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| 喉の痛み | |
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| ウイルスによって引き起こされる咽頭炎（喉の奥の炎症）が、喉の痛みの最も一般的な原因です。 |
喉の痛みは喉の痛みとも呼ばれ、喉の痛みまたは炎症です。[1]喉の痛みのほとんどはウイルスによって引き起こされ、抗生物質は効果がありません。[2]
細菌による咽頭痛（GAS）の場合、抗生物質による治療は、患者の回復を早め、細菌感染が広がるリスクを減らし、咽頭後膿瘍や扁桃腺炎を予防し、リウマチ熱やリウマチ性心疾患などの他の合併症のリスクを減らすのに役立つ可能性があります。[2]ほとんどの先進国では、連鎖球菌感染症後の疾患ははるかに一般的ではなくなりました。このため、ウイルス感染症に対する抗生物質の使用を最小限に抑えることを促進するための意識向上と公衆衛生の取り組みが焦点となっています。[2]
小児の咽頭痛の約 35%、成人の症例の 5～25% は、A 群連鎖球菌による細菌感染が原因です。[2]「非 A 群連鎖球菌」による咽頭痛は、ウイルス感染が原因であると推定されます。咽頭痛は、人々がかかりつけ医を受診する一般的な理由であり、かかりつけ医などのかかりつけ医が抗生物質を処方する最大の理由です。[2]米国では、病院の救急科、医師のオフィス、診療所、外来診療所への受診の約 1% が咽頭痛によるものです (成人では年間 700 万件以上、小児では年間 700 万件以上)。[2]
原因
喉の痛みの原因には次のようなものがあります:
意味
喉の痛みは喉のどこにでも感じる痛みです。[3]
症状
喉の痛みの症状には以下のものがあります:
- かゆみ[4]
- 飲み込むときの痛み
- 話すときに不快感を感じる
- 灼熱感
- 首の腫れ[4]
診断
最も一般的な原因（80％）は、喉のウイルス感染である急性 ウイルス性咽頭炎です。 [3]その他の原因には、他の細菌感染（A群連鎖球菌または連鎖球菌性咽頭炎 など）、外傷、腫瘍などがあります。[3]胃食道（酸）逆流症は、胃酸が喉に逆流し、喉の痛みを引き起こす可能性があります。 [5]小児では、連鎖球菌性咽頭炎が喉の痛みの35～37％の原因です。[6] [2]
ウイルス感染と細菌感染の症状は非常によく似ている場合があります。一部の臨床ガイドラインでは、抗生物質療法を処方する前に喉の痛みの原因を確認し、非化膿性合併症のリスクが高い子供にのみ抗生物質を推奨することを推奨しています。[7] [8] A群連鎖球菌感染症は、咽頭培養または迅速検査で診断できます。
- 咽頭培養を行うには、咽頭から採取したサンプル（綿棒で採取）を血液寒天培地上で培養（増殖）し、A群連鎖球菌の存在を確認します。[2]咽頭培養は細菌数が少ない（感度が高い）人には効果的ですが、咽頭培養で結果が出るまでには通常約48時間かかります。[2]
- GAS（細菌）を検出する迅速検査では、通常、咽頭スワブ（サンプル）を含む試験紙の色の変化に基づいて陽性または陰性の結果が得られます。試験紙は、免疫反応を利用して、GASに特有の細胞壁炭水化物を検出します。[2]迅速検査は診療所で実施でき、試験紙が結果を示すまで通常5～10分かかります。ほとんどの迅速検査の特異度は約95％ですが、感度は約85％です。[2]迅速検査の使用は抗生物質処方の全体的な減少と関連付けられてきましたが、安全性や患者の体調が良くなり始める時期など、他の結果を理解するにはさらなる研究が必要です。[2]
臨床医は、患者の兆候と症状のみに基づいて治療を決定することもよくあります。米国では、喉の痛みを訴える成人の約3分の2と小児の半数が症状に基づいて診断されており、細菌感染を確認するためのGASの存在の検査は行われていません。[2]
臨床判断をサポートするために、数多くの臨床スコアリングシステム（判断ツール）も開発されている。提案されているスコアリングシステムには、Centor's、McIsaac's、feverPAINなどがある。[2]臨床スコアリングシステムは、迅速検査と併用されることが多い。[2]スコアリングシステムでは、観察された徴候や症状を使用して、細菌感染の可能性を判断する。[2]
管理
喉の痛みやかゆみは、8米液量オンス（240ml）のコップ1杯の水に小さじ1/4～1/2杯（1.3～2.5ml）の塩を溶かした溶液でうがいをすることで一時的に緩和することができます。[9]
非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）やパラセタモール（アセトアミノフェン）などの鎮痛剤は、痛みの管理に役立ちます。[10] [11]コルチコステロイドの使用により、痛みが解消し軽減される可能性がわずかに高まるようですが、このわずかな利点がリスクを上回ることを確認するには、さらに分析が必要です。[11] [12]抗生物質は、おそらく痛みを軽減し、頭痛を軽減し、喉の痛みの合併症を予防できる可能性がありますが、これらの効果は小さいため、抗菌薬耐性の脅威とバランスを取る必要があります。[13]抗生物質が再発性の喉の痛みの 予防に効果的かどうかはわかっていません。[14]
温かい飲み物が喉の痛みやその他の風邪やインフルエンザの症状を和らげるのに役立つという証拠は限られています。 [15]喉の痛みが風邪とは関係なく、例えば扁桃炎によって引き起こされている場合は、冷たい飲み物が役立つ場合があります。[16]
喉の炎症を起こした組織を和らげるのに役立つ ロゼンジなどの他の薬もあります。
積極的な治療を行わない場合、症状は通常2～7日間続きます。[17]
統計
米国では、喉に関連する症状を訴えて救急外来を受診する人が年間約240万人いる。[3]
参考文献
- ^ 「喉の痛み - 症状と原因」メイヨークリニック。 2022年4月24日閲覧。
- ^ abcdefghijklmnopq Cohen, Jérémie F.; Pauchard, Jean-Yves; Hjelm, Nils; Cohen, Robert; Chalumeau, Martin (2020年6月). 「咽喉炎に対する抗生物質処方の指針となる迅速検査の有効性と安全性」.コクラン・システマティック・レビュー・データベース. 2020 (6): CD012431. doi :10.1002/14651858.CD012431.pub2. ISSN 1469-493X. PMC 7271976. PMID 32497279 .
- ^ abcd マルクス、ジョン（2010）。ローゼンの救急医療：概念と臨床実践（第7版）。フィラデルフィア、ペンシルバニア州：モスビー/エルゼビア。第30章。ISBN 978-0-323-05472-0。
- ^ ab Hovav, K.; Pinto-Garcia, P. (2021年10月13日). 「喉の痛みの原因、家庭療法、そしていつ治療を受けるべきか」。GoodRx 。 2022年1月27日時点のオリジナルよりアーカイブ。 2022年2月19日閲覧。
- ^ 「喉の痛みとその他の喉の問題 - トピックの概要」。
- ^ Shaikh N 、Leonard E、Martin JM （2010年9月） 。 「小児における連鎖球菌咽頭炎および連鎖球菌保菌の有病率：メタ分析」。小児科。126 （3）：e557–64。doi ：10.1542/peds.2009-2648。PMID 20696723。S2CID 8625679。
- ^ 「グループA連鎖球菌 | 咽頭炎 | 臨床医向け | GAS | CDC」www.cdc.gov 2019-04-19 2020-09-18閲覧。
- ^ 「臨床診療ガイドライン：喉の痛み」www.rch.org.au . 2020年9月18日閲覧。
- ^ 「塩水でうがいをすると喉の痛みが和らぐか？」WebMD。
- ^ Thomas M、Del Mar C、Glasziou P (2000 年 10 月)。「急性咽頭炎に対する抗生物質以外の治療法はどの程度効果的か?」Br J Gen Pract . 50 (459): 817–20. PMC 1313826 . PMID 11127175。
- ^ ab de Cassan, Simone; Thompson, Matthew J.; Perera, Rafael; Glasziou, Paul P.; Del Mar, Chris B.; Heneghan, Carl J.; Hayward, Gail (2020年5月1日). 「咽頭痛に対する単独または追加治療としてのコルチコステロイド」。コクラン・システマティック・レビュー・データベース。2020 (5): CD008268. doi :10.1002/14651858.CD008268.pub3. ISSN 1469-493X. PMC 7193118 . PMID 32356360.
- ^ Sadeghirad, Behnam; Siemieniuk, Reed AC; Brignardello-Petersen, Romina; Papola, Davide; Lytvyn, Lyubov; Vandvik, Per Olav; Merglen, Arnaud; Guyatt, Gordon H; Agoritsas, Thomas (2017年9月20日). 「咽頭痛の治療におけるコルチコステロイド：ランダム化試験の系統的レビューとメタ分析」. BMJ . 358 : j3887. doi :10.1136/bmj.j3887. PMC 5605780. PMID 28931508 .
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- ^ 「温かい飲み物は風邪やインフルエンザの症状を和らげる」。国民保健サービス。2008年12月10日。2020年8月8日時点のオリジナルよりアーカイブ。2019年2月15日閲覧。
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