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| 肛門掻痒症 | |
|---|---|
| 専門 | 皮膚科 |
肛門掻痒症は、肛門として知られる直腸の出口の皮膚の炎症であり、掻きたい欲求を引き起こします。[1]肛門の掻痒の強さは、湿気、[2]圧力、衣服や座位による摩擦によって増します。最悪の場合、肛門の掻痒は耐え難い不快感を引き起こし、灼熱感や痛みを伴うことがよくあります。米国の人口の最大5％がこの種の不快感を毎日経験していると推定されています。
原因
肛門掻痒症の特定の原因が見つかった場合、「二次性肛門掻痒症」に分類されます。特定の原因が見つからない場合、「特発性肛門掻痒症」に分類されます。[3]炎症は、腸内寄生虫、肛門発汗、頻繁な液状便、下痢、残留便沈着、または失禁や鼓腸の結果としての少量の便の漏出によって引き起こされる可能性があります。別の原因は、酵母感染症またはカンジダ症です。糖尿病やHIV感染など、一部の疾患は酵母感染症の可能性を高めます。抗生物質による治療は、腸内細菌叢の自然なバランスの乱れを引き起こし、肛門に影響を与える酵母感染症である肛門周囲カンジダ症につながる可能性があります。乾癬も肛門領域に存在する可能性があり、炎症を引き起こす可能性があります。クローン病などの病気が原因で、小腸や結腸から肛門周囲の皮膚への異常な通路（瘻孔）が形成されることがあり、これが肛門への刺激液の漏れを許す経路となる。肛門のかゆみの原因となるその他の疾患としては、蟯虫、痔、粘膜皮膚接合部付近の肛門皮膚の裂傷（裂傷）、スキンタグ（肛門皮膚の異常な局所的増殖）などがある。この症状に関連する病気とは別に、一般的な見解では、かゆみの最初の原因は過ぎ去った可能性があり、実際には、かゆみ-掻き-かゆみのサイクルとして知られるものによって病気が長引いていると示唆されている。[4] [5]この見解では、かゆみを掻くことで炎症性化学物質の放出が促され、赤みが悪化し、かゆみが強くなり、乾燥した皮膚に覆われた領域が増加して、雪だるま式に悪化するとされている。
一部の専門家は「心因性掻痒」または「機能性掻痒障害」と表現しており[6]、心理的要因が掻痒の認識に寄与している可能性がある。
蟯虫の卵を摂取すると腸管蟯虫症を発症し、妊娠した雌が腸から移動して肛門周囲に激しい痒みが生じます。腸管蟯虫症が重症化すると、出血や湿疹が生じます。
診断
診断は通常、肛門の注意深い検査と患者の病歴によって行われます。症状や身体的所見が非典型的である場合、つまり排便習慣の変化や大腸がん/腺腫の個人/家族歴がある場合は、大腸内視鏡検査を提案する必要があります。[7]
症状が長期にわたる場合、特に50歳以上の患者の場合、肛門掻痒症を最初の症状として示す可能性のある大腸ポリープや腫瘍を除外するために大腸内視鏡検査が有用である。[8]
処理
治療の目標は、無症状で、無傷で、乾燥した清潔な肛門周囲の皮膚と形態学的変化の回復です。原因不明の肛門掻痒症（特発性肛門掻痒症）[3]の場合、治療は通常、肛門周囲の刺激と外傷を軽減する対策から始まります。[9] 便軟化剤は便秘の予防に役立ちます。[9]これが効果的でない場合は、局所ステロイドまたはメチレンブルーの注射を試してください。小規模な試験で成功した別の治療オプションは、非常にマイルドな（0.006％）局所カプサイシンクリームの塗布です。[10]この濃度のクリームは通常市販されていないため、薬剤師またはエンドユーザーが希釈する必要があります。かゆみが感染症や乾癬などの他の病気に起因する場合は、通常、これらの病気が治療されます。[9]
慢性特発性肛門掻痒症の有効な治療法として、洗浄、乾燥、塗布（必要な場合）法が文書化されています。患者は掻きたい衝動が起こるたびにこの手順に従うように指示されます。この治療法は、排便、放屁、肛門漏出（特に睡眠中）の際に肛門および肛門周囲の皮膚に糞便が接触すると、糞便中に未確認の細菌が刺激や痒みを引き起こすという仮定に基づいています。
患部を温水で洗浄し、石鹸やベビーワイプの使用は避け、次に患部を乾燥させます。理想的には、刺激を避けるためにヘアドライヤーを使用するか、それができない場合は清潔で乾いたタオルで軽くたたくだけで十分です。肛門掻痒症の患者がこれらの手順の後で掻く必要がなくなれば、他に何もしないように指示されます。掻きたいという衝動がまだある場合は、抗生物質と抗真菌作用のある局所ステロイドクリームを塗るように指示されます。これにより、感染した可能性のある皮膚の状態が対処されます。クリームは 1 日 2 回、1 週間から 2 週間塗布する必要がある場合があります。その後は、清潔で乾燥した生活を維持し、皮膚に潤いを与えるためにエモリエント軟膏 (クリームではない) を塗る必要があります。これは、排便のたびに、また夜間に、必要がなくなるまで塗布する必要があります。いつでも、かゆみを抑えるために経口で抗ヒスタミン薬を服用することができます。[要出典]
特発性で治療困難な症例では、44人の患者を対象とした二重盲検試験でカプサイシンが有効な治療薬となる可能性があることが判明した。濃度0.006%のパラフィンワックス（どちらも市販）を混ぜた局所用カプサイシンを1～2日おきに肛門周囲に塗布したところ、患者の約4分の3が症状が完全に（またはほぼ完全に）緩和したと報告した。[11]
参照
参考文献
- ^ James WD、Berger T、Elston D (2006)。アンドリュースの皮膚疾患：臨床皮膚科学（第10版）。フィラデルフィア：サンダースエルゼビア。ISBN 978-0-7216-2921-6。 [ページが必要]
- ^ 「肛門そう痒症」。アメリカ結腸直腸外科学会。2008年。2008年3月21日時点のオリジナルよりアーカイブ。
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- ^ Jakubauskas, Matas; Dulskas, Audrius (2023-02-02). 「肛門掻痒症の評価、管理、および将来の展望：物語的レビュー」.ヨーロッパ医学研究ジャーナル. 28 (1): 57. doi : 10.1186/s40001-023-01018-5 . ISSN 2047-783X. PMC 9892672. PMID 36732860 .
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