Loading article…
胆汁（ラテン語のbilisに由来）は、胆汁とも呼ばれ、ほとんどの脊椎動物の肝臓で生成される黄緑色の液体で、小腸での脂質の消化を助けます。ヒトの場合、胆汁は主に水で構成され、肝臓で継続的に生成され、胆嚢に貯蔵されて濃縮されます。ヒトが食事をすると、この貯蔵された胆汁は、十二指腸壁のファーター膨大部を通って、十二指腸と呼ばれる小腸の最初の部分に排出されます。 [ 1 ] [ 2 ]
ヒトの肝臓では、胆汁は97～98%の水、0.7%の胆汁酸塩、0.2%のビリルビン、0.51%の脂肪（コレステロール、脂肪酸、レシチン）、および200 meq/Lの無機塩から構成されています。[ 3 ] [ 4 ]胆汁の主な色素は、オレンジイエローのビリルビンと、その酸化型である緑色のビリベルジンです。[ 5 ]成人では、1日に約400～800ミリリットル（14～27米液量オンス）の胆汁が生成されます。 [ 6 ]
胆汁または胆汁は、ある程度界面活性剤として働き、食品中の脂質を乳化するのに役立ちます。胆汁酸塩アニオンは片側が親水性で、もう片側が疎水性であるため、脂質（トリグリセリドとリン脂質）の液滴の周りに集まってミセルを形成する傾向があり、疎水性側は脂肪に、親水性側は外側を向いています。[ 7 ]親水性側は負に帯電しており、この電荷により、胆汁で覆われた脂肪滴が再び凝集してより大きな脂肪粒子になるのを防ぎます。通常、ヒトの十二指腸内のミセルの直径は約1～50μmです。[ 8 ]
食物脂肪がミセルに分散することで、トリグリセリドを消化する酵素である膵リパーゼの作用のための表面積が大幅に増加し、胆汁酸塩間の隙間を通って脂肪コアに到達できるようになります。[ 9 ]トリグリセリドは2つの脂肪酸とモノグリセリドに分解され、腸壁の絨毛によって吸収されます。腸膜を通過した後、脂肪酸はトリグリセリドに再形成（再エステル化）され、乳糜管を通ってリンパ系に吸収されます。胆汁酸塩がなければ、食物中の脂質のほとんどは消化されずに糞便として排泄されます。[ 10 ]
胆汁は脂肪の吸収を促進するため、ビタミンA、D、E、Kなどの脂溶性物質の吸収において重要な役割を果たします。[ 11 ] [ 12 ]
胆汁は消化機能に加えて、肝臓でリサイクルされた赤血球の副産物であるビリルビンの排泄経路としても機能します。ビリルビンは、ヘモグロビンがグルクロン酸抱合を受けることによって生成されます。
胆汁は平均的にアルカリ性である。総胆管胆汁のpH（7.50～8.05）は、対応する胆嚢胆汁のpH（6.80～7.65）よりも高い。胆嚢内の胆汁は、食事を摂らない時間が長くなるほど酸性度が増すが、休息はこのプロセスを遅らせる。 [ 13 ]アルカリ性であるため、小腸の最初の部分である十二指腸に入る際に、過剰な胃酸を中和する機能も持つ。胆汁酸塩は殺菌剤としても働き、食物中に存在する可能性のある多くの微生物を破壊する。[ 14 ]
胆汁がないと、脂肪は消化されずに便として排泄され、脂肪便症と呼ばれる状態になります。便は特徴的な茶色ではなく、白または灰色で、脂っぽい色になります。[ 15 ]脂肪便症は、必須脂肪酸と脂溶性ビタミンの欠乏につながる可能性があります。[ 16 ]さらに、小腸（通常は食物から脂肪を吸収する役割を担う）より先では、消化管と腸内細菌叢が脂肪の処理に適応していないため、大腸に問題が生じます。[ 17 ]
胆汁に含まれるコレステロールは、胆嚢内で塊となって胆石を形成することがあります。コレステロール胆石は一般的に胆嚢の外科的切除によって治療されます。しかし、ケノデオキシコール酸やウルソデオキシコール酸などの特定の天然胆汁酸の濃度を高めることで溶解できる場合もあります。[ 18 ] [ 19 ]
空腹時、例えば嘔吐を繰り返した後などに、嘔吐物が緑色または濃い黄色で、非常に苦いことがあります。苦くて緑色の成分は、胆汁または胃から分泌される通常の消化液である可能性があります。 [ 20 ]胆汁は、幽門弁の弱化、アルコールを含む特定の薬物の存在、または強力な筋肉の収縮や十二指腸の痙攣によって二次的に胃に押し込まれることがあります。これは胆汁逆流として知られています。[ 21 ]
胆道閉塞とは、胆嚢または肝臓から十二指腸に胆汁を送る胆管が閉塞する状態を指します。胆汁の閉塞により、血流中にビリルビンが蓄積し、黄疸を引き起こす可能性があります。胆道閉塞の原因としては、胆石、癌[ 22 ] 、外傷、総胆管嚢胞、その他の良性の胆管狭窄[ 23 ]など、いくつかの可能性があります。胆管閉塞の最も一般的な原因は、胆石が胆嚢から胆嚢管または総胆管に脱落し、閉塞を引き起こすことです。胆嚢または胆嚢管の閉塞は、胆嚢炎を引き起こす可能性があります。閉塞が膵管の合流部より先にある場合は、胆石性膵炎を引き起こす可能性があります。胆道閉塞の症例によっては、胆汁が細菌に感染し、上行性胆管炎を引き起こすことがある。
古代から中世にかけて西洋で広く受け入れられていた医学理論では、人体の健康は4つの「体液」、すなわち生命体液の均衡に依存しており、そのうち2つは胆汁に関連していると考えられていました。血液、粘液、「黄胆汁」（胆汁）、そして「黒胆汁」です。これらの「体液」は、屋外で行われた血液沈降試験の外観に由来すると考えられており、底部に暗い凝血塊（「黒胆汁」）、凝固していない赤血球の層（「血液」）、白血球の層（「粘液」）、そして透明な黄色の血清の層（「黄胆汁」）が見られます。[ 24 ]
黒胆汁と黄胆汁の過剰はそれぞれ憂鬱と攻撃性を引き起こすと考えられており、それらのギリシャ語名から英語のコレラ（ギリシャ語のχολή kholē、「胆汁」に由来）とメランコリアが生まれた。前者の意味では、同じ理論によって英語のbiliousがbileから派生したこと、英語のgallが「苛立ち」または「厚かましさ」を意味すること、そしてギリシャ語のkholéから派生したラテン語のcholeraが、 colère（フランス語）やcólera （スペイン語）などの怒りを意味する言葉としてロマンス語に伝わったことも説明できる。[ 25 ]
石鹸は、牛の胆汁などの哺乳類の胆汁と混ぜ合わせることができます。この混合物は胆汁石鹸[ 26 ]または胆汁石鹸と呼ばれ、さまざまな種類の頑固な汚れを除去する伝統的で効果的な方法として、洗濯の数時間前に繊維に塗布することができます。[ 27 ]胆汁の染み抜きと脱脂の特性は、1767年にフランスの化学者アントワーヌ＝アレクシス・カデ・ド・ヴォーによって発見されました。[ 28 ]
ピナパイタンは、フィリピン料理で、胆汁を風味付けに使う料理です。 [ 29 ]胆汁が料理の材料として一般的に使われている他の地域には、ラオス、ケニア、タイ北部などがあります。
戊辰戦争中、初期の日本軍の薩摩兵は胆汁で煮た人間の肝臓を食べたと伝えられている。 [ 30 ]殺した敵の肝臓を食べる習慣は、冷え物取りとして知られ、薩摩の人々の伝統であった。
胆汁製品が伝統医学でよく使われる中国の地域では、胆汁採取にクマが広く使われてきた。この慣習は活動家によって非難されており、一部の製薬会社は合成（クマ由来ではない）代替品を開発している。[ 31 ]
血液をガラス瓶に注ぐと、凝固と沈殿のプロセスが始まります。最終的には、赤色、黄色、黒色、白色の4つの明確に区別できる層が形成されます（図4、左）。同じ柱の最下部は、光が透過しないほど密度の高い沈殿物で構成されています。そのため、柱のこの部分は黒く見え、「黒胆汁」と呼ばれることがあります。柱の上部には、今日ではフィブリンと分類される白色の層があり、ガレノスの「粘液」に相当する可能性があります。残りの部分は、中央の凝固した柱を取り囲む、かなり透明だがやや黄色がかった液体です。これは「黄胆汁」と呼ばれることもありますが、今日では血清として認識されています。