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| 子宮内膜炎 | |
|---|---|
| その他の名前 | 産後子宮内膜炎、子宮内膜筋炎 |
 | |
| 特徴的な形質細胞を伴う慢性子宮内膜炎を示す顕微鏡写真。散在する好中球も存在する。H &E 染色。 | |
| 専門 | 婦人科、産科 |
| 症状 | 発熱、下腹部痛、異常な膣出血、分泌物[1] |
| 種類 | 急性、慢性[2] |
| 原因 | 感染性[2] |
| リスク要因 | 中絶、月経、出産、子宮内避妊器具の装着、膣洗浄[3] [2] |
| 処理 | 抗生物質[1] |
| 予後 | 治療すれば良くなる[4] |
| 頻度 | 2%（経膣分娩後）、 10%（予定帝王切開後）[5] |
子宮内膜炎は子宮の内側の層（子宮内膜）の炎症です。 [6]症状には発熱、下腹部痛、異常な膣出血や分泌物などがあります。[1] [4]出産後の感染症の最も一般的な原因です。[7] [1]また、骨盤内炎症性疾患を構成する一連の疾患の一部でもあります。[8]
子宮内膜炎は急性型と慢性型に分けられる。[2]急性型は通常、中絶、月経中、出産後、または膣洗浄やIUDの挿入の結果として子宮頸管を通過する感染によって起こる。[2] [3]出産後の子宮内膜炎の危険因子には、帝王切開や長時間の破水などがある。[1]慢性子宮内膜炎は閉経後に多くみられる。[2]診断は子宮内膜生検によって確定される場合がある。[3]超音波検査は子宮内に残留組織がないことを確認するのに役立つ場合がある。[4]
治療は通常抗生物質で行われます。[1]出産後の子宮内膜炎の治療には、クリンダマイシンとゲンタマイシンの併用が推奨されています。[9]リスクのある人では、淋病とクラミジアの検査と治療も推奨されています。 [10]慢性疾患はドキシサイクリンで治療できます。[10]治療の結果は一般的に良好です。[4]
子宮内膜炎の発生率は、経膣分娩後では約2％ 、予定帝王切開後では約10％、予防的抗生物質が使用されなかった場合、帝王切開前の膜破裂では30％である。[5]子宮内膜と子宮筋層の炎症がある場合、「子宮内膜筋炎」という用語が使用されることがある。[11]この症状は、牛などの他の動物でも比較的よく見られる。[12]
症状
症状としては、発熱、下腹部痛、異常な膣出血や分泌物などがあります。[1] [4]
種類
急性子宮内膜炎
急性子宮内膜炎は感染を特徴とする。最も頻繁に分離される微生物は、中絶、出産、医療器具の使用、胎盤片の残留が原因と考えられている。[13]経膣分娩で胎盤を手で除去した後に子宮内膜炎を予防するために予防的抗生物質を使用する十分な証拠はない。[14]組織学的には、急性子宮内膜炎中に子宮内膜組織の好中球浸潤が認められる。臨床所見は典型的には高熱と膿性膣分泌物である。急性子宮内膜炎後の月経は過剰であり、合併症のない症例ではクリンダマイシンとゲンタマイシンの IV抗生物質治療を2週間行うと治まる。
特定の集団では、マイコプラズマ・ジェニタリウムや骨盤内炎症性疾患との関連が指摘されている。[15] [16]
慢性子宮内膜炎
慢性子宮内膜炎は、間質内に形質細胞が存在することが特徴です。リンパ球、好酸球、さらにはリンパ濾胞が見られる場合もありますが、形質細胞がない場合は、組織学的診断を裏付けるのに十分ではありません。不正出血に対する子宮内膜生検の最大 10% で見られる可能性があります。最も一般的な微生物は、クラミジア・トラコマティス(クラミジア)、淋菌(淋病)、ストレプトコッカス・アガラクティエ ( B 群連鎖球菌)、マイコプラズマ・ホミニス、結核、およびさまざまなウイルスです。これらの病原体のほとんどは、慢性骨盤内炎症性疾患(PID) を引き起こす可能性があります。慢性子宮内膜炎の患者は、子宮頸がんまたは子宮内膜がんが潜在している可能性があります (感染が原因の場合の方が一般的ですが)。抗生物質療法は、ほとんどの場合（根本的な原因によって異なりますが）治癒し、わずか2〜3日で症状がかなり急速に緩和されます。慢性子宮内膜炎の女性は流産のリスクも高く、これを治療することで将来の妊娠の結果が改善されます。[17] [18]
慢性肉芽腫性子宮内膜炎は、通常、結核によって引き起こされます。肉芽腫は小さく、まばらで、乾酪化はありません。肉芽腫が形成されるまでには最大 2 週間かかり、子宮内膜は 4 週間ごとに剥がれるため、肉芽腫は十分に形成されません。
人間医学では、子宮蓄膿症（獣医学上も重要な病気）は、高齢女性に見られる慢性子宮内膜炎の一種で、子宮頸管狭窄、分泌物の蓄積、感染を引き起こします。慢性子宮内膜炎の症状は血の混じった分泌物ですが、子宮蓄膿症の患者は下腹部の痛みを訴えます。
子宮蓄膿症
子宮蓄膿症は子宮腔内に膿が溜まった状態を指します。 [19] 子宮蓄膿症を発症するには、感染と子宮頸管閉塞の両方がなければなりません。兆候と症状には、下腹部の痛み（恥骨上）、悪寒、発熱、子宮内に超音波検査をすると膿が出るなどがあります。子宮蓄膿症は培養検査と感受性に応じて抗生物質で治療します。[20]
参照
参考文献
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- ^ abcdef Dallenbach-Hellweg, Gisela; Schmidt, Dietmar; Dallenbach, Friederike (2010). 子宮内膜組織病理学アトラス. Springer Science & Business Media. p. 135. ISBN 9783642015410。
- ^ abc ロボ、ロジェリオ A.; ガーシェンソン、デビッド M.; レンツ、グレッチェン M.; ヴァレア、フィデル A. (2016). 包括的婦人科電子書籍。エルゼビア ヘルスサイエンス。p. 548。ISBN 9780323430036。
- ^ abcde Ferri, Fred F. (2014). Ferri's Clinical Advisor 2015 E-Book: 5 冊を 1 冊にまとめた本。Elsevier Health Sciences。p. 423。ISBN 9780323084307。
- ^ ab Gabbe, Steven G. (2012). 産科：正常妊娠と問題妊娠。エルゼビア・ヘルス・サイエンス。p. 1146。ISBN 978-1437719352。
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- ^ アローラ、マラ; ワラヴァルカール、ラジャラクシュミ (2013)。ワールドクリニック：産科と婦人科：産後出血。JPメディカル株式会社。p. 237。ISBN 9789350904244。
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