舌炎

萎縮性舌炎は、無毛舌^{[ 3 ]} 、平滑舌、ハンター舌炎、モーラー舌炎、またはモーラー・ハンター舌炎^{[ 14 ]とも呼ばれ、}舌乳頭の完全な萎縮（脱乳頭化）によって引き起こされる、滑らかで光沢のある舌が特徴で、しばしば圧痛/痛みを伴います^{[ 15 ] 。舌背表面は完全に、または部分的に影響を受ける可能性があり、灼熱感、痛み、}および/または紅斑を伴う場合があります。^{[ 16 ]}萎縮性舌炎は非特異的な所見であり、^{[ 16 ]}原因は非常に多く、通常は鉄欠乏性貧血、悪性貧血、ビタミンB群欠乏症、^{[ 16 ]}認識されず未治療のセリアック病（消化器症状を伴わないことが多い）、^{[ 17 ] [ 18 ] [ 19 ]}または口腔乾燥症（ドライマウス）などの他の要因に関連しています。Möller および Hunter 舌炎という用語は、もともとは悪性貧血に続発するビタミンB12欠乏症で発生する舌炎を具体的に指すために使用されていましたが、現在では一般的に萎縮性舌炎の同義語として使用されています。^{[ 14 ]}本稿では、特に明記しない限り、舌炎という用語は萎縮性舌炎を指します。

カンジダ症は、紅斑、灼熱感、萎縮の同時発生所見である場合もあれば、これらの症状の別の原因となる場合もある。

この病態は、舌背の中央部、有郭乳頭のすぐ前に、持続性の紅斑性菱形乳頭脱落病変を特徴とする。^{[ 2 ] [ 15 ]}正中菱形舌炎は口腔カンジダ症の一種であり、症状を引き起こすことはまれである。抗真菌薬で治療される。誘発因子としては、コルチコステロイドスプレーや吸入器の使用、または免疫抑制などが挙げられる。

地図状舌（良性遊走性舌炎とも呼ばれる）は、舌の背側表面によく見られる疾患です。特徴としては、乳頭脱落と紅斑の斑点が白っぽい周辺部で囲まれていることが挙げられます。これらの斑点が舌を地図のように見せることから、この名前が付けられました。栄養不足や貧血による舌炎とは異なり、地図状舌の病変は時間の経過とともに舌の周りを移動します。^{[ 20 ]}これは、地図状舌では、以前に影響を受けた部分が治癒する一方で、舌の新しい領域が病変に巻き込まれるため、移動する病変のように見えるからです。^{[ 3 ]}原因は不明であり、^{[ 21 ]}治癒法はありません。病変に関連する症状はまれですが、熱いもの、辛いもの、酸っぱいものを食べると悪化する灼熱感が生じることがあります。地図状舌は、しばしば併発するため、裂け目舌の初期段階であると考える人もいます。 ^{[ 22 ]}

幾何学的舌炎（ヘルペス性幾何学的舌炎とも呼ばれる） ^{[ 4 ]}は、単純ヘルペスウイルス（HSV）1型感染に関連する慢性病変を指す用語として一部で使用されており^{[ 23 ]}、舌の中央に深い亀裂があり、そこから複数の枝が伸びている^{[ 8 ]} 。この病変は通常非常に痛みを伴い、亀裂の深部にびらんが生じることがある。亀裂舌に見られるようなHSVに関連しない同様の亀裂病変は、痛みを伴わない傾向がある^{[ 23 ]} 。この名称は、縦方向、交差、または枝分かれした亀裂の幾何学的パターンに由来する^{[ 24 ]} 。白血病などの免疫不全者に発生すると説明されている。しかし、口腔内ヘルペス病変の診断におけるゴールドスタンダードとなる技術が不足していること、および免疫不全者における無症状のウイルス排出の有病率が高いことから、単純ヘルペスと幾何学的舌炎との関連性については異論がある。^{[ 8 ]}治療は全身性アシクロビルによる。^{[ 23 ]}

イチゴ舌、またはラズベリー舌^{[ 25 ]}は、過形成（肥大）した茸状乳頭を呈し、イチゴのような外観を呈する舌炎です。白イチゴ舌は、舌に白い苔があり、そこから過形成した茸状乳頭が突出している状態です。赤イチゴ舌は、白い苔が失われ、過形成した茸状乳頭が点在する暗赤色の紅斑性表面が現れる状態です。白イチゴ舌は、猩紅熱（ A群β溶血性連鎖球菌の全身感染症）の初期に見られ^{[ 26 ]} 、赤イチゴ舌は4～5日後に現れます^{[ 8 ]} 。イチゴ舌は、川崎病（主に5歳未満の子供に発生する血管炎性疾患）^{[ 27 ] [ 28 ]}や毒素性ショック症候群でも見られます。^{[ 29 ]}他のタイプの舌炎やビタミンB12欠乏症に似ている可能性がある。^{[ 30 ]}