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| 食道運動障害 | |
|---|---|
| その他の名前 | 食道運動障害（ED） |
| 診断方法 | 食道運動研究 機能的内腔イメージングプローブ |
| 処理 | 治療は原因によって異なる |
食道運動障害（EMD ）は、食道の協調運動の機能不全から生じるあらゆる医学的障害であり、嚥下障害（すなわち、嚥下困難、食物の逆流）を引き起こします。[1]
主な運動障害は以下の通りである: [1]
- アカラシア
- びまん性食道痙攣
- くるみ割り人形の食道
- 高血圧性下部食道括約筋
食道運動障害は他の疾患に起因することもあります。[1]例えば、石灰沈着、レイノー症候群、食道運動障害、強指症、毛細血管拡張症という5つの主な特徴を指すCREST症候群の結果である可能性があります。[ 2]
症状
食道運動障害の最も一般的な症状は嚥下障害です。機械的閉塞の原因は固形物のみの摂取困難を伴うのに対し、嚥下障害は固形物と液体の両方で起こります。胸焼け、嚥下痛、胸痛、呼吸困難は、他の食道障害と同様に、食道運動障害の一般的な症状です。進行したアカラシアは、飲み込んだ未消化の食物の逆流が特徴です。びまん性食道けいれんまたはくるみ割り食道の患者は、蠕動運動の伝播障害により、心臓虚血に似た重度の胸痛と嚥下障害を経験することがあります。[3]
アカラシアの最も一般的な症状には、嚥下障害（固形物や液体を飲み込むのが困難）、未消化食物の逆流、呼吸器系の問題（誤嚥や夜間の咳）、胸痛、体重減少などがあります。[4]
びまん性食道痙攣（DES）は、胸痛や嚥下困難の反復性発作と、X線写真上での非推進性（三次）収縮を特徴とする運動障害である。[5]
クルミ割り食道は、高振幅の蠕動収縮を特徴とし、これは頻繁に長引いて嚥下困難や胸痛を引き起こします。[6]
HLES（高血圧性下部食道括約筋）は、嚥下障害、胸痛、胃食道逆流症、食道裂孔ヘルニアのある人にみられるまれなマノメトリー異常である。[7]
診断
EMDを診断するための検査には、バリウム食道造影検査、上部内視鏡検査、食道内圧測定検査などがある。[8]
処理
EMD を治す方法はありませんが、症状の管理は可能です。症状の管理には、ゆっくり食べることや一口当たりの量を減らすことなどがあります。また、胃食道逆流症(胃酸逆流症)を緩和するプロトンポンプ阻害薬や、筋肉の問題に対する平滑筋弛緩薬など、EMD の原因となる他の問題を管理するのに薬が有効な場合もあります。[8]
参照
参考文献
- ^ abc Goyal, Manjeet; Nagalli, Shivaraj (2023)、「食道運動障害」、StatPearls、Treasure Island (FL): StatPearls Publishing、PMID 32965826 、 2023年10月20日取得
- ^ Winterbauer RH (1964)。「多発性毛細血管拡張症、レイノー現象、強指症、皮下石灰沈着症：遺伝性出血性毛細血管拡張症に類似した症候群」ジョンズホプキンス病院紀要114:31–83。PMID 14171636 。
- ^ Guth, Todd A. (2013). 「食道疾患」.救急医療. Elsevier. pp. 269–278.e1. doi :10.1016/b978-1-4377-3548-2.00031-8. ISBN 978-1-4377-3548-2. 2023年11月18日閲覧。
- ^ Boeckxstaens, GEE (2007). 「アカラシア」.ベストプラクティス＆リサーチ臨床消化器病学. 21 (4). Elsevier BV: 595–608. doi :10.1016/j.bpg.2007.03.004. ISSN 1521-6918 . 2023年11月18日閲覧。
- ^ Almansa, Cristina; Hinder, Ronald A.; Smith, C. Daniel; Achem, Sami R. (2007年12月11日). 「びまん性食道痙攣の外科治療の包括的評価」. Journal of Gastrointestinal Surgery . 12 (6). Springer Science and Business Media LLC: 1133–1145. doi :10.1007/s11605-007-0439-x. ISSN 1091-255X. PMID 18071832. S2CID 20620057. 2023年11月18日閲覧。
- ^ Horton, Marshall L.; Goff, John S. (1986). 「くるみ割り食道の外科的治療」.消化器疾患と科学. 31 (8). Springer Science and Business Media LLC: 878–883. doi :10.1007/bf01296058. ISSN 0163-2116. PMID 3731979. S2CID 24020786. 2023年11月18日閲覧。
- ^ Gad El-Hak, NabilA; Mostafa, Mohamed; AbdelHamid, Hussein; Haleem, Magdy (2006). 「高血圧性下部食道括約筋（HLES）：有病率、症状の発生および空気圧バルーン拡張術の効果」. Saudi Journal of Gastroenterology . 12 (2). Medknow: 77. doi : 10.4103/1319-3767.27850 . ISSN 1319-3767. PMID 19858590. 2023年11月18日閲覧。
- ^ ab McQuaid, Kenneth (2022). Current Medical Diagnosis & Treatment 2022 . McGraw Hill.