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| 尿道 | |
|---|---|
 尿道は膀胱から体外へ尿を運びます。この画像は (a) 人間の女性の尿道と (b) 人間の男性の尿道を示しています。 | |
| 詳細 | |
| 前駆 | 泌尿生殖洞 |
| 動脈 | 下膀胱動脈 中直腸動脈 内陰部動脈 |
| 静脈 | 下膀胱静脈 中直腸静脈 内陰部静脈 |
| 神経 | 陰部神経 骨盤内臓神経 下腹神経叢 |
| リンパ | 内腸骨リンパ節 深鼠径リンパ節 |
| 識別子 | |
| ラテン | 尿道フェミニーナ（女性）。尿道男性器（男性） |
| ギリシャ語 | オーロラ |
| メッシュ | D014521 |
| TA98 | A08.4.01.001F A08.5.01.001M |
| TA2 | 3426、3442 |
| ＦＭＡ | 19667 |
| 解剖学用語 [Wikidataで編集] | |
尿道（複数形：urethrasまたはurethrae ）は、哺乳類の膀胱と尿道をつなぐ管である。[1] [2]胎盤を持つ哺乳類では、尿道は排尿時に尿を陰茎または外陰部を通して運び、射精時に精液を陰茎を通して運ぶ。[3]
外尿道括約筋は、排尿を自発的にコントロールする横紋筋である。 [4]内括約筋は、膀胱頸部と尿道の内側を覆う不随意平滑筋によって形成され、自律神経系の交感神経系から神経供給を受ける。[5]内括約筋は、男性と女性の両方に存在する。[6] [7] [8]
構造
尿道は膀胱と外尿道口をつなぐ繊維と筋肉でできた管です。男性の場合はペニスを通るため、その長さは男女で異なります。
男
人間の男性では、尿道は平均18～20センチメートル（7～8インチ）の長さで、外尿道口の端に開口しています。[9]
男性の尿道は4つの部分に分かれており、位置によって名前が付けられています。[9]
男性の尿道の典型的な長さに関するデータは不十分ですが、109人の男性を対象とした研究では、平均長さは22.3cm（SD = 2.4cm）で、範囲は15cmから29cmでした。[13]
雄の胎盤哺乳類の尿道は、通常雌よりも長い。[14]
女性
人間の女性では、尿道の長さは約4cm、[9] [11]、直径は6mm、[11]で、陰核と膣口の間から体外に出て、内尿道口から外尿道口まで伸びています。尿道は陰核の下にあります。尿道は恥骨結合の後ろに位置し、膣の前壁に埋め込まれており、斜め下前方に向いています。尿道はわずかに湾曲しており、凹部は前方を向いています。尿道の近位3分の2は移行上皮細胞で覆われ、遠位3分の1は重層扁平上皮細胞で覆われています。[15]
女性の尿道は、尿生殖隔膜の上部筋膜と下部筋膜の間で、尿道括約筋に囲まれています。
胎盤を持つ哺乳類の雌の尿道は、雄よりも短いのが典型的である。[14]
微細解剖学
尿道の内壁細胞（上皮）は、膀胱から出るときには移行細胞として始まり、尿道の内容物によって圧縮されるかどうかに応じて形を変える、扁平から立方体の細胞の可変層である。 [16]尿道のさらに先には、偽重層円柱上皮と重層円柱上皮がある。[16]内壁は、尿道の末端近くで扁平細胞の複数の層になり、周囲の外皮と同じになる。[16]
尿道には小さな粘液分泌腺とカウパー球尿道腺があり、尿道を潤滑する粘液を分泌します。[16]
尿道は、筋層、勃起層、粘液層の 3 つの層で構成されており、筋層は膀胱の筋層の延長です。
血液と神経の供給とリンパ管
外尿道括約筋の体性（意識的）神経支配は、会陰神経によって行われます。
発達
発達中の胎児の後端には総排泄腔がある。これは4週目から7週目にかけて尿生殖洞と肛門管の始まりに分かれ、この2つの袋の間に尿直腸中隔と呼ばれる壁が形成される。[17]尿生殖洞は3つの部分に分かれ、中間部分が尿道を形成する。上部が最も大きく膀胱になり、下部は胎児の生物学的性別に応じて変化する。[17]尿道の内層細胞（上皮）は内胚葉に由来し、結合組織と平滑筋部分は中胚葉に由来する。[17]
3ヶ月目以降、尿道は胎児の生物学的性別に応じて関連構造の発達にも寄与する。男性では上皮が増殖して前立腺を形成する。女性では尿道の上部が尿道と尿道傍腺を形成する。[17]
関数
排尿
尿道は、膀胱から出た尿が通過する管です。排尿中、尿道の内側を覆う平滑筋は膀胱の収縮に合わせて弛緩し、圧力をかけた尿の流れで強制的に排出されます。その後、尿道は平滑筋層を収縮させることで筋緊張を回復し、膀胱は弛緩した静止状態に戻ります。尿道の平滑筋細胞は機械的に互いに結合しており、機械的力と電気信号を組織的かつ統一的に調整します。[18]
射精
男性の尿道は、オーガズム時の精液の導管です。[3]尿は射精前に、尿道球腺から出るカウパー液と呼ばれる射精前液によって除去されます。 [19] [20]
臨床的意義
尿道の感染症は尿道炎で、膿性の尿道分泌物が出ることが多い。[21]最も多い原因は淋病やクラミジアなどの性感染症だが、ウレアプラズマやマイコプラズマ、膣トリコモナス、単純ヘルペスウイルスやアデノウイルスなどの他の細菌が原因となることもまれにある。[21]分泌物のグラム染色などの検査で原因が判明することもある。 1日の最初の尿サンプルに基づく核酸検査や、細菌培養と感受性検査のために尿道のスワブを採取する検査も用いられることがある。 [ 21]治療には通常、淋病とクラミジアの両方を治療する抗生物質が用いられるが、これはこの2つが同時に起こることが多いためである。[21]尿道炎の治療を受けている人は、他の人に感染を広げないように、感染症が治るまで性行為をしてはならない。[21]感染は症状が出る前の潜伏期間中に起こる可能性があるため、感染者の性的パートナーを見つけて治療を提供できるように接触者追跡が行われることが多い。 [21]
がんは尿道の内壁に発生することもあります。[22]がんがある場合、罹患した人に最もよく見られる症状は血尿です。身体診察では、病気の末期を除いて、その他の点では正常である可能性があります。[22] 尿道がんは、ほとんどの場合、移行上皮がんと呼ばれる尿道の内壁細胞のがんによるものですが、慢性住血吸虫症感染などにより尿道の内壁細胞の種類が変化した場合は、扁平上皮がんとして発生することもまれにあります。[22]実施される検査には、通常、尿サンプルを採取して顕微鏡で悪性細胞を検査する細胞診や、尿道から柔軟なカメラを使って検査する尿道鏡検査が含まれます。悪性腫瘍が見つかった場合は、生検が行われ、他の体の部位のCTスキャン（胸部、腹部、骨盤のCTスキャン）が行われ、追加の転移病変がないか調べられます。[22]癌のステージが決定された後、治療には化学療法が含まれる場合があります。[要出典]
けが
腎結石が尿道を通過すると痛みを伴うことがあります。腎結石、慢性感染症、癌、カテーテル挿入などによる尿道の損傷は、尿道狭窄と呼ばれる狭窄を引き起こす可能性があります。[23]狭窄の位置と構造は、尿道から尿道に染料を注入する逆行性尿道造影と呼ばれる医療用画像スキャンで調べることができます。[24]超音波、コンピューター断層撮影、磁気共鳴画像などの追加の画像診断法を使用して、さらに詳細な情報を得ることもできます。[24]
尿道の損傷（例：骨盤骨折[25]）
尿道異物挿入はまれですが、電気コードなどの異物を尿道に挿入して自傷行為をしたという医療事例が報告されています。[26]
他の
尿道下裂と尿道上裂は、男性の尿道の異常な発達の一種で、尿道が陰茎の遠位端に位置していない状態です（尿道下裂の場合は正常より低い位置、尿道上裂の場合は正常より高くなります）。重度の尿道索では、尿道が陰茎と陰嚢の間に発達することがあります。
カテーテル挿入
カテーテルと呼ばれる管を尿道から挿入して膀胱から尿を排出する（留置尿道カテーテル）か、尿道をバイパスするためにカテーテルを腹壁から直接膀胱に挿入する（恥骨上カテーテル）ことがある。[27]これは閉塞を緩和またはバイパスするため、尿の量をモニタリングするため、または多発性硬化症などの神経学的原因により排尿が困難な場合に行われる。[27]カテーテル挿入に伴う合併症には、カテーテル関連感染症、尿道または付近の構造の損傷、または疼痛が含まれる可能性がある。[27]
その他の動物
単孔類を除くすべての哺乳類では、男女ともに尿道は主に尿を排出する役割を果たしており、哺乳類では尿は膀胱に集まり、そこから尿道に排出される。さらに、尿道の閉鎖機構は免疫グロブリンと相まって、細菌が体内に侵入するのを大いに防いでいる。[28]有袋類では、メスの尿道は尿生殖洞に流れ込む。[29]
歴史
「尿道」という言葉は、古代ギリシャ語のοὐρήθρα – ourḗthrāに由来する。語幹「uro」は排尿に関連し、その構造はヒポクラテスの時代にすでに記述されていた。[30]しかし、紛らわしいことに、当時は「尿管」と呼ばれていた。その後、「尿管」と「尿道」という用語は、千年以上にわたって互いに参照するためにさまざまな形で使用された。[30] 1550年代になって初めて、バルトロメオ・エウスタッキオやジャック・デュボアなどの解剖学者が、現代英語で尿管と尿道と呼ばれるものを具体的かつ一貫して参照するためにこれらの用語を使い始めた。[30]その後、19世紀と20世紀には、尿道炎や尿道造影法など、構造に関連する複数の用語が作られた。[30]
腎臓結石は、歴史的記録が存在する限り、特定され記録されてきました。[31]尿路と腎臓から尿を排出する機能は、紀元後2世紀にガレノスによって記述されています。[32]腎臓結石を除去するための尿道手術は、少なくとも紀元後1世紀からアウルス・コルネリウス・セルススによって記述されています。[32]
追加画像
参照
参考文献
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外部リンク
- KUMC の組織学 epithel-epith07「男性尿道」