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吐血とは、血液を吐くことです。喀血（血を吐くこと）や鼻血（鼻血）と混同されることがありますが、これらはより一般的です。吐血源は一般的に上部消化管、典型的には十二指腸の懸垂筋より上です。原因としては、潰瘍、胃や食道の腫瘍、静脈瘤、長時間にわたる激しい嘔吐、胃腸炎、血液の摂取（口、鼻、喉からの出血）、または特定の薬剤などが考えられます。ただし、胃腸炎ウイルス（ノロウイルス、ロタウイルスなど）では吐血はみられません。
吐血は救急医療として扱われ、治療は出血量に基づいて行われます。検査には内視鏡検査が含まれます。出血量に応じて、静脈内輸液や輸血による補填が行われます。患者は経口摂取を控える必要がある場合があります。
吐血とは、血液を吐くことである。[ 1 ]これは通常、鮮やかな赤色の血液を含む嘔吐物である。[ 2 ]コーヒーかす状の嘔吐物は吐血に似ているが、鮮やかな赤色の血液を伴わない点で異なる。[ 3 ]
吐血は喀血（血を吐くこと）や鼻血（鼻血）と区別する必要がある。[ 4 ]これらはどちらもより一般的な症状である。これらを区別するのは難しい場合がある。
吐血の原因としては、以下のようなものが考えられます。
吐血の原因は通常、上部消化管です。[ 1 ]これには食道、胃、小腸の一部が含まれます。[ 4 ]十二指腸の懸垂筋である場合もあります。[ 1 ]吐血は、かなりの出血があった後にのみ起こる傾向があります。[ 7 ]
吐血は医学的緊急事態として扱われます。[ 7 ] [ 10 ]最も重要な区別は、ショックを引き起こすのに十分な出血があるかどうかです。このような状況では適切な管理が必要です。投薬前に内視鏡検査などのすべての検査を実施する必要があります。血小板検査もこのような状況では重要な検査です。鎮痛剤や抗生物質（例：シプロフロキサシン）などの薬は血小板数を減少させ、血小板減少症（体内の血液中に十分な血小板がなく、凝固できない状態）につながる可能性があります。このような状況では、投薬や管理の誤りは致命的になる可能性があります。体内の血液量の 20% 以上が失われた場合は、このような状況で輸血が必要です。重度の損失により、心臓が体全体に十分な量の血液を送り出すことが不可能になります。このような状況では、維持されていない血液量により低容量性ショック（低容量性ショックは、腎臓、脳などの臓器の損傷、または腕や脚の壊疽につながる可能性があります）が発生する可能性があります。治療を受けない患者は脳萎縮を発症する可能性がある。
ショックを伴わない症例では、胃潰瘍が存在する場合は、プロトンポンプ阻害薬（オメプラゾールなど）による治療が行われることがあります。 [ 9 ]これは内視鏡検査が手配できるまで投与されます。血液中のヘモグロビン値が極めて低い場合、つまり8.0 g/dL未満または4.5〜5.0 mmol/L未満の場合は、輸血が行われることがあります。患者は絶食（または飲食禁止）となる場合があります。患者がさらに出血を起こして不安定になった場合に備えて、通常は適切な静脈アクセス（太いカニューレや中心静脈カテーテルなど）が確保されます。
吐血が「血行動態的に重大な」場合、ショック状態になることがあります。死亡を防ぐためには、蘇生が最優先事項です。[ 11 ]静脈内輸液と輸血は、できれば太い静脈カニューレを使用して行うことができます。患者は緊急内視鏡検査の準備をします。内視鏡検査は通常、手術室で行われます。出血源が内視鏡で特定できず、開腹手術が必要な場合は、通常、外科医の意見を求めます。吐血患者、特に意識レベルが障害されている患者（食道静脈瘤患者における肝性脳症）では、気道の確保が最優先事項です。これは、カフ付き気管内チューブを使用して行うことができます。静脈瘤が原因で出血している可能性がある場合は、オクトレオチドを使用できます。[ 9 ]
吐血、黒色便、血便は、急性消化管出血の症状です。患者が医師の診察を受ける原因となる出血は、潜在的な緊急事態であり、その重篤度を評価できるまで緊急事態として扱う必要があります。重篤な急性消化管出血の管理における目標は、血液量を正常に戻すことで低血量症を治療し、出血部位とその根本原因を診断し、出血の原因を可能な限り確実に治療することです。問診は、（1）出血の有無を確認すること、（2）出血量と出血速度を推定すること、（3）出血源と潜在的な具体的な原因を特定すること、（4）予後に悪影響を及ぼす可能性のある重篤な関連疾患の有無を明らかにすることに重点を置くべきです。得られた情報は、積極的な治療が必要な状況を特定するのに特に役立ちます。