女性性器切除 （FGM ）（女性性器切断 、女性性器切除/切断 （FGM/C ）、女性割礼とも呼ばれる [ a ] 外陰部 の一部または全部を切除または除去することである。FGMの蔓延率は世界的に異なるが、 アフリカ 、アジア 、中東 の一部の国、およびそれらのディアスポラにおいて顕著に見られる。2024年現在 ユニセフは 、世界中で2億3000万人の少女と女性（アフリカで1億4400万人、アジアで8000万人、中東で600万人、世界のその他の地域で100万～200万人）が1種類以上 のFGMを受けていると推定している。[ 3 ]
通常、伝統的な切除者が刃物を使って行うFGMは、生後数日から思春期以降まで行われます。国の統計が入手可能な国の半数では、ほとんどの女の子が5歳になる前に切除されています。[ 7 ] 陰核包皮 （タイプ1-a）と陰核亀頭（タイプ1-b）の切除、 小陰唇 の切除（タイプ2-a）、小陰唇と大陰唇 の切除と外陰部の閉鎖（タイプ3）などがあります。最後の手順は縫合と呼ばれ、尿と 月経血 の通過のために小さな穴が残され、膣は 性交 のために開かれ、出産のためにさらに開かれます。 FGMは一般的に麻酔 や鎮痛剤 を使用せずに、カミソリの刃 などの非医療器具を使用して行われます。[ 9 ]
この慣習は、ジェンダー不平等、 女性のセクシュアリティ をコントロールしようとする試み、宗教的信念 、純潔、慎み、美しさに関する考え方に根ざしています。通常、女性によって開始され、実行されます。女性たちはこれを名誉の源泉と見なし、娘や孫娘に割礼を受けさせないと、少女たちが社会的に排除 されることを恐れています。[ 10 ] 慢性疼痛、 嚢胞 の発生、妊娠不能、出産時の合併症、致命的な出血などが含まれます。健康上の利点は知られていません。[ 11 ]
1970年代以降、施術者にFGMをやめるよう説得する国際的な取り組みが行われており、FGMが行われているほとんどの国で違法化または制限されているが、法律の執行は不十分な場合が多い。2010年以降、国連は医療従事者に対し、出産後の再縫合 や陰核包皮の象徴的な「切り込み」を含むあらゆる形態の施術を中止するよう求めている。[ 12 ] 人類学者の間では、 文化相対主義 や人権の普遍性について疑問が呈されている。 [ 13 ] [ 14 ]
方法 陰核 の解剖図。陰核亀頭 、陰核脚 、陰核海綿体 、前庭球、膣口 、尿道 口を 示す。施術は一般的に、麻酔の有無にかかわらず、少女の自宅で伝統的な切除者（切除者）によって行われます。切除者は通常年配の女性ですが、男性の 理髪師 が保健員の役割を担っているコミュニティでは、男性もFGMを行います。[ 29 ] [ c ] 2007年にランセット誌 で引用されたウガンダの看護師によると、切除者は一度に最大30人の少女に1本のナイフを使用し、血液媒介疾患の重大なリスクを伴います。いくつかの国では、医療専門家が関与しています。エジプトでは、2008年と2016年の時点で、FGM施術の77%、インドネシアでは50%以上が医療専門家によって行われました。[ 33 ] [ 4 ]
分類
変化 WHO、UNICEF、UNFPAは1997年に共同声明を発表し、FGMを「文化的またはその他の非治療的理由による、女性の外性器の部分的または完全な切除、または女性の性器へのその他の損傷を伴うすべての処置」と定義した。[ 16 ] [ 20 ]
2017年、23か国から医師、社会科学者、政策立案者、活動家を含む98人のFGM専門家による国際会議で、参加者の大多数がWHOや他の国連機関が提案したFGM/Cの分類の見直しを提唱した。[ 38 ] [ 38 ] [ 39 ]
種類 標準的な質問票では、女性に、本人または娘が以下の処置を受けたことがあるかどうかを尋ねています。(1) 切開、組織は除去されていない（象徴的な切り込み）；(2) 切開、組織の一部が除去されている；(3) 縫合閉鎖；または (4) タイプが特定されていない/不明/わからない。 [ d ] [ 40 ] [ 41 ]
タイプII タイプ II (切除) は、陰核亀頭と外陰唇の切除の有無にかかわらず、 内陰唇 の完全または部分的な切除です。タイプ IIa は内陰唇の切除、タイプ IIb は陰核亀頭と内陰唇の切除、タイプ IIc は陰核亀頭、内陰唇、外陰唇の切除です。フランス語の切除は 、あらゆる形態の FGM を指すことがあります。[ 1 ]
タイプIII 外部画像
タイプIIIb（未処理） タイプIIIb（性的に活動的） タイプ III (陰部縫合 またはファラオ式割礼) は、「縫合閉鎖」のカテゴリーで、外性器の切除と傷口の癒着です。内陰唇および/または外陰唇が切除され、陰核亀頭の切除の有無は問いません。[ h ] [ i ] [ 48 ] ソマリアでは、エドナ・アダン・イスマイル によると、子供がスツールまたはマットの上にしゃがみ、大人が子供の足を広げます。局所麻酔があれば適用されます。
スピードと奇襲が不可欠であり、割礼師は爪で陰核を挟み込み、切り裂くようにして即座に切除する。切除された陰核は、子供の年長の女性親族に見せられ、切除された量が適切かどうか、あるいはさらに切除する必要があるかどうかが判断される。
陰核の切除が満足に完了した後 、割礼師は小陰唇の完全切除と大陰唇内壁の切除に進むことができます。大陰唇内壁の皮膚は会陰部まで全て切除しなければならないため、これは非常に厄介な作業となります。この段階では、子供は叫び、もがき、大量に出血しているため、割礼師は素手や爪で滑りやすい皮膚や切除または縫合する部分をつかむのが困難になります 。
皮膚の望ましい融合を可能にするのに十分な組織が除去されたことを確認した後、包皮切除者は大陰唇の反対側を寄せ合わせ、皮膚が除去された生の縁が十分に近づくようにします。これで傷口は縫合または棘の装着の準備が整います。針と糸を使用する場合は、皮膚の弁が外陰部を覆い、恥丘から会陰まで伸びるように、しっかりと縫合します。傷が治癒すると、この弁は瘢痕組織の橋を形成し、膣口を完全に塞ぎます。[ 49 ]
切断された部分は、少女が着用するためのポーチに入れられることがある。 尿と月経血の通過のために、2～3 mm の穴が 1 つだけ残される。 [ j ] リュウゼツラン やアカシアの 棘で閉じられ、生卵、ハーブ、砂糖の湿布で覆われることがある。組織の結合を助けるために、少女の脚は、多くの場合、腰から足首まで縛られる。縛りは通常 1 週間後に緩められ、2～6 週間後に外される。少女の家族が残った穴が大きすぎると感じた場合は、この処置が繰り返される。
膣は、初めて性交のために、助産師がナイフで、または女性の夫がペニスで開く。ソマリランドを含む一部の地域では、花嫁と花婿の女性親族が、少女が処女であることを確認するために膣の開口部を見守ることがある。切開解除 または切開解除 ）、出産後に再び閉じられます（再切開 ）。再切開では、最初の切開時の針穴の大きさに戻すために膣を再び切開することがあります。これは結婚前、出産後、離婚後、未亡人になった後に行われることがあります。[ k ]
花嫁の陰部縫合の挿入には、3～4日から数ヶ月かかる。一部の男性は妻に挿入することが全くできない（私の研究では15%以上）ため、この作業は男性の性的能力に悪影響を与えることから、多くの場合、極秘裏に助産師によって行われる。挿入できない男性の中には、陰部縫合にもかかわらず妻を妊娠させることに成功し、その後、出産を可能にするために女性の膣が切開される者もいる。... 妻に挿入することに成功した男性は、多くの場合、あるいは常に「小さなナイフ」の助けを借りてそうする。これにより裂け目ができ、開口部がペニスを受け入れるのに十分な大きさになるまで徐々に裂け目を広げていく。[ 55 ]
タイプIV タイプ IV は、針刺し、穿孔、切開、掻爬、焼灼など、非医療目的で女性性器に行われるその他のあらゆる有害な処置です。[ 1 ] [ 56 ] [ 57 ] 陰唇の伸展 もタイプ IV に分類されます。[ 58 ] [ 1 ] [ 60 ]
1995 年の WHO による FGM の定義には、ナイジェリアとニジェールで見られるギシリ カット とアンギュリヤ カットが含まれていました。これらは、有病率と結果に関する情報が不十分であったため、2008 年の WHO の定義から削除されました。[ 58 ] アンギュリヤ カットは処女膜 の切除で、通常は出産後 7 日後に行われます。ギシリ カットは、不妊、難産、その他の状態に対応して、刃物またはポケットナイフで膣の前壁または後壁を切るものです。ナイジェリアの医師マイロ・ウスマン・マンダラによる研究では、ギシリ カットを受けた女性の 30% 以上が膀胱膣瘻 （尿が膣に漏れる穴）を患っていることがわかりました。[ 61 ]
合併症
短期 アフリカ連合ソマリア支援ミッションがモガディシュの ワララ ・ビロレイ難民キャンプで実施したFGM（女性性器切除）啓発セッション、2014年FGMは女性の生涯を通じて身体的および精神的健康に害を及ぼします。[ 62 ] [ 11 ] 合併症 は、FGMの種類、施術者が医学的訓練を受けているかどうか、抗生物質や滅菌済みまたは使い捨ての外科器具を使用したかどうかによって異なります。タイプIIIの場合、その他の要因には、尿や月経血の通過のために残された穴の大きさ、リュウゼツランやアカシアの棘の代わりに外科用糸が使用されたかどうか、および処置が複数回行われたかどうか（たとえば、広すぎると考えられる開口部を閉じたり、小さすぎる開口部を再び開いたりするため）が含まれます。
一般的な短期合併症には、腫れ、過度の出血、痛み、尿閉 、治癒障害/創傷感染 などがあります。2014年の56件の研究の系統的レビューでは、クリトリスの象徴的な切開（タイプIV）を含むあらゆる形態のFGMを受けた少女と女性の10人に1人以上が即時の合併症を経験していることが示唆されましたが、タイプIIIではリスクが増加しました。このレビューでは、報告漏れがあることも示唆されました。[ m ] 貧血 、尿路感染症 、敗血症 、破傷風 、壊疽 、壊死性筋膜炎 （人食いバクテリア感染症）、子宮内膜炎 などがあります。[ 65 ] B型肝炎 、C型肝炎 、HIVの 感染拡大を助長すると考えられているが、疫学的研究でこれを証明したことはない。
長期 晩期合併症は、FGMの種類によって異なります。それらには、狭窄 や閉塞につながる瘢痕やケロイド の形成、感染する可能性のある表皮嚢胞、陰核に供給していた神経を含む 神経腫の 形成（神経組織の増殖）が含まれます。縫合された少女には、2～3 mm 程度の小さな開口部が残ることがあり、これにより、長時間の滴下排尿 、排尿時の痛み 、常に排尿したいという感覚が生じる可能性があります。尿が瘢痕の下に溜まり、皮膚の下の領域が常に湿った状態になり、感染や小さな結石の形成につながる可能性があります。性的に活動的な女性や経膣分娩で出産した女性では開口部が大きくなりますが、尿道 口は瘢痕組織によって依然として閉塞されている可能性があります。膀胱膣瘻 または直腸膣瘻 （尿や便が膣に漏れる穴）が発生することがあります。これや尿道と膀胱へのその他の損傷は、感染症や失禁、性交時の痛み 、不妊症 につながる可能性があります。
月経の流れ が阻害されるため、月経痛は よくみられ、膣や子宮に血液が滞留することがあります。膣が完全に閉塞すると、血腫性膣炎 や血腫性子宮炎 （膣と子宮に月経血が溜まる状態）を引き起こす可能性があります。腹部の腫れや月経がないことは、妊娠に似ている場合があります。スーダンの医師であるアスマ・エル・ダリアーは 、1979年に、この症状のあるスーダンの少女が家族によって殺害されたと報告しました。
ブルキナファソ の地域社会に女性器切除（FGM）について教えるために使用された教材FGMは、より広範囲なFGM施術でより多く見られる、妊娠中および出産時の問題のリスクを高める可能性があります。陰部縫合を受けた女性は、赤ちゃんの大きさを小さくするために妊娠中の食事量を減らすことで出産を楽にしようとする場合があります。[ 71 ] : 膀胱膣瘻または直腸膣瘻のある女性では、出生前ケアの一環として透明な尿サンプルを得ることが難しく、妊娠高血圧症候群 などの状態の診断が難しくなります。分娩中の子宮頸部の評価が妨げられ、分娩が長引いたり、分娩が阻害されたりする可能性があります。3度裂傷 （裂け目）、肛門括約筋 損傷、緊急帝王切開は 、陰部縫合を受けた女性でより多く見られます。[ 71 ]
新生児死亡率 が増加します。WHOは2006年に、FGMの結果として出産1,000件あたり10～20人の赤ちゃんが追加で死亡すると推定しました。この推定は、ブルキナファソ、ガーナ、ケニア、ナイジェリア、セネガル、スーダンの28の産科センターの分娩室に通う28,393人の女性を対象に行われた調査に基づいています。これらの地域では、すべてのタイプのFGMが赤ちゃんの死亡リスクを高めることが判明しました。タイプIでは15%、タイプIIでは32%、タイプIIIでは55%高くなっています。その理由は不明ですが、性器および尿路感染症 や瘢痕組織の存在に関連している可能性があります。この調査によると、FGMは母親の会陰部 の損傷や過剰な出血 、赤ちゃんの蘇生 の必要性、死産のリスク増加と関連しており、これはおそらく 分娩第2期が長引くためと考えられます。[ 73 ]
2015年の系統的レビュー によると、FGMの心理的影響に関する質の高い情報はほとんど入手できない。いくつかの小規模な研究では、FGMを受けた女性は不安、うつ病、心的外傷後ストレス障害を 発症すると結論付けられている。特に、FGMを慣習とする文化圏を離れ、自分の状態が普通ではないと知った場合、恥や裏切りの感情が生じる可能性がある。慣習文化圏では、FGMは美しさ、伝統への敬意、貞操、または衛生の象徴とみなされることがある。性機能に関する研究も小規模である。 7か国の12,671人の女性を対象とした15の研究の2013年のメタ分析では、FGMを受けた女性は 性欲 がないと報告する可能性が2倍高く、性交痛 （性交時の痛み）を報告する可能性が52%高いと結論付けられた。3分の1が性的な感情の低下を報告した。[ 74 ]
分布 女性性器切除の有病率
ユニセフ によると、近年の国際的な女性性器切除率は大幅に上昇しており、2016年の推定2億件から2024年には2億3000万件に増加し、多くの影響を受けた国では、その廃止に向けた進展が停滞または後退している。[ 14 ]
世帯調査 2020年3月のグローバルレスポンスレポートに基づき、15～49歳の女性と少女のうちFGM/Cを受けた人の割合（特に明記されていない限り）を示す地図。 [ 75 ] 援助機関は、FGMの有病率を、FGMを経験した15～49歳の割合として定義しています。これらの数値は、マクロ・インターナショナル が開発し、主に米国国際開発庁 （USAID）が資金提供した、人口保健調査 （DHS）として知られる全国代表世帯調査と、ユニセフの資金と技術支援を受けて実施された複数指標クラスター調査（MICS）に基づいています。 これらの調査は、それぞれ1984年と1995年以来、アフリカ、アジア、ラテンアメリカ、その他の地域で約5年ごとに実施されています。[ 77 ]
FGMの種類 調査中に女性に尋ねられる質問には、「性器は切り傷だけで、肉は切除されませんでしたか？性器から肉（または何か）が切除されましたか？性器は縫合されましたか？」[ 79 ] [ 80 ]
タイプ I はエジプトで最も一般的な形態であり、ナイジェリア南部でもよく見られます。タイプ III (陰部縫合) は北東アフリカ、特にジブチ、エリトリア、ソマリア、スーダンに集中しています。 2002～2006 年の調査では、ジブチの割礼を受けた少女の 30%、エリトリアの 38%、ソマリアの 63% がタイプ III を経験していました。[ 83 ] [ 84 ] [ 85 ] ヘダレブ族の少女は全員陰部切除を受けていたのに対し、 ティグリニャ族 では2％で、そのほとんどは「切除はしたが肉は切除していない」カテゴリーに分類されたことがわかった。[ 20 ]
有病率
2016年にデータが入手可能だった29か国における、15～49歳グループで女性性器切除を受けた人の割合
[ 4 ] 2016年にデータが入手可能だった21か国における、0～14歳グループで女性性器切除を受けた人の割合
[ 4 ] FGMは、ジェリー・マッキーが 「興味深いほど連続した」地域と呼んだアフリカの地域、東はソマリアからセネガル、北はエジプトからタンザニアまで広がる地域で主に見られます。[ 86 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 87 ]
15～49歳グループで最も集中しているのは、ソマリア（98％）、ギニア（97％）、ジブチ（93％）、エジプト（91％）、シエラレオネ（90％）です。[ 88 ] [ 89 ] インドネシア保健省 とインドネシア・ウラマー評議会は ともに陰核を切除すべきではないと述べています。インドネシアの0～11歳グループの有病率は49％（1,340万人）です。[ 87 ] ： コロンビア 、ヨルダン 、オマーン 、パレスチナ [ 90 ] サウジアラビア [ 91 ] [ 92 ] マレーシア [ 93アラブ首長国連邦 [ 4 ] ] 、イランの クルド人 共同体[ 90 ] で様々 なタイプのFGMが行われ て [ 4 ] 。 2023年現在 [ 3 ]
15～19歳以下の有病率の数値は減少傾向を示しています。[ n ] [ 96 ] [ 97 ] [ 4 ] [ 98 ] BMJ Global Health に掲載された 2018 年の調査によると、0～14 歳児の有病率は、東アフリカでは 1995 年の 71.4% から 2016 年の 8% に、北アフリカでは 1990 年の 57.7% から 2015 年の 14.1% に、西アフリカでは 1996 年の 73.6% から 2017 年の 25.4% に低下した。[ 99 ] [ o ]
調査によると、FGMは農村地域でより一般的であり、ほとんどの国では裕福な家庭の少女の間ではより一般的ではなく、(スーダンとソマリアを除いて)母親が初等教育または中等/高等教育を受けていた少女の間ではより一般的ではないことがわかっています。ソマリアとスーダンでは状況が逆転しており、ソマリアでは母親が中等/高等教育を受けると娘のFGMの蔓延率が上昇し、スーダンでは何らかの教育を受けるとFGMの蔓延率が上昇しました。[ 101 ]
理由
女性からの支援
1996年ピューリッツァー賞特集写真部門受賞
ケニアの女性器切除儀式
—[ 114 ] ソマリア人女性のダハボ・ムサは、1988年の詩で、陰部切除を「女性の三つの悲しみ」と表現した。それは、手術そのもの、女性が切開される結婚初夜、そして再び切開される出産である。明らかな苦痛にもかかわらず、あらゆる形態のFGMを組織するのは女性である。[ p ] ローズ・オールドフィールド・ヘイズ は1975年に、娘に陰部切除を受けさせたくない（陰核切除を好む）教育を受けたスーダン人男性は、祖母が親戚を訪ねた後、娘が縫合されていることに気づくだろうと書いた。ジェリー・マッキーは この慣習を纏足 と比較している。FGMと同様に、纏足は若い少女に対して行われ、慣習のある地域ではほぼ普遍的で、名誉、貞操、適切な結婚についての考えと結びついており、女性によって「支持され、伝えられてきた」。[ q ]
フアンバイ・アマドゥは 成人してから陰核切除手術を受けることを選択した。[ 123 ] FGMの施術者は、この施術が民族の境界を示すだけでなく、性別の違いを示すものだと考えている。この見解によれば、男性の割礼は男性を女性らしくなくし、FGMは女性を男性らしくなくする。[ 124 ] シエラレオネ のコノ族の一員である フアンバイ・アマドゥは、1992年に サンデ社会の 通過儀礼で成人として陰核切除を受けたが、2000年に、陰核が女性のセクシュアリティにとって重要であるというのは男性中心の思い込みだと主張した。アフリカの女性の象徴は、むしろ子宮の概念を中心に展開している。[ 123 ] ジャニス・ボディーは 2007年に書いた。「女性の体は覆われ、閉じられ、その生産的な血液は内部に閉じ込められる。男性の体は覆いが剥がされ、開かれ、露出される。」[ 125 ]
陰部縫合が一般的なコミュニティでは、女性の性器は滑らかで乾燥していて無臭であることが好まれ、女性も男性も自然な外陰部を嫌悪することがある。一部の男性は、陰部縫合に挿入する努力を楽しんでいるようだ。[ 127 ] 乾燥したセックス を好む地域的な傾向により、女性は潤滑を減らすために、葉、木の皮、歯磨き粉、ヴィックスメントールラブ などの物質を膣内に挿入する。 WHOは、性交中の摩擦の増加により裂傷が生じ、感染のリスクが高まる可能性があるため、この行為をタイプIVの女性性器切除に含めている。[ 129 ]
調査で女性が挙げたFGMの一般的な理由は、社会的受容、宗教、衛生、処女の保持、結婚適齢期、男性の性的快感の向上である。[ 131 ] [ 133 ] [ 134 ]
セネガルのクール・シンバラは、トスタン による3年間のプログラムの後、1998年にFGMを放棄した。[ 135 ] 女性が娘のために自ら進んでFGMを選択するという主張に対し、ユニセフは、この慣習を「自己強制的な社会慣習 」と呼び、家族は割礼を受けていない娘が社会的に排除されるのを避けるために従わなければならないと感じていると述べている。[ 136 ] エレン・グルエンバウム は、1970年代のスーダンで、アラブ系民族の割礼を受けた少女たちが、割礼を受けていないザバルマの 少女たちを「ヤ、ガルファ！」 （「おい、不潔だ！」）と嘲笑したと報告している。ザバルマの少女たちは「ヤ、ムトゥムラ！ 」 （ムトゥムラ とは、割礼を受けた女性のように、穀物を貯蔵するために絶えず開閉される貯蔵穴のこと）と答えた。しかし、侮辱を言い返したにもかかわらず、ザバルマの少女たちは母親に「どうしたの？アラブ人のようにカミソリの刃はないの？」と尋ねた。
情報へのアクセスが不十分であること、また施術者が因果関係を軽視していることから、女性は健康への影響と施術を結びつけない可能性がある。セネガルのメディナ・シェリフ村の女性協会の会長であるララ・バルデは、1998年にマッキーに、少女が病気になったり亡くなったりすると、悪霊のせいにされると語った。FGMと健康状態の悪化との因果関係を知らされたとき、女性たちは泣き崩れたとマッキーは記している。彼は、この情報共有の前後に行われた調査では、FGMに対する支持の レベル が主張[ 139 ] 1997年、セネガルのマリクンダ・バンバラ 村は、トスタン・プログラムを利用して、FGMを廃止した最初の村となった。 2019年8月までに、8か国の8,800のコミュニティがFGMと児童婚の 廃止を誓約した。[ r ]
歴史
古代 呪文1117
しかし、生き方を知りたい人は、割礼を受けていない少女のb3d （未知の物質）と割礼を受けてい ない 禿げた男の皮膚のかけらを肌に擦り付けた後、毎日 その呪文を唱えるべきである。
—紀元前1991年～1786年頃のエジプトの 石棺 FGMの起源は不明である。ジェリー・マッキーは、アフリカにおけるFGMの東西南北の分布がスーダンで交わることから、イスラム教の勃興以前のメロア文明 （紀元前 800年頃 ～紀元後 350年頃）において、父性の確信を高めるために、スーダンで陰部切除が始まった可能性があると示唆している。歴史家のメアリー・ナイトによれば、古代エジプトの 棺文書 の呪文1117（紀元前 1991年～1786年頃）は、象形 文字で割礼を受けていない少女（' m't ）を指している可能性がある。
この呪文は、現在エジプト博物館 にあるシトヘジョテプの石棺 で発見され、エジプト中王国 時代に遡る。[ x ] m't は おそらく月経中の女性を指していると主張している。）エジプトの少女タテミスの割礼の提案は、大英博物館 にある紀元前163年のギリシャ語パピルス にも記載されている。「その後しばらくして、ネフォリス（タテミスの母）は、エジプト人の慣習に従ってタテミスに割礼を受けさせる時期が来たと心配して、私を欺いた。」[ y ]
エジプトのミイラ の調査では、FGMの証拠は見つかっていない。ナイトは、20世紀初頭に数百体のミイラを調査したオーストラリアの病理学者グラフトン・エリオット・スミスの記述を引用し、ミイラ化の際に外陰唇の皮膚が肛門に向かって引っ張られ、 陰裂を 覆ったため、性器の部位はタイプIIIに似ている可能性があると述べている。これはおそらく性的暴行を防ぐためであったと考えられる。軟組織が劣化したり防腐処理業者によって除去されたりしたため、タイプIまたはIIが実施されたかどうかを判断することも同様に不可能であった。
ギリシャの地理学者ストラボン （紀元前64年頃 - 紀元23年頃）は、紀元前25年頃にエジプトを訪れた後、FGMについて次のように記している。「これは彼ら（エジプト人）が最も熱心に実践している習慣の一つである。生まれた子供を育て、男子には割礼（ peritemnein ）、女子には切除（ ektemnein ）を施すことである…」[ 170 ] [ z ] [ aa ] アレクサンドリアのフィロン （紀元前20年頃 - 紀元50年）もこれに言及している。「エジプト人は、自国の習慣として、結婚適齢期の若者と少女を、男子が精子を出し始め、女子が月経を迎える14歳で割礼する。」ギリシャの医師ガレノス （紀元129年頃 - 紀元200年頃）の著作とされるものに、簡潔にこう記されている 。「エジプト人は、若い女性の陰核が大きく突き出ている場合、それを切除するのが適切だと考えていた。」[ ab ] アミダのアエティオス （紀元5世紀半ばから6世紀半ば）は、著書『医学十六書』第16巻で、医師フィロメネスの記述を引用し、より詳細に述べている。この処置は、陰核、すなわち ニンフェが 大きくなりすぎたり、衣服に擦れることで性欲を刺激したりする場合のために行われた。「このため、エジプト人は、陰核が大きく大きくなる前に切除するのが適切だと考えていた」とアエティオスは記している。「特に、少女たちが結婚を控えている時期には」
手術は次のように行われます。少女を椅子に座らせ、後ろに立つ筋肉質の若い男が少女の太ももの下に腕を置きます。彼は少女の脚を広げ、全身を支えます。外科医は前に立ち、左手に幅広の鉗子を持って陰核をつかみ、それを外側に伸ばしながら、右手で鉗子の先端のすぐ隣で切断します。余分な組織だけを取り除くために、切断した部分から鼻孔の間にある膜ほどの長さを残しておくのが適切です。前述したように、切除する部分は鉗子の先端のすぐ上の部分です。陰核は皮膚のような構造で過度に伸びるため、深く切りすぎると尿瘻が発生する可能性があるため、切りすぎないように注意してください。
その後、性器周辺をスポンジ、乳香の 粉末、ワインまたは冷水で洗浄し、酢に浸した麻の包帯で包み、7日目にカラミン 、バラの花びら、ナツメヤシの種、または「焼いた粘土で作った性器用粉末」を塗布した。
紅海奴隷貿易 その慣習の起源が何であれ、陰部切除は奴隷制度と結びついた。研究によると、女性器切除と紅海奴隷貿易は 関連している。[ 177 ] [ 177 ] [ 178 ] 妾（性奴隷）として売られ、 陰部縫合 は少女の処女を示すために用いられ、奴隷市場での価値を高めていた。「初期の旅行者の記述によれば、陰部縫合を受けた女性奴隷は、陰部縫合が貞操と所有者への忠誠を保証し、望まない妊娠を防ぐと考えられていたため、市場でより高い価格であった」。[ 177 ] [ 178 ] ジョアン・ドス・サントス を引用している。「彼らは女性、特に若い奴隷を縫合して妊娠できないようにする習慣があり、それによってこれらの奴隷は貞操と主人が彼女たちに抱く信頼の両方の理由からより高く売られる」。マッキーは、このようにして「恥ずべき女性奴隷制に関連する慣習が名誉の象徴となった」と主張する。
ヨーロッパとアメリカ アイザック・ベイカー・ブラウンは 「機会があればいつでも陰核を切除しようとした」[ 180 ] 。 19世紀のヨーロッパとアメリカの一部の婦人科医は、精神疾患や自慰行為の治療として陰核を切除した。イギリスの医師ロバート・トーマスは、1813年に色情症の治療法として陰核切除を提案した。 [ 182 ] ランセット誌は、 カール・フェルディナント・フォン・グレーフェ が過度に自慰行為をしていた15歳の少女に陰核切除を行ったことを報告した。[ 183 ]
ロンドン医学会会長、1845年に セント・メアリー病院 を共同設立したアイザック・ベイカー・ブラウンは 、クリトリスの自慰行為、すなわち「不自然な刺激」がヒステリー 、脊髄刺激、発作、白痴、躁病、そして死を引き起こすと信じていた。そのため、彼の死亡記事によると、彼は「機会があればいつでもクリトリスを切除することに取り組んだ」という。[ 180 ] [ 180 ] J・マリオン・シムズが ブラウンの研究に倣い、1862年に女性の子宮頸部 を切開し、クリトリスを切除した。「ベイカー・ブラウンが推奨した神経症またはヒステリー状態の緩和のため」である。ブラウンが『女性における特定の精神疾患、てんかん、カタレプシー、ヒステリーの治癒可能性について』 （1866年）で自身の見解を発表したとき、ロンドンの医師たちは彼をインチキ医者だと非難し、 産科学会 から追放した。[ 186 ]
19世紀後半、ニューオーリンズの外科医AJブロックは、自慰行為をしていたとされる2歳の少女の陰核を切除した。 1985年の『 Obstetrical & Gynecological Survey』 誌の論文によると、陰核切除は1960年代まで米国でヒステリー、色情狂、レズビアンの治療のために行われていた。[ 188 ] ジェームズC.バートは、出産後の 会陰切開 の非標準的な修復を行い、膣口を小さくするために縫合糸 を追加した。 1966年から1989年まで、彼は女性の恥骨尾骨筋 を切断し、膣と尿道の位置を変え、陰核包皮を除去することで、宣教師体位 での性交に適した性器にするという「愛の手術」を行った。彼は「女性は構造的に性交に不向きだ」と書き、女性を「発情した小さなネズミ」に変えてやると言った。[ 190 ] 同意 なしにこれらの手術を行った。1975年までに4,000人の女性にこれらの手術のバリエーションを行ったと彼は言った。苦情を受けて、1989年に彼は米国での医療行為を停止するよう求められた。[ 191 ]
反対意見と法的地位
ケニアにおける植民地支配への反対運動
ムティリグ
鞘に小さなナイフを忍ばせ 、教会と戦う 時が来た。 長老たちよ、ケニヤッタ が来たら 、 女の服を与えられ 、彼の食事を作らなければならないだろう。
イギリス領東アフリカ （現在のケニア）のプロテスタント宣教師たちは、20世紀初頭にジョン・アーサー博士が スコットランド教会宣教 団（CSM）にキクユ族として加わった際に、女性性器切除（FGM）反対運動を開始した。重要な民族的特徴であるこの慣習は、同国の主要民族であるキクユ族の間では、男女ともに 「イルア 」として知られていた。これは、女子の場合は切除（タイプII）、男子の場合は包皮の切除を伴うものであった。切除を受けていないキクユ族の女性（イルグ ）は社会から追放された。[ 193 ]
キクユ中央協会 の事務総長であり、後にケニア初代首相となるジョモ・ケニヤッタは、1938年に、キクユ族にとって女性性器切除（FGM）は「部族の法律、宗教、道徳の教え全体の 必要条件 口承の伝統であった。
フルダ・シュトゥンプフ （左下） は、女性器切除に反対したため、1930年にキクユで殺害された。1925年にCSMが発足して、いくつかの宣教教会がアフリカのキリスト教徒にとってFGMは禁止されていると宣言した。CSMは、FGMを行うアフリカ人は破門されると発表し、その結果、数百人が教会を去ったり追放されたりした。 1929年、ケニア宣教協議会はFGMを「女性の性器切除」と呼び始め、この慣習に対する個人の立場は、キリスト教会かキクユ中央協会のどちらかへの忠誠心の試金石となった。[ 196 ] [ 197 ] ハルダ・シュトゥンプフ が殺害された際、ケニア総督の エドワード・グリッグは 、犯人が彼女に割礼を施そうとしたと英国植民地省に報告した。 [ 198 ]
ケニアの女性たち自身からも反対意見があった。マリオン・スコット・スティーブンソンが 働いていたカラティナのトゥムトゥムにある宣教所では、ラヘリ・ワリギア（ガカーラ・ワ・ワンジャウの母）を含む「ンゴ・ヤ・トゥイリトゥ」（「若い少女たちの盾」）と名乗るグループが、1931 年 12 月25日に南ニエリの地方原住民評議会に次のような手紙を書いた。「私たちンゴ・ヤ・トゥイリトゥは、女性器切除について話す男性がいると聞き、驚きました。なぜなら、彼ら（男性）は出産も痛みも感じず、中には死ぬ者もいれば不妊になる者もいるからです。その主な原因は割礼です。そのため、割礼の問題は強制されるべきではありません。人々は羊のように捕らえられています。自分の体に指図されることなく、割礼を受けるか受けないかを自分で決められるべきです。」[ 199 ]
他の地域では、女性によるこの慣習への支持は強かった。1956年、ケニア東部のメルでは、男性長老評議会（ンジュリ・ンチェケ ）が1956年にFGMの禁止を発表すると、その後3年間で数千人の少女が反抗の象徴として剃刀で互いの性器を切断した。この運動は、友人の名前を明かさないように少女たちが自分で切ったと言ったことから、ンガイタナ （「私は自分で割礼をする」）として知られるようになった。歴史家のリン・トーマスはこの出来事を、FGMの被害者が加害者でもあることを明確にした点で、FGMの歴史において重要な出来事だと述べている。[ 200 ] [ 201 ]
反対運動の拡大 女性性器切除（FGM）に対する初期のキャンペーンの一つは、1920年代にエジプトでエジプト医師会が禁止を求めたことから始まった。[ ac ] 2013年現在 [ 204 ] [ 206 ]
1959年、国連はWHOにFGMの調査を依頼したが、WHOは医学的な問題ではないと回答した。フェミニストたちは1970年代を通してこの問題を取り上げた。エジプトの医師でフェミニストのナワル・エル・サアダウィは 著書『女性と性』 （1972年）でFGMを批判したが、この本はエジプトで発禁処分となり、エル・サアダウィは公衆衛生局長の職を失った。[ 209 ] イブの隠された顔：アラブ世界の女性 』（1980年）の中で「少女の割礼」という章を執筆し、6歳の時に受けた自身の陰核切除について記述した。
彼らが私の体から何を切り取ったのか分からなかったし、調べようともしなかった。ただ泣きながら、母に助けを求めた。だが、一番の衝撃は、周りを見回して母が私のそばに立っているのを見つけた時だった。そうだ、間違いなく母だった。生身の人間で、見知らぬ人々の真ん中にいて、まるでほんの数分前に娘を虐殺した者たちがいないかのように、彼らと話したり、微笑んだりしていた。
エドナ・アダン・イスマイル 、ソマリアの女性器切除反対運動家1975年、アメリカの社会科学者ローズ・オールドフィールド・ヘイズは、スーダンの女性たちと直接話し合うことができたおかげで、FGMの詳細な記述を発表した最初の女性学者となった。アメリカン・エスノロジスト誌 に掲載された彼女の記事は、女性割礼ではなく「女性性器切除」と呼び、より広い学術的な注目を集めた。 当時ソマリア保健省で働いていたエドナ・アダン・イスマイルは、1977年に ソマリア女性民主機構 とFGMの健康への影響について話し合った。[ 213 ] フラン・ホスキンは、世界的な数字を初めて提示した 『ホスキン・レポート：女性の性器および性的切除』 （1979年）を発表した。 彼女は、アフリカ20か国で1億1052万9000人の女性がFGMを経験したと推定した。これらの数字は推測に基づくものでしたが、後の調査と一致していました。ホスキンはFGMを「男性暴力の訓練場」と表現し、女性施術者を「同胞の破壊に加担している」と非難しました。この言葉は西洋とアフリカのフェミニストの間に亀裂を生じさせ、アフリカの女性たちは1980年7月にコペンハーゲンで開催された国連女性会議の中間期会議でホスキンが登場するセッションをボイコットしました。 [ 217 ]
1979年、WHOはスーダンのハルツームで「女性と子供の健康に影響を与える伝統的慣習」というセミナーを開催し、1981年には同じくハルツームで、バビケル・バドリ女性学科学協会 （BBSAWS）が開催したワークショップ「女性割礼は女性を傷つけ、危険にさらす ― それに対抗せよ！」の後、150人の学者と活動家がFGM撲滅の誓約に署名した。1984年のBBSAWSの別のワークショップでは、国際社会に国連への共同声明の作成を呼びかけました。[ 218 ] スンナ と呼ばれてはならないと勧告しました。[ 219 ]
1984年にセネガルのダカールで設立された、女性と子供の健康に影響を与える伝統的慣習に関するアフリカ委員会は 、この慣習の廃止を呼びかけました。1993年にウィーンで開催された国連世界人権会議 も同様でした。同会議は、FGMを女性に対する暴力 の一形態として挙げ、医学的問題ではなく人権侵害であるとしました。[ 220 ] 連合が 女性の権利に関するマプト議定書 を批准し、FGMの根絶を支持しました。 [ 221 ] [ ad ]
2023年現在 [ 3 ]
国連 国別の女性性器切除に関する法律 ： 女性性器切除を禁止する特定の刑法規定または国内法
女性性器切除（FGM）の訴追に用いられる可能性のある一般的な刑事規定
女性性器切除（FGM）の部分的または地域的な犯罪化、あるいは不明確な法的地位
女性性器切除は犯罪ではない
データなし
1993 年 12 月、国連総会は、 女性に対する暴力の撤廃に関する宣言 である決議 48/104 に FGM を含め、2003 年以降は、毎年 2 月 6 日を女性性器切除に対するゼロ トレランス国際デー として後援しています。[ 225 ] [ 226 ] ゲーム理論 のアイデアを使用し、中国における纏足の終焉に関するジェリー マッキーの研究に基づいて、証拠に基づく社会規範アプローチの推進を開始しました。 [ 227 ] [ 30 ] [ 228 ] [ ae ] [ 230 ] [ 12 ] [ 231 ]
非実施国
概要 移民によってこの慣習はオーストラリア、ニュージーランド 、ヨーロッパ、北アメリカに広まり、これらの国々はすべてこれを完全に違法とするか、同意した成人に限定した。[ 232 ] 女性性器切除禁止法 を制定し、西側諸国で初めてこれを違法とした。[ 233 ] 2013年現在 [ 222 ]
北米 米国では、2012年時点で推定51万3000人の女性と少女がFGMを経験したか、またはFGMを受ける危険にさらされていた。[ 235 ] [ 236 ] [ af ] [ 238 ] トーゴ 出身のファウジヤ・カシンガが、 FGMから逃れるために正式に亡命を認められた最初の人物となった。[ 239 ] [ 235 ] : 2 ハリド・アデム が、2歳の娘の陰核をハサミで切断したとして、加重暴行と児童虐待の罪で10年の刑を宣告された。[ 240 ] [ 241 ] [ ag ] [ 235 ] : 2 2021年には2020年のSTOP FGM法が連邦法として署名された。 [ 242 ] 小児科学会は、 陰核の皮膚を刺す行為を含む、あらゆる形態のFGMに反対している。[ ああ ]
カナダは1994年7月、娘が割礼を受けるのを避けるためにソマリアから逃れてきたカドラ・ハッサン・ファラーに難民認定を与えた際に、FGMを迫害の一形態として認めた。[ 244 ] 1997年には刑法第 [ 245 ] [ 222 ] 2019年 2月現在 [ 246 ]
野党への批判
寛容と人権 オビオマ・ンナエメカは、 女性割礼を女性性器切除に改名したことを批判した。人類学者はFGM根絶論者を文化植民地主義 だと非難し、その一方で、道徳的相対主義 と普遍的人権の理念を擁護できないとして批判されてきた。根絶論者の立場を批判する人々によれば、FGM反対の生物学的還元主義とFGMの文化的文脈を理解しないことは、特に親が「切断者」と呼ばれる場合、施術者を「 他者 化」し、彼らの主体性を損なうことになる。
FGM反対の論調に異議を唱えるアフリカ人は、この慣習を擁護していると見なされる危険を冒している。フェミニスト理論家のオビオマ・ンナエメカは 、自身もFGMに強く反対しており、2005年に、この慣習を女性性器切除 と改名したことで、「野蛮なアフリカとイスラム文化、そしてそれを浄化する上での西洋の重要性（さらには不可欠性）という裏の意味」が持ち込まれたと主張した。ウガンダの法学教授シルビア・タマレ によれば、FGMに対する初期の西洋の反対は、FGMだけでなく、ドライセックス 、一夫多妻制 、花嫁代金 、レビラート婚 を含むアフリカの性的慣習や家族慣習は矯正が必要であるというユダヤ・キリスト教の判断に由来している。アフリカのフェミニストは「アフリカの女性に対する帝国主義的、人種差別的、非人間的な幼児化に強く異議を唱える」と彼女は2011年に書いている。評論家は、女性の身体を展示物として扱うことの覗き見趣味を強調している。例としては、FGM後の女性の外陰部や、FGM手術を受けている少女の画像などが挙げられる。 1996年にピューリッツァー賞を受賞した、 FGMを受けている16歳のケニア人少女の写真は、彼女の撮影や画像の掲載に対する同意なしに、12のアメリカの新聞に掲載された。[ 268 ]
この議論は、人類学とフェミニズムの間の緊張関係を浮き彫りにしてきた。前者は寛容に焦点を当て、後者は女性の平等な権利に焦点を当てている。人類学者のクリスティン・ウォーリーによれば、FGM反対の文献に共通する立場は、アフリカ人女性を、自らの抑圧に加担する誤った意識の犠牲者として描くことであり、この立場はフラン・ホスキン、 メアリー・デイリー 、ハニー・ライトフット＝クラインなど、1970年代と1980年代のフェミニストによって推進された。このことがきっかけとなり、フランス人類学会は、初期の議論が最高潮に達した1981年に、「ある種のフェミニズムは（今日）昨日の植民地主義の道徳主義的な傲慢さを蘇らせている」という声明を発表した。
他の手順との比較
美容整形手術 ンナエメカは、FGMよりもさらに重要な問題は、なぜ女性の身体が西洋を含め、これほど多くの「虐待と屈辱」にさらされているのかということだと主張している。複数の著者がFGMと美容整形手術との類似点を指摘している。[ 271 ] アイルランド王立外科医大学 のロナン・コンロイは2006年に、美容整形手術が女性に自然な変化を欠陥と見なすよう促すことでFGMの「進歩を促している」と書いた。人類学者のファドワ・エル・グインディは、 FGMを豊胸手術 と比較し、乳房の母性機能が男性の性的快楽に次ぐものになっていると指摘した。フランスのフェミニスト、ブノワット・グルーは 1975年に同様の点を指摘し、FGMと美容整形手術を性差別的で家父長制的だとした。これに対し、医療人類学者のカーラ・オーバーマイヤーは1999年に、FGMは 鼻形成術 や男性の割礼と同様に、対象者の社会的幸福に貢献する可能性があると主張した。[ 275 ] アマリエット・タジミール（美容整形）を求めている。 [ 276 ]
マーサ・ヌスバウム ：FGM（女性性器切除）における重要な倫理的・法的問題は、それが主に子供に対して身体的な力を用いて行われていることである。小陰唇形成術 や陰核包皮縮小 術などの美容整形手術は、抜け穴を避けることを目的としたWHOのFGMの定義に含まれるが、WHOはこれらの選択的行為は一般的にFGMとはみなされないと指摘している。[ aj ] [ 233 ] [ 278 ]
哲学者マーサ・ヌスバウムは 、FGMに関する重要な懸念事項は、それが主に子供に対して物理的な力を用いて行われていることだと主張している。社会的圧力と物理的な力の区別は、誘惑と強姦の区別と同様に、道徳的にも法的にも重要である。彼女はさらに、FGMが行われている国の女性の識字率は一般的に先進国よりも低く、そのため十分な情報に基づいた選択をする能力が低下していると主張している。[ 280 ]
参考文献
注記 ↑ マーサ・ヌスバウム （『セックスと社会正義 』、1999年）：「議論では『女性割礼』や『陰核切除』という用語が使われることもあるが、医学文献ではこれらの処置すべてに対する標準的な総称として『女性性器切除』（FGM）が 用いられている…『女性割礼』という用語は、男性割礼との誤った類推を示唆するため、国際的な医療従事者によって拒否されている …」↑ 例えば、「若い女性は赤ちゃんを産む前に『お風呂に入らなければならない』」 ↑ UNICEF 2005: 「少女や女性の大多数は、伝統的な施術者によって割礼を受けています。このカテゴリーには、地元の専門家（割礼師または割礼師 ）、伝統的な助産師、そして一般的には、コミュニティの年長者（通常は女性）が含まれます。これは、ベナン、ブルキナファソ、コートジボワール、エリトリア、エチオピア、ギニア、マリ、ニジェール、タンザニア、イエメンでこの慣習を受ける少女の80%以上に当てはまります。ほとんどの国では、医師、看護師、認定助産師を含む医療従事者は、この慣習に広く関与していません。」 [ 30 ] ↑ UNICEF 2013: 「これらのカテゴリーはWHOの類型と完全に一致するものではありません。切開のみで肉片を切除しない場合は、 現在タイプIVに分類されている、切り込みや刺し傷として知られる行為を指します。切開のみで肉片を一部切除する場合は、 タイプI（陰核切除）とタイプII（切除）を合わせたものに相当します。そして、縫合の場合 は、タイプIIIの陰部縫合に相当します。」 [ 20 ] ↑ WHO 2016 の図（ Abdulcadir et al. 2016 から引用）では、タイプ 1a を割礼 と呼んでいる。 [ 43 ] ↑ WHO (2018): タイプ 1 ... 陰核の部分的または完全な切除 ... ごくまれに、包皮 (陰核を囲む皮膚のひだ) のみの切除。」 [ 11 ]
WHO（2008）：[タイプIは包皮の除去と表現される傾向があるが、これは伝統的な女性性器切除の形態として記録されていない。しかし、一部の国では、医療化された女性性器切除には包皮の除去のみが含まれる場合がある（タイプIa）（Thabet and Thabet、2003）が、この形態は比較的まれであると思われる（Satti et al.、2006）。陰核から組織を除去する既知の女性性器切除の形態のほぼすべては、陰核亀頭自体の全部または一部も切断する。」[ 44 ] ↑ スーザン・イゼットとナヒド・トゥビア （WHO、1998）：[「陰核は親指と人差し指で挟まれ、鋭利な物で一撃で引き抜かれて切断される。」 [ 46 ] ↑ WHO 2014: 「陰核切除の有無にかかわらず、小陰唇および／または大陰唇を切開して接合することにより、膣口を狭め、覆いのシールを作成する（陰部縫合）。
「タイプIIIa、小陰唇の切除と縫合；タイプIIIb、大陰唇の切除と縫合。」[ 1 ] ↑ USAID 2008: 「陰部切除は主に北東アフリカの国々、すなわちジブチ、エリトリア、エチオピア、ソマリア、スーダンで行われている。... スーダンだけで約350万人の女性が該当する。... ジブチ、ソマリア、エリトリア、スーダン北部、エチオピア、ギニア、マリ、ブルキナファソ、セネガル、チャド、ナイジェリア、カメルーン、タンザニアにおける15～49歳の女性の陰部切除を受けた総数は8,245,449人と推定され、800万人強となる。」 ↑ ジャスミン・アブドゥルカディール（スイス・メディカル・ウィークリー 、2011年）：「陰部縫合の場合、尿道口と膣口の一部が瘢痕で覆われます。陰部縫合を受けた処女の女性では、月経血と尿のために残された小さな開口部は2～3mmより広くありません 。性的に活動的な女性や出産後の女性では、膣口は広くなりますが、尿道口は多くの場合、まだ瘢痕で覆われています。」 ↑ Elizabeth Kelly、Paula J. Adams Hillard ( Current Opinion in Obstetrics and Gynecology 、2005): 「女性は一般的に経膣分娩後に再縫合術を受けます。再縫合術に加えて、スーダンの多くの女性は、エル・アデルと呼ばれる2番目のタイプの再縫合を受けます。これは、膣口の大きさを最初の縫合時に作られた大きさに似せるために行われます。膣口の周りに2つの小さな切開を行い、新しい組織を縫合に露出させ、その後、縫合糸をかけて膣口と会陰を締めます。この処置は再割礼とも呼ばれ、主に経膣分娩後に行われますが、結婚前、帝王切開後、離婚後、そして時には高齢の女性に対して死の準備として行われることもあります。」 ↑ WHO 2005: 「一部の地域（例えばコンゴの一部やタンザニア本土）では、FGMは小陰唇や陰核を約2～3週間引っ張る行為を伴う。この処置は、この役割を担う老女によって開始され、伸ばされた性器が元の大きさに戻らないように、特殊な棒を固定する。少女は毎日性器を引っ張り、さらに伸ばし、伸ばした部分を固定するために時々追加の棒を入れるように指示される。この引っ張りの手順は約2週間毎日繰り返され、通常、伸ばした部分を固定するために4本を超える棒は使用されない。それ以上引っ張ったり伸ばしたりすると、性器が許容できないほど長くなってしまうからである。」 [ 59 ] ↑ BergとUnderland（ノルウェー保健サービス知識センター、2014年）：「合併症の報告漏れが認められました。しかし、調査結果は、FGM/Cの施術中および施術直後の期間に、FGM/Cの施術が即座に、そして通常は複数の健康上の合併症を引き起こすことを明確に示しています。最も一般的な合併症はそれぞれ、FGM/Cを受けた少女や女性の10人に1人以上に発生しました。これらの研究の参加者はFGM/CのタイプIからIVを受けており、出血や腫れなどの即時的な合併症は、あらゆる形態のFGM/Cで発生します。解剖学的範囲が最も小さいFGM/CのタイプIとタイプIVの「切開」でさえ、即時的な合併症が見られました。これらの結果は、FGM/Cによって複数の即時的でかなり深刻な合併症が発生する可能性があることを実証しています。これらの結果は、産科および婦人科の問題などの長期的な合併症や人権の保護を考慮して検討されるべきです。」 [ 64 ] ↑ UNICEF 2013: 「生殖年齢（15～49歳）の少女と女性のうち、何らかの形のFGM/Cを経験した人の割合は、特定の国でこの慣習がどれだけ広まっているかを示す最初の指標です ... 全国的な有病率の2番目の指標は、母親の報告に基づき、0～14歳の娘の間での切除の程度を測定します。少女の有病率データは、 最終的な FGM/Cの状態ではなく、現在の状態を反映しています。彼女たちは切除されていないと報告されていますが、依然としてこの処置を受けるリスクがあります。したがって、15歳未満の少女の統計は、非常に慎重に解釈する必要があります ...」 [ 93 ]
少女の間での有病率を判断する上でのもう一つの複雑な点は、FGM撲滅キャンペーンを実施している国では、女性が娘が割礼を受けたことを報告しない可能性があることである。[ 95 ] ↑ ユニセフ 2014年：「現在から2050年までの間にこの慣習が減らなければ、毎年割礼を受ける少女の数は2013年の360万人から2050年には660万人に増加するでしょう。しかし、過去30年間に達成された進歩のペースが維持されれば、毎年影響を受ける少女の数は現在の360万人から2050年には410万人に増加するでしょう。」
「どちらのシナリオでも、人口増加により、被害を受ける少女と女性の総数は増加し続けるでしょう。何も対策を講じなければ、被害を受ける少女と女性の数は、現在の1億3300万人から2050年には3億2500万人に増加するでしょう。しかし、これまでの進歩が維持されれば、その数は2050年には1億3300万人から1億9600万人に増加し、約1億3000万人の少女が人権に対するこの重大な侵害から免れるでしょう。」[ 100 ] ↑ ジェリー・マッキー （1996）： 「ほぼすべての民族誌と報告書は、FGMは女性によって擁護され、伝承されていると述べている。」
ファドワ・エル・グインディ （2007）： 「女性割礼は女性の世界に属するものであり、通常男性はそれについて、あるいはどのように行われるかについてほとんど知らない。この事実は民族誌的研究で広く確認されている。」
ベッティーナ・シェル＝ダンカン（2008）：[「FGCを行うかどうかの決定がしばしば女性によってしっかりとコントロールされているという事実は、性差別の主張を弱める。」
ベッティーナ・シェル＝ダンカン（2015）：[]現地の人々と話すと、これは女性の仕事だという考え方も耳にします。つまり、女性が決めるべきことだということです。アフリカ全体のデータを見ると、この慣習に対する支持は男性よりも女性の間で強いことがわかります。↑ ジェリー・マッキー 、1996年：「纏足と陰部縫合は次のように対応している。どちらの慣習も、行われている地域ではほぼ普遍的であり、根強く、反対する人々によっても行われている。どちらも女性への性的アクセスを制限し、女性の貞操と貞節を保証する。どちらも適切な結婚と家族の名誉のために必要である。どちらも伝統によって認められていると考えられている。どちらも民族的特徴であると言われており、特定の少数民族にはこれらの慣習がない場合がある。どちらも伝染的に広まった過去があるようだ。どちらも時間の経過とともに誇張され、どちらも地位とともに増加する。どちらも女性によって支持され、伝えられ、6歳から8歳くらいの少女に対して行われ、一般的に通過儀礼ではない。どちらも健康と生殖能力を高めると信じられている。どちらも自然な代替手段と比較して美的に好ましいと定義されている。どちらも男女の補完性を適切に誇張すると言われており、どちらも男性にとって性交をより快楽にすると言われている。」↑ 8カ国はジブチ、ギニア、ギニアビサウ、マリ、モーリタニア、セネガル、ソマリア、ガンビアである。 [ 141 ] ↑ ジェリー・マッキー 、1996年：「FGMはイスラム教以前から存在していたが、家族の名誉、女性の純潔、処女、貞操、貞節、隔離といったイスラム教の慎み深さの規範と交わることで誇張された。」↑ マギー・マイケル、AP通信、2007年：「エジプトの最高宗教当局は、イスラム教は女性割礼に反対していると強調した。それは禁止されている、禁止されている、禁止されている」と、大ムフティのアリ・ゴマアは民間のアル・マフワール・ネットワークで述べた。」 [ 147 ] ↑ ジェリー・マッキー 、1996年：「コーランはFGMについて沈黙しているが、いくつかのハディース （ムハンマドに帰せられる言行録）は、女性のためにこの慣習を弱めることを勧め、高貴な行為として称賛するが命令はしていない、あるいは改宗した女性は、たとえ夫にとって喜ばしいことであっても妻にとっては苦痛であるため、切除を控えるべきだと助言している。」↑ サミュエル・ワジェ・クンヒヨップ、2008年：「聖書全体、あるいは記録された教会史のどこにも、女性が割礼を受けるべきであるという示唆すら見当たらない。」 ↑ 対象国は、ベナン、ブルキナファソ、中央アフリカ共和国、チャド、コートジボワール、エジプト、エリトリア、エチオピア、ガンビア、ギニア、ギニアビサウ、ケニア、リベリア、マリ、ニジェール、ナイジェリア、シエラレオネ、スーダン、タンザニアであった。 [ 158 ] ↑ ナイトは、エジプト学者たちは「割礼を受けていない」 という訳語に違和感を覚えていると付け加えている。なぜなら、割礼を受けた状態がどのようなものだったのかについての情報が全くないからである。 ↑ 「その後しばらくして、ネフォリス（タテミスの母）は、エジプト人の慣習に従ってタテミスに割礼を受けさせる時期が来たことを切望し、私を欺きました。彼女は私に1,300ドラクマを要求し 、それを彼女に着せ 、結婚持参金として用意するように求めました 。もし彼女がこれらをどれも実行しなかったり、紀元前18年メケイルの月にタテミスに割礼を受けさせなかったりした場合は、その場で2,400ドラクマを返済すると言いました。」 [ 168 ] ↑ ストラボン 、『地理誌』 25 年頃: 「エジプト人の間で最も熱心に守られている習慣の一つは、生まれた子供を全員育て、男子には割礼を、女子には精管切除を行うこと である 。これは、私がすでに述べたように、エジプト起源のユダヤ人の間でも慣習となっている。」 [ 171 ]
第16巻第4章16.4.9：「そしてアンティフィロスの港へ行き、その上にあるクレオファギ（肉食者）のところへ行く。彼らの男性は性腺を切除され（コロボス ）、女性はユダヤ人のやり方で切除される（エクテムネイン ）。」↑ ナイト 2001 は、エジプト以外での女性器切除 (FGM) を示唆する可能性の ある古代の記述が、紀元前 5 世紀のリュディアのザントスによるものだけ現存していると述べている。ザントスは リュディア の歴史の中で、「リュディア人は女性を去勢するほど繊細な状態に達した」と記している。ナイトは、記述されていないこの「去勢」は、リュディア王が妊娠することなく女性と性交できるようにするという意味で、女性を若々しく保つためのものだった可能性があると主張する。ナイトは、これは FGM ではなく不妊手術を指していた可能性があると結論付けている。 ↑ ナイトは、ガレノスへの帰属は疑わしいと付け加えている。 ↑ ユニセフは2013年に、 エジプト医師会の反対運動をFGMに対する「知られている最初のキャンペーン」と呼んでいる。 [ 202 ] ↑ 例えば、ユニセフ2013年版では、モーリタニアがFGM（女性性器切除）を禁止する法律を制定したと記載されているが、（その年の時点では）政府施設内または医療従事者による実施のみが禁止されていた。 [ 222 ]
以下は、2013年時点で女性性器切除（FGM）が一般的であり、かつ規制が実施されている国々です。アスタリスク(*)は禁止されている国を示します。
ベナン (2003)、ブルキナファソ (1996*)、中央アフリカ共和国 (1966、1996 年修正)、チャド (2003)、コートジボワール (1998)、ジブチ (1995、2009 年修正*)、エジプト (2008*)、エリトリア (2007*)、エチオピア (2004*)、ガーナ(1994年、2007年改正)、ギニア(1965年、2000年改正*)、ギニアビサウ(2011年*)、イラク(2011年*)、ケニア(2001年、2011年改正*)、モーリタニア(2005年)、ニジェール(2003年)、ナイジェリア(2015年*)、セネガル(1999*)、ソマリア (2012*)、スーダン、一部の州 (2008 ～ 2009 年)、タンザニア(1998)、トーゴ (1998)、ウガンダ (2010*)、イエメン (2001*)。[ 223 ] [ 224 ] ↑ 15か国がこのプログラムに参加した。2008年にジブチ、エジプト、エチオピア、ギニア、ギニアビサウ、ケニア、セネガル、スーダン。2009年にブルキナファソ、ガンビア、ウガンダ、ソマリア。2011年にエリトリア、マリ、モーリタニア。 [ 229 ] ↑ 疾病対策センターの以前の推定では、1990年時点で16万8000人だった。 ↑ 裁判官は、ミシガン州のダウーディー・ボーラ 共同体のメンバーが女性器切除を行ったとして告発された訴訟で判決を下した。 [ 241 ] ↑ 2010年に米国小児科学会は「陰核の皮膚を刺したり切開したりすることは、親を満足させるかもしれない無害な処置である」と示唆したが、苦情を受けてその声明を撤回した。 [ 243 ] ↑ 2003年女性性器切除法 ：「少女の大陰唇、小陰唇、または陰核の全部または一部を切除、縫合、またはその他の方法で切断した者は、その少女の身体的または精神的健康のために必要である場合を除き、犯罪となる。」この法律は少女について言及しているが、女性にも適用される。 [ 256 ] ↑ WHO 2008: 「性器の美容整形手術や処女膜修復など、多くの国で合法的に認められており、一般的に女性性器切除とはみなされていない行為の中には、ここで使用されている定義に該当するものがある。しかし、この行為が継続される可能性のある抜け穴を避けるために、女性性器切除の幅広い定義を維持することが重要であると考えられている。」 [ 277 ]
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ウィキメディア・コモンズにある女性性器切除に関するメディア
Wikiquoteに掲載されている女性性器切除に関する引用文