成人では、腹部X線検査の特異度は非常に低く、疑われる閉塞、損傷、または疾患を確実に除外することはできません。CTスキャンは全体的に優れた診断を提供し、手術戦略の計画を可能にし、不必要な開腹手術を減らす可能性があります。したがって、救急外来を受診した急性腹痛の成人には腹部X線検査は推奨されません。[ 1 ]
小児の場合、腹部X線検査は急性期に適応となる。
標準的な腹部X線撮影プロトコルは、通常、仰臥位での単一の前後方向投影です。[ 3 ]特殊な投影には、PA腹臥位、側臥位、直立AP、および側方クロステーブル(患者は仰臥位)が含まれます。最小限の急性閉塞シリーズ(小腸閉塞を除外する目的)には、通常、仰臥位と直立位の2つのビューが含まれます(これらは空気と液体のレベルを検出するのに十分です)。ただし、直立位の代わりに側臥位を使用することもできます。
X線撮影の範囲は、肝臓(または横隔膜)の上部から恥骨結合までを含む必要があります。X線撮影に含まれる腹部臓器は、肝臓、脾臓、胃、腸、膵臓、腎臓、膀胱です。
KUBはKidneys、Ureters、Bladderの略です。KUB投影では必ずしも横隔膜が含まれるわけではありません。この投影では、恥骨結合から腎臓の上部まで、尿路系全体が含まれます。一方、前後方向(AP)腹部投影では、横隔膜の両側が含まれます。[ 4 ] [ 5 ]患者が大きい場合は、各投影でBuckyに「横長」方向にセットされた複数のフィルムが使用されることがあります。これは、腸の大部分をレビューできるようにするためです。
KUBとは、仰臥位で正面から撮影する単純腹部X線写真のことです。多くの場合、胸部の立位PA像(横隔膜下の空気や腹部症状として現れる胸部疾患を除外するため)と腹部の立位像(消化管内の空気/水レベルを調べることで、閉塞とイレウスを鑑別するため)が追加で撮影されます。
その名前にもかかわらず、KUBは通常、腎臓、尿管、膀胱の病理を調べるために使用されません。これらの構造は評価が困難であるためです(たとえば、腸管ガスが重なって腎臓が見えない場合があります)。これらの構造を放射線学的に評価するために、歴史的には静脈性腎盂造影と呼ばれる技術が使用されていましたが、今日では多くの施設でCT尿路造影が第一選択の技術となっています。[ 6 ]
KUB(腹部単純X線撮影)は、腸閉塞や胆石などの消化器疾患の検査に一般的に用いられ、腎結石の有無も検出できます。便が容易に確認できるため、便秘の診断にもよく用いられます。また、尿管ステントや経鼻胃管などの留置器具の位置確認にも使用されます。さらに、バリウム浣腸などの他の検査の予備撮影としても行われます。
上部消化管造影検査とは、造影剤(通常は硫酸バリウム塩などの放射線造影剤を水に溶かしたもの)を消化管に経口または注入し、X線を用いて検査対象部位のレントゲン写真を撮影する検査です。バリウムは消化管の内壁を覆い、フィルム上で白く写ることで、消化管の該当部位の視認性を高めます。
下部消化管造影検査とは、造影剤である硫酸バリウムを直腸から浣腸によって結腸に注入し、その状態でX線撮影を行う検査です。バリウム浣腸という用語は通常、下部消化管造影検査を指しますが、小腸造影検査(上部消化管造影検査)も小腸バリウム浣腸と呼ばれることがあります。