胃腸疾患

消化器疾患
消化管の臓器
専門	消化器内科

消化器疾患（略してGI疾患）とは、食道、胃、小腸、大腸、直腸などの消化管、および肝臓、胆嚢、膵臓などの消化補助臓器に関わる疾患を指します。

口腔は消化管の一部であるため、この領域の変化は全身疾患と消化管疾患の両方の最初の兆候となる可能性があります。^[1]これまでのところ、最も一般的な口腔疾患はプラーク誘発性疾患（例：歯肉炎、歯周炎、虫歯）です。口腔症状は、腫れ、炎症、潰瘍、亀裂のパターンを伴い、消化管の他の部分に発生する病変と類似している可能性があります。これらの兆候が存在する場合、患者は肛門および食道の病変も有し、他の腸管外疾患の症状を経験する可能性が高くなります。^[2] 消化管の他の部分に関連する一部の疾患は、単独または組み合わせで口腔に現れる可能性があり、これには以下が含まれます。

• 胃食道逆流症は歯の酸蝕症や口臭を引き起こす可能性があります。
• ガードナー症候群は、歯の萌出不全、過剰歯、含歯性嚢胞を伴うことがあります。
• ポイツ・イェガース症候群は、口腔粘膜や唇、口の周りの皮膚に黒い斑点を引き起こすことがあります。
• いくつかの消化管疾患、特に吸収不良に関連する疾患は、再発性口内炎、萎縮性舌炎、および口角炎を引き起こす可能性があります（例：クローン病は、口だけが侵される場合、口腔顔面肉芽腫症と呼ばれることがあります）。
• 鉄減少性嚥下障害は舌炎や口角炎を引き起こす可能性がある。^[3]

食道疾患には、食道に影響を及ぼすさまざまな疾患が含まれます。西洋諸国で最も一般的な食道の病状は胃食道逆流症であり、^{[4]慢性の場合は食道}上皮の変化を引き起こすと考えられており、バレット食道として知られています。^{[5] : 863–865}

急性疾患には、食道炎などの感染症、腐食性物質の摂取による外傷、食道静脈瘤、ブールハーフェ症候群、マロリー・ワイス裂傷などの静脈破裂などが含まれる。慢性疾患には、ツェンカー憩室や食道ウェブなどの先天性疾患、くるみ割り食道、アカラシア、びまん性食道けいれん、食道狭窄などの食道運動障害が含まれる。^{[5] : 853, 863–868}

食道疾患は、喉の痛み、吐血、嚥下困難、嘔吐などを引き起こす可能性がある。慢性疾患や先天性疾患はバリウム嚥下検査、内視鏡検査、生検で検査されるが、逆流症などの急性疾患は症状と病歴のみに基づいて検査・診断される可能性がある。^{[5] : 863–867}

胃疾患とは、胃に影響を与える疾患を指します。何らかの原因による感染による胃の炎症は胃炎と呼ばれ、胃腸管の他の部分も含まれる場合は胃腸炎と呼ばれます。胃炎が慢性的に続くと、萎縮性胃炎、幽門狭窄、胃がんなどのいくつかの疾患に関連しています。もう1つの一般的な症状は胃潰瘍、消化性潰瘍です。潰瘍は胃粘膜を侵食し、胃酸から胃の組織を保護します。消化性潰瘍は、細菌性ヘリコバクターピロリ 感染によって最も一般的に引き起こされます。^[5] エプスタイン・バーウイルス感染は、胃がんを誘発するもう1つの要因です。^{[6] [7]}

消化性潰瘍だけでなく、デューラフォワ病変や胃前庭部血管拡張症など、異常な動脈や静脈が破裂することでも吐血が起こることがあります。胃の先天性疾患には悪性貧血があり、壁細胞に対する標的免疫反応によりビタミン B12 を吸収できなくなります。胃疾患が引き起こす可能性のあるその他の一般的な症状には、消化不良や消化不良、嘔吐、慢性疾患では栄養失調につながる消化器系の問題などがあります。^{[5] : 850–853}通常の検査に加えて、内視鏡検査を使用して胃を検査したり、胃から生検を採取したりすることもあります。 ^{[5] : 848}

小腸と大腸は、感染症、自己免疫疾患、生理学的疾患の影響を受けることがあります。腸の炎症は腸炎と呼ばれ、下痢を引き起こす可能性があります。

腸に影響を及ぼす急性疾患には、感染性下痢や腸間膜虚血などがある。便秘の原因には、糞便塞栓や腸閉塞などがあり、腸閉塞はイレウス、腸重積症、腸捻転などによって引き起こされることがある。炎症性腸疾患は原因不明の疾患で、クローン病または潰瘍性大腸炎に分類され、腸や消化管の他の部分に影響を及ぼすことがある。その他の疾患の原因には、腸偽閉塞や壊死性腸炎などがある。^{[5] : 850–862, 895–903}

腸の病気は、嘔吐、下痢、便秘、血便などの便の異常を引き起こすことがあります。大腸の検査には大腸内視鏡検査が使用され、便は培養と顕微鏡検査に送られます。感染症は標的抗生物質で治療され、炎症性腸疾患は免疫抑制剤で治療されます。腸閉塞の原因によっては、手術で治療することもあります。^{[5] : 850–862}

小腸壁の正常な厚さは3～5 mm、^[8]大腸では1～5 mmです。^[9] CTスキャンで局所的、不規則、非対称の胃腸壁肥厚がみられる場合は、悪性腫瘍が疑われます。^[9]分節性またはびまん性の胃腸壁肥厚は、ほとんどの場合、虚血性、炎症性、または感染症が原因です。^{[9]あまり一般的ではありませんが、} ACE阻害薬などの薬剤は血管性浮腫や小腸肥厚を引き起こす可能性があります。 ^[10]

小腸は十二指腸、空腸、回腸から構成されます。小腸の炎症は腸炎と呼ばれ、一部に限局している場合はそれぞれ十二指腸炎、空腸炎、回腸炎と呼ばれます。十二指腸では消化性潰瘍もよく見られます。 ^{[5] : 879–884}

慢性の吸収不良疾患は、自己免疫性セリアック病、感染性熱帯性スプルー、先天性または外科的短腸症候群など、小腸に影響を及ぼす可能性があります。小腸に影響を及ぼすその他のまれな疾患には、カーリング潰瘍、盲ループ症候群、ミルロイ病、ホイップル病などがあります。小腸の腫瘍には、消化管間質腫瘍、脂肪腫、過誤腫、カルチノイド症候群などがあります。^{[5] : 879–887}

小腸疾患は、下痢、栄養失調、疲労、体重減少などの症状を呈することがある。実施される検査には、鉄分、葉酸、カルシウムなどの栄養状態をモニターするための血液検査、十二指腸の内視鏡検査と生検、バリウム嚥下検査などがある。治療には、栄養補給や感染症に対する抗生物質投与などがある。^{[5] : 879–887}

大腸を侵す疾患は、大腸全体または一部に影響を及ぼす可能性がある。虫垂炎はそのような疾患の 1 つであり、虫垂の炎症によって引き起こされる。大腸の全般的な炎症は大腸炎と呼ばれ、クロストリディオイデス・ディフィシル菌によって引き起こされる場合は偽膜性大腸炎と呼ばれる。憩室炎は、特に結腸に影響を与える突出によって生じる腹痛の一般的な原因である。機能性大腸疾患は、過敏性腸症候群や腸偽閉塞など、原因が不明な疾患を指す。便秘は、生活習慣、直腸内の硬い便の閉塞、または新生児のヒルシュプルング病によって生じる可能性がある。^{[5] : 913–915}

大腸に影響を及ぼす疾患では、便に血液が混じったり、便秘を引き起こしたり、腹痛や発熱を引き起こしたりすることがあります。大腸の機能を具体的に調べる検査には、バリウム嚥下検査、腹部X線検査、大腸内視鏡検査などがあります。^{[5] : 913–915}

直腸と肛門を侵す疾患は、特に高齢者に非常に多い。皮膚の血管が袋状に突出する痔核は非常に一般的であり、肛門のかゆみを意味する肛門掻痒症も同様である。肛門がんなどの他の疾患は、潰瘍性大腸炎またはHIVなどの性感染症に関連している可能性がある。直腸の炎症は直腸炎として知られており、その原因の1つは前立腺などの他の部位への放射線療法に関連する放射線障害である。便失禁は機械的および神経学的問題から生じる可能性があり、自発的排尿能力の欠如に関連する場合は遺糞症と呼ばれる。排便時の痛みは、肛門膿瘍、小さな炎症性結節、肛門裂傷、および肛門瘻から生じる可能性がある。^{[5] ：915–916}

直腸肛門疾患は無症状の場合もあれば、排便時の痛み、便中の鮮血、残便感、鉛筆のように細い便などの症状が現れる場合もあります。通常の検査に加えて、肛門と直腸を調べるために使用される医学的検査には、直腸指診と直腸鏡検査があります。^[要出典]

肝疾患とは、肝臓に影響を及ぼす疾患を指します。 肝炎は肝臓組織の炎症を指し、急性または慢性の場合があります。A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎などの感染性ウイルス性肝炎は、世界中で(X)百万人を超える人々を悩ませています。肝疾患は、脂肪肝やNASHなどの生活習慣の要因によっても引き起こされる可能性があります。アルコール性肝疾患は、慢性的なアルコール摂取の結果として発症する可能性があり、これもアルコール性肝炎を引き起こす可能性があります。肝硬変は、アルコールやウイルス性肝炎の影響を受けた慢性的な炎症を起こした肝臓における慢性肝線維症の結果として発症する可能性があります。^{[5] : 947–958}

肝膿瘍は急性疾患であることが多く、一般的な原因は化膿性およびアメーバ性である。肝硬変などの慢性肝疾患は、肝臓が慢性的な損傷を補うことができず、身体の代謝要求を満たすことができない状態である肝不全の原因となる可能性がある。急性の状況では、これが肝性脳症および肝腎症候群の原因となる可能性がある。慢性肝疾患の他の原因には、ヘモクロマトーシス、ウィルソン病、自己免疫性肝炎、および原発性胆汁性肝硬変などの遺伝性または自己免疫疾患がある。^{[5] : 959–963, 971}

急性肝疾患では痛みはほとんどみられませんが、黄疸が出ることがあります。感染性肝疾患では発熱がみられることがあります。慢性肝疾患では、腹部に体液がたまり、皮膚や目の黄変、あざができやすくなり、免疫抑制、女性化などの症状が現れることがあります。^[11] 門脈圧亢進症がよくみられ、食道静脈瘤や痔など、体の多くの部位に目立つ静脈ができることがあります。^{[5] : 959–963, 971–973}

肝疾患を調べるために、家族歴、リスクの高い地域への旅行、飲酒、食物摂取などに関する病歴を聴取することがあります。また、肝疾患の症状を調べるために健康診断を行うこともあります。血液検査、特に肝機能検査を行うこともありますが、血液中の肝炎ウイルスの存在を調べるために他の血液検査を行うこともあります。また、超音波検査を行うこともあります。腹水がある場合は、腹水のタンパク質レベルを検査することがあります。^{[5] : 921, 926–927}

消化に影響を与える膵臓疾患とは、消化に関与する膵臓の一部である外分泌膵臓に影響を与える障害を指します。 ^[要出典]

外分泌膵臓の最も一般的な病状の 1 つは急性膵炎であり、その大多数は胆道系の膵臓部分に詰まった胆石、または急性または慢性の危険なアルコール摂取、あるいはERCPの副作用に起因します。その他の膵炎の形態には、慢性および遺伝性の形態があります。慢性膵炎は膵臓がんの原因となる可能性があり、アルコール摂取と強く関連しています。膵臓に影響を与えるその他のまれな疾患には、膵仮性嚢胞、外分泌膵機能不全、膵瘻などがあります。^{[5] : 888–891}

膵臓疾患は、症状がある場合とない場合があります。急性膵炎などの症状が発生すると、急性発症の激しい腹部の痛み、吐き気、嘔吐を経験することがあります。重症例では、膵炎により急速な失血や全身性炎症反応症候群が起こることがあります。膵臓が消化酵素を分泌できない場合、例えば膵管を閉塞する膵臓癌の場合、黄疸が発生します。膵臓疾患は、腹部X線、MRCPまたはERCP、CTスキャン、およびアミラーゼやリパーゼ酵素の測定などの血液検査によって検査される場合があります。^{[5] ：888–894}

肝胆道系の疾患は、脂肪の消化を助けるために胆汁を分泌する胆道（胆管とも呼ばれる）に影響を及ぼします。胆嚢と胆管の疾患は一般的に食事に関連しており、胆嚢（胆嚢結石症）または総胆管（総胆管結石症）に影響を及ぼす胆石の形成が含まれる場合があります。^{[5] ：977–978}

胆石は胆嚢炎と呼ばれる胆嚢の炎症の一般的な原因です。胆管の炎症は胆管炎と呼ばれ、原発性硬化性胆管炎などの自己免疫疾患や、上行性胆管炎などの細菌感染の結果である可能性があります。^{[5] : 977–978, 963–968}

胆道系の疾患は、特に圧迫すると右上腹部に痛みを引き起こすことがあります。疾患は超音波やERCPで検査され、抗生物質やUDCAなどの薬剤、または胆嚢の外科的切除で治療されることがあります。^{[5] ：977–979}

Wikipediaの記事「消化管癌」では、消化管の特定の悪性疾患について説明しています。一般的に、消化管癌の病因における重要な要因は、消化器官が胆汁酸に過剰にさらされることであると思われます。^{[12] [13]}

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