陰核切除術

陰核切除術は、陰核の悪性腫瘍や壊死を取り除くためによく行われます。これは、根治的完全外陰切除術と同時に行われることもあります。骨盤領域への放射線治療のために手術が必要になる場合もあります。 ^{[ 3 ]}

陰核の切除は、悪性腫瘍または外傷が原因である可能性がある。^{[ 3 ] [ 4 ]}

46,XX遺伝子型で生まれたが、先天性副腎過形成症により陰核の大きさが影響を受けている女児は、陰核を完全に切除することなく陰核の大きさを縮小する膣形成術で外科的に治療されることが多い。陰核の異常な大きさは、子宮内での内分泌系の不均衡によるものである。 ^{[ 1 ] [ 5 ]}手術の他の理由としては、小陰茎症やミュラー管無形成症の問題などが挙げられる。小児に対する治療は人権上の懸念を引き起こす。^{[ 6 ]}

多くのフェミニスト研究はクリトリス切除を女性のセクシュアリティをコントロールすることを目的とした行為として説明しているが、古代ヨーロッパや中東の文化におけるこの行為の歴史的な出現は、正常な女性器がどのようなものであるべきかという考えや、男女間の境界の監視にも由来している可能性がある。^{[ 8 ]}

17世紀、解剖学者の間では陰核が正常な女性の器官であるかどうかについて意見が分かれており、陰核は女性の発達の異常であり、目に見えるほど大きい場合は出生時に必ず切除すべきだと主張する者もいた。^{[ 9 ]} 19世紀には、陰核切除は女性の自慰行為を抑制すると考えられていた。19世紀後半まで、自慰行為は多くの人にとって不健康または不道徳なものと考えられていた。^{[ 10 ]}ロンドン医学会の会長を務めたイギリスの婦人科医アイザック・ベイカー・ブラウン（1812～1873）は、 陰核の「不自然な刺激」がてんかん、ヒステリー、躁病を引き起こすと信じており、医学タイムズ・アンド・ガゼットの死亡記事によると、「機会があればいつでも陰核を切除しようと努めた」という。ピーター・ルイス・アレンは、ブラウンの見解が憤慨を引き起こし、彼は産科学会から追放された後、無一文で亡くなったと書いている。^{[ 11 ]}

19世紀のアメリカとイギリスの医学では、精神病の治療法として割礼が行われることがあった。精神的および感情的な障害は女性の生殖器と関連しており、陰核を切除すれば神経症が治ると信じられていた。この治療法は1867年に中止された。 ^{[ 12 ]}

美的感覚が陰核の規範を決定する可能性がある。乳児に性別を割り当てる際には、性器の曖昧さがないことが必要とされ、したがって子供の性器が正常かどうかも判断基準となるが、曖昧または正常とみなされるものは人によって異なる可能性がある。^{[ 13 ]}

クリトリス切除のもう一つの理由は性行動である。著者サラ・ロドリゲスは、医学教科書の歴史が間接的に女性の身体に関する既成概念を作り出してきたと述べている。医学および婦人科の教科書は、クリトリスを男性のペニスと比較して記述している点でも問題がある。解剖学の教科書ではペニスとクリトリスを一方的にしか比較していないため、クリトリスは「重要性の低い器官」と見なされており、女性のクリトリスの重要性と独自性が強調されている。ロドリゲスは、男性のペニスが性器の枠組みを作り出したと述べている。^{[ 14 ]}

陰核手術の歴史的例すべてが陰核切除（陰核の除去）であると考えるべきではない。1930年代、フランスの精神分析医マリー・ボナパルトはアフリカの陰核手術の慣習を研究し、これらの手術は陰核ではなく陰核包皮の除去を伴うことが多いことを示した。彼女自身もウィーンの外科医ハルバン博士に陰核の手術を受け、陰核懸靭帯を切断して膣口に近づけた。このような陰核手術は、女性の性的快感を低下させるどころか、実際には女性にとって性交をより快感にすることを目的としているように見えるが、実際にそうなっているかどうかは不明である。^{[ 15 ]}

クリトリス切除は、最も一般的な女性性器切除の形態です。世界保健機関（WHO）は、現在生存している2億人の少女と女性に何らかの形のFGMが行われたと推定しています。クリトリス切除が最も多く行われている地域は、アジア、中東、西アフリカ、北アフリカ、東アフリカです。この慣習は、これらの地域出身の移民にも存在します。手術のほとんどは、文化的または宗教的な理由によるものです。^{[ 16 ]}

先天性副腎過形成症など陰核肥大を引き起こす疾患を持つ人に対する陰核切除は、小児期または強制下で行われる場合、議論の的となっている。このような治療を受けた多くの女性は、患部の感覚喪失や自律性の喪失を報告している。^{[ 17 ] [ 18 ]}近年、複数の人権団体が、このような特徴に対する早期の外科的治療を批判している。^{[ 19 ] [ 20 ] [ 21 ]}

2013年、医学雑誌で、発展途上国の4人の匿名のエリート女性アスリートが、テストステロン検査で性分化異常または性発達障害が判明した後、性腺摘出術と部分的な陰核切除術を受けたことが明らかになった。 ^{[ 22 ] [ 23 ]} 2016年4月、国連保健特別報告者のダイニウス・プーラスは、この処置を「症状や健康上の問題がないにもかかわらず」行われた性器切除の一形態として非難した。^{[ 24 ]}