直腸炎

直腸炎または肛門炎は、肛門と直腸の内壁の炎症であり、直腸の最後の 6 インチのみに影響を及ぼします。

一般的な症状は、便意が続くことです。直腸が膨満感を覚えたり、便秘になったりすることがあります。また、直腸と肛門の圧痛と軽い炎症も見られます。重篤な症状としては、排便時にけいれんや痛みを伴う膿と血の混じった排泄物があります。出血がひどい場合は貧血になり、皮膚が青白くなる、イライラ、脱力感、めまい、爪がもろくなる、息切れなどの症状が現れることがあります。^[要出典]

症状としては、排便時に力んでも排便できない、下痢、直腸出血および分泌物の可能性、排便が十分にできていない感覚、排便時の不随意のけいれんおよび痙攣、左側腹部の痛み、直腸からの粘液の排出、および肛門直腸の痛みなどがあります。

淋病 （淋菌性直腸炎）

これは最も一般的な原因です。肛門性交と強く関連しています。症状には、痛み、かゆみ、血や膿のような分泌物、下痢などがあります。

クラミジア （クラミジア直腸炎）

症例の 20 パーセントを占めます。症状がまったく出ないこともあれば、軽い症状、重い症状が出ることもあります。軽い症状には、排便時の直腸の痛み、直腸分泌物、けいれんなどがあります。重症例では、血液や膿を含んだ分泌物、重度の直腸の痛み、下痢がみられることがあります。直腸狭窄、つまり直腸の通路が狭くなる症状が出る人もいます。通路が狭くなると、便秘、いきみ、軟便の原因になります。

単純ヘルペスウイルス1型および2型 （ヘルペス直腸炎）

症状には、潰瘍を形成するために破裂する多数の小水疱、しぶり腹、直腸痛、分泌物、血便などがあります。この病気は、増悪と寛解を繰り返す自然な経過をたどることもありますが、免疫不全疾患の患者では、通常、より長期かつ重篤になります。衰弱した寝たきりの患者では、症状は皮膚炎や褥瘡に似ていることがあります。二次的な細菌感染が存在する場合もあります。

梅毒 （梅毒性直腸炎）

症状は感染性直腸炎の他の原因と同様で、直腸の痛み、分泌物、排便時のけいれんなどがありますが、症状が出ない人もいます。梅毒は 3 段階で発症します。

• 初期段階: 性行為の部位に、幅 1 インチ未満の、痛みのない潰瘍が 1 つでき、境界が盛り上がります。感染の急性段階では、鼠径部のリンパ節が病変し、硬くなり、ゴム状になります。
• 第二段階: 伝染性のびまん性の発疹が全身に現れ、特に手足に現れることがあります。
• 第三段階: 梅毒の進行後期に発生し、主に心臓と神経系に影響を及ぼします。

直腸炎には多くの原因が考えられます。特発性（特発性直腸​​炎、つまり自然発生的または原因不明）に発生することもあります。その他の原因としては、放射線による損傷（子宮頸がんや前立腺がんの放射線療法など）や性感染症（性病性リンパ肉芽腫やヘルペス直腸炎など）などがあります。研究によると、セリアック病関連の「直腸炎」はグルテン不耐症から生じる可能性があることが示唆されています。^{[1] [2]}

男性同性愛者の場合、性感染症に感染したパートナーと肛門性交を行うことが原因となることが多い。^{[3] [4]共同浣腸は性病}性リンパ肉芽腫性直腸炎の感染拡大を促進することが分かっている。^[5]

医師は直腸鏡またはS状結腸鏡で直腸の内部を観察することで直腸炎を診断できます。生検では、医師が直腸から小さな組織片をこすり取り、この組織を顕微鏡で検査します。医師は、感染症や細菌の検査のために便のサンプルを採取することもあります。医師が患者にクローン病または潰瘍性大腸炎の疑いがある場合は、大腸内視鏡検査またはバリウム注腸X線検査を使用して腸の各部を検査します。

直腸炎の治療は、重症度と原因によって異なります。たとえば、細菌感染による直腸炎には、医師が抗生物質を処方することがあります。直腸炎がクローン病または潰瘍性大腸炎によって引き起こされた場合、医師は5-アミノサリチル酸(5ASA) またはコルチコステロイドを処方し、浣腸または坐薬として患部に直接塗布するか、錠剤として経口摂取します。通常は浣腸と坐薬の方が効果的ですが、経口と直腸の両方の投与が必要な患者もいます。

他に利用できる治療法としては、メタムシルなどの繊維サプリメントがあります。これを毎日摂取すると、便通が整い、直腸炎に伴う痛みが軽減される可能性があります。

慢性放射線直腸炎は、通常、スクラルファート浣腸で第一選択治療されます。これは非侵襲性であり、びまん性で遠位の病変に有効です。その他の治療には、メサラミン坐薬、ビタミン E、高圧酸素、または短鎖脂肪酸浣腸などがありますが、これらの治療は観察または事例証拠によってのみ裏付けられています。

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