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| 直腸前庭瘻 | |
|---|---|
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| 直腸膣瘻 | |
| 専門 | 婦人科 |
| 診断方法 | • 肛門開口部なし
• 手袋をした指や体温計を乳児の直腸に挿入できない • 胎便の排泄歴がない • 腹部膨満がある • 尿中に胎便が存在する |
| 処理 | プサルプ |
直腸膣瘻は、直腸と膣の間に瘻孔または異常なつながりがある病状です。[1]
直腸膣瘻は、非常に衰弱させる場合があります。直腸と膣の間の開口部が広いと、膣から鼓腸と便の両方が漏れ出し、便失禁につながります。再発性尿路感染症および膣感染症との関連があります。瘻孔は直腸と尿道をつなぐこともあり、これを直腸尿道瘻と呼びます。どちらの状態も、陰唇癒合につながる可能性があります。このタイプの瘻孔は、小児科医が鎖肛と誤診する原因となる可能性があります。症状の重症度は、瘻孔の大きさによって異なります。ほとんどの場合、出産後約1週間後に現れます。
原因
直腸膣瘻は、出産時の外傷（この場合は産科瘻）が原因であることが多く、重大な裂傷や会陰切開、手術（鉗子分娩/吸引分娩）などの介入が使用される場合、または一部の発展途上国などの医療が不十分な状況で発生するリスクが高くなります。直腸膣瘻は、発展途上国における妊産婦死亡の主因として知られていると言われています。[3]危険因子には、長時間労働、器械分娩の難しさ、傍正中会陰切開などがあります。エリトリアでの率は、 100,000件の経膣出産あたり350件と推定されています。瘻は、レイプなどによる膣または肛門の身体的外傷の結果として発生することもあります。[4]直腸膣瘻のある女性は、発展途上国ではしばしば汚名を着せられ、のけ者にされます。[5]
直腸膣瘻は、性病性リンパ肉芽腫による感染症[6]や、会陰切開や性別適合手術などの手術の予期せぬ結果など、さまざまな病気の症状であることもあります。膣式子宮摘出術などの膣手術の合併症として現れることもあります。直腸癌や、まれに腸憩室疾患やクローン病の症状として認められます。子宮頸癌の放射線治療後にはまれに見られます。[要出典]
処理
直腸膣瘻と診断されたら、炎症が治まるまで3か月ほど待つのがベストです。瘻孔が低い場合は膣からのアプローチがベストですが、後円蓋にある高い瘻孔の場合は腹腔からの修復が必要になります。
瘻孔の周囲に円形の切開を入れ、鋭い円周切開で膣を直腸から切り離します。瘻孔管全体と直腸粘膜の小さな縁を切開します。その後、直腸壁を粘膜外で閉じます。[7]
直腸膣瘻のほとんどは手術で治す必要があります。直腸膣瘻を閉じるため、または手術の準備のために抗生物質やインフリキシマブなどの薬が処方されることがあります。 [8] [9]
参考文献
- ^ クマラン SS、パラニヴェル C、カヴァラカット AJ、パルタサラティ R、ニーラヤサッチ M (2005)。 「高位直腸膣瘻の腹腔鏡下修復：技術的に可能か？」BMCサージ。5 : 20.土井: 10.1186/1471-2482-5-20。PMC 1266383。PMID 16221302。
- ^ 「直腸膣瘻と直腸尿道瘻 | ASCRS」。2015年4月11日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年4月12日閲覧。
- ^ ランドリー、926
- ^ Nordland, Rod (2006年11月12日). 「コンゴ：レイプよりも凶悪」.ニューズウィーク. 2019年8月25日閲覧。
- ^ ノーレン、ステファニー。「もう女性じゃない…」Ms. Magazine。2018年10月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。2019年8月25日閲覧。
- ^ Lynch CM、Felder TL、Schwandt RA、Shashy RG (1999)。「直腸膣瘻として現れる鼠径リンパ肉芽腫」。Infect Dis Obstet Gynecol . 7 (4): 199–201. doi : 10.1155/S1064744999000344 . PMC 1784745 . PMID 10449269。
- ^ 「直腸膣瘻：治療と管理」 Medscape . 2012年8月14日閲覧。
- ^ 「直腸膣瘻の治療と薬 - メイヨークリニック」www.mayoclinic.org 。 2015年12月14日閲覧。
- ^ Sands, Bruce E.; Anderson, Frank H.; Bernstein, Charles N.; Chey, William Y.; Feagan, Brian G.; Fedorak, Richard N.; Kamm, Michael A.; Korzenik, Joshua R.; Lashner, Bret A. (2004-02-26). 「瘻孔形成性クローン病に対するインフリキシマブ維持療法」. The New England Journal of Medicine . 350 (9): 876–885. doi : 10.1056/NEJMoa030815 . ISSN 1533-4406. PMID 14985485.
外部リンク
ウィキメディア・コモンズの直腸膣瘻に関連するメディア