ジョンズ・ホプキンス病院(JHH )は、メリーランド州ボルチモアにあるジョンズ・ホプキンス医科大学の教育病院および生物医学研究施設です。1867年に法人化され、1889年に開院したジョンズ・ホプキンス病院とその医科大学は、現代アメリカ医学の創立機関であり、回診、研修医、ハウススタッフなど、数多くの有名な医学的伝統の発祥の地と考えられています。[ 8 ]ハーベイ・クッシングとウォルター・ダンディによる脳神経外科、アルフレッド・ブラロックとヴィヴィアン・トーマスによる心臓外科、[ 9 ]レオ・カナーによる児童精神医学など、いくつかの医療専門分野がこの病院で創設されました。[ 10 ] [ 11 ] 0歳から21歳までの乳幼児、子供、ティーンエイジャー、若年成人を対象としたジョンズ・ホプキンス小児センターが病院に併設されています。
ジョンズ・ホプキンス病院は、世界でも有数の病院および医療機関として広く認められています。[ 12 ] 1991年から2020年までの21年間、US News & World Report誌により米国で総合的に最高の病院としてランク付けされました。2019~2020年版では、US News & World Report誌は成人向け専門分野15項目と小児向け専門分野10項目で同病院をランク付けし、メリーランド州で1位、全米ではミネソタ州ロチェスターのメイヨー・クリニックとボストンのマサチューセッツ総合病院に次いで3位となりました。2021年には、全米トップ5病院に32年連続でランクインしました。[ 13 ]
1889年の病院設立は、市内の商人、銀行家、金融家、市民指導者、そして慈善家であったジョンズ・ホプキンスによる700万ドルを超える慈善遺贈によって実現した。当時、これはアメリカ合衆国の歴史上最大の遺贈額であった。病院はボルチモアのノース・ブロードウェイ600番地に位置している。




ボルチモアの商人であり銀行家でもあったジョンズ・ホプキンス(1795年 - 1873年)は、 1873年12月24日、ノース・チャールズ・ストリートのすぐ西にあるウェスト・サラトガ・ストリートの邸宅で78歳で亡くなり、約700万ドル(2022年換算で1億7384万ドル[ 14 ] )の遺産を残しました。遺言では、彼の財産を「ジョンズ・ホプキンス大学」、「ジョンズ・ホプキンス病院」、「ジョンズ・ホプキンス有色人種孤児院」という、彼の名を冠する3つの機関の設立に充てるよう求めました[ 15 ]。当時、ホプキンスの寄付は、米国史上最大の慈善寄付でした[ 16 ] 。
ホプキンスは晩年、このプロジェクトの理事としてボルチモアの著名な住民12人を選出した。亡くなる1年前、彼はそれぞれに手紙を送り、「ボルチモア市内にあり、ブロードウェイ、ウルフ、モニュメント、ジェファーソン通りに囲まれた13エーカーの土地を寄贈します。そこに病院を建設してください」と伝えた。彼は「建設と配置において、この国やヨーロッパの同種の施設に匹敵する」病院を望み、理事たちに「病院のために、最高の人格と最高の技術を持つ医師と外科医を確保する」よう指示した。[ 16 ]
ホプキンスは理事たちに、「私の遺言で十分な資金を拠出した大学の医学部の一部となることが、私の願いであり目的であることを常に念頭に置いておいてほしい」と指示した。病院に体現される患者ケアと、大学に体現される教育と研究との一体的な関係を提唱することで、ホプキンスはアメリカ医学における革命の基礎を築いた。医療の実践と医学研究、そして医学教育が結びついた二つの機関というジョンズ・ホプキンスの構想は、まさに革命的であった。
病院の初期計画は外科医のジョン・ショー・ビリングスによって起草され、建築はジョン・ルドルフ・ニールンシーによって設計され、ボストンのキャボット・アンド・チャンドラー社のエドワード・クラーク・キャボットによってクイーン・アン様式で完成されました。[ 17 ] 1889年に205万ドル( 2022年の5080万ドル[ 14 ] )の費用で完成したこの病院には、病気の蔓延を防ぐための暖房と換気に関する当時最先端の概念が含まれていました。
理事会は、1889年5月7日の開院時に病院の創設スタッフとして働く4人の傑出した医師、いわゆる「ビッグ・フォー」の協力を得た。彼らは病理学者のウィリアム・ヘンリー・ウェルチ、外科医のウィリアム・スチュワート・ハルステッド、内科医のウィリアム・オスラー、婦人科医のハワード・アトウッド・ケリーであった。[ 18 ]
1893年、ジョンズ・ホプキンス大学は、女性を受け入れた最初の医学部の1つとなった。[ 19 ]男女共学を始めるという決定は、資金不足の結果であった。費用を賄うはずだったボルチモア・アンド・オハイオ鉄道の株は、1889年に病院を建設するために使い果たされ、医学部はまだ建設されていなかった。最初の理事の4人の娘が、学校を開設するために必要な資金を集めることを申し出たが、学校が資格のある女性を大学に受け入れることに同意した場合に限るという条件だった。数回の話し合いの後、理事たちは彼女たちの条件に同意し、ウィリアム・H・ウェルチ医師の1人だけが反対したが、この4人の女性からの財政援助を受け入れた。最終的に、ウェルチも男女共学に対する見解を変え、「何らかの形での男女共学の必要性は、教育の質が高まるほど明らかになる」と後に書いている。「医学教育ほどこのことが明白な教育形態はない…我々は男女共学を成功とみなしている。当初は熱心ではなかった我々も、今では共感し、友好的になっている。」[ 20 ]
医学部の初代部長であるオスラーは、研修医制度の発案者として知られています。研修医制度とは、卒業したばかりの医師が、指導の下で患者を治療しながら専門分野の高度な訓練を受ける制度です。当時も今も、研修医は病院の医療スタッフの大部分を占めています。オスラーはまた、医学生を研修の早い段階で実際の患者ケアに参加させるという考え方を導入しました。当時、医学部はほぼ講義のみで構成されていました。オスラーの実践教育への貢献は、「グランドラウンド」の創設にも及びます。グランドラウンドとは、患者と学生のために、集まった医学生の前で主治医が最も困難な症例について議論する慣習です。[ 21 ]「ラウンド」という用語は、ベッドサイド教育が行われた円形の病棟に由来します。[ 22 ]彼はかつて、自分の墓石には「彼は医学生をベッドサイド教育のために病棟に連れて行った」とだけ刻まれていればよいと願っていました。 [ 18 ]
外科部長の初代であるハルステッドは、ジョンズ・ホプキンス大学において、止血、正確な解剖、完全な滅菌といった現代的な外科的原則、そして乳がんに対する初の根治的乳房切除術(それまで乳がんと診断されることは事実上の死刑宣告であった)など、数々の医学的・外科的業績を確立した。彼のその他の業績には、手術用手袋の導入、甲状腺、胆道、ヘルニア、腸、動脈瘤の手術における進歩などがある。ハルステッドはまた、米国で最初の正式な外科研修医制度を設立した。
ケリーは婦人科を真の医学専門分野として確立した功績があるとされている。彼は女性の病気に対する新しい外科的アプローチを開発し、膀胱鏡を含む数多くの医療機器を発明した。彼は癌の治療にラジウムを使用した最初の人物の一人であり[ 18 ]、最初の患者は1904年に手術を受けた自身の叔母で、手術後まもなく亡くなった[ 23 ]。ケリーはさまざまな癌や腫瘍の治療に過剰な量のラジウムを使用することで知られていた。その結果、彼の患者の中にはラジウム被曝で死亡した者もいた[ 24 ] 。彼のラジウム適用方法は、患部の近くにラジウムカプセルを挿入し、ラジウムの「点」を腫瘍に直接縫い付けるというものだった[ 24 ]。
ウェルチは、ウォルター・リードなど、当時の傑出した医師の多くを育成した。また、ジョンズ・ホプキンス大学に国内初の公衆衛生大学院(現在はジョンズ・ホプキンス・ブルームバーグ公衆衛生大学院として知られる)を設立した。[ 18 ]
病院で注目すべき見どころは、ビリングス管理棟の円形広間にある大理石像「キリスト」です。これは、1833年にベルテル・トールヴァルセンが制作したオリジナルを基にした、復活したイエスの像で、ボルチモアの商人ウィリアム・ウォレス・スペンスから寄贈されたものです。これは、デンマークの彫刻家ベルテル・トールヴァルセンがコペンハーゲンで制作したオリジナルを複製したものです。1896年に除幕されたこの像は、多くの人々に慰めを与えていると病院は述べています。[ 25 ] [ 26 ]

1903年、ハリエット・レーンは、幼くして亡くなった2人の息子を偲び、40万ドル以上を遺贈してハリエット・レーン病弱児ホームを設立しました。1912年10月、ハリエット・レーン・ホームは正式に開院しました。これは、ジョン・ハウランドが最初に運営した、米国で最初の医科大学に併設された小児科クリニックでした。最終的に年間6万人以上の子どもを治療するようになったハリエット・レーン・ホームは、治療、教育、研究の先駆的なクリニックとなり、エドワーズ・A・パークによって創設された小児科の専門分野を持つ最初の施設となりました。
1912年、ダイアモンド・ジム・ブレイディは病院に22万ドルを寄付し、ジェームズ・ブキャナン・ブレイディ泌尿器科研究所が設立された。[ 27 ]眼科医のウィリアム・ホランド・ウィルマーは1925年に同病院にウィルマー眼科研究所を開設し、その建物は4年後に完成した。ウィルマーは1885年にバージニア大学医学部で医学の学位を取得し、その後ニューヨーク市、ワシントンDC、ボルチモアで働き、ボルチモアで研究所を設立した。[ 28 ]
1930年から1963年の間、ブルーベビー手術の開発に貢献したヘレン・B・タウシグは小児心臓クリニックの責任者を務めた。児童精神科医のレオ・カナーは自閉症児の研究を行った。ローソン・ウィルキンスは、小人症を含む特定の腺疾患を持つ子供たちの治療に広く用いられる手順を開発した内分泌クリニックを設立した。ジョン・E・ボードリーとウィリアム・G・ハーディは、非常に幼い子供の聴覚障害の発見において大きな進歩を遂げた。[ 29 ]
ジョンズ・ホプキンス大学の医学的業績には、1966年にホプキンス性同一性クリニックで行われた米国初の男性から女性への性別適合手術が含まれる。[ 30 ]
過去 25 年間の医学における最も広範囲に及ぶ進歩のうち 2 つもジョンズ・ホプキンス大学で達成されました。まず、ノーベル賞を受賞した制限酵素の発見は、遺伝子工学産業の誕生につながりました。次に、脳の天然オピオイドの発見は、神経伝達物質の経路と機能への関心の爆発的な高まりを引き起こしました。病院のその他の業績には、1951 年に組織培養研究の責任者であったジョージ・オットー・ゲイによるHeLa 細胞の開発[ 31 ] 、培養されたヒト細胞の最初の、そしておそらく最も重要な細胞株、3 種類のポリオウイルスの特定、外科医アルフレッド・ブラロックが小児心臓病学を専門とするジョンズ・ホプキンス大学卒業生のヘレン・タウシグと外科技師のヴィヴィアン・トーマスと共同で行った最初の「ブルーベビー」手術があり、これが現代の心臓外科への道を開きました。[ 20 ] [ 32 ]
ヘパリンの発見とブラロック・トーマス・タウシッヒ・シャントの発見により、心臓外科への貢献がもたらされた。[ 33 ]ジョンズ・ホプキンス大学は、小児科医にとって不可欠なツールである「ハリエット・レーン・ハンドブック」を60年以上にわたって出版している。

この病院は、ジョンズ・ホプキンス医療キャンパスにある60棟の建物のうち約20棟を占めています。複合施設には80以上の 入り口があり、毎週8万人の訪問者を受け入れています。1,000床 以上のベッドを備え、1,700人以上の医師を含む3万人以上の従業員がいます。[ 34 ]
1982年から1992年にかけて、当時のCEOロバート・ヘイセルは、病院初の腫瘍センター、ネルソン患者タワー、クレイトン心臓センター、そしてヘイセルの名前を冠したジョンズ・ホプキンス外来センターを設立した。[ 35 ] 2012年5月、ジョンズ・ホプキンス病院は、大規模なキャンパス再開発の一環として、2つの新しいタワーを開設した。11億ドルを投じて建設されたシャーロット・R・ブルームバーグ小児センタータワーとシェイク・ザイードタワーの開設は、この取り組みの頂点となった。このシステムは、本院に加えて、ボルチモアとワシントン首都圏に4つの病院と複数の外来診療施設、フロリダ州セントピーターズバーグにオール・チルドレンズ病院を運営している。[ 36 ] 2019年5月、同病院はメリーランド州ブルックランドビル のグリーンスプリングステーションキャンパスで8,000万ドルの拡張プロジェクトを完了し、3階建て、 100,000平方フィート(9,300平方メートル)のパビリオンIIIで外来手術、画像診断、腫瘍治療を提供している。[ 37 ]
ジョンズ・ホプキンス大学は、グランドラウンドプラットフォームを通じて世界中で遠隔診療を提供しており、同じプラットフォームを使用して、患者がそれぞれのニーズに最適な専門医を見つけるのを支援しています。[ 38 ]
ジョンズ・ホプキンス小児センター(JHCC)は、メリーランド州ボルチモアにある、ジョンズ・ホプキンス病院に隣接する、全米でも有数の小児急性期ケアを提供する小児教育病院です。同病院には196床の小児病床があり[ 39 ] 、ジョンズ・ホプキンス医科大学と提携しています[ 40 ]。同病院はジョンズ・ホプキンス・メディシンの小児科部門の中核を担う病院であり、ネットワーク内の2つの小児病院のうちの1つです。同病院は、ボルチモアおよび全米各地の0~21歳の乳幼児、小児、青少年、若年成人に対し、包括的な小児科専門医療およびサブスペシャリティを提供しています[ 41 ] [ 42 ] [ 43 ]。ジョンズ・ホプキンス小児センターは、小児科治療を必要とする成人の治療も行うことがあります[ 44 ] 。
ジョンズ・ホプキンス小児センターには、州内で数少ないACS認定レベル1小児外傷センターの1つも併設されている。 [ 45 ]この病院はジョンズ・ホプキンス病院に直結しており、メリーランド州のロナルド・マクドナルド・ハウスの近くに位置している。[ 46 ]
ジョンズ・ホプキンス病院は、US News & World Report誌により21年連続で全米トップの病院にランク付けされていましたが、2012年にボストンのマサチューセッツ総合病院に次いで2位に転落しました。2013年には再び全米トップの病院に返り咲きました。[ 47 ] 2016-2017年版では、ジョンズ・ホプキンス病院は全米で3番目に優れた病院にランク付けされています。[ 48 ]
ジョンズ・ホプキンス大学医学部とジョンズ・ホプキンス病院(JHH)は、倫理と研究方法論に関して批判を受けてきた。[ 50 ] [ 51 ] [ 52 ] [ 53 ] JHHは、非倫理的な行為に対する法的影響を逃れるために、労働者階級、貧困層、社会的に疎外された人々を標的にするパターンを確立している。
1946年から1948年にかけて、ジョンズ・ホプキンス大学の研究者(特にハリー・イーグル、ローウェル・リード、トーマス・ターナー)は、さまざまな性感染症(STD)に対する潜在的な予防策の開発を目指し、グアテマラで行われた違法な人体実験キャンペーンにおいて米国政府を支援した。情報提供や同意なしに、5000人以上のグアテマラ市民が、梅毒、淋病、軟性下疳などのSTDを引き起こす細菌に意図的に感染させられた[ 54 ] 。この研究プログラムは、1943年から1944年にかけてインディアナ州テレホートの囚人を対象に行われた同様の実験のフォローアップであった。しかし、研究者がテストに必要な頻度で囚人に感染させることに成功しなかったため、プログラムは中止され、より制約の少ない環境で「自然な感染方法」(つまり性交)を調査する取り組みが開始された。グアテマラが主要な調査地として選ばれたのは、法的影響や悪評への懸念を軽減するためであった。この調査には、子供、孤児、児童売春婦、成人売春婦、グアテマラ先住民、ハンセン病患者、精神病患者、囚人、兵士など、少なくとも5,128人の脆弱な人々が参加した。 [ 55 ]
1993年から、ジョンズ・ホプキンス大学ケネディ・クリーガー研究所(KKI)の研究者たちは、鉛塗料を含む住宅のボルチモアの家主のために、より安価な鉛除去方法の開発を試みた。KKIは、これらの異なる方法で住宅を処理し、これらの住宅に住む幼い子供たちにどれだけの鉛が蓄積されるかを観察しようとし、積極的にこれらのアパートに住む新しい家族を探し、評価対象となった子供の総数を140人に増やし、そうするためのインセンティブまで提供した。[ 56 ]研究者たちは、家族を毒性レベルの鉛に意図的にさらし、2年間にわたって住宅の鉛含有量を測定し、定期的に血液検査を行った。研究終了後、多くの貧しいアフリカ系アメリカ人の子供たちがその結果として神経障害を負い、多くの場合、永久的な神経損傷を負った。[ 57 ]
ボルチモア・サン紙は2008年に、JHHが2003年以降約14,000件の債権回収訴訟を起こしたと報じた。[ 58 ] AFL-CIO、全米看護師連合(NNU)、およびコミュニティ擁護団体Coalition for a Humane Hopkinsによる2019年の共同報告書では、ジョンズ・ホプキンス病院(JHH)が2009年以降、メリーランド州の裁判所に元患者からの医療債務の返済を求める2,400件以上の訴訟を起こしたことが判明した。[ 59 ]各訴訟で求められた金額の中央値は患者1人あたり1,089ドル(メディケアやメディケイドを含む保険でカバーされた費用を差し引いた後)で、JHHは給与や財産の差し押さえなどの戦術を用い、すでに経済的不安定や経済的抑圧に苦しんでいる患者にとって苦難を悪化させた(40件以上のケースで、患者が医療費のために破産を申請した)。
さらに懸念されるのは、NNU/AFL-CIOの報告書でサンプリングされた事例(n=273)のうち、被告の86%がアフリカ系アメリカ人であり、全員がJHHから3マイル以内に住んでいたことです。JHHのすぐ周辺地域は経済的に困窮した地域であり、ボルチモア市やメリーランド州の他の地域よりも健康状態が悪く、[ 60 ] JHHが債務回収運動で社会的に疎外された人々を不均衡に食い物にしていることを示唆しています。訴訟が最も多かったのは郵便番号21213の地域で、貧困率は28.2%、児童貧困率は36.5%(州平均のほぼ3倍)です。2018年、JHHが裁判で求めた債務返済額(必ずしも認められたわけではない)は、営業収益の0.05%未満でした。[ 59 ]さらに、非営利病院である JHH は、メリーランド州から税制上の補助金と慈善医療の提供を受けており、低所得者や無保険の患者に無料または割引料金で医療を提供できるようになっています。[ 61 ]しかし、JHH は、提供される提供額よりも慈善医療の提供額が常に少なく、つまり、慈善医療を提供してきたほぼ毎年、州の資金によって慈善医療費が全額償還されており、[ 60 ]公的資金から数百万ドルの余剰金を受け取りながら、わずかな医療債務で患者を訴え続けています。医療債務の返済を求めて裁判にかけられている患者の大多数は、メリーランド州法の下で慈善医療の資格も有していますが、[ 62 ]そのような費用削減は利用できませんでした。
JHHは他のどの雇用主よりも自社の従業員を医療費の債務で訴えており[ 59 ]、多くの場合、従業員健康プログラムの年間自己負担上限額を超える返済を求めている[ 63 ] [a]。
2001年、ジョンズ・ホプキンス・ベイビュー医療センターの喘息・アレルギーセンターに勤務する24歳の臨床検査技師、エレン・ロッシュは、喘息患者と非喘息患者における喘息発作時の細気管支反射を調査する研究にボランティアとして参加した。この研究は、喘息患者と非喘息患者は吸入刺激物に対して同様の反応を示すが、非喘息患者は深呼吸によって回復できるという理論を具体的に追求していたため、すでに物議を醸していた。
ロッシュさんは、喘鳴、胸の圧迫感、一過性の呼吸困難など、治療の副作用の可能性について詳細の説明を受けました。しかし、同意書には死亡の可能性は記載されていませんでした。実験の第1段階では、4~5回の来院で、参加者はメタコリンを吸入する前に深呼吸をする場合としない場合の両方で吸入するように求められました。第2段階では、6回目の来院から、ロッシュさんを含む一部の参加者は、メタコリンを吸入して深呼吸する前にヘキサメトニウムを投与されました。しかし、ヘキサメトニウムは食品医薬品局によって承認されていません。トギア博士は、自身の研究を監督する倫理グループである治験審査委員会(IRB)に、この薬の主なリスクは一時的な血圧低下を引き起こすことであると結論付けたことを報告しました。1950年代の医学雑誌には、ヘキサメトニウムに対する肺の有害反応の症例がいくつか報告されています。これらの反応には、閉塞性細気管支炎器質化肺炎(BOOP)および急性呼吸窮迫症候群(ARDS)の発症が含まれていました。ロッシュさんは、実験に参加してから1日以内に、息切れ、乾いた咳、喘鳴、筋肉痛を訴えて体調を崩したと報告されています。検査では、肺機能が35%低下していることが示されました。急性呼吸窮迫症候群と腎不全を発症し、容態は急速に悪化しました。彼女は実験に参加してから1か月以内に亡くなりました。研究は中止されました。[ 64 ]
同年後半、JHHは実験中のボランティアの死亡について全責任を負うと表明した。死亡に関する調査報告書の中で、同大学は、実験を行った研究者とそれを承認した倫理委員会が、研究対象者を保護するための適切な予防措置を講じなかったと述べた。しかし、JHHの学部長であるエドワード・B・ミラーは、「…これがどのように、あるいはなぜ起こったのかを正確に知ることはおそらく不可能だろう…エレンは重要な研究のために命を犠牲にしたのだ」とも主張した。[ 65 ]
ホプキンス大学の外部調査報告書は、同意書を「不適切」と評し、ヘキサメトニウムを「医薬品」と呼んでいるが、米国では1972年以来医療用途での認可を受けていないと指摘した。報告書はまた、「厳密な薬理学的審査の証拠はほとんどない」ことや「安全性と純度の基準」が不適切であることも発見したが、それでもエレン・ロッシュの死は「避けられなかった」と述べている。[ 66 ]
1965年、デイビッド・ライマーと双子の兄弟ブライアンはともに包茎と診断され、生後7ヶ月で割礼を受けることになった。[ 67 ]一般開業医のジャン=マリー・ユオは、非従来型の電気焼灼法を用いて手術を行ったが、その処置によりデイビッドの陰茎は外科的修復が不可能なほど焼けてしまった。[ 68 ]医師たちはブライアンの手術を行わないことを選択し、彼の包茎は自然に治癒した。デイビッドの両親は、性発達の分野での評判に基づき、1967年にジョン・マネーのJHH(ジョンズ・ホプキンス病院)にデイビッドを連れて行った。マネーは、性同一性は主に幼少期からの社会的学習の結果として発達し、適切な行動介入によって変化させることができると信じていた。[ 69 ]
マネーとホプキンス一家のチームは、性別適合手術がデイビッドにとって最善の利益になると両親を説得した。生後22ヶ月の時、デイビッドは両側精巣摘出術を受け、精巣が外科的に摘出され、性器形成手術によって未発達な外陰部が作られた。デイビッドは女性として育てられるように性別適合手術を受け、出生名「ブルース」に似たブレンダという名前を与えられた。性別適合手術と手術に対する心理的サポートはジョン・マネーが提供し、彼はその後も毎年ライマーと面談し、診察と結果の評価を続けた。[ 70 ]
マネーとのセッションには、マネーが「幼少期の性行為のリハーサル遊び」と呼んだものが含まれていた。マネーは、生殖行動が性別の基礎を形成し、「突き出す動きや交尾の遊び」がすべての霊長類の性発達の重要な側面であると理論づけた。ブライアンによると、6歳から双子は性行為を演じることを強いられ、デイビッドが女性の役割を演じた。マネーはデイビッドに四つん這いにならせ、ブライアンは「後ろから近づき、股間を尻に押し付ける」ことを強いられた。マネーはまた、別の性的な体位で、デイビッドに「足を広げ」、ブライアンが上に乗ることを強要した。マネーは「少なくとも一度」、この行為をしている2人の子供の写真を撮った。[ 67 ]デイビッドとブライアンは、両親の前ではマネーは穏やかだったが、2人と二人きりになると気性が荒くなったことを覚えている。2人が互いの性器を調べることを拒否すると、マネーは非常に攻撃的になった。これらの経験は、デイビッドとブライアンの両方に深刻なトラウマを与えた。[ 71 ]
思春期にエストロゲンが投与されたため、乳房の発達が誘発された。13歳になる頃には、ライマーは自殺願望を伴ううつ病を患い、両親に、もし再びマネーに会わせたら自殺すると告げた。ついに1980年3月14日、ライマーの両親は、ライマーの内分泌専門医と精神科医の助言に従い、性別適合手術の真実を彼に告げた。14歳になったライマーは、父親から過去を知らされ、男性としての性自認を受け入れ、自分をデイビッドと名乗ることを決意した。彼は、テストステロン注射、両側乳房切除術、陰茎形成術を含む、性別適合手術を元に戻す治療を受けた。[ 72 ]
マネーの報告とは異なり、ブレンダとして生活していたとき、ライマーは自分を女の子だと認識していなかった。彼は仲間から疎外され、いじめられ(「原始人」と呼ばれた)、フリルのついたドレスも女性ホルモンも彼を女性らしく感じさせることはなかった。 [ 67 ]さらに、ライマーはその後慢性的に失業し、2002年7月1日に弟のブライアンが抗うつ剤の過剰摂取で亡くなったことで後悔の念に苛まれた。2004年5月2日、妻のジェーンは彼に別居したいと告げた。2004年5月4日の朝、ライマーは故郷のウィニペグにある食料品店の駐車場まで車を運転し、頭を撃って自殺した。[ 73 ]マネーはライマーの自殺について公にコメントすることはなかったが、同僚たちは彼がこの事件に「ひどくショックを受けていた」と述べている。[ 74 ]
マネーは、ライマーの事例の(誤った)成功を、インターセックスの子どもにとって最適な性別養育モデルを支持する根拠として主張した。研究者のメアリー・アン・ケースは、マネーの性別に関する見解が反性別運動の台頭を助長したとも主張している。[ 75 ]
JHHは1966年に、米国初の性別適合手術(GAS)クリニックであるジェンダー・アイデンティティ・クリニック(GIC)を開設した。 [ 76 ]しかし、1979年にジョン・マイヤーとドナ・レターが「社会的リハビリテーションの観点から客観的な利点はない」が「厳密に試用期間を追求し、手術を受けた人にとっては主観的に満足のいくものである」と主張する論文を発表した後、クリニックは閉鎖され、GASは禁止された。[ 77 ]マイヤーは1981年にアメリカ精神医学ジャーナルに論説を寄稿し、自身の研究とその後の禁止について説明し、クリニック閉鎖のきっかけとなった懸念事項として「長期的な利益の不確実性、性転換症の発生と力学、明確な精神医学的指標がないにもかかわらずこの規模の手術を行うこと、そして13年間性転換手術に費やされた後の外科資源の配分」を挙げた。[ 78 ]しかし、この論文では1960年代のサンプルが使用されており、形成外科の能力、ひいては満足度は1970年代に急速に向上していた。
しかし2022年、ジョンズ・ホプキンス大学の医学生ウォーカー・マグラスは、ジョンズ・ホプキンス大学とハーバード大学医学部の図書館に所蔵されているアーカイブ資料を検証した論文を発表した。マグラスの論文は、 GIC(性同一性障害センター)の初代所長である形成外科医ジョン・フープスの考え方の変化を詳細に述べている。フープスは1966年にはGASに楽観的な見方を示していたが、1974年までにはGASを「見せかけ」と呼び、トランスジェンダー患者を「精神病質者」「マゾヒスト」「ヒステリック」「奇形」「人工的」と呼ぶようになっていた。[ 79 ]さらに、1975年にはポール・マクヒューがJHHの精神科部長に任命された。マクヒューはトランスフォビア的な見解と、ジェンダーや性的マイノリティを精神疾患として病理化することで悪名高いが、[ 80 ]彼が任命された時点ではGICで反対意見を述べる立場ではなかった。マグラスは、フープスが1978年には早くもマイヤーに「性転換手術の実施にもはや参加しない理由を概説する強い言葉の論文」を要求し、フープスが編集者を務めていた形成外科・再建外科ジャーナルへの投稿を歓迎するとまで言っていたと引用している。
1974年、フープスはGICをJHH女性クリニックに移転するよう命じたが、そこはすでに資金不足で過密状態であり、取り壊しの予定だった。これによりGICの能力は著しく制限され、最後の数年間は維持できる患者数と提供できるサービスが制限された。マグラスはGASを廃止する動きを、1960年代から70年代にかけての形成外科の急速な進歩という文脈に位置づけている。フープスはGASの宣伝効果を利用して形成外科を分野として推進したが、後にGASの手術結果が理想的ではないと認識したことを隠蔽し、形成外科全体の進歩を損なわないように圧力を感じた。この経緯は、GICの閉鎖が「エビデンスに基づいている」というJHHの公式主張とは矛盾する。
2012 年 4 月 29 日午前 7 時より、「旧」ジョンズ・ホプキンス病院 (JHH) ヘリポート (0MD3) は患者搬送に使用できなくなります。JHH へ患者を搬送するすべての公共および商業用ヘリコプターは、「シェイク・ザイード・タワー」にある「新しい」屋上ヘリポート (FAA 識別子「17MD」) を使用します。このヘリポートは、JHH キャンパス内の新臨床棟 (NCB) であり、「旧」JHH ヘリポート (0MD3) のすぐ南東に位置しています。
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