ブラインドループ症候群

ブラインドループ症候群
その他の名前	停滞ループ症候群
専門	消化器内科

ブラインドループ症候群は停滞ループ症候群とも呼ばれ、^[1]小腸の正常な細菌叢が増殖し、消化吸収の正常な生理学的プロセスに重大な障害を引き起こす状態です。ブラインドループ症候群の症例では、病原性の非共生細菌の異常増殖も認められています。出生時から生涯を通じて、大量の細菌がヒトの消化管などの動物の消化管内に共生していることは長い間理解されてきました。この腸内細菌叢の理解により、いわゆる「プロバイオティクス」または正常な消化を助ける善玉菌を利用した便秘の新しい治療法も生まれました。ブラインドループ症候群の問題は、上部消化管に生息する細菌コロニーが制御不能に増殖し始めたり、構成が変化したりして、小腸で起こる正常な生理学的プロセスに負担をかける場合に発生します。その結果、ビタミン B12 欠乏、脂肪の吸収不良と脂肪便、脂溶性ビタミン欠乏、腸壁の損傷 などの問題が発生します 。

ブラインドループ症候群の症状のほとんどは非特異的ですが、それでも最大限の注意が必要です。これには以下が含まれます: ^{[引用が必要]}

• 食欲不振
• 吐き気
• 鼓腸
• 下痢
• 食後の満腹感
• 脂肪便（脂肪便）
• 意図しない体重減少
• 全身の衰弱

盲ループ症候群に伴う吸収不良の結果として同時に起こるビタミンとミネラルの欠乏のため、進行した症例の患者は以下について調査されるべきである：^{[引用が必要]}

• ビタミンB12欠乏症
• 葉酸欠乏症
• 鉄欠乏症
• ビタミンE欠乏症

盲ループ症候群は、腹部の外科手術の合併症であり、炎症性腸疾患や強皮症などでも起こります。別の原因としては、空回腸憩室があります。^[2]

小腸における細菌の過剰増殖は、消化管に沿った内容物の絶え間ない蠕動運動や、胃液、膵液、胆汁の抗菌作用など、さまざまな機械的・化学的要因によって防がれます。^[要出典]

これらの要因のいずれかが破壊されると細菌の過剰増殖につながる可能性があり、実際に盲ループ症候群は、停滞につながる解剖学的異常を持つ人に発生することがわかっています。盲ループ症候群は、無酸症、運動障害、瘻孔、狭窄とも関連しています。慢性または高用量のオピオイド療法は、胃の運動性を低下させることで盲ループ症候群の一因となる可能性があります。^{[引用が必要]}

腸内細菌の過剰増殖による消化プロセスの妨害、胆汁酸塩、脂肪、脂溶性ビタミン、タンパク質、炭水化物の吸収不良により、細菌による、または毒性代謝産物の生成を介して腸の粘膜の内層が損傷します。

身体検査では腹部の腫瘤や膨張が明らかになることがあります。診断に役立つ検査には以下のものがあります。^[要出典]

• 腹部X線
• 腹部CTスキャン
• 造影剤注腸検査

ブラインドループ症候群の治療は、2 つの基本原則に従います。患者がブラインドループ症候群の症状を呈した場合、治療医には基本的に 2 つの治療オプションが認められます。

• 検査と治療
• 経験的に治療する

管理の観点からはより良い方法であるように思われますが、信頼性の問題から、このような検査の必要性について最近批判が出ています。ただし、グルコース呼気試験や小腸穿刺などの選択肢があることを述べておく必要がありますが、それらについては、この記事の範囲を超えています。

「経験的に治療する」という方法にも難しさがあり、それらはすべて広く議論され研究されてきた。勧告はさまざまだが、患者が盲ループ症候群を発症した特定の状況に応じて治療を個別化すべきだという考え方には共通点があるようだ。なぜなら、これらの状況は罹患した腸の複雑な微生物構成に影響を及ぼすからである。盲ループ症候群の治療にはテトラサイクリンが主流であったが、最近の研究ではリファキシミンが盲ループ症候群の治療に非常に効果的であると結論づけられている。しかし、Di Stefano らによる研究では、盲ループ症候群の治療にはメトロニダゾールがリファキシミンよりも効果的であると結論づけられている。^[要出典]

外科的治療は、腸閉塞の解剖学的原因が正常な機能を妨げる場合に、その治療が可能な場合に行われます。これらの病態には以下が含まれます。^[要出典]

• 狭窄
• 瘻孔
• 憩室

• 小腸細菌異常増殖症（SIBO）