歯過剰症

歯過剰症
その他の名前	過剰歯、メシオデンス
円錐状の中歯根を示す口腔内写真
専門	歯科
症状	歯茎からまたは口の中から出てくる過剰歯
合併症	歯茎の中に生えている過剰歯
種類	5 [要出典]
原因	ガードナー症候群 エーラス・ダンロス症候群 口蓋裂 鎖骨頭蓋異形成症 遺伝性疾患
リスク要因	歯列に問題を引き起こす過剰歯
鑑別診断	歯欠損症
処理	歯科手術

過剰歯症は、過剰歯、つまり通常の歯の数（成人の平均では32本）に加えて生えてくる歯がある状態です。過剰歯症は歯列のどの部分にも現れる可能性があり、どの歯器官にも影響を及ぼす可能性があります。過剰歯症の反対は、先天的に歯が欠如している歯不足症で、過剰歯症よりも一般的に見られる状態です。^[1]過剰歯症の科学的定義は、「歯列の任意の領域で通常数を超える歯胚から形成される歯または歯原性構造」です。 ^[2]余分な歯は、少数の場合も多数の場合もあり、歯列のどの場所にも発生する可能性があります。それらの配置は、対称の場合も非対称の場合もあります。

過剰歯の存在は、特に幼児に見られる場合、上顎切歯領域の障害と関連している。これは通常、混合歯列期に切歯が埋伏する結果となる。これを議論した研究では、患者の年齢、歯の数、形態、成長方向、過剰歯の位置など、他の多くの要因も考慮された。この問題に加えて、過剰歯の存在は、隣接する追加歯または正常歯の萌出を妨げる可能性がある。したがって、過剰歯が見つかった場合は、切縁の叢生の可能性を考慮した適切な治療計画で対処する必要がある。^{[3]一部の人では、追加歯が歯列から遠く離れた}上顎洞内で萌出することがある。また、成長後に過剰歯が別の場所に移動することもある。^[1]場合によっては、過剰歯が嚢胞の形成につながることがある。叢生は、過剰歯症の人にも頻繁に見られる。^[2]

この症状を引き起こす環境要因の証拠とともに、遺伝的要因の証拠もあります。1本の過剰歯は比較的一般的ですが、他の関連する病気や症候群のない人では、複数の過剰歯はまれです。^[4]多くの過剰歯は決して生えませんが、近くの歯の生え変わりを遅らせたり、他の歯科または歯列矯正の問題を引き起こしたりする可能性があります。^{[5] [6]} 臼歯型の過剰歯が最も一般的です。歯科X線は、過剰歯の診断によく使用されます。

過剰歯は、通常の歯胚近くの歯板から発生する第 3 の歯胚から発生するか、または通常の歯胚自体が分裂することによって発生すると考えられています。乳歯の過剰歯は永久歯ほど一般的ではありません。

特定の遺伝子は、個体に発生する歯の数とパターンを決定する役割を果たしており、これらの遺伝子の突然変異や変化によって余分な歯が形成されることがあります。個体は、親から過剰歯症の遺伝的素因を受け継ぐ可能性があります。^[7]過剰歯症の個体が繁殖すると、その子孫が同じ症状になる可能性が高くなります。これは、過剰歯症が常染色体優性遺伝形式を持つと考えられているためです。^[7]これは、歯の発達に関連するいくつかの異なる遺伝子を介して子孫に受け継がれる可能性のある突然変異の結果です。MSX1 遺伝子と MSX2 遺伝子は、過剰歯症に関連する最もよく文書化された遺伝因子の 1 つです。^[7]これらの遺伝子は歯の発達とパターン形成に重要な役割を果たすため、MSX1 遺伝子と MSX2 遺伝子の突然変異は、余分な歯の形成や歯の数と形状の変化につながる可能性があります。さらに、AXIN2遺伝子の変異は、歯過剰症やその他の異常な歯の特徴と関連している。AXIN2遺伝子は、歯の発達に役割を果たすWntシグナル伝達経路の調節に関与している。^[7]そのため、この遺伝子の変異は歯の発達を妨げ、過剰歯を引き起こす可能性がある。PAX9は歯の発達に重要なもう1つの遺伝子であり、この遺伝子の変異は歯の異常、特に歯過剰症と関連している。PAX9は臼歯の形成に関与しており、その機能が阻害されると、臼歯過剰症や歯の形態変化につながる可能性がある。^[7]

歯の形成は胚発生中に始まり、さまざまなシグナル伝達経路によって高度に制御されるプロセスであり、遺伝子変異や環境要因の結果としてこの経路が阻害されると、過剰歯などの発達異常につながる可能性があります。歯の発達は、顎の歯芽形成から始まります。歯板は、発達中の口腔内の歯芽を生じる組織帯です。歯板の過活動、および歯の発達の分化および形態形成段階の阻害は、余分な歯芽の形成につながる可能性があり、過剰歯に発達する可能性があります。^[8] さらに、いくつかの発達症候群または病状も過剰歯を引き起こす可能性があります。たとえば、鎖骨頭蓋異形成症 (CCD) は、骨格と歯の発達に影響を及ぼし、過剰歯の存在に関連する遺伝性疾患です。口腔の外傷や損傷、特に歯の発育中の外傷も、正常な歯の発育を妨げるため、過剰歯の形成を引き起こす可能性があります。^[8]時には、癒合や双生児形成などの発育異常によって余分な歯が発生することもあります。癒合は、2つの歯芽が癒合して1本の大きな歯になることです。双生児形成は、1つの歯芽が2本の歯に不完全に分裂することです。場合によっては、これらの異常が余分な歯の出現という形をとることがあります。

進化論的には、過剰歯症は遺伝的変異の結果と見ることができます。現代人にとって余分な歯は潜在的な歯科問題や歯の混み合いにより不適応な特徴である可能性がありますが、過剰歯を持つ個人に利点があるか不利があるかは不明です。人類の進化の歴史において、歯科治療は事実上存在せず、虫歯、感染症、または歯の喪失などの歯科問題に対処する方法がなかったことを意味します。したがって、過剰歯を持つ個人は歯科問題に対処するための備えがより優れていた可能性があります。余分な歯があることで必要な歯の喪失が軽減され、食べ物を噛んで処理することが可能だったためです。^[9]さらに、祖先の食事はより堅く、より広範囲に噛む必要があったため、余分な歯を持っていることは繊維質の植物性物質や生の食品の摂取を容易にするのに役立った可能性があります。

過剰歯は、ガードナー症候群や鎖骨頭蓋骨異形成症など、多くの疾患で見られ、複数の過剰歯が発達します。^{[10] [11]}

その他の関連疾患としては、鎖骨頭蓋異形成症、エーラス・ダンロス症候群III 型、エリス・ファン・クレフェルト症候群、ガードナー症候群、ゴールデンハー症候群、ハレルマン・ストレイフ症候群、口顔指症候群I 型、色素失調症、マルファン症候群、ナンス・ホラン症候群、毛鼻指節間症候群 1 型などがあります。

過剰歯は、異なる角度で2種類の歯科用X線写真を撮影することで検出できる場合があります。その例としては、口腔内X線写真（口の中で撮影したもの）とパノラマX線写真が挙げられます。しかし、これらのX線写真は2Dであるため、歯の3D画像を正確に描写するものではありません。^[2]

過剰歯は形と位置によって分類できます。形には次のものがあります。

• 補足的（歯がそのシリーズの歯の中で正常な形状である場合）
• 結節状（樽状とも呼ばれる）
• 円錐形（ペグ形とも呼ばれる）
• 複合歯牙腫（小さな歯のような形が複数ある）
• 複雑歯牙腫（歯組織の無秩序な塊）^[12]

位置によって分類すると、過剰歯は中臼歯、傍臼歯、または遠臼歯と呼ばれることがあります。^[12]稀に、これらの歯は口腔内に萌出せず、不正咬合として現れることがあります。^[13]

最も一般的な過剰歯は中切歯であり、上顎中切歯の間に生じる奇形の釘状歯です。

第三大臼歯の後ろに形成される第四大臼歯と第五大臼歯は、別の種類の過剰歯です。^[要出典]

これらの歯は通常は無症状で、患者に危害を及ぼすことはないが、審美上の理由、他の歯の萌出、歯列矯正上の理由、および/または疑われる病状から抜歯されることが多い。これは特に、中切歯が上顎中切歯領域に位置する場合に行われる。抜歯の従来の方法は骨ノミを使用して行われるが、特に手術が必要な場合は、より高度な技術がより有益であることがわかっている。圧電性を利用する圧電超音波骨手術は、従来の方法よりも時間がかかるかもしれないが、術後の出血とそれに伴う合併症を大幅に減らすと思われる。^[14]

過剰歯は乳歯よりも永久歯に多く見られることは明らかです。永久歯における過剰歯の有病率には男女差があり、男性では女性の2倍多く見られます。しかし、この概算値は、歯の位置、その他の関連する症候群の有無、個人の民族性によって変わります。民族性で見ると、過剰歯は実際にはアジア人よりもヨーロッパ人の方が少ないことがわかります。^[1]家族に過剰歯がある場合、その人も過剰歯になる可能性が高いことを示す証拠があります。^[2]

俳優のガテン・マタラッツォは過剰歯症^[15]を患っていたが、余分な歯を除去する手術を受けた。

デビッド・デヴォア・ジュニアは、歯医者で余分な歯を抜いた後の様子が撮影され、インターネットで有名になった。

インド人女性カルパナ・バランさんは、人間の口の中で最も多くの歯を持つ女性としてギネス世界記録に登録された。 ^[16]

ティマルコス（パフォスのニコクレスの息子か父）は「二列の頬歯」を持っていたと言われている。

ミトリダテス6世の娘、ドゥリペティナは二列の歯を持っていたと言われている。

カリグラの妹であり、クラウディウスの妻、そしてネロの母である小アグリッピナは、右上顎に二重の犬歯を持っていたと言われており、ローマ人にとっては幸運の兆しとされていた。

半神話的な空帝がこの病気に罹ったとされる。^[17]

偉大なる平和の使者の名前の 1 つは「デガナウィダ」であり、これは「二列の歯」という意味に翻訳されている。

16世紀の医師レアルド・コロンボは、その著作の中で、息子の一人であるフォイボスが「三列の歯」を持っていたと述べている^[18]。

ルイ13世は片方の顎に二列の歯があり、それが発音に影響を与えていました。

ファビアン・フルニエ、19世紀カナダの木こり（アメリカの民間伝承の人物ポール・バニヤンに影響を与えたと言われている）

ウィリアム・モーガン（不審な状況下で死体となって発見された反メイソン）は、妻によって身元が確認された。彼女は遺体に「歯が2本ある」ことからモーガンだと認識した^[19]。

クイーンのフレディ・マーキュリーは上顎に4本の余分な歯がありました。彼はそれを気にしていたので、唇や手でそれを隠したり、口ひげを生やしたりしてよく隠していました^{[どうやって？ ]}。マーキュリーは歯並びの問題を矯正することを拒否しました。それは、それが彼の驚異的な歌声域に貢献しており、歯並びを矯正すると声に悪影響を与えると信じていたからです。

ピーター・スティールは歯過剰症だったと言われています。

古代ギリシャの詩人イオンの詩では、英雄ヘラクレスは3列の歯を持っていると表現されている。^[20]

レン・リンフィアクラク（直訳すると「多くの歯を持つレン」）は、西暦300年頃に生きた金細工師であり、ゲール語のテキスト「ディンセアンチャス」の題材となっている。

トゥクウィシュヘミッシュはカウィラ族の民話の登場人物で、上顎に二列の歯があるために微笑んでも決して笑わない美しい女性である。^[21]

エストニアの特定の地域の魔女は、二列の歯など珍しい歯を持っていることで見分けられると言われており、そのため彼らはハンバミー（文字通り「歯の男」）と呼ばれています。同様に、スラブのウピルも二列の歯で見分けることができます。

『マカリスター・モアの伝説』（1828年）には、ダンカン・ロイ、または「ダンカン・ロイ・タダ・レウ・カクリン」あるいは「二列の歯を持つ赤いダンカン」という人物が登場する。^[22]