アンドレアス・グルエンツィグ

アンドレアス・ローランド・グリュンツィヒ（1939年6月25日 - 1985年10月27日）は、ドイツの放射線科医および心臓専門医であり、疫学と血管学に基礎的な関心、訓練、研究を行った。^{[1]彼は、狭くなった}動脈の内腔を拡張するバルーン血管形成術を初めて開発したことで知られている。彼はドレスデン生まれ。^[2]

アンドレアス・ローラント・グルエンツィヒは、第二次世界大戦が始まる直前の1939年6月25日にドイツのドレスデンで生まれた。父のヴィルマー・グルエンツィヒ博士（1902年 - 1945年）は、化学の博士号を持つ中学校の理科教師だった。ヴィルマーは、第二次世界大戦中、ドイツ空軍の気象局に徴兵され、おそらく戦争中に亡くなった。母はシャルロッタ（旧姓ツォイグナー）・グルエンツィヒ（1907年 - 1995年）で、教師だった。兄はヨハネス・グルエンツィヒ。ドレスデンで生まれた後、1940年に家族は西ザクセン州の小さな町ロッホリッツの親戚の家へ転居した。戦後、シャルロッタと息子たちは、姉のアルフレダ・バイアーとその母親とともにライプツィヒへ転居した。 1950年、シャルロッタは夫の弟夫婦と暮らすため、家族とともにアルゼンチンのブエノスアイレスに移住した。不幸でホームシックになったシャルロッタと二人の息子は2年後にライプツィヒに戻った。グルエンツィヒと弟のヨハネスはライプツィヒのトーマス大学の高等学校に入学した。グルエンツィヒは1957年に優秀な成績でトーマス大学を卒業した。1956年、弟のヨハネスは国境を越えてハノーバーに逃れた。グルエンツィヒも1年後に追随した。^{[3] [4]}

グルエンツィヒはブンゼン・ギムナジウムで学び、その間、兄はハイデルベルク大学の医学生だった。グルエンツィヒは1958年秋にハイデルベルク大学で医学の勉強を始め、1964年4月8日に卒業した。その後、マンハイム、ハノーバー、バート・ハルツブルク、ルートヴィヒスハーフェンで一連のインターンシップを経験した。学んだ科目には内科と血管外科が含まれていた。1966年、グルエンツィヒはハイデルベルク大学に戻り、大学の社会産業医学研究所でスタッフアシスタントとして心血管疾患、慢性気管支炎、肝変性症のリスク要因を調査した。1967年、6か月間の有給フェローシップでロンドン大学衛生学部に赴任し、疫学を学んだ。1968年、ハイデルベルクに戻った。 1968 年の初めに、彼はダルムシュタットのマックス・ラーチョー診療所で 6 か月間の医師助手として働くために出発しました。

1969年11月、グルンツィヒと将来の妻ミカエラはチューリッヒに移り、グルンツィヒはチューリッヒ大学病院の血管学科で働きました。

1960年代後半、グルエンツィヒはドイツのフランクフルトでの講義で、アメリカ人のチャールズ・ドッターが開発した血管形成術について知りました。ドイツでは血管形成術の技術研究に対する官僚的な抵抗に遭遇したため、グルエンツィヒは1969年にスイスに移住しました。^[5]

グルエンツィグが覚醒した人間に対して初めて成功した冠動脈形成術は、1977年9月16日^{[6] 、スイスの}チューリッヒで行われた。彼は、心臓の前壁と先端に血液を供給する左前下行枝（LAD）（左冠動脈の前枝）の約3mmの短い非分岐部分を拡張したが（冠状動脈循環を参照）、その部分では内腔の約80%という高度狭窄がみられた。グルエンツィグは、1977年のアメリカ心臓協会（AHA）会議で最初の4件の血管形成術の結果を発表し、彼の先駆的な研究が広く認知されることとなった。

この治療の即時的な結果は、台所で丁寧に作られたカテーテル（現在の基準では粗雑）のみを使用したにもかかわらず、非常に良好でした。この患者は、この治療後、狭心症が治り、その状態が続きました。この最初の患者の結果は、最初の治療から 10 年目に、エモリー大学で血管造影検査によって選択的に再検査されました。この 10 年の期間が経過した後も、LAD 狭窄はほぼ完全に拡張されたままでした。10 年前の元の前後の写真を同様の角度と複数の異なるビューで比較すると、残存狭窄は最小限で、おそらく 10% 未満でした。

この最初の患者とその後の患者の優れた結果は、血管形成術という治療法の選択肢が急速に発展し、受け入れられるようになる上で極めて重要でした。グルエンツィグは、早い段階で複数の重要な問題を認識していました。(a) この治療法は、ほとんどの医師、特にバイパス外科医にすぐには受け入れられない、(b) 治療する患者/病変と治療する医師の選択に細心の注意を払わないと、悪い結果につながりやすい、(c) 悪い結果の発生を積極的に減らすために、他の医師にこの技術とその潜在的な困難や落とし穴を注意深く教える必要がある、という問題です。これらの問題を理解し、グルエンツィグがたゆまぬ努力を続けたことは、この技術の最終的な成功にとって根本的に重要であることが心臓病学で広く認識されています。

1976年、グルエンツィグはマイアミの医学会議で動物研究を発表していた。エモリー大学の心臓専門医スペンサー・キング博士が彼に初めて会った。1980年、キング博士はチューリッヒのグルエンツィグを訪ねた。グルエンツィグは、米国に比べてヨーロッパでの取り組みのペースが遅いことに不満を感じ、キャリアの大きな転換を熟考していた。彼はクリーブランド・クリニックへの入職を検討していた。彼は2つの目標があると言った。(1)研究を進めること (2)教授になること。キングは、クリーブランド・クリニックには医学部がないので、そこでは教授にはなれないと指摘した。これがきっかけでグルエンツィグはエモリー大学に入職し、すぐに教授となった。^[7]

グルエンツィグ博士がエモリー大学に着任した当初、彼はキング博士と協力してデモンストレーション コースを指導しました。カテーテル挿入実験室は、有線テレビを通じて大きな講堂に直接接続されていました。これらのセッションでは、グルエンツィグ博士かキング博士のどちらかが手順を実行し、もう 1 人が司会を務めました。キング博士は、グルエンツィグ博士が状況を迅速に評価し、それに応じて対応する優れた能力を鮮明に覚えていました。

1981 年 2 月にアトランタで最初の年次コースが開催され、世界中から 200 人以上の心臓専門医が集まり、優秀な講師の模範的な指導法を熱心に観察しました。3 日半にわたるこのコースでは、半日ごとに実際の指導例が取り上げられました。その後のコースが展開されるにつれて、血管形成術の勢いは高まり続けました。何千人もの心臓専門医が、グルエンツィグ博士が亡くなる前に彼の技術を学んでいました。グルエンツィグはあるコースで次のように語っています。「この技術がどうなろうと、私が貢献したことは 1 つあります。それは、医師が目が覚めて注意深い患者の冠動脈内で手術を行えるようにしたことです。」^[8]

1990 年頃までに、冠動脈の内腔狭窄は、冠動脈バイパス手術よりも血管形成術によって治療されることが多くなりました。この治療法は現在、従来のバルーン血管形成術(POBA) と呼ばれています。

1990 年代には、 IVUSを使用した臨床研究試験と POBA の結果を機械的にサポートするステントの開発により、疾患に対する理解が深まり、短期的にも特に長期的にも、さらなる大きな改善が可能になりました。

1990 年代後半以降、ほとんどの血管形成術では血管形成用バルーンの上にステントも使用されます。バルーンは、通常 6 ～ 25 気圧の内部圧力で水圧拡張され、その後収縮して除去されますが、ステントは残され、水圧拡張されたバルーンによって作成された新しい、より開いた形状のままの内腔を機械的にサポートします。

グルエンツィグの成功は、開腹手術を必要とせずに医師が動脈内で安全に作業できることを実証したという点で、医学分野への大きな進歩と大きな貢献として今も残っています。動脈循環を「治療の高速道路」として利用することで、大手術や全身麻酔を必要とせずに、さまざまな種類の装置や薬剤を心臓、腎臓、頸動脈、脳、脚、大動脈に直接送達できるようになりました。

グルエンツィグは1967年にカトリン・ホフマンという名の非嫡出娘をもうけた。^[要出典]

同じ頃、グルエンツィヒはミカエラ（旧姓ゼーブルンナー）グルエンツィヒと出会った。2人は1970年の夏、ミカエラのバイエルン人家族の住むバート・ライヘンハルで結婚した。2人の間には1976年9月に娘ソニア・メレット・グルエンツィヒが生まれた。2人の結婚は、ミカエラと娘が1981年にチューリッヒに戻ったときに終わった。当時、グルエンツィヒはジョージア州メイコン出身のエモリー大学の医学生マーガレット・アン・ソーントンとほとんどの時間を過ごしていた。グルエンツィヒとソーントンは1983年に結婚した。

グルエンツィグは1985年に、同僚のハル・「ウィット」・ウィットワースとゲイリー・S・ルービンに心臓カテーテル検査を受けさせられた。グルエンツィグは検査が終わって20分後に服を着てオフィスに戻り、ポケットに手を入れて穿刺部位に圧力をかけながら仕事を再開した。彼は「血管造影法で冠動脈の構造を知ることが患者にとって良いことなら、自分自身にとっても良いことだろう」と感じていた。^[9]

医療費請求アシスタントのノナ・ローさんは、グルエンツィグ医師のすべての処置の CTP コーディングを主導しました。

計器飛行資格を持つパイロットであったグルンツィヒと妻のマーガレット・アンは、1985年10月27日、ジョージア州フォーサイスでビーチクラフト・バロン号の飛行機事故で亡くなりました。2人ともリバーサイド墓地（ジョージア州メイコン）に埋葬されています。^[10]インターベンショナル・カーディオロジーへの貢献を称えるグルンツィヒ・エシカ賞は、彼にちなんで名付けられました。^[11]

• 侵襲的および介入的心臓病学の歴史

• モナガン、デビッド、ウィリアムズ、デビッド・O. (2007)。『心臓への旅：先駆的な医師たちと心臓血管医学の変革への競争の物語』ニューヨーク：ゴッサム・ブックス。ISBN 978-1592402656。
• ベック、アンドレアス (1999)。アンドレアス・グルンツィヒ: eine Idee verändert die Medizin。コンスタンツ: クリオ・フェルラーク。ISBN 978-3-00-004720-6。
• マイヤー、ベルンハルト（2017年7月21日）。「アンドレアス・ローランド・グリュンツィヒという人物」。ヨーロッパ心臓ジャーナル。38 （28）：2161–2163。doi ：10.1093/eurheartj/ ehx334。PMID 28838047  。

• アンドレアス・グリュンツィヒと血管形成術（ビデオクリップを含む）