Loading article…
 人間の心臓の血流図。青い部分は酸素のない血液の経路を示し、赤い部分は酸素のある血液の経路を示します。 | |
| システム | 心臓血管 |
|---|---|
| 区分 |
|
| 重大な疾患 | |
| 重要なテスト | 血液検査、電気生理学的検査、心臓画像検査、心電図、心エコー検査、ストレステスト |
| スペシャリスト | 心臓専門医 |
| 用語集 | 医学用語集 |
| 職業 | |
|---|---|
| 名前 |
|
職業の種類 | 専門 |
活動分野 | 医学、外科 |
| 説明 | |
必要な教育 |
|
雇用分野 | 病院、診療所 |
心臓学（古代ギリシャ語 のκαρδίᾱ （kardiā） 「心臓」と-λογία （-logia） 「研究」に 由来）は、心臓の研究です。心臓学は、心臓と心血管系の障害を扱う医学の一分野です。この分野には、先天性心疾患、冠動脈疾患、心不全、弁膜症、電気生理学の診断と治療が含まれます。この医学分野を専門とする医師は、内科の専門分野である心臓専門医と呼ばれます。小児心臓専門医は、心臓学を専門とする小児科医です。心臓外科を専門とする医師は、一般外科の専門分野である心臓胸部外科医または心臓外科医と呼ばれます。[1]
専門分野
医学部門のすべての心臓専門医は心臓の疾患を研究しますが、成人と小児の心臓疾患の研究にはそれぞれ異なるトレーニング経路が必要です。したがって、成人の心臓専門医 (単に「心臓専門医」と呼ばれることが多い) は小児の治療について十分なトレーニングを受けておらず、小児の心臓専門医は成人の心臓病を治療するためのトレーニングを受けていません。心臓リズム装置の埋め込み以外の外科的側面は心臓病学には含まれず、心臓胸部外科の領域にあります。たとえば、冠動脈バイパス手術(CABG)、心肺バイパス、弁置換術は、心臓専門医ではなく外科医が行う外科的処置です。通常、心臓専門医は最初に誰が心臓手術を必要としているかを特定し、その処置のために心臓外科医に紹介します。ただし、心臓カテーテル法やペースメーカーの埋め込みなどの一部の侵襲的処置は、心臓専門医が行います。
成人心臓病学
心臓病学は内科の専門分野です。
米国で心臓専門医になるには、内科で3年間の研修医として勤務し、その後心臓病学で3年間のフェローシップを修了する必要があります。さらに専門分野を深めることが可能です。米国で大学院医学教育認定評議会に認められている専門分野は、臨床心臓電気生理学、インターベンショナル・カーディオロジー、成人先天性心疾患、および高度心不全および移植心臓病学です。心臓専門医はさらに、米国心エコー図検査委員会による心エコー検査、 [2]核医学心臓病認定委員会による核医学検査、心血管コンピュータ断層撮影認定委員会による心血管コンピュータ断層撮影、心血管磁気共鳴認定委員会による心血管MRIの認定を受けることができます。[3]米国で米国整骨協会整骨専門医局に認められている専門分野には、臨床心臓電気生理学とインターベンショナル・カーディオロジーがあります。[4]
インドでは、心臓病学のDM (医学博士号 [DM] 保持者)/国家委員会認定(DNB) 資格を取得するには、 MBBS取得後に一般内科または小児科で 3 年間の研修を受け、その後心臓病学で 3 年間の研修を受ける必要があります。[引用が必要]
Doximityによると、米国では成人心臓専門医の平均年収は436,849ドルである[5]
心臓電気生理学
心臓電気生理学は、心臓の電気的活動を解明、診断、および治療する科学です。この用語は通常、自発的な活動やプログラムされた電気刺激(PES) に対する心臓の反応を侵襲的 (心臓内)カテーテルで記録することによって、そのような現象を研究することを意味します。これらの研究は、複雑な不整脈を評価し、症状を解明し、異常な心電図を評価し、将来的に不整脈を発症するリスクを評価し、治療を計画するために行われます。これらの手順には、診断および予後手順に加えて、治療法 (通常は高周波アブレーションまたは冷凍アブレーション) が含まれることが増えています。
この分野で用いられる他の治療法としては、抗不整脈薬療法、ペースメーカーや自動植込み型除細動器（AICD）の植え込みなどがある。[6] [7]
心臓電気生理学検査では、通常、特定の薬物療法によるPESに対する損傷または心筋症心筋の反応を測定し、その療法が将来的に致命的となる可能性のある持続性心室頻拍（VT）または心室細動（VF）を効果的に予防できる可能性を評価します。心臓専門医がPES後のVTまたはVFの発症を最も効果的に予防または遅らせる長期治療の1つの療法を選択できるように、電気生理学研究薬物試験を何度も実施しなければならない場合もあります。このような研究は、新しく植え込まれた、または新しく交換された心臓ペースメーカーまたはAICDの存在下で実施されることもあります。[6]
臨床心臓電気生理学
臨床心臓電気生理学は心臓病学の医学専門分野の一つで、心臓のリズム障害の研究と治療に関係しています。この分野の専門知識を持つ心臓専門医は、通常、電気生理学者と呼ばれます。電気生理学者は、心臓の電気活動のメカニズム、機能、およびパフォーマンスについて訓練を受けています。電気生理学者は、他の心臓専門医や心臓外科医と密接に協力して、心臓のリズム障害（不整脈）の治療を支援または指導します。彼らは、心臓の不整脈を治療するための介入および外科手術を行うように訓練されています。[8]
電気生理学者になるために必要なトレーニングは長く、医学部卒業後8年（米国内）かかります。内科研修3年、心臓病学フェローシップ3年、臨床心臓電気生理学2年です。[9]
老年心臓病学
老年心臓病学、または老年心臓病学は、高齢者の心血管疾患を扱う心臓病学および老年医学の分野です。
心筋梗塞、心不全、心筋症、心房細動などの不整脈を含む冠状動脈疾患などの心臓疾患は一般的であり、高齢者の死亡の主な原因となっている。[10] [11]アテローム性動脈硬化症や末梢動脈疾患などの血管疾患は、高齢者の罹患率と死亡率に重大な影響を与える。[12] [13]
イメージング
心臓画像診断には、心エコー検査 (エコー)、心臓磁気共鳴画像診断 (CMR)、心臓のコンピューター断層撮影が含まれます。心臓画像診断を専門とする医師は、すべての画像診断モードでさらにトレーニングを受けるか、単一の画像診断法に重点を置く場合があります。
心エコー検査 (または「エコー」) では、標準的な 2 次元、3 次元、およびドップラー超音波を使用して心臓の画像を作成します。心臓の大きさと機能、弁膜機能を評価および定量化するために使用され、心不全、心臓発作、弁膜症、先天性心疾患、心膜疾患、大動脈疾患などの症状の診断と治療に役立ちます。エコーを専門とする医師は、臨床時間のかなりの部分をエコーの読み取りと経食道エコーの実施に費やすことがあります。特に、左心耳閉塞器具の挿入などの処置中に経食道エコーを使用します。経食道エコーは経胸壁心エコーよりも空間分解能が高く、プローブが食道にあるため、経胸壁心エコーの品質を妨げる可能性のある肋骨、胸壁、乳房、肺などの前胸部構造による減衰による制限がありません。一般的に、標準的な経胸壁心エコー検査が診断に役立たない場合、大動脈、左心耳などの遠隔部位に典型的にみられる異常の詳細な評価、生体弁または人工弁の評価、心臓腫瘤の評価、心内膜炎、弁膿瘍の評価、または心臓塞栓源の評価など、さまざまな適応症に適応されます。心房細動または心房粗動の状況では、抗凝固療法、除細動、および/または高周波アブレーションに関する臨床的判断を容易にするために頻繁に使用されます。[14]
心臓 MRI は、ヘモクロマトーシスやアミロイドーシスなどの特定の疾患に対して、特別なプロトコルを使用して特定のシーケンスで心臓の構造と機能を画像化します。
心臓 CT は特別なプロトコルを使用して、特に冠動脈に重点を置いて心臓の構造と機能を画像化します。
インターベンショナル心臓病学
インターベンショナル・カーディオロジーは、心臓構造疾患のカテーテル治療に特化した心臓病学の一分野です。 [15]カテーテル法では、血管造影、血管形成術、アテローム切除術、ステント留置術など、心臓に対してさまざまな処置を行うことができます。これらの処置では、大腿動脈または橈骨動脈（実際には、任意の大きな末梢動脈または静脈）にシースを挿入し、X線透視（最も一般的なのは透視法）下で心臓にカニューレを挿入します。このカニューレ挿入により、胸部の外科的切開によって引き起こされる外傷を回避し、心臓への間接的なアクセスが可能になります。
インターベンショナル カーディオロジーまたは放射線学的アプローチを使用する主な利点は、傷跡や痛みを回避できること、および術後の回復に長い期間がかかることです。さらに、一次血管形成術というインターベンショナル カーディオロジー手順は、現在、急性心筋梗塞のゴールド スタンダード治療となっています。この手順は、血管系の一部がアテローム性動脈硬化症で閉塞した場合に、積極的に行うこともできます。心臓専門医は、このシースを血管系に通して心臓にアクセスします。このシースにはバルーンと小さな金網チューブが巻かれており、心臓専門医が閉塞または狭窄を発見した場合、血管系の閉塞部位でバルーンを膨らませて、プラークを血管壁に対して平らにしたり圧迫したりすることができます。それが完了すると、血管系を恒久的に開いた状態に保つための一種の足場としてステントが配置されます。
心筋症/心不全
心臓病学の比較的新しい専門分野は、心不全と心臓移植の分野です。心筋症は心筋の病気で、心筋が肥大したり硬くなったりして、心臓の血液を送り出す能力が低下することがあります。[16]一般的な心臓病学を心筋症だけに特化することで、心臓移植と肺高血圧症も専門化します。
心臓腫瘍学
心臓病学の最近の専門分野は心臓腫瘍学です。この分野は、がん患者、特に化学療法の予定がある患者や化学療法の心臓合併症を経験した患者の心臓管理を専門としています。
予防心臓病学と心臓リハビリテーション
最近では、若年層での心血管疾患の負担が増加しているため、焦点は予防心臓病学へと徐々に移りつつあります。WHOによると、早期死亡の37%は心血管疾患によるもので、そのうち82%は低・中所得国で発生しています。 [17]臨床心臓病学は、予防心臓病学と心臓リハビリテーションを担当する心臓病学の専門分野です。予防心臓病学では、非侵襲性検査、具体的には心電図検査、心エコー図法、ストレステスト、脂質プロファイル、一般身体検査による日常的な予防検診も扱い、若年層での心血管疾患の検出に努めます。一方、心臓リハビリテーションは、心血管イベント後に人が全体的な体力を回復し、通常の生活を送れるように支援する、心臓病学の新進気鋭の分野です。予防心臓病学の専門分野はスポーツ心臓病学です。心臓病は米国を含む世界における主な死亡原因であるため (cdc.gov)、心臓の健康を改善するための国家的な健康キャンペーンやランダム化比較研究が展開されています。
小児心臓病学
ヘレン・B・タウシグは小児心臓病学の創始者として知られている。彼女は、大動脈の真下にある心室中隔欠損(VSD) が原因で、酸素化された血液と酸素化されていない血液が循環系に入る先天性心疾患四徴症の研究で有名になった。この疾患により、新生児は青みがかった色になり (チアノーゼ) 、組織への酸素供給が不足し(低酸素血症)なる。彼女はジョンズ・ホプキンス病院でアルフレッド・ブラロックとヴィヴィアン・トーマスとともに、犬を使ってこれらの「青い赤ちゃん」を外科的に治療する方法を実験した。彼らは最終的に、体動脈と肺動脈を吻合することでまさにそれを実現する方法を見つけ出し、これをブラロック・タウシグ・シャントと名付けた。[18]
ファロー四徴症、肺動脈閉鎖症、右室両大血管起始症、大血管転位症、総動脈幹遺残症、エプスタイン奇形などは、心臓の欠陥により新生児の血液が効率的に酸素化されないさまざまな先天性チアノーゼ性心疾患です。
成人先天性心疾患
先天性心疾患を患いながら成人まで生き延びる子供が増えるにつれ、成人と小児の心臓病学を組み合わせた成人先天性心疾患 (ACHD) と呼ばれる分野が登場しました。この分野は、成人または小児の心臓病学として分類できます。ACHD は、成人疾患 (冠動脈疾患、COPD、糖尿病など) における先天性疾患を専門としており、成人または小児の心臓病学では一般的ではありません。
心
心臓病学の中心である心臓には、数多くの解剖学的特徴（心房、心室、心臓弁など）と数多くの生理学的特徴（収縮期、心音、後負荷など）があり、何世紀にもわたって百科事典的に記録されてきました。心臓は腹部の中央に位置し、先端は腹部のやや左側にあります。
心臓の障害は心臓病や心血管疾患につながり、多くの死者を出す可能性があります。心血管疾患は米国における主な死因であり、2008年には全死亡者の24.95%を占めました。 [19]
心臓の主な役割は、体全体に血液を送り出すことです。心臓は血液を体から送り出し（体循環） 、肺を通り（肺循環）、再び体に戻します。つまり、心臓は体全体とつながっており、体全体に影響を及ぼしています。簡単に言えば、心臓は循環の回路です。 [要出典]健康な心臓については多くのことが分かっていますが、心臓病学の研究の大部分は、心臓の障害と、可能な場合は機能の回復に関するものです。
心臓は血液を圧迫し、ポンプのような働きをする筋肉です。心臓のシステムは電気的または機械的に分類できますが、どちらのシステムも故障や機能不全に陥りやすいものです。
心臓の電気システムは、洞房結節にある心臓ペースメーカーによって引き起こされる筋細胞の周期的な収縮（圧迫）を中心にしています。電気的側面の研究は、心臓電気生理学と呼ばれる電気生理学のサブフィールドであり、心電図（ECG / EKG）に代表されます。ペースメーカーで生成された活動電位は、特定のパターンで心臓全体に伝播します。この電位を運ぶシステムは、電気伝導システムと呼ばれます。電気システムの機能不全はさまざまな形で現れ、ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群、心室細動、心ブロックが含まれる場合があります。[20]
心臓の機械システムは、血液の流動とポンプとしての心臓の機能性を中心に構成されています。機械的な部分こそが心臓の最終的な目的であり、心臓の障害の多くは血液を移動させる能力を阻害します。心不全は、 心臓の機械的特性が機能不全に陥っている、または機能不全に陥りつつある状態であり、これは十分な血液が循環していないことを意味します。十分な量の血液を体内に送ることができなければ、他の臓器に損傷や機能不全を引き起こし、重症の場合は死に至ることもあります。[21]
冠循環
冠循環は、心臓の筋肉（心筋）の血管内の血液の循環です。酸素を豊富に含んだ血液を心筋に送る血管は冠動脈として知られています。酸素を失った血液を心筋から取り除く血管は心臓静脈として知られています。心臓静脈には、大心臓静脈、中心臓静脈、小心臓静脈、前心臓静脈が含まれます。
左冠動脈と右冠動脈は心臓の表面を走るため、心外膜冠動脈とも呼ばれます。これらの動脈は、健康な場合、心筋の必要に応じたレベルで冠状動脈の血流を維持する自動調節機能を備えています。これらの比較的細い血管は、一般にアテローム性動脈硬化症の影響を受け、閉塞して狭心症や心筋梗塞（心臓発作）を引き起こすことがあります。心筋の奥深くを走る冠動脈は、心内膜下冠動脈と呼ばれます。
冠動脈は心筋への唯一の血液供給源であるため、「末端循環」に分類されます。余分な血液供給はほとんどなく、そのためこれらの血管の閉塞は非常に重大となる可能性があります。
心臓検査
心臓検査（「胸部検査」とも呼ばれる）は、身体検査の一環として、または患者が心血管病変を示唆する胸痛を呈した場合に実施される。通常は適応に応じて変更され、他の検査、特に呼吸器検査と統合される。[要出典]
すべての医療検査と同様に、心臓検査は視診、触診、聴診という標準的な構造に従います。[22] [23]
心臓疾患
心臓病学は、心臓の正常な機能と健康な心臓からの逸脱について研究します。多くの疾患は心臓自体に関係しますが、心臓以外の血管系に関係するものもあります。これら 2 つはまとめて心血管系と呼ばれ、一方の部分の疾患はもう一方の部分に影響を及ぼす傾向があります。
冠動脈疾患
冠動脈疾患は「虚血性心疾患」とも呼ばれ、[24]安定狭心症、不安定狭心症、心筋梗塞を含む疾患群であり、突然の心臓死の原因の 1 つです。[25]これは心血管疾患群に属し、その中で最も一般的なタイプです。[26]一般的な症状は胸痛または胸の不快感で、肩、腕、背中、首、または顎に広がることがあります。[27]時々胸焼けのように感じることがあります。通常、症状は運動または精神的ストレスによって発生し、数分未満で治まり、休息すると改善します。[27] 息切れが発生する場合もあり、症状がまったく現れないこともあります。[27]最初の兆候は、時々心臓発作です。[28]その他の合併症には、心不全または不整脈があります。[28]
危険因子には、高血圧、喫煙、糖尿病、運動不足、肥満、高血中コレステロール、不健康な食生活、過度の飲酒などがある。[29] [30]その他の危険因子にはうつ病などがある。[31]根本的なメカニズムには、心臓の動脈のアテローム性動脈硬化が関与している。心電図、心臓負荷試験、冠動脈CT血管造影、冠動脈造影など、多くの検査が診断に役立つ可能性がある。[32]
予防は、健康的な食事、定期的な運動、健康的な体重の維持、禁煙です。[33]糖尿病、高コレステロール、高血圧の治療薬も使用されることがあります。[33]リスクが低く症状のない人をスクリーニングすることに関する証拠は限られています。[34]治療は予防と同じ手段で行われます。[35] [36]アスピリン、ベータ遮断薬、ニトログリセリンなどの抗血小板薬などの追加薬が推奨される場合があります。[36]重症の場合は、経皮的冠動脈形成術（PCI）や冠動脈バイパス手術（CABG）などの処置が使用される場合があります。[36] [37]安定したCADの患者では、他の治療法に加えてPCIまたはCABGが平均余命を延ばすか、心臓発作のリスクを低下させるかどうかは不明です。[38]
2013年にはCADが世界的に最も一般的な死因となり、1990年の574万人（12%）から814万人（16.8%）に増加しました。[26]特定の年齢におけるCADによる死亡リスクは、特に先進国において1980年から2010年の間に減少しています。[39]特定の年齢におけるCADの症例数も、1990年から2010年の間に減少しています。[40]米国では、2010年に65歳以上の約20%がCADに罹患していましたが、45〜64歳では7%、18〜45歳では1.3%に存在していました。[41]特定の年齢では、男性の割合が女性よりも高くなっています。[41]
心筋症
心不全、正式には心筋症は心臓の機能障害であり、心不全にはさまざまな原因と形態があります。
心筋症の原因は遺伝、ウイルス、または生活習慣に起因する可能性があります。心筋症の主な症状には、息切れ、疲労、不整脈などがあります。心筋の主な役割は血液を効率的に体全体に送り出すことであるため、心筋の特定の機能を理解することは非常に重要です。[42]
不整脈
不整脈は、「不整脈」または「不整脈」とも呼ばれ、心拍が速すぎる、遅すぎる、または不規則なリズムである一連の状態です。心拍数が速すぎる場合（成人で1分間に100回以上）は頻脈と呼ばれます。心拍数が遅すぎる場合（1分間に60回未満）は徐脈と呼ばれます。[43]多くの種類の不整脈は症状を示しません。症状がある場合は、動悸、または心拍間の一時停止を感じることがあります。より深刻な症状には、ふらつき、失神、息切れ、胸痛などがあります。[44]ほとんどの種類の不整脈は深刻ではありませんが、一部の不整脈は脳卒中や心不全などの合併症を引き起こしやすくなります。[43] [45]心停止を引き起こすものもあります。[45]
不整脈には主に4つの種類があります。すなわち、期外収縮、上室性頻脈、心室性不整脈、徐脈です。期外収縮には、心房性期外収縮、心室性期外収縮、接合部性期外収縮があります。上室性頻脈には、心房細動、心房粗動、発作性上室性頻脈があります。心室性不整脈には、心室細動と心室頻脈があります。 [45] [46]不整脈は、心臓の電気伝導系の問題によって起こります。[43]不整脈は小児にも起こることがありますが、心拍数の正常範囲は異なり、年齢によって異なります。[45]心電図やホルター心電図など、不整脈の診断にはさまざまな検査が役立ちます。[47]
ほとんどの不整脈は効果的に治療できます。[43]治療には、薬物療法、ペースメーカーなどの医療処置、手術が含まれます。心拍数の上昇に対する薬物療法には、ベータ遮断薬や、プロカインアミドなどの正常な心拍リズムを回復させる薬剤が含まれます。後者のグループは、特に長期間服用すると、より重大な副作用が生じる可能性があります。ペースメーカーは、心拍数の低さに対してよく使用されます。不整脈のある人は、合併症のリスクを減らすために、血液凝固阻止剤で治療されることがよくあります。不整脈による重篤な症状がある人は、除細動または電気ショックによる緊急治療を受ける場合があります。[48]
不整脈は何百万人もの人々に影響を与えています。[49]ヨーロッパと北米では、2014年現在、心房細動は人口の約2％から3％に影響を与えています。[50]心房細動と心房粗動により、2013年には112,000人が死亡し、1990年の29,000人から増加しました。 [26] 突然心臓死は、心血管疾患による死亡の約半分、または世界全体の死亡の約15％の原因です。[51]突然心臓死の約80％は心室性不整脈によるものです。[51]不整脈はどの年齢でも発生する可能性がありますが、高齢者に多く見られます。[49]
心停止
心停止は、心臓が効果的に収縮できないために有効な血流が突然停止することです。 [52]症状には意識喪失、異常な呼吸または呼吸停止などがあります。[53] [54]人によっては、これが起こる前に胸痛、息切れ、または吐き気を感じる場合があります。[54]数分以内に治療しないと、通常は死亡します。[52]
心停止の最も一般的な原因は冠動脈疾患です。あまり一般的ではない原因としては、大量失血、酸素不足、極度の低カリウム、心不全、激しい運動などがあります。また、QT延長症候群など、多くの遺伝性疾患もリスクを高める可能性があります。初期の心拍リズムは、ほとんどの場合、心室細動です。[55]脈拍がないことで診断が確定します。[53]心停止は心臓発作または心不全によって引き起こされる可能性がありますが、これらは同じではありません。[52]
予防には禁煙、身体活動、健康的な体重の維持などがある。[56]心停止の治療には、即時の心肺蘇生（CPR）と、ショック可能なリズムがある場合は除細動が行われる。[57]生き残った人では、目標体温管理によって転帰が改善する可能性がある。[58]再発による死亡の可能性を減らすために、植え込み型心臓除細動器を設置することがある。[ 56 ]
米国では、病院外での心停止は年間1万人あたり約13人（32万6千件）発生している。病院内での心停止はさらに20万9千件発生している[59]。心停止は加齢とともにより一般的になる。女性よりも男性に多く見られる。[60]治療により生存する人の割合は約8％である。生存者の多くは重度の障害を負う。しかし、米国のテレビ番組の多くは、67％という非現実的な高い生存率を描いている。[61]
高血圧
高血圧症は「高血圧」とも呼ばれ、動脈内の血圧が持続的に上昇する長期的な 病状です。 [62]高血圧は通常、症状を引き起こしません。[63]しかし、長期にわたる高血圧は、冠動脈疾患、脳卒中、心不全、末梢血管疾患、視力喪失、慢性腎臓病の主な危険因子です。[64] [65]
生活習慣は高血圧のリスクを高める可能性があります。これには、食事中の過剰な塩分、過剰な体重、喫煙、アルコール摂取が含まれます。[63] [66]高血圧は他の病気によって引き起こされる場合もあれば、薬の副作用として起こる場合もあります。[67]
血圧は、収縮期血圧と拡張期血圧という2つの測定値で表され、それぞれ最大圧力と最小圧力です。[63]安静時の正常血圧は、収縮期血圧が100～140ミリメートル水銀柱（mmHg）、拡張期血圧が60～90mmHgの範囲です。 [68]成人のほとんどで、安静時の血圧が140/90mmHg以上を持続的に超える場合、高血圧と診断されます。[66]子供には異なる数値が適用されます。[69]高血圧を診断する場合、24時間にわたる歩行血圧モニタリングは、医師のオフィスやその他の血圧スクリーニング場所での「オフィス内」血圧測定よりも正確であるようです。 [62] [66] [70]
生活習慣の変化と薬物療法は、血圧を下げ、健康上の合併症のリスクを減らすことができます。[71]生活習慣の変化には、体重の減少、塩分の摂取量の減少、運動、健康的な食事が含まれます。[66]生活習慣の変化が不十分な場合は、血圧の薬を使用する場合があります。[71]最大3種類の薬を併用するレジメンにより、90%の人で血圧を効果的にコントロールできます。[66]中等度から重度の高血圧（160/100 mmHg以上と定義）の薬物治療は、平均余命の延長と罹患率の低下に関連しています。[72] 140/90 mmHgから160/100 mmHgの血圧に対する治療の効果は明らかではなく、いくつかの研究では効果が認められていますが[73] [74] 、そうでない研究もあります。[75]高血圧は世界人口の16%から37%に影響を及ぼしています。[66] 2010年には高血圧が死亡者の18%（940万人）の要因であったと考えられている。[76]
本態性高血圧と二次性高血圧
本態性高血圧症は、定義上、原因が特定できない高血圧症の一種である。最も一般的なタイプの高血圧症で、高血圧症患者の95%が罹患している。 [77] [78] [79] [80]家族性である傾向があり、環境因子と遺伝因子の相互作用の結果である可能性が高い。本態性高血圧症の有病率は加齢とともに増加し、若年時に比較的高血圧であった人は、その後高血圧症を発症するリスクが増加する。高血圧症は、脳、心臓、腎臓のイベントのリスクを高める可能性がある。 [81]
二次性高血圧は、特定可能な二次的原因によって引き起こされる高血圧の一種です。本態性高血圧よりもはるかにまれで、高血圧患者のわずか5％に発症します。原因は多岐にわたり、内分泌疾患、腎臓疾患、腫瘍などがあります。また、多くの薬剤の副作用として起こることもあります。[82]
高血圧の合併症
高血圧の合併症は、血圧の持続的な上昇から生じる臨床結果である。 [83]高血圧は動脈硬化自体の危険因子であるため、動脈硬化のすべての臨床症状の危険因子である。[84] [85] [86] [87] [88]高血圧は、心不全、[89] [90] 冠動脈疾患、[91] [92] 脳卒中、[83] 腎疾患、[93] [94] [95]末梢動脈疾患の独立した素因である。[96] [97]高血圧は、先進国における心血管疾患の罹患率と死亡率の最も重要な危険因子である。[98]
先天性心疾患
先天性心疾患は、「先天性心奇形」または「先天性心疾患」とも呼ばれ、出生時に存在する心臓の構造上の問題です。[99]兆候と症状は、問題の具体的な種類によって異なります。[100]症状は、まったくない場合から生命を脅かす場合までさまざまです。[99]存在する場合、呼吸が速い、皮膚が青みがかっている、体重増加が悪い、疲労感があるなどが含まれます。[101]胸痛は引き起こしません。[101]先天性心疾患のほとんどは、他の疾患では発生しません。[100]心臓欠陥によって生じる可能性のある合併症には、心不全があります。[101]
先天性心疾患の原因は不明なことが多い。[102]特定のケースでは、妊娠中の風疹などの感染症、アルコールやタバコなどの特定の医薬品や薬物の使用、両親の近親関係、母親の栄養不良や肥満などが原因となることがある。[100] [103]先天性心疾患の親を持つこともリスク要因である。[104]ダウン症候群、ターナー症候群、マルファン症候群など、多くの遺伝性疾患が心疾患と関連している。[100]先天性心疾患は、子どもの体が青みがかる可能性があるかどうかによって、チアノーゼ性心疾患と非チアノーゼ性心疾患の2つの主なグループに分けられる。 [100]問題は、心臓の内壁、心臓弁、または心臓に出入りする大血管に関係している可能性がある。[99]
先天性心疾患は、風疹ワクチン接種、塩へのヨウ素添加、特定の食品への葉酸添加によって部分的に予防できます。 [100]治療を必要としない疾患もあります。[99]カテーテルを用いた処置や心臓手術で効果的に治療できるものもあります。[105]複数回の手術が必要になる場合もあります。[105]心臓移植が必要になる場合もあります。[105]適切な治療を行えば、複雑な問題であっても、一般的に結果は良好です。[99]
心臓欠陥は最も一般的な出生異常である。[100] [106] 2013年には、世界中で3430万人が心臓欠陥に罹患していた。[106]診断方法に応じて、1,000出生あたり4〜75人が心臓欠陥に罹患している。[100] [104] 1,000出生あたり約6〜19人が中程度から重度の障害を引き起こす。[104]先天性心臓欠陥は、出生異常に関連する死亡の主な原因である。[100] 2013年には、1990年の366,000人から323,000人が心臓欠陥で死亡した。[26]
ファロー四徴症
ファロー四徴症は最も一般的な先天性心疾患で、出生1,000人あたり1～3人の割合で発症します。この欠陥の原因は、心室中隔欠損（VSD）と大動脈の重なりです。この2つの欠陥が組み合わさると、酸素不足の血液が肺を迂回して循環系に戻ります。循環を修復するには、通常、改良型ブラロック・タウシグシャントが使用されます。この処置は、鎖骨下動脈と同側肺動脈の間にグラフトを配置して、正しい血流を回復させることによって行われます。
肺動脈閉鎖症
肺動脈閉鎖症は出生 100,000 人中 7 ～ 8 人の割合で発生し、大動脈が右心室から分岐するのが特徴です。これにより、酸素のない血液が肺を迂回して循環系に入ります。手術により大動脈の方向を変え、右心室と肺動脈の接続を修復することで、この状態を治すことができます。
肺閉鎖症には2つのタイプがあり、胎児に心室中隔欠損があるかどうかによって分類されます。[107] [108]
- 心室中隔が完全な肺動脈閉鎖症：このタイプの肺動脈閉鎖症は、心室間の中隔が完全かつ完全な状態を伴います。 [108]
- 心室中隔欠損を伴う肺動脈閉鎖症：このタイプの肺動脈閉鎖症は、心室中隔欠損により血液が右心室に出入りできる場合に発生します。[108]
右心室両出口
両大動脈右室流出路（DORV）は、肺動脈と大動脈の両方の大動脈が右心室につながっている状態です。通常、DORV のバリエーションに応じて VSD は特定の場所ごとに発生し、典型的には 50% が大動脈下、30% が大動脈下です。この欠陥を修復するために行われる手術は、欠陥のある心臓の生理機能と血流が異なるため、異なる場合があります。治療方法の 1 つは、VSD を閉鎖し、左心室と大動脈の間、および右心室と肺動脈の間に血流を再開するための導管を設置することです。もう 1 つの方法は、肺動脈狭窄を伴う症例での全身肺動脈シャントです。また、外科的矯正を待つ間、タウシグ・ビング異常を伴う DORV による低酸素症を軽減するために、バルーン心房中隔裂開術を行うことができます。[109]
大血管転位症
大血管転位症には、心室と血管が接続する場所によって、右旋性大血管転位症と左旋性大血管転位症の 2 種類があります。右旋性大血管転位症は新生児 4,000 人に 1 人の割合で発生し、右心室が大動脈に血液を送り出し、酸素のない血液が血流に入る状態です。一時的な処置では、心房中隔欠損を作ります。永久的な修復はより複雑で、肺血流を右心房に、体血流を左心房にリダイレクトする必要があり、これはSenning 手術として知られています。また、左心室流出路を変更し、肺動脈幹を分割し、右心室と肺動脈幹の間に導管を配置することで、Rastelli 手術を行うこともできます。左心室転位は新生児 13,000 人に 1 人の割合で発生し、左心室が肺に血液を送り、右心室が大動脈に血液を送り出すという特徴があります。これは最初は問題を引き起こさないかもしれませんが、各心室が血液を送り出すために使用する圧力が異なるため、最終的には問題を引き起こします。左心室を体心室に、右心室を肺動脈に血液を送り出すように切り替えることで、左心室転位を修復できます。[引用が必要]
動脈幹遺残症
動脈幹遺残症は、動脈幹が大動脈と肺動脈幹に分離できない場合に起こります。これは、生児11,000人中1人の割合で発生し、酸素化された血液と酸素化されていない血液の両方が体内に入ることになります。修復は、VSD閉鎖とラステリ手術で構成されます。[110] [111]
エプスタイン異常
エプスタイン異常は、右心房が著しく拡大し、心臓が箱のような形をしているのが特徴です。これは非常にまれで、先天性心疾患の1％未満で発生します。外科的修復は、病気の重症度によって異なります。[112]
小児心臓病学は小児科の専門分野の一つです。米国で小児心臓専門医になるには、小児科で3年間の研修を修了し、その後小児心臓病学で3年間のフェローシップを修了する必要があります。米国では、小児心臓専門医の平均年収は303,917ドルです[5]
心臓病学における診断検査
心臓病学における診断検査は、健康な心臓機能と不健康な心臓機能の病的な心臓機能に関連する心臓の状態を識別する方法です。まず病歴を聴取し、次に聴診を行います。その後、血液検査、電気生理学的検査、心臓画像診断を行ってさらに分析を行います。電気生理学的検査には、心電図、心臓モニタリング、心臓ストレステスト、電気生理学的検査などがあります。[要出典]
トライアル
心臓病学は、心臓疾患の臨床治療の指針となるランダム化比較試験で知られています。毎年数十件の試験が発表されていますが、治療法を大きく変える画期的な試験もあります。試験には試験名の頭字語が付けられることが多く、この頭字語は試験とその結果を参照するために使用されます。これらの画期的な試験には次のものがあります。
- V-HeFT (1986) — 心不全における血管拡張薬（ヒドララジンおよびイソソルビドジニトラート）の使用
- ISIS-2 (1988) — 心筋梗塞におけるアスピリンの使用
- ケースI（1991年）—心臓発作後の抗不整脈薬の使用は死亡率を上昇させる
- SOLVD (1991) —心不全におけるACE阻害薬の使用
- 4S (1994) —スタチンは心臓病のリスクを軽減する
- CURE (1991) — NSTEMIにおける二重抗血小板療法の使用
- MIRACLE (2002) —心不全における心臓再同期療法の使用
- SCD-HeFT (2005) —心不全における植込み型除細動器の使用
- RELY (2009)、ROCKET-AF (2011)、ARISTOTLE (2011) —心房細動に対するワルファリンの代わりにDOACを使用する
- PARADIGM-HF (2014) — 心不全におけるアンジオテンシン・ネプリライシン阻害剤の使用
- ISCHEMIA（2020）—安定した心疾患では薬物療法は冠動脈ステントと同等に効果的
- EMPEROR-Preserved (2021) — 心不全におけるSGLT2受容体
心臓病学コミュニティ
協会
ジャーナル
- アクタ・カーディオロジカ
- アメリカ心臓病学会誌
- 心臓麻酔の年報
- 現在の研究: 心臓病学
- 心臓病学レビュー
- 循環
- 循環研究
- 臨床的および実験的高血圧
- 臨床心臓病学
- EP – ヨーロッパ
- ヨーロッパ心臓ジャーナル
- 心臓
- 心臓のリズム
- 国際心臓病学ジャーナル
- アメリカ心臓病学会誌
- ペーシングと臨床電気生理学
- インディアンハートジャーナル
心臓専門医
- ロバート・アトキンス（1930年～2003年）はアトキンスダイエットで知られる。
- クリスティアン・バーナード（1922年 - 2001年）、世界初の人間同士の心臓移植手術を行った心臓外科医
- ユージン・ブラウンワルド（1929年生まれ）、ブラウンワルドの心臓病および1000以上の出版物の編集者
- ウォレス・ブリッデン（1916年～2008年）は心筋症を特定した
- Manoj Durairaj (1971–)、インド、プネ出身の心臓専門医、Pro Ecclesia et Pontifice を受賞
- ウィレム・アイントホーフェン（1860年 - 1927年）は、最初の実用的な心電図を発明し、1924年にノーベル生理学・医学賞を受賞した生理学者です（「心電図のメカニズムの発見」）。
- ヴェルナー・フォルスマン（1904年 - 1979年）は、人間に初めてカテーテルを挿入したという悪名高い人物で、この行為によりベルリン・シャリテ病院を解雇され、心臓病学を専門から外され、その後1956年にノーベル生理学・医学賞を受賞した （「心臓カテーテル挿入と循環器系の病理学的変化に関する発見」）。
- アンドレアス・グルエンツィヒ（1939-1985）、バルーン血管形成術を初めて開発した
- ウィリアム・ハーヴェイ(1578–1657) は、『動物解剖学』を著し、閉鎖循環系について初めて記述し、フォルスマンはノーベル賞講演で心臓学の基礎を築いたと述べた。
- マレー・S・ホフマン（1924年～2018年）コロラド心臓協会会長として、心臓の健康を促進する最初のジョギングプログラムの一つを立ち上げた。
- マックス・ホルツマン（1899-1994）、スイス心臓病学会の共同創設者、1952年から1955年まで会長
- サミュエル・A・レバイン（1891-1966）は、レバイン徴候として知られる徴候と、レバインスケールとして知られる心雑音の強度の現在の等級分けを認識しました。
- ヘンリー・ジョセフ・ルウェリン・「バーニー」・マリオット（1917–2007）、心電図の解釈と実践的な心電図検査[113]
- バーナード・ロウン（1921年～2021年）、除細動器の初代開発者
- ウォルデマール・モビッツ（1889年 - 1951年）は、しばしば「モビッツI型」と「モビッツII型」と呼ばれる2種類の第2度房室ブロックを記述し分類した。
- 先天性心疾患の主な原因であるヌーナン症候群の発見者、ジャクリーン・ヌーナン（1928年～2020年）
- ジョン・パーキンソン（1885-1976）、ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群で知られる
- ヘレン・B・タウシグ（1898年 - 1986年）、小児心臓病学の創始者であり、青色児症候群の研究に尽力した。
- ポール・ダドリー・ホワイト（1886年 - 1973年）、ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群で知られる
- フレデリック・アーサー・ウィリアス（1888年 - 1972年）、メイヨー・クリニックの心臓病部門の創設者であり、心電図検査の先駆者
- ルイス・ウルフ（1898年 - 1972年）、ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群で知られる
- カレル・フレデリック・ウェンケバッハ（1864-1940）は、1898年に現在I型2度房室ブロックと呼ばれているものを初めて記述した。
参照
参考文献
- ^ ハーパー、マシュー（2017年12月5日）。「ビッグデータで選ばれた27人のトップ心臓専門医」フォーブス。 2022年6月2日閲覧。
- ^ echoboards.org
- ^ apca.org/certifications-examinations/cbnc-and-cbcct/
- ^ 「専門分野とサブ専門分野」。アメリカ整骨医学協会。2015年8月13日時点のオリジナルよりアーカイブ。2012年9月23日閲覧。
- ^ ab ハンブリン、ジェームズ（2015年1月27日）医師の収入。theatlantic.com
- ^ ab ファウチ、アンソニー、他著。ハリソンの医学教科書。ニューヨーク：マグロウヒル、2009年。
- ^ ブラウンワルド、ユージン編『心臓病』第6版。フィラデルフィア：サンダース、2011年。
- ^ Cox JL、 Churyla A、Malaisrie SC、Kruse J、Kislitsina ON 、McCarthy PM（2022年8月）。「電気生理学者と不整脈外科医の協力の歴史」。J Cardiovasc Electrophysiol。33（8）：1966–1977。doi ：10.1111/jce.15598。PMC 9543838。PMID 35695795 。
- ^ DeMazumder D (2018年12月). 「心臓電気生理学における若手医師および科学者の道」. Circ Res . 123 (12): 1269–1271. doi :10.1161/CIRCRESAHA.118.314016. PMC 6338224. PMID 30566044 .
- ^ 「米国における高齢者の死因の傾向」（PDF） 。 2022年10月9日時点のオリジナルよりアーカイブ（PDF） 。
- ^ Dodson JA (2016年9月). 「老年心臓病学：新たな分野」. Canadian Journal of Cardiology . 32 (9): 1056–1064. doi : 10.1016/j.cjca.2016.03.019. PMC 5581937. PMID 27476988.
- ^ Golomb Beatrice A.; Dang Tram T.; Criqui Michael H. (2006-08-15). 「末梢動脈疾患」. Circulation . 114 (7): 688–699. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.593442 . PMID 16908785. S2CID 5364055.
- ^ Yazdanyar, Ali; Newman, Anne B. (2010-11-01). 「高齢者の心血管疾患の負担：罹患率、死亡率、および費用」。老年医学クリニック。25 (4): 563–vii. doi :10.1016/j.cger.2009.07.007. ISSN 0749-0690. PMC 2797320. PMID 19944261 .
- ^ aseecho.org
- ^ キング、スペンサーB（1998年3月）。「インターベンショナルカーディオロジーの発展」アメリカ心臓病学会誌。31 （4）：64B–88B。doi ：10.1016/s0735-1097（97）00558-5。ISSN 0735-1097 。
- ^ 「心筋症」. medlineplus.gov . 2024年6月3日閲覧。
- ^ 「心血管疾患（CVD）」www.who.int . 2019年5月14日閲覧。
- ^ Murphy, Anne M. (2008-07-16). 「Blalock-Taussig-Thomas コラボレーション」. JAMA . 300 (3): 328–30. doi : 10.1001/jama.300.3.328 . ISSN 0098-7484. PMID 18632547.
- ^ Pagidipati, Neha Jadeja; Gaziano, Thomas A. (2013). 「心血管疾患による死亡数の推定: 死亡率測定の世界的な方法論のレビュー」. Circulation . 127 (6): 749–756. doi :10.1161/CIRCULATIONAHA.112.128413. ISSN 0009-7322. PMC 3712514. PMID 23401116 .
- ^ Kashou, Anthony H.; Basit, Hajira; Chhabra, Lovely (2021)、「生理学、洞房結節」、StatPearls、Treasure Island (FL): StatPearls Publishing、PMID 29083608、2021-04-22取得
- ^ メバザー、アレクサンドル;ゲオルギアデ、ミハイ。ザナド、ファイズ。パリロ、ジョセフ E. (2009-12-24)。急性心不全。シュプリンガーのサイエンス＆ビジネスメディア。ISBN 978-1-84628-782-4。
- ^ カリフォルニア大学サンフランシスコ校によると、総合的な心臓検査には、視診、触診、聴診という 3 つの重要なステップが含まれます。このプロセスは、まず目に見える兆候を観察し、次に異常を感じ取り、最後に心音を聞くことで、心臓の状態を評価するのに役立ちます。
- ^ 同様に、チェンバレン大学は、心臓検査は視覚的な異常を特定するための検査から始まり、次に震えや呼吸などの身体的所見を評価するための触診が続き、最後に雑音や疾走感などの異常な心音を検出するための聴診で終わると概説しています。
- ^ バティア、スジャータ K. (2010)。臨床応用のための生体材料 (オンライン版、8 月号)。ニューヨーク：スプリンガー。 p. 23.ISBN 9781441969200。
- ^ Wong, ND (2014年5月). 「CHDの疫学的研究と予防心臓学の進化」. Nature Reviews. Cardiology . 11 (5): 276–89. doi :10.1038/nrcardio.2014.26. PMID 24663092. S2CID 9327889.
- ^ abcd GBD 2013 死亡率および死因共同研究者 (2015 年 1 月)。「1990 年から 2013 年までの 240 の死因に関する世界、地域、国別の年齢・性別別全死因死亡率および死因別死亡率: 世界疾病負担研究 2013 の体系的分析」。Lancet。385 ( 9963 ) : 117–71。doi : 10.1016/S0140-6736( 14 )61682-2。PMC 4340604。PMID 25530442。
- ^ abc 「冠状動脈性心疾患の兆候と症状とは？」2014年9月29日。2015年2月24日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年2月23日閲覧。
- ^ ab “冠動脈疾患（CAD）”。2013年3月12日。2015年3月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年2月23日閲覧。
- ^ Mehta, PK; Wei, J; Wenger, NK (2014年10月16日). 「女性の虚血性心疾患：リスク要因に焦点を当てる」. Trends in Cardiovascular Medicine . 25 (2): 140–151. doi :10.1016/j.tcm.2014.10.005. PMC 4336825. PMID 25453985 .
- ^ Mendis, Shanthi; Puska, Pekka; Norrving, Bo (2011). 心血管疾患の予防と管理に関する世界地図(PDF) (第 1 版). ジュネーブ: 世界保健機関 (世界心臓連盟および世界脳卒中機構と共同)。pp. 3–18. ISBN 9789241564373。
- ^ Charlson, FJ; Moran, AE; Freedman, G; Norman, RE; Stapelberg, NJ; Baxter, AJ; Vos, T; Whiteford, HA (2013 年 11 月 26 日)。「大うつ病が虚血性心疾患の世界的負担に与える影響: 比較リスク評価 」。BMC Medicine。11 : 250。doi : 10.1186 / 1741-7015-11-250。PMC 4222499。PMID 24274053。
- ^ 「冠状動脈性心疾患はどのように診断されるか？」2014年9月29日。 2015年2月25日閲覧。
- ^ ab 「冠状動脈性心疾患を予防または遅らせるにはどうすればよいか？」2015年2月25日閲覧。
- ^ Desai, CS; Blumenthal, RS; Greenland, P (2014年4月). 「冠動脈疾患の低リスク者のスクリーニング」Current Atherosclerosis Reports . 16 (4): 402. doi :10.1007/s11883-014-0402-8. PMID 24522859. S2CID 39392260.
- ^ Boden, WE; Franklin, B; Berra, K; Haskell, WL; Calfas, KJ; Zimmerman, FH; Wenger, NK (2014 年 10 月)。「安定した虚血性心疾患患者に対する治療介入としての運動: 満たされていない処方箋」。アメリカ医学ジャーナル。127 (10): 905–11。doi :10.1016/ j.amjmed.2014.05.007。PMID 24844736 。
- ^ abc 「冠状動脈性心疾患はどのように治療されるのか？」2014年9月29日。 2015年2月25日閲覧。
- ^ Deb, S; Wijeysundera, HC; Ko, DT; Tsubota, H; Hill, S; Fremes, SE (2013年11月20日). 「冠動脈バイパス移植手術と冠動脈血行再建における経皮的介入の比較：系統的レビュー」. JAMA . 310 (19): 2086–95. doi : 10.1001/jama.2013.281718 . PMID 24240936.
- ^ Rezende, PC; Scudeler, TL; da Costa, LM; Hueb, W (2015年2月16日). 「安定した冠動脈疾患の治療のための保守的な戦略」. World Journal of Clinical Cases . 3 (2): 163–70. doi : 10.12998/wjcc.v3.i2.163 . PMC 4317610. PMID 25685763.
- ^ Moran, AE; Forouzanfar, MH; Roth, GA; Mensah, GA; Ezzati, M; Murray, CJ; Naghavi, M (2014 年 4 月 8 日)。「1980 年から 2010 年までの世界 21 地域における虚血性心疾患による死亡率の推移: 2010 年の世界疾病負担調査」Circulation . 129 (14): 1483–92. doi :10.1161/circulationaha.113.004042. PMC 4181359 . PMID 24573352.
- ^ Moran, AE; Forouzanfar, MH; Roth, GA; Mensah, GA; Ezzati, M; Flaxman, A; Murray, CJ; Naghavi, M (2014 年 4 月 8 日)。「1990 年と 2010 年の虚血性心疾患の世界的負担: 2010 年の世界疾病負担調査」Circulation . 129 (14): 1493–501. doi :10.1161/circulationaha.113.004046. PMC 4181601 . PMID 24573351.
- ^ ab 米国疾病管理予防センター (CDC) (2011 年 10 月 14 日)。「冠状動脈性心疾患の有病率 - 米国、2006 年 - 2010 年」。MMWR 。疾病および死亡率週報。60 (40): 1377-81。PMID 21993341 。
- ^ 「心筋症の理解と管理に関する包括的ガイド」Atrius Cardiac Care
- ^ abcd 「不整脈とは何か？」www.nhlbi.nih.gov 2011年7月1日。2015年3月2日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年3月7日閲覧。
- ^ 「不整脈の兆候と症状とは？」www.nhlbi.nih.gov。2011年7月1日。2015年2月19日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年3月7日閲覧。
- ^ abcd 「不整脈の種類」www.nhlbi.nih.gov 2011年7月1日。2015年6月7日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年3月7日閲覧。
- ^ Martin, C; Matthews, G; Huang, CL (2012). 「突然の心臓死と遺伝性チャネル病：イオンチャネル疾患における心筋細胞と心筋の基礎電気生理学」. Heart . 98 (7): 536–543. doi :10.1136/heartjnl-2011-300953. PMC 3308472. PMID 22422742 .
- ^ 「不整脈はどのように診断されるか？」www.nhlbi.nih.gov/。2011年7月1日。2015年2月18日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年3月7日閲覧。
- ^ 「不整脈はどのように治療されるか？」www.nhlbi.nih.gov/。2011年7月1日。2015年2月17日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年3月7日閲覧。
- ^ ab 「不整脈のリスクがあるのは誰ですか？」www.nhlbi.nih.gov/。2011年7月1日。2015年3月3日時点のオリジナルよりアーカイブ。2015年3月7日閲覧。
- ^ Zoni-Berisso, M; Lercari, F; Carazza, T; Domenicucci, S (2014). 「心房細動の疫学: ヨーロッパの視点」臨床疫学. 6 : 213–20. doi : 10.2147/CLEP.S47385 . PMC 4064952. PMID 24966695 .
- ^ ab Mehra, R (2007). 「突然心臓死の世界的公衆衛生問題」Journal of Electrocardiology . 40 (6 Suppl): S118–22. doi :10.1016/j.jelectrocard.2007.06.023. PMID 17993308.
- ^ abc 「突然の心停止とは?」NHLBI 2016年6月22日。 2016年8月16日閲覧。
- ^ ab Field, John M. (2009). 緊急心血管ケアとCPRの教科書. Lippincott Williams & Wilkins. p. 11. ISBN 9780781788991。
- ^ ab 「突然の心停止の兆候と症状は何ですか？」NHLBI 2016年6月22日。 2016年8月16日閲覧。
- ^ 「突然の心停止の原因は何ですか?」NHLBI 2016年6月22日。 2016年8月16日閲覧。
- ^ ab 「突然の心停止による死亡をどう防ぐか？」NHLBI 2016年6月22日2016年8月16日閲覧。
- ^ 「突然の心停止はどのように治療されるか？」NHLBI 2016年6月22日2016年8月16日閲覧。
- ^ Schenone AL、Cohen A、Patarroyo G、Harper L、Wang X、Shishehbor MH、Menon V、Duggal A (2016 年 11 月)。「心停止後の低体温療法: 拡張基準と目標温度の影響を探る系統的レビュー/メタ分析」。蘇生。108 : 102–110。doi : 10.1016/j.resuscitation.2016.07.238。PMID 27521472 。
- ^ Kronick SL、Kurz MC、Lin S、Edelson DP、Berg RA、Billi JE、Cabanas JG、Cone DC、Diercks DB、Foster JJ、Meeks RA、Travers AH、Welsford M (2015 年 11 月)。「パート 4: ケアシステムと継続的な品質改善: 2015 年アメリカ心臓協会心肺蘇生法および緊急心血管ケアに関するガイドラインの更新」。Circulation . 132 ( 18 Suppl 2): S397–413. doi : 10.1161/CIR.00000000000000258 . PMID 26472992。
- ^ 「突然の心停止のリスクがあるのは誰ですか?」NHLBI 2016年6月22日。 2016年8月16日閲覧。
- ^ アダムス、ジェームズ G. (2012)。救急医療：臨床の要点（専門家によるオンライン相談）。エルゼビア ヘルス サイエンス。p. 1771。ISBN 978-1455733941。
- ^ ab Naish, Jeannette; Court, Denise Syndercombe (2014). 医学科学 (第2版). Elsevier Health Sciences. p. 562. ISBN 9780702052491。
- ^ abc 「高血圧ファクトシート」。CDC。2015年2月19日。 2016年3月6日閲覧。
- ^ Lackland, DT; Weber, MA (2015年5月). 「心血管疾患と脳卒中の世界的な負担：その中心にある高血圧」.カナダ心臓病学ジャーナル. 31 (5): 569–71. doi :10.1016/j.cjca.2015.01.009. PMID 25795106.
- ^ Mendis, Shanthi; Puska, Pekka; Norrving, Bo (2011). 心血管疾患の予防と管理に関する世界地図(PDF) (第 1 版). ジュネーブ: 世界保健機関 (世界心臓連盟および世界脳卒中機構と共同)。p. 38. ISBN 9789241564373。
- ^ abcdef Poulter, NR; Prabhakaran, D; Caulfield, M (2015年8月22日). 「高血圧」. Lancet . 386 (9995): 801–12. doi :10.1016/s0140-6736(14)61468-9. PMID 25832858. S2CID 208792897.
- ^ 「高血圧」。国立心肺血液研究所。2020年5月8日。 2021年10月11日閲覧。
- ^ ジュゼッペ、マンシア;ファガード、R;ナルキェヴィチ、K;ルドン、J;ザンケッティ、A;ボーム、M;クリスティアン、T;チフコバ、R;デ・バッカー、G;ドミニザック、A;ガルデリシ、M;デラウェア州グロッビー;ジャースマ、T;キルヒホフ、P;ケルトセン、南東部。ローラン、S;アリゾナ州マノリス。ニルソン首相。ルイロペ、LM;シュミーダー、RE;ペンシルベニア州サーネス。スライト、P;ヴィージマー、M;ウェーバー、B;ザナド、F;ルドン、J;ドミニクザック、A;ナルキェヴィチ、K;ニルソン首相。他。 （2013年7月）。 「2013 ESH/ESC 動脈性高血圧症の管理ガイドライン: 欧州高血圧学会 (ESH) および欧州心臓病学会 (ESC) の動脈性高血圧症の管理タスクフォース」(PDF)。European Heart Journal。34 (28): 2159–219. doi :10.1093/eurheartj/eht151. hdl :1854/LU-4127523. PMID 23771844.
- ^ James, PA.; Oparil, S.; Carter, BL.; Cushman, WC.; Dennison-Himmelfarb, C.; Handler, J.; Lackland, DT.; Lefevre, ML.; et al. (2013年12月). 「2014年成人高血圧管理のエビデンスに基づくガイドライン：第8回合同全国委員会（JNC 8）に任命された委員会メンバーからの報告」JAMA . 311 (5): 507–20. doi : 10.1001/jama.2013.284427 . PMID 24352797.
- ^ Stergiou, George; Kollias, Anastasios; Parati, Gianfranco; O'Brien, Eoin (2018). 「オフィス血圧測定」.高血圧. 71 (5). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 813–815. doi : 10.1161/hypertensionaha.118.10850 . ISSN 0194-911X. PMID 29531176. S2CID 3853179.
- ^ ab 「高血圧はどのように治療されるのか？」国立心肺血液研究所。2015年9月10日。 2016年3月6日閲覧。
- ^ Musini, Vijaya M; Tejani, Aaron M; Bassett, Ken; Puil, Lorri; Wright, James M (2019-06-05). Cochrane高血圧グループ（編）. 「60歳以上の成人の高血圧に対する薬物療法」. Cochrane Database of Systematic Reviews . 6 (6): CD000028. doi : 10.1002 /14651858.CD000028.pub3. PMC 6550717. PMID 31167038.
- ^ Sundström, Johan; Arima, Hisatomi; Jackson, Rod; Turnbull, Fiona; Rahimi, Kazem; Chalmers, John; Woodward, Mark; Neal, Bruce (2015年2月)。「軽度高血圧における血圧低下の効果」。Annals of Internal Medicine。162 ( 3): 184–91。doi :10.7326/M14-0773。PMID 25531552 。
- ^ Xie, X; Atkins, E; Lv, J; Bennett, A; Neal, B; Ninomiya, T; Woodward, M; MacMahon, S; Turnbull, F; Hillis, GS; Chalmers, J; Mant, J; Salam, A; Rahimi, K; Perkovic, V; Rodgers, A (2016 年 1 月 30 日)。「集中的な血圧低下が心血管疾患および腎臓疾患の結果に及ぼす影響: 最新の系統的レビューとメタ分析」。Lancet . 387 ( 10017): 435–43. doi :10.1016/S0140-6736(15)00805-3. PMID 26559744. S2CID 36805676.
- ^ Diao, D; Wright, JM; Cundiff, DK; Gueyffier, F (2012年8月15日). 「軽度高血圧に対する薬物療法」. Cochrane Database of Systematic Reviews . 8 (8): CD006742. doi : 10.1002 /14651858.CD006742.pub2. PMC 8985074. PMID 22895954.
- ^ Campbell, NR; Lackland, DT; Lisheng, L; Niebylski, ML; Nilsson, PM; Zhang, XH (2015 年 3 月)。「世界疾病負担調査を利用して、高血圧の予防と管理、および食塩の削減を促進するための国別のファクトシートの開発を支援する: 世界高血圧リーグのリソース」。Journal of Clinical Hypertension 。17 ( 3 ) : 165–67。doi :10.1111/jch.12479。PMC 8031937。PMID 25644474。S2CID 206028313 。
- ^ Carretero OA、Oparil S ( 2000 年 1 月)。「本態性高血圧 。パート I: 定義と病因」。Circulation。101 ( 3): 329–35。doi : 10.1161 / 01.CIR.101.3.329。PMID 10645931。
- ^ Oparil S、Zaman MA、Calhoun DA (2003 年 11 月)。「高血圧の病因」。Ann . Intern. Med. 139 (9): 761–76. doi :10.7326/0003-4819-139-9-200311040-00011. PMID 14597461. S2CID 32785528.
- ^ Hall, John E.; Guyton, Arthur C. (2006). Textbook of medical physiology . セントルイス、ミズーリ州: Elsevier Saunders. p. 228. ISBN 978-0-7216-0240-0。
- ^ 「高血圧：eMedicine腎臓学」。2009年6月5日閲覧。
- ^ Messerli FH、Williams B、Ritz E (2007年8月)。「本態性高血圧」。Lancet . 370 ( 9587): 591–603. doi :10.1016/S0140-6736(07)61299-9. PMID 17707755. S2CID 26414121.
- ^ 「二次性高血圧」。メイヨークリニック。 2024年7月21日閲覧。
- ^ ab White WB (2009年5月). 「高血圧および関節炎の痛みを伴う患者の治療における問題の定義」.アメリカ医学ジャーナル. 122 (5 Suppl): S3–9. doi :10.1016/j.amjmed.2009.03.002. PMID 19393824.
- ^ Insull W (2009 年 1 月)。「アテローム性動脈硬化症の病理: プラーク の発達と治療に対するプラークの反応」。アメリカ医学ジャーナル。122 (1 補足): S3–S14。doi :10.1016/ j.amjmed.2008.10.013。PMID 19110086 。
- ^ Liapis CD、Avgerinos ED、 Kadoglou NP、Kakisis JD (2009 年 5 月)。「血管外科医が動脈硬化の危険因子について知っておくべきこと、すべきこと」。Journal of Vascular Surgery。49 ( 5): 1348–54。doi : 10.1016/ j.jvs.2008.12.046。PMID 19394559。
- ^ Riccioni G (2009). 「抗高血圧薬の頸動脈内膜中膜肥厚に対する影響：最新のレビュー」Current Medicinal Chemistry . 16 (8): 988–96. doi :10.2174/092986709787581923. PMID 19275607. 2013-01-12 にオリジナルからアーカイブ。2009-06-20に取得。
{{cite journal}}: CS1 メンテナンス: 不適切 URL (リンク) - ^ Safar ME、Jankowski P (2009 年2月)。 「中心血圧と高血圧：心血管リスク評価における役割」。臨床科学。116 (4): 273–82。doi :10.1042/CS20080072。PMID 19138169 。
- ^ Werner CM、Böhm M (2008年6月)。 「慢性心不全におけるRAS遮断薬の治療的役割」。心血管疾患の治療の進歩。2 (3):167–77。doi : 10.1177 / 1753944708091777。PMID 19124420。S2CID 12972801 。
- ^ Gaddam KK、Verma A、Thompson M、Amin R、Ventura H (2009 年 5 月) 。「さまざまな形態の高血圧と心不全」。北米医療クリニック。93 (3): 665–80。doi :10.1016/j.mcna.2009.02.005。PMID 19427498。2009年 6 月20 日閲覧。
- ^ Reisin E 、 Jack AV (2009 年 5 月)。 「肥満と高血圧: メカニズム、心腎症、および治療法」。北米医療クリニック。93 (3): 733–51。doi :10.1016/j.mcna.2009.02.010。PMID 19427502。2009年 6 月 20日閲覧。
- ^ Agabiti-Rosei E (2008年9月). 「マクロ循環からミクロ循環へ：高血圧と糖尿病への効果」J Hypertens Suppl . 26 (3): S15–9. doi :10.1097/01.hjh.0000334602.71005.52. PMID 19363848.
- ^ Murphy BP、 Stanton T、Dunn FG (2009年5月)。「高血圧と心筋虚血」。北米医療クリニック。93 ( 3):681–95。doi :10.1016/j.mcna.2009.02.003。PMID 19427499。2009年6月20日閲覧。
- ^ Tylicki L、Rutkowski B (2003 年 2 月)。 「【高血圧性腎症：病因、診断、治療】」。ポルスキ・メルクリウス・レカルスキ（ポーランド語）。14 (80): 168–73。PMID 12728683。
- ^ Truong LD、Shen SS、Park MH、Krishnan B (2009年2月)。「腎摘出標本における非腫瘍性病変の診断」。Archives of Pathology & Laboratory Medicine。133 ( 2): 189–200。doi : 10.5858 /133.2.189。PMID 19195963。2009年6月20 日閲覧。
- ^ Tracy RE、White S (2002 年 2 月)。「剖検時の副腎皮質結節性過形成の定量化方法: 高血圧と動脈硬化症の解明におけるこの方法の活用」。Annals of Diagnostic Pathology 6 ( 1): 20–9。doi : 10.1053 /adpa.2002.30606。PMID 11842376 。
- ^ Aronow WS (2008年8月). 「高血圧と高齢糖尿病患者」. Clinics in Geriatric Medicine . 24 (3): 489–501, vi–vii. doi :10.1016/j.cger.2008.03.001. PMID 18672184. 2009年6月20日閲覧。
- ^ Gardner AW、Afaq A (2008)。「下肢末梢動脈疾患の管理」。 心肺リハビリテーションおよび予防ジャーナル。28 (6): 349–57。doi : 10.1097 / HCR.0b013e31818c3b96。PMC 2743684。PMID 19008688。
- ^ Novo S、 Lunetta M、Evola S、Novo G (2009年1月)。「高血圧治療と心血管イベント予防におけるARBの役割」。Current Drug Targets。10 ( 1): 20–5。doi : 10.2174 /138945009787122897。PMID 19149532。 2013年1月12日時点のオリジナルよりアーカイブ。2009年6月20日閲覧。
{{cite journal}}: CS1 メンテナンス: 不適切 URL (リンク) - ^ abcde 「先天性心疾患とは何か？」国立心肺血液研究所。2011年7月1日。 2015年8月10日閲覧。
- ^ abcdefghi Shanthi Mendis、Pekka Puska、Bo Norrving、世界保健機関 (2011)。心血管疾患の予防と管理に関する世界地図(PDF) 。世界保健機関、世界心臓連盟、世界脳卒中機構と共同。pp. 3、60。ISBN 978-92-4-156437-3。
- ^ abc 「先天性心疾患の兆候と症状とは？」国立心肺血液研究所。2011年7月1日。 2015年8月10日閲覧。
- ^ 「先天性心疾患の原因は何か？」国立心肺血液研究所2011年7月1日2015年8月10日閲覧。
- ^ Dean, SV; Lassi, ZS; Imam, AM; Bhutta, ZA (2014年9月26日). 「妊娠前ケア：栄養リスクと介入」.リプロダクティブ・ヘルス. 11 (Suppl 3): S3. doi : 10.1186/1742-4755-11-s3-s3 . PMC 4196560. PMID 25415364 .
- ^ abc Milunsky, Aubrey (2011). 「1」.遺伝性疾患と胎児：診断、予防、治療。John Wiley & Sons。ISBN 9781444358216。
- ^ abc 「先天性心疾患はどのように治療されるのか？」国立心肺血液研究所。2011年7月1日。 2015年8月10日閲覧。
- ^ ab Vos, Theo; et al. (2015年6月7日). 「1990～2013年、188カ国における301の急性および慢性疾患と傷害に関する世界、地域、国レベルでの発生率、有病率、障害生存年数：2013年世界疾病負担研究のための体系的分析」Lancet . 386 (9995): 743–800. doi :10.1016/S0140-6736(15)60692-4. PMC 4561509 . PMID 26063472.
- ^ Ramaswamy P、Webber HS。「心室中隔欠損症：背景、解剖学、病態生理学」。Medscape。WebMD LLC。2017年8月22日閲覧。
- ^ abc 「肺動脈閉鎖症に関する事実：肺動脈閉鎖症の種類」。CDC。USA.gov。2017年8月22日閲覧。
- ^ Rao, P. Syamasundar (2019-04-04). 「先天性心疾患の管理：最新技術—パートII—チアノーゼ性心疾患」. Children . 6 (4): 54. doi : 10.3390/children6040054 . ISSN 2227-9067. PMC 6518252. PMID 30987364 .
- ^ 「動脈幹持続症 - 小児科」。MSDマニュアル プロフェッショナル版。 2022年6月19日閲覧。
- ^ クリーブランド クリニック (2021年9月17日). 「Truncus Arteriosus」.クリーブランド クリニック. 2020年8月4日時点のオリジナルよりアーカイブ。
- ^ Bhat, Venkatraman (2016). 「先天性心疾患 に関する画像診断エッセイ：マルチモダリティアプローチパートIII：チアノーゼ性心疾患および複雑な先天異常」。臨床診断研究ジャーナル。10 （7）：TE01–10。doi ：10.7860/ jcdr / 2016 /21443.8210。PMC 5020285。PMID 27630924。
- ^ Upshaw, Charles (2007年4月18日). 「Henry JL Marriott: 心電図の明晰な教師」. Clinical Cardiology . 30 (4): 207–8. doi :10.1002/clc.6. PMC 6652921. PMID 17443652 .
出典
- ブラウンワルド、ユージン編（2019年）。ブラウンワルドの心臓病：心血管医学の教科書。エルゼビア。ISBN 978-0-323-46299-0。
- ラムラカ、プニット、ヒル、ジョナサン編 (2012)。オックスフォード心臓病学ハンドブック(第 2 版)。オックスフォード大学出版局。ISBN 978-0-19-964321-9。
外部リンク
無料辞書のウィクショナリーで心臓病学を調べてください。
- アメリカ心臓協会