性欲亢進

性欲亢進症は、望ましくないまたは過剰な性的興奮を引き起こし、苦痛や障害が生じるほど性行為に従事したり、性行為について考えたりする原因となる医学的状態として提唱されている。^{[ 1 ]}精神医療専門家が臨床診断として用いるべきかどうかは議論の余地がある。^{[ 1 ] [ 2 ]}歴史的に、この状態を女性と男性でそれぞれ説明するために、ニンフォマニアとサチリアシスという用語が使用されてきた。

性欲亢進は、原発性疾患である場合もあれば、クルーバー・ビューシー症候群、心的外傷後ストレス障害、双極性障害、脳損傷、認知症などの他の疾患の症状である場合もある。また、性欲亢進は、パーキンソン病の治療に使用されるドーパミン作動薬などの薬剤の副作用である場合もある。^{[ 3 ] [ 4 ]}脳損傷、脳卒中、前頭葉切除術によって引き起こされる前頭葉病変は、これらの出来事を経験した人に性欲亢進を引き起こすと考えられている。^{[ 3 ]}臨床医は、原発性疾患としての性欲亢進をどのように最も適切に表現するか、あるいはそのような行動や衝動を別の病理として表現することが適切かどうかについて、まだ合意に達していない。 ^{[ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]}

臨床医やセラピストは、過剰な性行動を強迫性障害（OCD）または強迫性スペクトラム障害、依存症^{[ 8 ] [ 9 ] [ 10 ]}、または衝動制御障害の一種とみなしている。多くの著者はそのような病理を認めず^{[ 11 ]}、代わりに、この状態は単に異常な性行動に対する文化的嫌悪を反映しているだけだと主張している^{[ 12 ] [ 13 ] 。}

過剰性欲の原因について合意が得られていないことと一致して、^{[ 14 ]}著者は過剰性欲を指すためにさまざまなラベルを使用しており、時には互換的に使用されることもありますが、多くの場合、支持する理論や研究または調査した特定の行動によって異なります。関連する用語または廃止された用語には、強迫的自慰、強迫的性行動、^{[ 15 ] [ 16 ]}サイバーセックス中毒、エロトマニア、過剰な性欲、[ 17 ^{]過剰性愛}、 [ ^{18 ]過剰}性欲障害、^{[ 19 ]}問題のある過剰性欲、 ^{[ 20 ]}性依存症、性的強迫性、^{[ 21 ]}性的依存、^{[ 13 ]}性的衝動性、^{[ 22 ]}およびパラフィリア関連障害^{[ 23 ] [ 24 ] [ 25 ]}があります。

過剰性欲の診断をめぐる論争のため、過剰性欲の一般的に受け入れられている定義や測定法はなく、その有病率を決定することは困難です。したがって、有病率は定義や測定方法によって異なる場合があります。全体として、過剰性欲は人口の2～6％に影響を与えると推定されており、男性、トラウマを負った人、性犯罪者などの特定の集団ではより高い可能性があります。^{[ 26 ] [ 27 ] [ 3 ]}

過剰性欲の原因については専門家の間で意見が一致していない。一部の研究では、認知症に伴う生化学的または生理学的変化が原因となっている可能性が示唆されている。認知症は抑制解除につながる可能性があるからである。^{[ 28 ]}心理的ニーズも生物学的説明を複雑にしている。生物学的説明では、脳の側頭葉と前頭葉が性欲を調節する領域であるとされている。脳のこの部分の損傷は、攻撃的行動やその他の行動上の問題、人格の変化、過剰性欲や小児性愛などの性的行動のリスクを高める。^{[ 29 ]}片側側頭葉切除術後にも同様の症状が現れることがある。^{[ 30 ]}月経前症候群や、幼少期または胎児期における男性化ホルモンへの曝露など、過剰性欲に関連する他の生物学的要因もある。 ^{[ 31 ]}

過剰性欲は、多くの精神疾患や神経疾患に関連する症状として現れることが知られています。境界性パーソナリティ障害（BPDと呼ばれることもあります）の患者の中には、非常に衝動的で、誘惑的で、性欲が強い人もいます。性的乱交、性的強迫観念、過剰性欲は、BPDの男性と女性の両方によく見られる症状です。場合によっては、極端な形の性的倒錯衝動や欲望が現れることもあります。一部の意見では、分裂の使用により、「境界性」患者は愛とセクシュアリティを不安定な形で経験します。^{[ 42 ]}

双極性障害の人は、気分によって性欲が大きく変動することがよくあります。^{[ 43 ] [ 44 ]} DSM-IV-TRで定義されているように、性欲亢進は双極性障害または統合失調感情障害の軽躁病または躁病の症状である可能性があります。ピック病は脳の側頭葉/前頭葉に損傷を与え、ピック病の人はさまざまな社会的に不適切な行動を示します。^{[ 45 ]}

アルツハイマー病、自閉症^{[ 46 ] [ 47 ]、}様々な種類の脳損傷^{[ 48 ]} 、クリューバー・ビューシー症候群^{[ 49} ] 、クライン・レヴィン症候群^{[ 50 ]}、てんかん^{[ 51 ] 、}および多くの神経変性疾患など、いくつかの神経疾患は性欲亢進行動を引き起こす可能性があります。自宅、介護施設、または病院で生活するアルツハイマー病患者の7～8%に性的に不適切な行動が見られることが示されています。性欲亢進は、パーキンソン病の治療に使用される一部の薬剤の副作用としても報告されています。^{[ 52 ] [ 53 ]}メタンフェタミンなどの娯楽目的で使用される薬物も、性欲亢進行動の一因となる可能性があります。^{[ 54 ]}

認知症の重症度と性欲亢進行動の発生との間に正の相関関係があることも判明している。^{[ 55 ]}性欲亢進は、器質性疾患による脱抑制、社会的合図の誤読、刺激不足、他の行動が失われた後の学習された性的行動の持続、認知症治療薬の副作用など、さまざまな方法で認知症によって引き起こされる可能性がある。^{[ 56 ]}認知症に関連する性欲亢進の他の可能性のある原因には、親密さに対する不適切な心理的欲求の表現や最近の過去の記憶喪失などがある。^{[ 32 ]}この病気が進行するにつれて、性欲亢進の増加は、自尊心と認知機能の低下を補うためである場合もあると理論づけられている。^{[ 32 ]}

過剰性欲の症状は、性依存症の症状と類似しており、同様の特徴を呈します。これらの症状には、親密になれないこと（親密性拒食症）、うつ病、双極性障害が含まれます。^{[ 57 ]}結果として生じる過剰性欲は、根本的な症状が十分に大きな全身的な影響を及ぼす場合、その人の社会的および職業的領域に影響を与える可能性があります。^{[ 58 ] [ 59 ]}

2010年、精神疾患の診断・統計マニュアル（DSM）に性依存症を追加する提案は、米国精神医学会（APA）の支持を得られなかった。^{[ 60 ] [ 61 ] [ 62 ]} DSMには、特定不能の性障害（性障害NOS）という項目があり、とりわけ「個人が利用対象としてしか認識しない、次々と現れる恋人との繰り返される性的な関係のパターンに対する苦痛」に適用される。^{[ 63 ]} 2024年12月現在DSM-5-TRでは、性依存症の診断は認められていない。^{[ 64 ]}

世界保健機関（WHO）の国際疾病分類第10版（ICD-10）には、関連する項目が2つ含まれている。1つは「過剰な性欲」（コードF52.7）^{[ 65 ]}で、男性の場合はサチリアシス、女性の場合はニンフォマニアに分けられる。もう1つは「過剰な自慰」または「オナニズム（過剰）」（コードF98.8）^{[ 66 ]である。}

1988年、レヴィンとトロイデンは、性欲亢進について議論すること自体に意味があるのか​​どうか疑問を呈し、性欲を「極端」とレッテルを貼ることは、文化や仲間集団の規範に従わない人々を単に烙印を押すだけであり、性的強迫は神話であると主張した。 ^{[ 12 ]}しかし、この見解とは対照的に、30年後の2018年にICD-11は、「強迫的性行動障害」という新しい分類を作成し、「強迫的で反復的な性的衝動や欲求を制御できない持続的なパターンが反復的な性行動につながる」ことを網羅した。この「制御できない」状態を異常な精神状態として分類している。^{[ 67 ] [ 68 ]}

性欲過多の人は、性感染症にかかったり、性的虐待をしたり、人間関係を損なったり、他の依存症になったりするなど、さまざまな悪影響を受けるリスクが高くなります。影響を受けた人の 27.5% は、性欲過多の行動の結果として少なくとも 1 回性感染症にかかり、影響を受けた人の 12% は、複数の匿名のパートナーと過剰で無防備な性行為を行っています。^{[ 69 ] [ 70 ]}さらに、影響を受けた人の圧倒的な 89% は、主要な関係以外の性的活動を行っていることを認めています。^{[ 69 ]}これは、対人関係や性的関係に悪影響を与える可能性があります。実際、セックス依存症の人の 22.8% は、その行動が原因で関係が終わっています。^{[ 69 ]}

さらに、性欲過多の人は、他の依存症を患ったことがあるか、または新たに発症する可能性が高い。複数の依存症も、影響を受けた人々の間で蔓延している。性欲過多の人によく見られる併発障害や依存症には、摂食障害、強迫的支出、薬物依存、制御不能なギャンブルなどがある。^{[ 69 ]}

過剰性欲行動の治療を求める人々は多様なグループであるため、どのような行動や状態に対処し治療する必要があるかを評価するには徹底的な評価が必要です。臨床医は患者と包括的な臨床面接を行い、患者の現在の問題、心理歴、性歴、精神医学歴、精神保健歴、物質使用歴、および医療歴について確認することが不可欠です。^{[ 3 ]}過剰性欲行動を示す個人のこれらの側面を理解することは、過剰性欲に関連する可能性のある多様な併存疾患があるため重要です。個人に併存疾患の継続的な治療がある場合、その症状とその後の治療介入にも影響を与える可能性があります。配偶者または家族からの補足情報も評価中に使用できます。^{[ 71 ]}

これに加えて、さまざまな質問票や検査器具を用いて、個人の行動や症状のさまざまな側面をさらに評価することができます。評価によく用いられる質問票には、性抑制/性興奮尺度^{[ 72 ]} 、性欲と症状の強度尺度^{[ 73 ]}、強迫性性行動インベントリー^{[ 74 ] [ 75 ]、}性強迫尺度^{[ 76 ]}、性依存症スクリーニングテスト^{[ 77 ]}などがあります。また、評価には、臨床全般印象尺度^{[ 78 ]} 、タイムライン・フォローバック^{[ 79 ] 、ミネソタ多面人格目録II [ 80 ]}、ミロン目録^{[ 81 ]など、さまざまな検査器具を用いることもできます。}

過剰性欲行動を治療する最初のステップは、その人が衝動を止めたりコントロールしたりできるように支援することです。過剰性欲行動を経験している人にはさまざまな治療オプションがあり、多くの臨床医は多面的なアプローチを推奨しています。治療計画は個人を評価した後で作成されるため、治療方法は個人の病歴、現在の症状、および併存疾患によって異なります。一般的な治療法には、認知行動療法、再発予防療法、精神力動的心理社会的療法、および精神薬理学的治療があり、これらは個人療法、カップル療法、および/またはグループ療法を通じて実施できます。^{[ 3 ]}

過剰性欲を依存症として捉える概念は、1970年代にアルコール依存症者の自助グループ「アルコホーリクス・アノニマス」の元メンバーが、アルコール依存症と同様に性行動にも制御不能で強迫的な状態を経験したと感じたことから始まった。^{[ 12 ] [ 82 ]}現在、セックス依存症者と自認する人々のための12ステップ方式の自助グループが複数存在し、セックス依存症者自助グループ「セックス・アディクツ・アノニマス」、セックス中毒者自助グループ「セックス・アンド・ラブ・アディクツ・アノニマス」 、性的強迫者自助グループ「セックス・アディクツ・アノニマス」などがある。過剰性欲の男性の中には、薬物（酢酸シプロテロンなど）の使用や、性欲減退剤とされる食品の摂取によって症状を治療する人もいる。^{[ 83 ]}また、過剰性欲の強い人の中には、心理療法、自助グループ、カウンセリングなどの相談方法を選択する人もいる。^{[ 84 ]}

性科学者は、1800年代後半にクラフト＝エビングが1886年の画期的な著書『Psychopathia Sexualis』で極端な性的行動のいくつかの事例を記述して以来、過剰性欲という用語を使用してきた。^{[ 85 ] [ 14 ]}著者は、現在では早漏と呼ばれる状態を説明するために過剰性欲という用語を使用した。この症状を持つ男性を表す用語には、^{donjuanist [ 86 ]、satyromaniac [ 87 ]、satyriac [ 88 ]、satyriasist [} 89 ^]があり、女性^{にはclitoromaniac} [ 90 ^]、nymphoおよびnymphomaniac [ ^{91 ]}、teleiophilic ^(大人に惹かれる)異性^愛の女性にはandromaniac [ 92 ^]がある一方、hypersexualist、sexaholic ^{[ 93 ]、} onanist、hyperphiliac、erotomaniac [ 94 ^]は性別中立的な用語である。^{[ 95 ]}

その他、主に歴史的な名称としては、メッサリナ症候群^{[ 96 ]} 、セックス中毒^{[ 97 ]} 、性欲亢進^{[ 98 ]}、子宮狂気^{[ 99 ]}などがある。第2代ロチェスター伯爵ジョン・ウィルモットは、彼の著作の中で性欲亢進について記述している^{[ 100 ] 。}

• 無性愛
• エロトフィリア
• パラフィリア
• 持続性性器興奮障害
• ポルノ中毒
• 性欲強迫尺度

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