排尿困難

排尿困難とは、排尿に伴う尿道の痛みやその他の不快感のことです。尿路感染症など、さまざまな疾患が原因となることがあります。^{[ 1 ] [ 2 ] [ 3 ]}

これは、夜間頻尿や頻尿を含む、刺激性膀胱症状（下部尿路症状とも呼ばれる）の一連の症状の1つです。

臨床医は、発熱、発疹、膀胱領域の直接圧痛、関節痛などの身体所見も確認する必要があります。排尿困難を伴う体温上昇、脈拍増加、低血圧などの身体所見は、全身感染症を示唆する可能性があります。結石や腫瘍による尿路閉塞は、血尿、排尿量減少、膀胱痙攣などの所見を引き起こす可能性があります。これらの身体所見はすべて、病歴聴取時に注意深く確認する必要があります。最近の性行為に関する病歴は非常に重要です。^{[ 4 ]}

排尿困難の患者に対する検査を開始する上で最も有用な検査は尿検査です。尿検査で亜硝酸塩が陽性であれば、尿培養が陽性となる可能性が高いです。また、尿検査スティックで白血球が認められる場合も、亜硝酸塩の存在と同等の予測値があります。両方が認められる場合は、予測値はさらに高くなります。尿中に白血球エステラーゼまたは細菌のみが存在する場合、排尿困難は尿道炎の可能性を示唆している可能性があります。^{[ 4 ]}

これは通常、灼熱感または刺すような感覚として表現されます。^{[ 5 ]}最も多い原因は尿路感染症です。^{[ 5 ]}また、性感染症、膀胱結石、膀胱腫瘍、および前立腺のほぼすべての状態が原因である可能性もあります。^{[ 5 ]}パーキンソン病に使用される抗コリン薬の副作用として発生することもあります。^{[ 6 ]}