方向に従って上昇する経路をたどり、体内の循環サイクルと生命の門が感じられる…女性の陰脈の動きは宇宙の影響の方向に対して防御する経路をたどり、左手のインチの位置で最低点と生命の門が感じられる」[ 130 ] 。要するに、古典医学では陰と陽を身体の高低としてマークし、それによって正常または異常と分類し、男性または女性に性別を分類した[ 124 ] 。
身体機能は器官ではなくシステムによって分類できると考えられていた。多くの図や図解では、12の経絡とその内臓系は陰陽によって組織化されており、この組織化は女性と男性の身体で同一であった。女性と男性の身体は陰陽の次元では違いがなく、人体の図解では性差は認められていなかった。『玉祖医宗晋鑑』などの医学書には、男性の身体や性別の特徴を示さない両性具有の身体の図解が数多く含まれていた。[ 131 ]
他の文化と同様に、女性の健康問題では生殖能力と月経が中心となっている。[ 122 ] 男性と女性の身体は同じ力によって支配されているため、伝統的な中国医学では子宮を生殖の場所とはみなしていなかった。腹腔には男性と女性で同様の病理が見られ、腫瘍、増殖、ヘルニア、性器の腫れなどが含まれる。シャーロット・ファースが「マスターシステム」と呼ぶのは、生殖機能を司る腎臓内臓系である。したがって、妊娠を可能にするのは解剖学的構造ではなく、妊娠状態の発生を可能にするプロセスの違いである。[ 122 ]
伝統的な中国医学における妊娠への取り組みは、少なくとも17世紀から記録されている。シャーロット・ファースによれば、「（17世紀における）妊娠は、月経不順、消化不良、満腹感といった境界的な状態から、既知の身体的経験として出現した」[ 123 ] 。これらの症状は他の病気にも共通していたため、妊娠の診断はしばしば妊娠後期に行われた。脈診の診断法を記述した『脈診典範』では、妊娠は「脈が正常な人に疾患の症状が現れる状態」または「脈と症状が一致しない状態」であると述べられている[ 132 ] 。女性は妊娠の疑いについて沈黙を守ることが多かったため、多くの男性は合併症が起こるまで妻や娘が妊娠していることに気づかなかった。誤診と女性が話したがらないことによる合併症は、しばしば医療的な中絶につながった。ファースは、程茂賢は「妊娠が母親の健康を危険にさらす場合、胎児を危険にさらすことを何とも思わなかった」と記している。[ 123 ]中絶の方法は、特定の薬草や食物を摂取することであった。胎児を失ったことへの失望は、しばしば家族間の不和につながった。[ 123 ]
赤ちゃんとお母さんが妊娠期間を無事に終えた場合、次は出産でした。出産に用意された道具は、出血を受け止めるタオル、胎盤を入れる容器、お腹を支える妊娠帯、赤ちゃんを包むおくるみでした。[ 133 ]これらの道具を使って赤ちゃんが生まれ、きれいにされ、おくるみに包まれましたが、その後すぐに母親の気を回復させるために医師の注意が向けられました。[ 123 ]程茂賢は著書の中で、産後の問題に対処するために四つの診断法を非常に重視し、すべての医師に「（四つの方法の）どれも怠ってはならない」と指示しています。[ 123 ]出産の過程で女性の血量と気は減少すると考えられていたため、産後の最も一般的な治療法は、食事（一般的にはニンニクと高麗人参）、薬、休息でした。[ 134 ]このプロセスに続いて、医師による月ごとの診察が行われ、これは「zuo yuezi」として知られる慣習であった。[ 135 ]
不妊症は、あまりよく理解されておらず、深刻な社会的・文化的影響を及ぼした。7世紀の学者、孫思邈は、「女性の特異性に関する処方箋を持つ者は、妊娠、出産、そして（体内の）破裂損傷の差異をその根拠としている」とよく引用される。[ 128 ]現代の婦家においても、女性の健康全体ではなく生殖機能に重点を置くことは、婦家の主な機能が子供を産むことであると示唆している。
再び、腎臓の臓器系は、男女両方の生殖器系を司る「源気」を司る。この源気は、「性行為、月経、出産によって徐々に枯渇する」と考えられていた。[ 128 ]また、源気の枯渇は、外臓器系を伝って移動し、源気の宿る腎臓系に永続的な損傷を与える外因性の病理によって引き起こされる可能性があると理解されていた。さらに、非常に深刻な病気だけがこの臓器系の損傷につながるという見方は、生殖器系や不妊に問題を抱えている人は重病であることを意味する。
伝統的な中国医学の文献によると、不妊症はさまざまな症候群に分類できます。これらは、脾腎虚弱（陽虚弱）、肝腎虚弱（陰虚弱）、血虚弱、痰湿、肝圧迫、湿熱です。これは、他のほとんどの問題が中国医学の生理学において複雑であったのに対し、女性の不妊の問題は単純であったため重要です。ほとんどの症候群は月経、または月経の欠如を中心に展開していました。患者は、月経の頻度だけでなく、「月経量、色、粘稠度、臭い」も記録するよう求められました。[ 128 ]これにより、症状の記録の責任は患者に課せられ、先に述べた女性の貞操と名誉の問題によってさらに複雑化しました。これは、医師が記録および監視する唯一の症状が脈と舌の色であったため、女性の不妊症の診断が困難であったことを意味します。[ 128 ]
一般的に、病気は陰陽気気虚血経絡などの機能や相互作用、および/または人体と環境との相互作用の不調和（または不均衡）として認識されます。[ 93 ]治療は、どの「不調和のパターン」が識別できるかに基づいています。[ 34 ] [ 136 ]したがって、「パターン判別」はTCM診断において最も重要なステップです。[ 34 ] [ 136 ]また、TCMの実践において最も難しい側面であることも知られています。[ 137 ]
どの病態かを判断するために、医師は舌の色や形、脈拍点の強さ、息の臭い、呼吸の質、声の音などを調べます。[ 138 ] [ 139 ]例えば、舌と脈の状態によっては、中医学の医師は口や鼻からの出血を「肝火が上方に駆け上がり肺を焼き焦がし、血管を傷つけ、口や鼻から血が大量に流れ出る」と診断するかもしれません。[ 140 ]そして、熱を取り除いたり肺を補ったりするための治療法を処方するかもしれません。
TCMでは、病気には「病」と「正」の2つの側面があります。[ 141 ]前者はしばしば「病実体」[ 34 ]「病類型」[ 137 ]「病気」[ 141 ] 、または単に「診断」 [ 141 ]と訳されます。後者、より重要な側面は、通常「パターン」[ 34 ] [ 137 ]（または「症候群」[ 141 ]とも訳されます）と訳されます。たとえば、風邪という病実体は、ある人には風寒のパターンで現れ、別の人には風熱のパターンで現れる可能性があります。[ 34 ]
科学的な観点から言えば、TCMで挙げられている病気（病；bìng ）のほとんどは症状です。 [ 34 ]例としては、頭痛、咳、腹痛、便秘などがあります。[ 34 ] [ 142 ]
治療法は疾患の種類ではなくパターンに基づいて選択されるため、同じ疾患の種類であってもパターンが異なる2人の患者は異なる治療を受けることになる。[ 136 ]逆に、疾患の種類が異なっていても、パターンが似ている患者は同様の治療を受ける可能性がある。これは異病同治，同病異治（異病同治療、同病異治療）と呼ばれる。[ 136 ]
TCMでは、「パターン」（証; zhèng）とは、TCMの身体モデルを構成する機能的実体内の「不調和のパターン」または「機能障害」を指します。[ 34 ]気、血、体液、臓腑、経絡には不調和のパターンがあります。[ 141 ]これらは最終的に症状と徴候（例えば、脈診や舌診）によって定義されます。[ 136 ]
臨床現場では、特定されたパターンは通常、影響を受けた複数の要素の組み合わせを含む[ 137 ] （典型的なパターンの例と比較）。特定された具体的なパターンは、人が抱えるすべての症状を説明できるものでなければならない[ 136 ]。
六淫（六淫；liù yín、[ 93 ]時には「病原因子」[ 143 ]または「六悪影響」[ 100 ]とも訳され、別の用語として六邪；liù xié ―「六悪」または「六悪魔」）[ 100 ]は、特定の典型的な症状を示す不調和のパターンを説明するために使用される寓話的な用語です。[ 34 ]これらの症状は、6 つの気候因子の影響に似ています。[ 100 ]この寓話では、これらの症状は、それらの気候因子（六気；liù qì、「六気」と呼ばれる）[ 96 ]の 1 つまたは複数が体表面に侵入し、内部に進むことができたために発生する可能性があります。[ 34 ]これは、因果関係を導き出すために使われることもあります（つまり、風や寒さなどに以前さらされたことが病気の原因であると特定されるなど）、[ 96 ]一方、他の著者は、気象条件と病気の間に直接的な因果関係があることを明確に否定し、[ 34 ] [ 100 ]六過剰は主に特定の症状の組み合わせの説明であり、[ 34 ] 不調和のパターンに変換されたものであると指摘しています。 [ 100 ]ただし、六過剰が外部原因なしに体内で現れる可能性があることは議論の余地がありません。[ 34 ] [ 93 ]この場合、それらは「内」と表記される可能性があり、例えば「内風」[ 93 ]または「内火（または熱）」[ 93 ]となります。
六つの過剰とその特徴的な臨床症状は以下のとおりです。
六過剰パターンは、1つの過剰のみ、または複数の過剰の組み合わせ（例：風寒、風湿熱）から構成される。[ 96 ]また、それらは互いに変化することもある。[ 96 ]
各機能要素（気、虚、臓腑、経絡など）について、典型的な不調和パターンが認識されています。例えば、気の場合は気虚と気滞[ 93 ]、虚の場合は血虚、血瘀、血熱[ 93 ]、脾臓の場合は脾気虚、脾陽虚、脾気虚と下降気、脾気虚と血封不足、脾の寒湿侵入、脾胃の湿熱侵入[ 34 ] 、経絡の場合は風/寒/湿の侵入[ 136 ]です。
TCMでは、これらの病態の典型的な症状について詳細な処方箋が示されており、そのほとんどに特徴的な舌所見や脈診所見が含まれています。[ 93 ] [ 136 ]例えば、
実際にどのパターンが存在するかを判断するプロセスは、辩证（biàn zhèng、通常は「パターン診断」[ 34 ] 、 「パターン識別」[ 93 ]、または「パターン判別」[ 137 ]と訳される）と呼ばれます。一般的に、パターン診断の最初で最も重要なステップは、「八綱」（八綱; bā gāng）に基づいて現在の兆候と症状を評価することです。 [ 34 ] [ 93 ]これらの八綱は、病気の4組の基本的な性質、すなわち表/裏、熱/寒、虚/充、陰/陽を指します。[ 93 ]これらのうち、熱/寒と虚/充が最も臨床的に重要です。[ 93 ]一方、陰陽の性質は最も重要性が低く、他の3つのペアとはやや切り離して考えられています。なぜなら、それは他のどのような性質が見られるかについて、一般的で漠然とした結論を示すに過ぎないからです。[ 93 ]詳しく言うと、八原則とは次のようなものです。
八原則の観点から疾患の根本的な性質が決定された後、調査はより具体的な側面に焦点を当てます。[ 93 ]さまざまな実体の典型的な不調和パターンを背景として現在の兆候と症状を評価することにより、特定の実体がどのように影響を受けているか、または影響を受けているかどうかの証拠が収集されます。[ 93 ]この評価は、
また、発熱性疾患や感染症の場合にのみ使用される 3 つの特別なパターン診断システムもあります (「6 チャンネル システム」または「6 分割パターン」[六经辩证; liù jīng biàn zhèng ]、「Wei Qi Ying Xue システム」または「4 分割パターン」[卫气营血辩证; weì qì yíng xuè bàn) zhèng ]; 「三焦システム」または「三焦辩证」）。[ 136 ] [ 141 ]
TCMとその疾病概念は原因と結果を強く区別しないが、[ 100 ]病因弁証には疾病の原因に関する考察が含まれることがあり、これは病因弁証（bìngyīn biàn zhèng、「疾病原因の病因弁証」）と呼ばれる。[ 137 ]
病気の原因には、3つの基本的なカテゴリー（三因; sān yīn）が認められています。[ 93 ]
TCMには、検査、聴診、嗅覚、問診、触診の5つの主要な診断方法があります。[ 146 ]これらは、検査、聴診/嗅覚、問診、触診（望，聞，問，切）という診断の「四本柱」として知られています。
舌診と脈診は、中医学における主要な診断方法の一つです。舌の形、大きさ、色、質感、ひび割れ、歯痕、舌苔など、舌の細部はすべて舌診の一部として考慮されます。舌の表面のさまざまな領域は、臓腑に対応していると考えられています。例えば、舌の先端の赤みは心臓の熱を示している可能性があり、舌の両側の赤みは肝臓の熱を示している可能性があります。[ 147 ]
脈診では、両腕の橈骨動脈の3つの異なる部位（寸、関、尺。それぞれ手首のしわから指2本分、手首のしわから指1本分、手首のしわの真上に位置し、通常は人差し指、中指、薬指で触診する）で、表層と深層の両方で脈を測り、合計12の脈を診ます。これらの脈はすべて、特定の三府に対応すると考えられています。脈は、リズム、強さ、大きさなど、いくつかの特徴について検査され、「浮脈、滑脈、楔脈、弱脈、糸脈、速脈」などの性質で表現されます。これらの性質はそれぞれ、特定の疾患パターンを示します。TCMの脈診を習得するには数年かかることがあります。[ 148 ]
「漢方薬」という用語は、植物由来の成分がTCMで最も一般的に使用される物質である一方で、動物、ヒト、菌類、鉱物由来の製品など、植物以外の物質も使用されるため、やや誤解を招く可能性があります。[ 151 ] [ 152 ]したがって、「薬用」（ハーブの代わりに）という用語が使用される場合があります。[ 153 ] 2019年の伝統的なハーブ治療に関するレビューでは、ハーブ治療は広く使用されているものの科学的根拠が不足しており、真に有用な薬用物質を特定するためのより厳密なアプローチが必要であると結論付けています。[ 1 ]
中国では約13,000種類の化合物が使用されており、古代文献には10万種類以上の漢方処方が記録されている。[ 154 ]植物由来の成分や抽出物が圧倒的に多く使用されている。[ 155 ] 1941年の古典的な『伝統薬ハンドブック』には517種類の薬が記載されており、そのうち45種類は動物由来、30種類は鉱物由来である。[ 155 ]
使用される動物部位には、牛の胆石[ 156 ]、スズメバチの巣[157]、ヒル[158]、サソリ[ 159 ] などがある。その他の動物部位の例としては、アンテロープやバッファローの角、鹿の角、犬の睾丸と陰茎骨、蛇の胆汁[ 160 ]などがある。一部の漢方医学の教科書では、動物組織を含む製剤を今でも推奨しているが、多くの漢方動物製品の臨床効果を裏付ける研究はほとんど行われていない[ 160 ]。968+8956
一部の化合物には、トラの骨[ 161 ]やサイの角[ 162 ]など、絶滅危惧種の部位が含まれることがあり、サイの角 は多くの病気の治療に使用されます（西洋で一般的に誤解されているように媚薬としてではありません）。[ 163 ] サイの角の闇市場（漢方医学だけでなく、無関係なステータス追求も原因となっている）により、過去40年間で世界のサイの個体数は90%以上減少しました。[ 164 ] また、センザンコウの鱗[165]、カメの腹甲[ 166 ]、タツノオトシゴ[ 167 ]、モブラやマンタの鰓板[ 168 ]の使用についても懸念が生じています。
密猟者は、制限されている種や絶滅危惧種を狩猟し、闇市場に漢方薬を供給している。[ 169 ] [ 170 ]トラの薬の有効性を示す科学的証拠はない。[ 169 ]中国がトラの部位の取引を合法化することを検討していることへの懸念から、絶滅のおそれのある野生動植物の種の国際取引に関する条約（CITES）加盟171カ国は、トラの取引の復活に反対する決定を支持した。[ 169 ]サイガアンテロープは3万頭未満しか残っておらず、その角は組織的なギャングによって中国に違法に輸出され、伝統的な発熱治療に使用されている。[ 170 ]伝統医学で使用されるタツノオトシゴ（Hippocampus spp.）への圧力は甚大で、毎年数千万匹が持続不可能な方法で捕獲されている。[ 150 ]ヨウジウオ科の多くの種は現在、IUCN絶滅危惧種レッドリストまたは各国の同等リストに掲載されている。[ 150 ]
伝統的な中国医学によれば、鹿の陰茎には治療効果があると信じられている。密猟されたトラの部位には、精力増強効果があると信じられているトラの陰茎やトラの目などがある。[ 171 ]伝統医学での人気のため、中国ではトラの部位の違法取引により、トラは絶滅寸前にまで追い込まれている。[ 172 ] [ 171 ]スマトラトラのような絶滅危惧種を保護する法律でさえ、これらの品物が公然と市場で展示・販売されるのを阻止できていない。[ 173 ]
フカヒレスープは東アジアの伝統的な中国医学において健康に良いとされており、高級料理としての地位から中国の富裕層の増加に伴い需要が急増し、サメの個体数を激減させている。[ 174 ]フカヒレは何世紀にもわたって伝統的な中国医学の一部であった。[ 175 ]フカヒレ漁は多くの国で禁止されているが、香港や中国では取引が盛んで、フカヒレは珍味とされるフカヒレスープの一部であり、一部の伝統的な中国医学にも使用されている。[ 176 ]
飼育下で飼育されていない絶滅危惧種の蓄積と輸出には制限が設けられています。[ 177 ] オーストラリアの科学者たちは、絶滅危惧種のDNA痕跡を含む医薬品を特定する方法を開発した。[ 178 ]最後に、絶滅危惧種ではないものの、アフリカから中国へのロバとロバの皮の輸出が急増し、伝統的な薬である阿膠の製造に使われるようになったため、一部のアフリカ諸国では輸出制限が課されている。[ 179 ]
漢方医学ではクマの胆汁を治療薬として認めているため、12,000頭以上のツキノワグマがクマ農場で飼育されています。胆汁は、腹部に胆嚢につながる永久的な穴を開けて採取されますが、激しい痛みを伴うことがあります。そのため、クマが自殺を図ることもあります。2012年現在、中国では約10,000頭のクマが胆汁採取のために飼育されています。[ 180 ]この慣行は全国で世論の強い反発を招いています。[ 180 ]胆汁は外科手術によって生きたクマから採取されます。[ 180 ] 2020年3月現在、タンレチン注射液の成分であるクマの胆汁は、中国国家衛生健康委員会と国家中医薬管理局によってCOVID-19の「重症例」の治療に推奨される治療薬のリストに残っています。[ 181 ]
伝統的な中国医学で使用されるリクガメ（淡水ガメ、亀板）とスッポン（中国スッポン、鼈甲）は養殖されているが、[ 177 ]中国における野生アジアガメの乱獲に関する問題は完全には解決されていない。[ 177 ]
絶滅危惧種やその他の希少種由来の成分の中には、広く（ただし普遍的ではない）認められた代替品が存在するものがある。例えば、サイの角は一般的に水牛の角の「濃縮粉末」で代替されており、これは中国薬局方でも採用されている。[ 182 ]トラの骨は、中国で処方薬として承認されている中国の特許薬において、3種類の家畜の骨粉末の混合物で代替されている。[ 183 ] さらに
伝統的な中国医学には、人間の体の一部も含まれています。古典的な『本草綱目』には、骨、爪、毛髪、フケ、耳垢、歯の汚れ、糞便、尿、汗、臓器など、35の人体部位と排泄物を薬として使用することが記述（および批判）されていますが、そのほとんどはもはや使用されていません。[ 185 ] [ 186 ] [ 187 ]
ヒト胎盤は、不妊症、インポテンツなどの治療に「紫河車」として知られる乾燥ヒト胎盤を使用するなど、一部の伝統的な中国医学の成分として使用されてきました。 [ 188 ]ヒト胎盤の摂取は感染源となる可能性があります。[ 188 ]
今日でも見られる伝統的な分類と区分は以下のとおりです。
2007年現在ハーブ療法の有効性を判断するのに十分な質の高い試験がなかった。[ 64 ]伝統中国医学に関する関連研究の大部分は中国のデータベースにある。TCMに関するシステマティックレビューの50%は中国のデータベースを検索しておらず、結果に偏りが生じる可能性がある。[ 190 ]中国の雑誌に掲載されたTCM介入のシステマティックレビューの多くは不完全で、エラーが含まれていたり、誤解を招くものであったりする。[ 191 ]米国の伝統中国医学の施術者が推奨するハーブは規制されていない。[ 192 ]
巨大な中国市場に目を向け、製薬会社は伝統的な治療法から新しい薬を開発することを模索してきた。科学誌ネイチャーは、「未知の知識体系に基づいてなされた主張は、科学と医学の根幹をなす慣習的な懐疑心をもって扱われるべきだ」とコメントした。[ 2 ]
しかし、1970年代には、抗マラリア薬アルテミシニンの開発で成功を収めました。アルテミシニンは、伝統的に発熱の治療に使用されてきた薬草ヨモギ（Artemisia annua）から分離された化学化合物です。 [ 2 ] [ 209 ]ヨモギは、 2000年にわたり中国の漢方医によって伝統的な中国医学で使用されてきました。1596年、李時珍は、著書『本草綱目』の中で、マラリアの症状を治療するために青蒿から作ったお茶を推奨しました。研究者の屠有有は、低温抽出プロセスによって、この植物から効果的な抗マラリア物質を分離できることを発見しました。[ 210 ]屠は、340年に葛洪によって書かれた伝統的な中国漢方薬の文献『緊急治療処方集』に影響を受けたと述べています。この文献には、この薬草は冷水に浸すべきであると記載されています。[ 210 ]抽出された物質は、解毒および精製プロセスを経ると、使用可能な抗マラリア薬となる[ 209 ] – 2012年のレビューでは、アルテミシニン系治療薬がマラリア治療に最も効果的な薬であることが判明した。[ 211 ]マラリアに関する研究で、屠氏は2015年のノーベル生理学・医学賞を受賞した。 マラリアとの闘いにおける世界的な努力にもかかわらず、マラリアは依然として人口にとって大きな負担となっている。[ 212 ] WHOは合併症のないマラリアの治療にアルテミシニン系治療薬を推奨しているが、薬剤耐性はもはや無視できない。[ 212 ] [ 213 ]
また、1970年代には、中国の研究者である張廷東氏らが、伝統的に使用されてきた物質である三酸化ヒ素を急性前骨髄球性白血病（APL）の治療に利用できる可能性について研究した。 [ 214 ]彼の研究を基に、中国と欧米の両方での研究が進み、最終的にトリセノックスという薬剤が開発され、2000年にFDAによって白血病治療薬として承認された。[ 215 ]
ヒカゲノカズラ（ Huperzia serrata ）というハーブから抽出されたヒカゲノカズラAは、アルツハイマー病の治療薬として予備的な研究が行われているが、研究方法の質が低いため、その有効性についての結論は出せない。[ 216 ]
天然のエフェドリンは、漢方では麻黄（má huáng）として知られ、漢王朝（紀元前206年～紀元220年）以来、抗喘息薬および興奮剤として中国で記録されている。 [ 217 ] 1885年、日本の有機化学者永井長吉は、日本の伝統的な漢方薬の研究に基づいて、エフェドリンの化学合成を初めて達成した。[ 218 ]
2012年の系統的レビューでは、TCMにおける費用対効果の証拠が不足していることが判明した。[ 71 ]
化合物の使用に関する最古の記録から今日に至るまで、特定の物質の毒性はすべての中国薬物書に記載されています。[ 34 ]西洋世界でTCMの人気が高まるにつれ、多くの伝統的な中国の植物、動物の部位、鉱物の潜在的な毒性に対する懸念が高まっています。[ 73 ]伝統的な中国の漢方薬は、ほとんどの中国人居住地域の食料品店で手軽に入手できます。これらの品目の中には、有毒な成分が含まれている可能性があり、米国に違法に輸入され、証拠のない治療効果の主張と関連付けられているものもあります。[ 221 ]ほとんどの化合物については、有効性と毒性の試験は、実験室分析ではなく、伝統的な知識に基づいています。[ 73 ]場合によっては、毒性は現代の研究によって確認される可能性があります（たとえば、サソリの場合）。場合によっては、確認できないこともあります（たとえば、ゾウムシの場合）。[ 34 ]伝統的な漢方薬には、極めて毒性の強い化学物質や重金属、天然の毒素が含まれている場合があり、病気を引き起こしたり、既存の健康状態を悪化させたり、死に至らしめる可能性があります。[ 222 ]植物の植物学的誤認は、人体に毒性反応を引き起こす可能性があります。[ 223 ]漢方薬で使用される一部の植物の説明が変更され、間違った植物を使用することで意図しない中毒を引き起こしています。[ 223 ]アフラトキシンを含む微生物や真菌毒素で汚染された漢方薬も懸念事項です。[ 223 ]伝統的な漢方薬は、鉛、ヒ素、水銀、カドミウムなどの有毒な重金属で汚染されている場合があり、消費者に深刻な健康リスクをもたらします。[ 224 ]また、コルチコステロイド、フェニルブタゾン、フェニトイン、グリベンクラミドなどの深刻な副作用を引き起こす可能性のある従来の医薬品で一部の漢方薬製剤が混入していることも報告されている。[ 223 ] [ 225 ]
潜在的に危険であることが知られている物質には、トリカブト[ 34 ] [ 73 ]、アジアヒキガエルの分泌物[ 221 ]、粉末状のムカデ[ 226 ] 、中国産甲虫（Mylabris phalerata）[ 227 ]、特定の真菌[ 228 ] 、アリストロキア（癌を引き起こすことが知られている）[ 3 ] [ 4 ] [ 73 ] 、硫化ヒ素（リアルガー）[ 229 ] 、硫化水銀[ 230 ] 、辰砂[ 231 ]などがある。アスベスト鉱石（アクチノライト、陽起石）は、漢方医学でインポテンツの治療に使用される。[ 232 ]方鉛鉱（酸化鉛(II) ）は鉛含有量が高いため、有毒であることが知られています。[ 219 ]米国と中国で販売されている漢方薬製品から、鉛、水銀、ヒ素、銅、カドミウム、タリウムが検出されています。[ 229 ]
毒性の副作用を避けるため、オナモミは加工する必要がある。[ 73 ]多花草（別名：多花草）、グリチルリチン、キバナセンキュウ、およびヒメコンカツラを含む製品で肝毒性が報告されている。[ 73 ]肝毒性があるとされているハーブには、ダシカルプス、オウギ、およびシャクヤクが含まれる。[ 73 ]一般的な認識とは異なり、癌免疫療法の補助剤として使用される霊芝キノコ抽出物には、毒性の可能性があると思われる。[ 233 ] 2013年のレビューでは、抗マラリア薬草であるヨモギは肝毒性、血液毒性、または高脂血症を引き起こさない可能性があるものの、高用量では胎児毒性の潜在的なリスクがあるため、妊娠中は慎重に使用すべきであると示唆されている。[ 234 ]
しかし、多くの副作用は漢方薬の誤用や乱用によるものです。[ 73 ]例えば、エフェドラ（エフェドリン含有）の誤用は、胃腸障害や心筋症による突然死などの副作用を引き起こす可能性があります。[ 73 ]減量や勃起不全治療薬が混入した製品は、主な懸念事項の一つです。[ 73 ]漢方薬は、中国で急性肝不全の主な原因となっています。 [ 235 ]
コウモリの洞窟からグアノを採取する（イェミンシャ）作業では、作業員がこれらの動物と密接に接触するため、人獣共通感染症のリスクが高まります。[ 236 ]中国のウイルス学者である石正麗は、コウモリの糞のサンプルから数十種類のSARS様コロナウイルスを特定しました。 [ 237 ]
鍼治療とは、体の表層構造（皮膚、皮下組織、筋肉）に針を刺入し、通常は鍼灸点（経穴）に刺入し、その後操作することで、気の流れに影響を与えることを目的としている。[ 238 ]伝統中国医学によれば、鍼治療は痛みを和らげ、さまざまな病気を治療（および予防）する。[ 239 ]米国FDAは、使い捨ての鍼をCFR 21に基づきクラスII医療機器に分類している。[ 240 ]
鍼治療には、しばしば灸が併用されます。鍼治療の中国語の漢字（针灸;針灸; zhēnjiǔ）は文字通り「鍼灸」を意味し、鍼灸のツボの皮膚の上または近くでヨモギを燃やすものです。 [ 241 ]アメリカがん協会によると、「入手可能な科学的証拠は、灸ががんやその他の病気の予防や治療に効果的であるという主張を裏付けていません」。[ 242 ]
電気鍼治療では、鍼を挿入した後、電流を鍼に流して、それぞれの鍼灸点をさらに刺激します。[ 243 ]
最近の中国医学史家は、「20世紀初頭のほとんどの中国人にとって、おそらく彼らの医学遺産の中で最も疑わしい部分であった鍼灸という専門分野が、中国医学の中で最も市場性のある分野になったのは、実に皮肉なことだ」と述べている。彼女は、今日私たちが知っている鍼灸は、わずか60年ほどしか存在していないことを発見した。さらに、今日私たちが鍼灸針と考えている細い糸状の針は、1世紀前には広く使われていなかった。現代の鍼灸は1930年代に開発され、広く実践されるようになったのは1960年代になってからである。[ 244 ]
2013年にアメリカの医学誌「Anesthesia and Analgesia」に掲載された社説では、鍼治療の研究結果は一貫性がなく（つまり、鍼治療は一部の症状では痛みを和らげるが、他の非常によく似た症状では効果がない）、偽陽性結果が存在する可能性が示唆されていると述べられている。これらの偽陽性結果は、偏った研究デザイン、不十分な盲検化、電気鍼（TENSの一種）を鍼治療の一種として分類することなどの要因によって引き起こされる可能性がある。3,000件以上の研究にもかかわらず一貫した結果が得られないことから、この治療法はプラセボ効果であるように思われ、既存の曖昧な陽性結果は、不活性療法に対して多数の研究が行われた後に予想されるノイズの一種であると、社説は続けている。社説は、最もよく管理された研究では明確なパターンが示されており、結果は鍼の位置や鍼の挿入方法に依存しないこと、そして「これらの変数は鍼治療を定義するものであるため、唯一妥当な結論は鍼治療は効果がないということである」と結論付けている。[ 245 ]
2012年に17,922人の患者を対象に行われたメタ分析では、偽鍼治療の対照群と比較して、実際の鍼治療による慢性疼痛緩和効果がわずかに増加していることが示され、プラセボ効果よりも大きいことが示唆された。このメタ分析では、鍼治療のメカニズムは「臨床的に関連性があるが、これらの効果の大部分は、ツボの正しい位置や鍼の深さなど、ほとんどの鍼灸師が重要と考える問題によるものではない」こと、また鍼治療は他の治療法よりも「より強力なプラセボ効果や文脈効果と関連している可能性がある」ことも指摘されている。[ 246 ]これらの結果について、エドザード・エルンストとデビッド・コルクホーンは、結果は臨床的にほとんど意味がないとコメントした。[ 247 ] [ 248 ]
2011年のコクランレビューの概要では、鍼治療は一部の種類の痛みには効果があるが、すべての種類の痛みには効果がないという証拠が見つかりました。[ 249 ] 2010年のシステマティックレビューでは、慢性腰痛の治療において、「待機リスト対照群と比較した場合、または鍼治療を他の介入に追加した場合、鍼治療は短期的に臨床的に関連のある効果をもたらす」という証拠が見つかりました。[ 250 ] 2008年と2009年の鍼治療の有効性について議論した2つのレビュー記事では、プラセボ効果を超えて効果があると結論付けるには証拠が不十分であると結論付けています。[ 251 ] [ 252 ]
鍼治療は、清潔な針を使用する技術（CNT）で施術すれば一般的に安全です。[ 253 ]重篤な副作用はまれですが、鍼治療にはリスクがないわけではありません。[ 253 ]非常にまれですが、死亡（5件の症例報告）を含む重篤な副作用が報告されています。[ 254 ]
推拿（すいな）は、中医学の考えに基づいたマッサージの一種で、指圧はそこから発展したと考えられています。[ 255 ]使用されるテクニックには、親指による圧迫、摩擦、打診、補助ストレッチなどがあります。
気功（Qìgōng ）は、呼吸法、ゆっくりとした動き、集中した意識を組み合わせた、気を養いバランスを整えることを目的とした、中国伝統医学（TCM）の運動と瞑想の体系です。[ 256 ]気功の一分野として気功マッサージがあり、施術者はマッサージ技術と経絡やツボへの意識を組み合わせて行います。[ 257 ] [ 258 ]
気とは、物質でも精神でもない、空気、呼吸、エネルギー、あるいは根源的な生命の源である。一方、功とは、気の巧みな動き、仕事、または訓練である。[ 259 ]
カッピング（拔罐; báguàn）は、複数のガラス製の「カップ」（開いた球体）を体に置く中国式マッサージの一種です。マッチに火をつけてカップの中に入れ、カップを肌に当てる前にマッチを取り外します。カップ内の空気が加熱されると膨張し、肌に当てると冷えてカップ内の圧力が低下し、吸引力によってカップが肌に密着します。[ 260 ]マッサージオイルと組み合わせると、カップを背中の周りで滑らせることができ、「逆圧マッサージ」を行うことができます。
刮痧（グアシャ）は、滑らかな翡翠、骨、動物の牙や角、または滑らかな石で皮膚をこすり、赤い斑点やあざができるまで続ける治療法です。この治療法は、ほぼあらゆる病気に効果があると信じられています。赤い斑点やあざは3日から10日で治り、治療した部位にはしばしば痛みがあります。[ 261 ]
跌打（Diē-dǎ）またはDit Daは、中国の伝統的な骨接ぎの技法で、骨折、捻挫、打撲などの外傷や怪我の治療に応用できる中国医学の知識を持つ武道家によって行われるのが一般的です。重傷の場合は、これらの専門家が他の中国医学療法を用いる、あるいは推奨することもあります。このような骨接ぎ（正骨、整骨）の施術は、西洋では一般的ではありません。
陰陽の概念は様々な種類の食品と関連付けられており、伝統的にはバランスよく摂取することが重要だと考えられています。しかし、こうした主張やそれに内在する概念を裏付ける科学的根拠は存在しません。
上海のペディキュアは、やすりや軽石ではなくメスを使用する点で西洋のペディキュアとは異なります。施術では、足をお湯に浸した後、角質、たこ、魚の目、巻き爪を丁寧に除去します。見た目の美しさを優先する他のペディキュアとは異なり、上海のペディキュアは健康、快適さ、そして正確さを重視しています。ペディキュアリストは特別に研がれたメスを使って各部位を丁寧に施術し、不快感を最小限に抑えます。[ 262 ]
このプロセスでは、ペディキュアリストは顧客のライフスタイルや習慣を調べ、それが足の状態に影響を与える可能性があると考えます。たとえば、カーペットの上を裸足で歩いたり、特定の種類の靴を履いたりすることは、たこや皮膚の荒れの原因となる可能性があると考えられています。[ 263 ]
多くの政府が、漢方医学の診療を規制する法律を制定している。
2012年7月1日以降、オーストラリアで漢方医として開業するには、漢方医はオーストラリア漢方医委員会による国家登録および認定制度に登録し、委員会の登録基準を満たさなければならない。[ 264 ]
TCMはカナダの5つの州、アルバータ州、ブリティッシュコロンビア州、[ 265 ]オンタリオ州、[ 266 ]ケベック州、ニューファンドランド・ラブラドール州で規制されています。
国家中医薬管理局は1949年に設立され、1986年に既存の中医薬管理を吸収し、1998年に大幅な変更が行われた。[ 267 ] [ 268 ]
中国の全国人民代表大会常務委員会は2016年に中国初の漢方医学法を可決し、2017年7月1日に施行された。この新法は、漢方医が（i）省レベルの漢方医学当局が実施する試験に合格し、（ii）2人の認定された医師からの推薦を得ることを義務付けることで、漢方医学の認定を標準化した。漢方薬製品およびサービスは、地元の漢方医学当局の承認を得た場合にのみ宣伝できる。[ 269 ]
すぐに使える漢方薬製剤（中国特許薬とも呼ばれる）は、1984年以降、現代医学で使用される製剤と同様に、国家薬品監督管理局（およびその前身であるCFDA）によって規制されている。ただし、参入障壁は、現代医学や漢方医学以外の原理に基づく医薬品よりもはるかに低く、規則ではさまざまな状況で臨床試験を省略することが認められている。[ 270 ] [ 271 ] 2025年現在、最新の（2020年の）規則では、「古典処方」の承認リストから派生した製剤に対して簡略化された手続きが認められている。[ 272 ]
政府運営の医療制度は、多くの漢方治療や調剤をカバーしている。2021年には、医療に総額7兆1145億元が費やされ、これは同年の国民総生産の6.59%に相当する。このうち、1兆1115億元が漢方調剤に関連する費用（国民総生産の0.97%）に充てられ、5924億元が実際の薬代に充てられた。[ 273 ]
イギリス統治時代、香港の漢方医は「医師」として認められていなかったため、処方薬の発行や注射などはできなかった。しかし、漢方医は「薬草医」として登録し、漢方治療を行うことはできた。[ 274 ]
1999年に設立された香港中医薬評議会は、漢方医の処方と専門基準を規制しています。香港のすべての漢方医は、評議会への登録が義務付けられています。登録資格には、認定された5年制の漢方医学の大学学位、最低30週間の監督付き臨床実習、および免許試験の合格が含まれます。[ 275 ]
ポルトガル領マカオ政府は、漢方薬の診療に関する規制を含め、中国社会の事柄にほとんど干渉しなかった。植民地時代にはマカオに漢方薬局がいくつかあった。1994年、ポルトガル領マカオ政府は政令第53/94/M号を公布し、正式に漢方薬市場の規制を開始した。主権返還後、マカオ特別行政区政府も漢方薬の診療に関する規制を公布した。2000年、マカオ科学技術大学と南京中医薬大学は、中国医学の学位課程を提供するマカオ中医薬大学を設立した。[ 277 ]
2022年に、漢方医学を規制する新しい法律、法律第11/2021号が施行された。この法律は政令第53/94/M号も廃止した。[ 278 ] [ 279 ]
TCMを含むすべての伝統医療は、2013年のインドネシア保健大臣による伝統医療に関する規則によって規制されています。伝統医療免許（Surat Izin Pengobatan Tradisional – SIPT）は、その方法が安全で健康に有益であると認められた施術者に付与されます。[ 280 ] TCMクリニックは登録されていますが、明確な規制はありません。医学的論理で受け入れられ、経験的に証明されている唯一のTCM方法は鍼治療です。[ 281 ]鍼灸師はSIPTを取得して医療施設に参加することができます。[ 280 ]
漢方医学（漢方医学、Kanpō igaku）は、漢方（漢方、日本の医学）とも呼ばれ、文字通り「漢の時代から伝わる方法」を意味しますが、1600年以降の日本の江戸時代に日本特有の特徴を帯びるようになりました。ある専門家は、漢方医学は現代の伝統中国医学（TCM）とは異なると述べています。日本の漢方医学は、陰陽や五行説といった伝統哲学の思弁的な概念よりも、症状と治療法を直接結びつける診断方法を重視します。[ 282 ]
現代の日本の医療法では、医師が鍼灸やマッサージを行うことは可能ですが、鍼灸とマッサージに関する法律が別にあるため、これらの治療は主にマッサージセラピスト、鍼灸師、灸師によって行われています。[ 283 ]
医療法（의료법/醫솫）に基づき、東洋医学に基づく治療を行い、健康指導を行う義務を負う東洋医学医は、医師または歯科医師と同様に扱われる。[ 284 ]
韓国韓医学研究院は、韓国における伝統中国医学（TCM）研究のトップセンターである。
2012年に議会で伝統医療法が可決され、伝統医療評議会が設立され、伝統医療従事者（TCM従事者を含む）や、マレー伝統医学やインド伝統医学などの他の伝統医療従事者を登録および規制することになった。[ 285 ]
オランダにはTCMに関する特定の規制はありません。[ 286 ] TCMはオランダ政府によって禁止も承認もされていません。[ 287 ] TCMで使用される漢方薬および漢方製品は食品および栄養補助食品に分類され、これらの漢方薬は、いかなる種類の登録や政府への通知なしに、オランダに輸入され、販売することができます。[ 287 ]
そのステータスにもかかわらず、一部の民間健康保険会社は、鍼治療に対する一定の年間費用を払い戻します。これは、すべての保険契約でカバーされるわけではないため、また、鍼灸師が民間の健康保険会社が認める専門組織の会員であるかどうかによって異なります。[ 287 ] 認定された専門組織には、オランダ鍼灸師 (NVA)、オランダ鍼灸師 (NAAV)、ZHONG (伝統中国遺伝子治療協会)、中国鍼灸協会 (NBCG Yi)、およびウェテンシャッペリケが含まれます。 Artsen Vereniging voor Acupunctuur in Nederland (WAVAN)。[ 288 ]
ニュージーランドでは、伝統中国医学（TCM）の施術に関する規制基準はありませんが、1990年に鍼治療が政府事故補償公社（ACC）法に含まれました。この法律により、資格を持ち専門的に登録された鍼灸師は、ニュージーランド国内で発生した仕事やスポーツ関連の怪我に対して、市民、居住者、一時滞在者に補助金付きのケアと治療を提供できるようになりました。ニュージーランドにおける鍼治療の規制とACC治療提供者資格の取得に関する2つの機関は、Acupuncture NZ [ 289 ]とThe New Zealand Acupuncture Standards Authority [ 290 ] [ 291 ]です。
TCM施術者法は2000年に議会で可決され、TCM施術者の登録と規制を行うために、2001年に保健省傘下の法定機関としてTCM施術者委員会が設立されました。登録の要件には、官報に掲載されているTCM教育機関/大学の卒業証書または学位の取得、承認された地元のTCM教育機関での体系的なTCM臨床研修、または承認された地元のTCMクリニックでの監督付きTCM臨床研修/実習を伴う外国のTCM登録、そしてこれらの要件を満たした上で、TCM施術者委員会が実施するシンガポールTCM医師登録試験（STRE）に合格することが含まれます。[ 292 ]
2024年、南洋理工大学は、保健省の認定を受けた初の国内プログラムとなる4年制の中国医学学士課程を提供する予定である。[ 293 ]
台湾では、漢方医は医師であり、医師法によって規制されています。彼らは、病状を独自に診断し、処方箋を発行し、漢方薬を調剤し、X線、心電図、血液検査、尿検査などのさまざまな診断検査を処方する権限を持っています。[ 294 ]
現行法では、漢方医学試験の受験資格を得るには、7年制の漢方医学の大学学位を取得している必要がある。[ 295 ]
2012年7月現在、TCMの専門的実践を規制する法律がない州は、アラバマ州、カンザス州、ノースダコタ州、サウスダコタ州、オクラホマ州、ワイオミング州の6州のみである。1976年、カリフォルニア州は鍼灸委員会を設立し、専門の鍼灸師に免許を与える最初の州となった。[ 297 ]
蔓延している分野において、臨床でほとんど検証されていないまったく新しい技術を伝統中国医学の真偽を検証するために適用することは問題があるように思われる。その間、未開拓の知識体系を代表してなされる主張は、科学と医学の両方の基盤である慣例的な懐疑心をもって扱われるべきである。
{{cite web}}: CS1メンテナンス: アーカイブサービスは非推奨になりました (リンク)Zhangは、伝統中国医学は疑似科学であり、公衆衛生や研究の一部となるべきではないと主張した。
{{cite web}}: CS1 maint: url-status (リンク)中国が伝統中国医学に対する規律ある科学的アプローチを十分に支援できなかったことで生じた空白は、疑似科学によって埋められてきた。
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「これらの初期の結論は、鍼灸師にとって概して期待外れだった。なぜなら、実際の鍼治療がプラセボよりも有意に効果的であるという説得力のある証拠は得られなかったからだ。」（104ページ）