胃

胃
人間の胃の断面
消化管の図（胃は赤）
詳細
前駆	前腸
システム	消化器系
動脈	右胃動脈、左胃動脈、右胃大網動脈、左胃大網動脈、短胃動脈
静脈	右胃静脈、左胃静脈、右胃大網静脈、左胃大網静脈、短胃静脈
神経	腹腔神経節、迷走神経[1]
リンパ	腹腔リンパ節[2]
識別子
ラテン	心室、胃
ギリシャ語	同意する
メッシュ	D013270
TA98	A05.5.01.001
TA2	2901
ＦＭＡ	7148
解剖学用語 [Wikidataで編集]

胃は、人間や多くの他の動物（無脊椎動物を含む）の上部消化管にある筋肉質の中空器官です。胃は拡張した構造をしており、消化器系における重要な器官として機能します。胃は、食べ物の視覚や嗅覚、咀嚼行為が刺激となる頭部消化段階に続いて、消化の胃部消化段階に関与します。胃では、分泌された消化酵素と胃酸によって食べ物の化学的分解が行われます 。

胃は食道と小腸の間にあります。幽門括約筋は、胃から十二指腸（小腸の最初で最も短い部分）への部分的に消化された食物（糜粥）の通過を制御し、十二指腸で蠕動運動によって食物が腸の残りの部分へと移動します。

人間の消化器系において、胃は食道と十二指腸（小腸の最初の部分）の間にあり、腹腔の左上象限にあります。胃の上部は横隔膜に接しています。胃の後ろには膵臓があります。大網と呼ばれる臓側腹膜の大きな二重のひだは、胃の大弯から垂れ下がっています。2 つの括約筋が胃の内容物を閉じ込めています。1つは食道と胃の接合部にある下部食道括約筋 （噴門領域にあります）で、もう1 つは胃と十二指腸の接合部にある幽門括約筋です。

胃は、副交感神経（抑制）と交感神経（刺激）の神経叢（前胃、後胃、上部と下部、腹腔内と筋層内の血管と神経のネットワーク）に囲まれており、胃の分泌活動と胃の筋肉の運動活動の両方を調節します。

胃は膨張性があり、通常は約1リットルの食物を収容できる大きさです。^[3]新生児の胃は約30ミリリットルしか収容できません。成人の胃の最大容量は2～4リットルですが、^{[4] [5]}極端な状況では15リットルに達することもあります。^[6]

人間の胃は、噴門から始まり、胃底、胃体部、幽門の4つの部分に分けられます。^{[7] [8]}

• 胃噴門は、食道の内容物が胃食道括約筋から噴門口に排出される部分であり、噴門口は胃噴門への開口部である。^{[9] [8]}噴門口の左側にある噴門切痕は、胃の大弯の始まりを示す。噴門切痕の向かい側の水平線は、胃底と呼ばれるドーム状の領域を与える。^[8]噴門は、食道開口部を囲む胃の非常に小さな領域である。^[8]
• fundus （ラテン語の 「底」に由来）は上部の湾曲した部分に形成されます。
• 胃体部は胃の主要かつ中心となる部分です。
• 幽門は胃の体部に通じています。幽門（ギリシャ語で「門番」を意味する）は、幽門括約筋で 胃と十二指腸をつなぎます。

噴門は、胃食道接合部の「Zライン」に続く領域として定義され、上皮が重層扁平上皮から円柱上皮に変化する点である。噴門の近くには下部食道括約筋がある。^[9]

胃床とは、哺乳類の胃が載っている構造を指す。^{[10] [11]}これらには、膵臓尾部、脾動脈、左腎臓、左副腎、横行結腸とその中結腸、左横隔膜脚、左結腸湾曲部が含まれる。この用語は、1896年頃にダブリンのカトリック大学医学部のフィリップ・ポルソンによって導入された。しかし、外科医で解剖学者のJ・マッセイによって評判が悪くなった。^{[12] [13] [14]}

ヒトの胃の小弯は、下方では右胃動脈、上方では左胃動脈によって血液供給を受けており、左胃動脈は心臓領域にも血液供給を行っています。大弯は、下方では右胃大網動脈、上方では左胃大網動脈によって血液供給を受けています。胃底部および大弯の上部は、脾動脈から発生する 短胃動脈によって血液供給を受けています。

2組の胃リンパ節が胃から液を排出します。

胃腸壁の他の部分と同様に、人間の胃壁は内側から外側に向かって、粘膜、粘膜下層、筋層、漿膜下層、漿膜で構成されています。^[16]

胃壁の内側部分は胃粘膜で、胃の内壁を形成する粘膜です。この膜は、円柱上皮の外層、粘膜固有層、粘膜筋板と呼ばれる平滑筋の薄い層で構成されています。粘膜の下には、線維性結合組織からなる粘膜下層があります。^[17]マイスナー神経叢は、斜筋層の内側のこの層にあります。^[18]

粘膜下層の外側には筋層があります。筋層は3層の筋繊維から成り、繊維は互いに角度をなして横たわっています。これらは内斜層、中円層、外縦層です。^[19]内斜層の存在は、この層を持たない消化管の他の部分とは異なります。^[20]胃には3層からなる最も厚い筋層があり、そのためここで最大の蠕動運動が起こります。

• 内斜層:この層は、食物をかき混ぜて物理的に分解する動きを生み出す役割を担っています。この層は、3 つの層の中で、消化器系の他の部分には見られない唯一の層です。幽門洞の壁には厚い皮膚細胞があり、胃底よりも強力な収縮を行います。
• 中間円形層:この層では、幽門は厚い円形の筋壁に囲まれており、通常は緊張性収縮して機能的な（解剖学的に区別されない場合でも）幽門括約筋を形成し、十二指腸への糜糜の動きを制御します。この層は胃の縦軸と同心です。
• 筋層間神経叢（アウエルバッハ神経叢）は外側縦層と中間円層の間にあり、両方の神経支配（蠕動運動と混合を引き起こす）を担っています。

外側の縦層は、筋肉の短縮を通じて半消化された食物を胃の幽門に向かって移動させる役割を果たします。

筋層の外側には漿膜があり、これは腹膜と連続した結合組織の層で構成されています。

小弯の内側に沿った滑らかな粘膜は通路、 つまり胃に入った液体を幽門まで速く通過させる胃管を形成します。 ^[8]

胃の内側を覆う粘膜は胃小窩で覆われており、2～7個の胃腺から分泌される胃液を受け取ります。^{[要出典]胃液は}塩酸と消化酵素を含む酸性の液体です。 ^[21]胃腺には多数の細胞が含まれており、胃内の位置に応じて腺の機能が変わります。^[要出典]

胃体部と胃底部には胃底腺がある。一般的に、これらの腺は粘液と重炭酸塩の保護層を分泌する柱状の細胞で覆われている。その他の細胞としては、塩酸と内因子を分泌する壁細胞、ペプシノーゲン（これはペプシンの前駆体で、高酸性環境によりペプシノーゲンはペプシンに変換される）を分泌する主細胞、セロトニンを分泌する神経内分泌細胞などがある。^{[22] [要出典]}

胃が食道と接する部分と幽門付近では腺が異なる。^[23]胃食道接合部付近には噴門腺があり、主に粘液を分泌する。^[22]噴門腺は他の胃腺よりも数が少なく、粘膜の浅い位置にある。噴門腺には、短い管を持つ単純管状腺と、十二指腸ブルンネル腺に似た複合房状の2種類がある。^[要出典]幽門付近には幽門洞に位置する幽門腺がある。幽門腺は粘液のほか、G細胞によって生成されるガストリンを分泌する。^{[24] [要出典]}

約 20,000 個のタンパク質コード遺伝子がヒト細胞で発現しており、これらの遺伝子の約 70% が正常な胃で発現しています。^{[25] [26]}これらの遺伝子のうち 150 個強が他の臓器と比較して胃でより特異的に発現しており、高度に特異的な遺伝子は約 20 個のみです。胃で発現する対応する特異的タンパク質は、主に栄養素の摂取のために食物を消化するための適切な環境を作り出すことに関与しています。胃に​​高度に特異的なタンパク質には、粘膜で発現するガストロカイン 1 、胃主細胞で発現するペプシノーゲンと胃リパーゼ、壁細胞で発現する胃ATPaseと胃内因子などがあります。^[27]

ヒトの胎児の初期段階では、胎児の腹側が卵黄嚢に接している。胎児が成長するにつれ、3週目には卵黄嚢の一部を包み始める。包まれた部分が成人の消化管の基礎となる。[ ^28]嚢は卵黄動脈と卵黄静脈のネットワークに囲まれている。時間が経つにつれて、これらの動脈は発達中の消化管に栄養を供給する3つの主要動脈、腹腔動脈、上腸間膜動脈、下腸間膜動脈に統合される。これらの動脈が栄養を供給する領域は、前腸、中腸、後腸を定義するために用いられる。^[28]包まれた嚢が原始的な腸となる。この腸の一部は消化管の臓器へと分化し始め、前腸から食道と胃が形成されます。^[28]

胃が初期発達段階で回転すると、背側腸間膜と腹側腸間膜も一緒に回転します。この回転により、膨張する胃の前方に大網と呼ばれる空間が、胃の後方に小網と呼ばれる空間ができます。この回転後、背側腸間膜は薄くなり、大網が形成され、胃の大弯に付着します。腹側腸間膜は小網を形成し、発達中の肝臓に付着します。成人では、これらの大網と腸間膜の結合組織が腹膜を形成し、絶縁および保護層として機能すると同時に、臓器に血管、リンパ管、神経を供給します。^[29]これらすべての構造への動脈供給は腹腔動脈から行われ、静脈排出は門脈系によって行われます。これらの臓器からのリンパ液は、大動脈から腹腔動脈の起始部にある椎前腹腔リンパ節に排出されます。

人間の消化器系では、食塊（噛み砕かれた食物の小さな丸い塊）が下部食道括約筋を経由して食道から胃に入ります。胃はプロテアーゼ（ペプシンなどのタンパク質分解酵素）と塩酸を放出し、塩酸は細菌を殺したり阻害したりして、プロテアーゼが働くための酸性のpH 2 を提供します。食物は胃壁の蠕動筋収縮によって胃でかき混ぜられ、食塊の量が減り、その後、食塊が糜粥（部分的に消化された食物）に変換されるにつれて、胃底^[30]と胃体の周りを回ります。糜粥はゆっくりと幽門括約筋を通過して小腸の十二指腸に入り、そこで栄養素の抽出が始まります。

胃の中の胃液にもペプシノーゲンが含まれています。塩酸はこの不活性型の酵素を活性化して活性型のペプシンにします。ペプシンはタンパク質をポリペプチドに分解します。

食物が胃に入ってから数分以内に、約 20 秒間隔で混合波が発生し始めます。混合波は、食物を胃液と混合して柔らかくし、糜粥を作る独特の蠕動運動です。最初の混合波は比較的穏やかですが、その後、胃体部から始まり、幽門に達するにつれて強さを増す、より強い波が続きます。

幽門には約 30 mL の糜粥が入り、フィルターとして機能して、液体と小さな食物粒子だけが、ほぼ完全には閉じていない幽門括約筋を通過できるようにします。胃内容排出と呼ばれるプロセスでは、規則的な混合波によって一度に約 3 mL の糜粥が幽門括約筋を通過して十二指腸に送り込まれます。一度に大量の糜粥を放出すると、小腸の処理能力を超えてしまいます。残りの糜粥は胃体部に押し戻され、そこで混合が続けられます。次の混合波によってさらに多くの糜粥が十二指腸に送り込まれると、このプロセスが繰り返されます。

胃内容排出は胃と十二指腸の両方によって制御されています。十二指腸に糜粥が存在すると、胃液分泌を抑制する受容体が活性化されます。これにより、十二指腸が糜粥を処理する準備ができる前に胃から余分な糜粥が放出されるのを防ぎます。^[31]

胃底には、消化されなかった食物と、化学的消化の過程で放出されたガスの両方が蓄えられます。食物は、糜粥と混ざるまで、しばらく胃底に留まることがあります。食物が胃底にある間、唾液アミラーゼの消化活動は食物が酸性の糜粥と混ざり始めるまで続きます。最終的に、混合波がこの食物を糜粥に取り込み、その酸性により唾液アミラーゼが不活性化され、舌リパーゼが活性化されます。その後、舌リパーゼがトリグリセリドを遊離脂肪酸、モノグリセリド、ジグリセリドに分解し始めます。

タンパク質の分解は、胃の中で塩酸とペプシンという酵素の働きによって始まります。

胃は胃リパーゼも生成し、脂肪の消化を助けます。

胃の内容物は、食事を摂ってから2～4時間以内に十二指腸に完全に排出されます。食べ物の種類によって消化にかかる時間は異なります。炭水化物を多く含む食べ物は最も早く消化され、次に高タンパク質の食べ物が続きます。トリグリセリド含有量の高い食事は、胃に最も長く残ります。小腸の酵素は脂肪をゆっくりと消化するため、十二指腸が脂肪性糜糜を処理している間、食べ物は胃の中に6時間以上留まります。しかし、これは消化が始まってから終わるまで通常かかる24～72時間に比べればほんのわずかです。^[31]

人間の消化器系における吸収は主に小腸の機能ですが、特定の小さな分子の一部は胃の内壁を通して吸収されます。これには以下のものが含まれます。

• 体が脱水状態の場合は水
• アスピリンなどの薬
• アミノ酸^[32]
• 摂取したエタノールの10～20% （アルコール飲料などから）^[33]
• カフェイン^[34]
• 水溶性ビタミン（ほとんどは小腸で吸収される）^[35]

ヒトの胃の壁細胞は、ビタミンB12の吸収に必要な内因子を生成する役割を担っています。ビタミン B12 は細胞代謝に使用され、赤血球の生成や神経系の機能に必要です。

胃からの糜粥は、協調的な蠕動運動と幽門括約筋の開放を通じて十二指腸にゆっくりと放出されます。胃への化学物質の動きと流れは、自律神経系と消化器系のさまざまな消化ホルモンの両方によって制御されています。

ガストリン以外のホルモンはすべて、胃の働きを止める働きをします。これは、肝臓と胆嚢にある、まだ吸収されていない食物に反応して起こります。胃は、腸が忙しくないときだけ、食物を小腸に押し出す必要があります。腸がいっぱいで食物を消化している間、胃は食物の貯蔵庫として機能します。

EGFの効果

上皮成長因子（EGF）は、細胞の増殖、分化、生存をもたらします。^[36] EGFは、マウスの顎下腺から最初に精製された低分子量ポリペプチドですが、その後、顎下腺や耳下腺を含む多くのヒトの組織で発見されました。唾液EGFも食事中の無機ヨウ素によって制御されているようで、口腔食道および胃組織の完全性の維持に重要な生理学的役割を果たしています。唾液EGFの生物学的効果には、口腔および胃食道潰瘍の治癒、胃酸分泌の抑制、DNA合成の刺激、胃酸、胆汁酸、ペプシン、トリプシンなどの腔内損傷因子や物理的、化学的、細菌性因子からの粘膜保護などがあります。^[37]

栄養センサーとしての胃

ヒトの胃にはグルタミン酸ナトリウムに反応する受容体があり^[38]、この情報は迷走神経を介して脳の側方視床下部と大脳辺縁系に嗜好信号として伝達されます。^{[39]胃はまた、舌や口腔の味覚受容体とは独立して、}グルコース^[40]、炭水化物[41] 、タンパク質^{[41 ]}、脂肪^[42 ]を感知することができます。これにより、脳は食品の栄養価と味を結び付けることができます。 ^[40]

甲状胃症候群

この症候群は、1960年代に初めて記述された甲状腺疾患と慢性胃炎の関連性を定義する。^[43]この用語は、萎縮性胃炎の臨床後期段階である悪性貧血の患者における甲状腺自己抗体または自己免疫性甲状腺疾患の存在を示すためにも造られた。^[44] 1993年には、胃と甲状腺に関するより包括的な調査が発表され、^[45]甲状腺は胚発生学的および系統学的に原始的な胃に由来し、原始的な胃腸細胞などの甲状腺細胞は脊椎動物の進化の過程で移動し、ヨウ化物の取り込みとヨウ素化合物の貯蔵および生成に特化していることが報告された。実際、胃と甲状腺は、ヨウ素濃縮能力や、細胞極性や頂端微絨毛、類似した臓器特異的抗原と関連する自己免疫疾患、糖タンパク質（甲状腺グロブリンおよびムチン）およびペプチドホルモンの分泌、消化および再吸着能力、そして最後に、過酸化水素の存在下でヨウ化物が電子供与体として作用し、ペルオキシダーゼ活性によってヨードチロシンを形成する類似した能力など、多くの形態的および機能的類似点を共有しています_。その後数年間で、多くの研究者がこの症候群に関するレビューを発表しました。[ ^46]

一連のレントゲン撮影は、胃のさまざまな疾患を検査するために使用できます。これには、バリウム嚥下検査が含まれることがよくあります。胃の検査の別の方法は、内視鏡を使用することです。胃内容排出検査は、胃内容排出速度を評価するためのゴールドスタンダードと考えられています。^[47]

多くの研究により、ヒトの消化性潰瘍や胃炎のほとんどの症例はヘリコバクター・ピロリ感染によって引き起こされ、胃がんの発症との関連が見られることが示されています。^[48]

お腹がゴロゴロ鳴るのは、実は腸からの音です。

人間の場合、体重を減らすために、多くの肥満外科手術が胃に行われます。胃バンドを噴門部周辺に配置し、摂取量を制限できるように調整することができます。胃の構造を変更する場合もあれば、胃全体をバイパスする場合もあります。

胃の外科的切除は胃切除術と呼ばれ、噴門領域の切除は心臓切除術と呼ばれます。「心臓切除術」は心臓の切除を表すためにも使用される用語です。^{[49] [50] [51]}胃切除術は、胃がんまたは胃壁の重度の穿孔のために行われることがあります。

噴門形成術は胃の手術で、噴門を下部食道に巻き付けて縫い合わせる。胃食道逆流症（GERD）の治療に用いられる。^[52]

胃という言葉はギリシャ語の stomagos（στόμαχος）に由来し、最終的にはstoma（στόμα）「口」に由来します。^[53] Gastro-とgastric（「胃に関連する」という意味）はどちらもギリシャ語のgaster（γαστήρ）「腹」に由来しています。^{[54] [55] [56]}

胃の正確な形と大きさは脊椎動物によって大きく異なるが、食道と十二指腸の開口部の相対的な位置は比較的一定である。その結果、胃は常にやや左に湾曲してから、再び湾曲して幽門括約筋に接する。しかし、ヤツメウナギ、ヌタウナギ、ギンザケ、肺魚、および一部の硬骨魚類には胃がなく、食道が直接腸に開口している。これらの動物はすべて、食物の貯蔵をほとんど必要とせず、胃液による前消化も必要とせず、またはその両方を必要とする食事を摂る。^[57]

胃の内壁は通常、胃底腺で覆われた前部と幽門腺で覆われた後部の2つの領域に分かれています。噴門腺は哺乳類に特有ですが、それでも多くの種には存在しません。これらの腺の分布は種によって異なり、必ずしも人間と同じ領域に対応するわけではありません。さらに、多くの非ヒト哺乳類では、噴門腺の前の胃の部分は、食道と本質的に同一の上皮で覆われています。特に反芻動物は複雑な胃を持ち、最初の3つの部屋はすべて食道粘膜で覆われています。^[57]

鳥類やワニ類の胃は2つの領域に分かれている。前部には胃底腺が並ぶ狭い管状の前胃があり、真胃と食道とを繋いでいる。その先には強力な筋肉質の砂嚢があり、幽門腺が並ぶ。種によっては砂嚢に石が入っており、動物はこれを飲み込んで食物をすりつぶすのに役立てている。^[57]

昆虫にも食糜があります。昆虫の胃は中腸と呼ばれます。

棘皮動物や軟体動物の胃に関する情報は、それぞれの記事でご覧いただけます。

• 
  腹腔動脈とその枝を示す画像
• 
  解剖された人間の胃には、多くのひだ（皺）が見られます
• 
  胃の高画質画像

ウィキメディア・コモンズには、胃に関連するメディアがあります。

• 胃食道逆流症
• 胃腸内細菌叢
• プロトンポンプ阻害薬

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• ヒトタンパク質アトラスの胃
• 胃またはティヤンでのタンパク質の消化（2007年3月10日アーカイブ）
• 反芻動物が食物を処理する方法の詳細を記載したサイト (2009 年 10 月 27 日アーカイブ)
• 胃内容排出の制御（2019-11-12にWayback Machineでアーカイブ）