心臓病の診断検査と手順

心臓病学における診断検査は、健康な心臓機能と不健康な心臓機能、病的な心臓機能に関連する心臓の状態を識別する方法です。

病歴の取得は常に最初の「テスト」であり、臨床医学の現在の限界内で検出可能な重大な病気の可能性を理解するための一環となります。しかし、心臓の問題は、非常に進行するまで症状が現れないことが多く、動悸や心拍数の増加または欠落の感覚などの多くの症状は、心臓の相対的な健康と病気との相関性が低いです。したがって、病歴だけでは心臓病の診断に十分であることはほとんどありません。

聴診では、聴診器を使用して、正常な心拍音や、呼吸と心雑音に関連する通常の心拍音の変化など、さまざまな正常および異常な音をより簡単に聞き取ることができます。

コレステロール輸送挙動、HDL 、 LDL 、トリグリセリド、リポタンパク質リトル a 、ホモシステイン、C 反応性タンパク質、 血糖コントロール （空腹時、食後または平均） 、 グリコアルブミン または ヘモグロビン 、ミオグロビン、クレアチンキナーゼ、トロポニン、脳型ナトリウム利尿ペプチドなどを分析し、冠動脈疾患の進行と既存の損傷の証拠を評価するためのさまざまな血液検査が利用可能です。アテローム性動脈硬化症と心臓機能に関連する非常に多くの生理学的マーカーが使用され、研究で開発および評価されています。

(*) コストが高いため、LDL は通常、直接測定されるのではなく計算されます
。出典: Beyond Cholesterol、Julius Torelli MD、2005 ISBN  0-312-34863-0

心電図（ドイツ語では ECG/EKG、Elektrokardiogram）は、主に皮膚表面から記録される心臓の電気的活動を監視します。12 誘導記録は、前面、後面、側面の 3 つの平面で電気的活動を記録するもので、最も一般的に使用されています。ECG では、波形の拍動の発生源（通常は洞房結節または SA 結節）が HIS 束に沿って進み、最終的に心室を刺激して収縮させ、血液を体内に送り出すことで、心臓の電気的活動を観察できます。QRS 形態（波の分極/再分極波形の各部分、P、Q、R、S、T 波にちなんで名付けられている）を観察することで、多くのことを知ることができます。心拍数の遅い徐脈や心拍数の速い頻脈などのリズム異常も視覚化できます。

Fasegraphyを使用すると、プロセスの速度特性の評価に基づいて心電図診断機能のシステムを拡張し、 ECG診断の感度と特異性を高めることができます。

ファセグラフィーを使用すると、従来の ECG 診断では過小評価されていた心筋の変化の初期特徴を、単一チャネル ECG でも判定できます。

ホルター心電図モニターは、 24 時間以上にわたって連続的な心電図のリズム パターン (まれに完全な心電図) を記録します。これらのモニターは、頻繁なリズム異常が疑われる場合、特に装着者が症状で認識できない可能性がある場合に使用されます。イベント モニターよりも高価です。

イベントモニターは短期の心電図リズム パターンを記録します。通常は最後の 2 ～ 5 分間を保存し、新しいデータを追加して古いデータを破棄し、1 ～ 2 週間以上保存します。機能の異なるいくつかの種類があります。装着者がモニターのボタンを押すと、古いデータの破棄が停止し、さらに短時間の記録が継続されます。装着者は、標準的な電話接続を介して、互換性のある受信およびリズム印刷装置を備えたセンターに記録を再生します。その後、モニターは再び記録する準備が整います。これらのモニターは、まれにしか発生しないリズム異常、特に装着者が症状で認識できる異常が疑われる場合に使用されます。ホルター モニターよりも安価です。

心臓負荷試験は、心臓機能を評価し、労作関連心臓低酸素症の証拠を明らかにするために使用されます。タリウムまたはテクネチウムを使用した放射性核種検査は、灌流異常領域を証明するために使用できます。最大負荷試験では、運動量を増やしても心拍数がそれ以上上昇しなくなるまで運動レベルを上げます。広範な臨床研究に基づく目標心拍数のかなり正確な推定値は、220拍/分から患者の年齢を引いた式で推定できます。この直線関係は30歳くらいまで正確ですが、それ以降は健康な人が達成できる典型的な最大心拍数をわずかに過小評価します。ミラーによる式（217 - (0.85 × 年齢)）など、他の式も存在します。運動終了時に十分に高い心拍数を達成することは、高度の心臓動脈狭窄を検出する検査の感度を向上させるために重要です。 QRS波の高周波解析は、運動負荷試験中の冠動脈疾患の検出に有用である可能性がある。 ^[1]

電気生理学検査または EP 検査は、心臓の電気生理学的検査のすべてです。この検査では、電極付きのカテーテルを使用して心内膜、つまり心臓の内部をプローブし、心臓の個々の領域の伝導経路と電気活動を検査します。

心臓画像診断技術には、冠動脈カテーテル検査、心エコー検査、血管内超音波検査、網膜血管分析、冠動脈カルシウムスキャンなどがあります。

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