大腸炎

大腸炎とは、大腸（結腸）の腫れや炎症のことです。 ^{[ 1 ]}大腸炎は急性で自然に治癒する場合もあれば、長期にわたる場合もあります。大腸炎は広く消化器疾患のカテゴリーに分類されます。

医学的な文脈では、大腸炎（修飾語なし）という用語が以下の場合に使用されます。

• 大腸の炎症の原因は不明です。例えば、クローン病の診断が不明な時期には、大腸炎という用語が用いられることがあります。
• 文脈は明確です。例えば、潰瘍性大腸炎の患者が、診断を知っている医師と自分の病気について話している場合などです。

大腸炎の兆候や症状は非常に多様であり、大腸炎の原因や経過や重症度を変化させる要因によって異なります。^{[ 2 ]}

大腸炎の一般的な症状には、軽度から重度の腹痛と圧痛（病気の段階による）、膿の有無にかかわらず持続する出血性下痢、便失禁、鼓腸、疲労、食欲不振、原因不明の体重減少などがある。^{[ 3 ]}

より重篤な症状としては、息切れ、速いまたは不規則な心拍、発熱などが挙げられる。^{[ 3 ]}

大腸炎に伴うその他のあまり一般的でない、またはまれな非特異的な症状には、関節炎、口内炎、痛みを伴う赤く腫れた皮膚、炎症を起こして充血した目などがあります。^{[ 3 ]}

大腸内視鏡検査で見られる兆候には、大腸粘膜紅斑（大腸内面の赤み）、潰瘍、出血などがあります。^{[ 4 ]}

大腸炎を示唆する症状については、病歴聴取、身体診察、臨床検査（血算、電解質、便培養および感受性検査、便中の虫卵および寄生虫検査など）によって精査されます。追加の検査として、画像診断（例：腹部CT、腹部X線）や、直腸にカメラを挿入して行う検査（S状結腸鏡検査、大腸内視鏡検査）が行われる場合があります。^{[ 5 ]}

大腸炎の評価において重要な検査の一つは、組織病理学的検査のための生検です。内視鏡検査中に腸粘膜からごく小さな組織片（通常は約2mm）を採取し、組織病理医が顕微鏡で検査します。生検報告書には通常、診断は記載されませんが、慢性大腸炎の有無、疾患活動性の指標、および上皮損傷（びらんや潰瘍）の有無が記載されます。^{[ 6 ]}

慢性大腸炎に一般的に関連する組織病理学的所見には以下が含まれます。^{[ 6 ]}

• 
  陰窩変性
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  地下室の分岐やその他の構造上の歪み
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  パネート細胞（図参照）または胃化生（左結腸および直腸のみに該当）

その他の所見としては、基底形質細胞増加症およびムチン減少が挙げられる。^{[ 6 ]} 活動性大腸炎に一般的に関連する組織病理学的所見には以下が含まれる。^{[ 6 ]}

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  好中球性陰窩炎（陰窩上皮内に好中球が存在する状態）
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  陰窩膿瘍（管腔内好中球凝集塊）
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  腺の破壊
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  潰瘍形成（ここでは上皮の消失と、多数の線維芽細胞を含む肉芽組織として観察される）

大腸炎には多くの種類があります。大腸炎の分類方法は、その原因によって通常決まります。

大腸炎の種類には以下のようなものがあります。

この症状の治療には、ステロイドなどの薬物療法や食事療法が含まれます。場合によっては、入院や手術が必要になることもあります。^{[ 12 ]}

さらに、最近のいくつかの研究では、大腸炎と乳製品アレルギー（牛乳、UHT牛乳、カゼインを含む）との間に有意な関連性が見出されており、^{[ 13 ] [ 14 ] [ 15 ]}一部の患者は除去食から恩恵を受ける可能性があることが示唆されています。

ある研究では、マウスの実験的大腸炎を間葉系幹細胞で治療することに成功したと報告されている。^{[ 19 ]}

Huangらによる追加研究では、大腸炎患者における大腸がん発症リスクに関連する特定の遺伝子と生物学的マーカーが分析されました。その結果、特定のバイオマーカーと疾患の発症との間に相関関係があることが示されました。^{[ 20 ]}

大腸炎は、寄生虫の定着がまれな地域ではよく見られ、ほとんどの人が寄生虫を保有している地域ではまれです。寄生虫感染は、この病気を引き起こす自己免疫反応を変化させる可能性があります。トリキュリス・スイス卵（TSO）の初期試験では、IBD患者に使用した場合に有望な結果を示しましたが^{[ 21 ] [ 22 ] [ 23 ] [ 24 ]}、後の試験は第2相で失敗し、ほとんどが最終的に中止されました。^{[ 25 ]}ただし、第2相試験では、良好な結果を示した以前の研究で使用されたものとは異なるTSO製剤が使用されていました。^{[ 26 ]}